Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Наши врачи

Лечение

Безусловно, в первую очередь следует установить причину развития нистагма. После диагностических манипуляций назначается специализированное лечение, направленное на лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление непроизвольных колебательных движений глазных яблок.

Консервативная терапия нистагма заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:

• нейротропные препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• витаминно-минеральные комплексы.

В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Цель хирургического вмешательства заключается в формировании позиции относительного покоя глаз. Это достигается благодаря восстановлению физиологического положения глазных яблок.

Симптоматическое лечение заключается в очковой или контактной коррекции остроты зрения. Для людей, страдающих нистагмом, предпочтение отдается контактным линзам, поскольку во время движения глаз центр линзы смещается вместе с ним, что не наблюдается при использовании очковой коррекции. В результате этого не развивается зрительная дисфункция

Во время подбора контактных линз важно оценить остроту зрения, а также измерить параметры роговицы (диаметр роговицы и радиус кривизны ее поверхности). При выписке рецепта врач объясняет правила пользования линзами, а также учит надевать и снимать их

Также известен метод лечения, который заключается в инъекции ботокса в орбитальную полость, что способствует ограничению мелкоразмашистых движений глазных яблок. Однако стоит отметить, что в настоящее время данный способ устранения нистагма выполняется в крайне редких случаях.

Бандаж локтевой для лечения эпикондилита

Терапия может занять несколько месяцев, все зависит от степени поражения локтевого сустава.

Правильная диагностика учитывает важный фактор: при пассивном сгибании-разгибании предплечья, болевые ощущения не возникает, что является ключевым отличием от артрита и артроза. Вместе с тем, эти заболевания могут проявляться одновременно, поэтому тактика лечения должна быть выбрана правильно.

Обычно выполняются следующие мероприятия:

1. Устранение болевого синдрома в пораженной области;
2. Стимулирование и восстановление нормального кровообращения;
3. Восстановление двигательной функции сустава;
4. Предотвращение атрофии мышц.

epibrace — современное изделие для лечения различных видов эпикондилита. medi epibrace предназначен прежде всего для спортсменов. Его особенностью является наличие давящей пневмоподушки анатомической формы и возможность регулирования силы давления благодаря мерной шкале на ремешке изделия. Размер универсальный.

elbow strap – фиксирующий бандаж, также применяющийся при эпикондилитах. Мягкая хлопковая ткань с добавлением лайкры не раздражает кожу и отлично впитывает влагу, позволяет коже дышать. Изделие надежно крепится на руке благодаря застежке-«липучке» и не сползает во время занятий спортом.

Противопоказания

Лечение

Эпикондилит локтевого сустава – серьезное заболевание, и если вовремя не начать лечить локтевую зону, то можно остаться инвалидом.

Во время осмотра врач внимательно осматривает места, где возникает боль, ощупывает их, разгибает и сгибает руку, просит сжать кисть руки в кулак. При подозрении на эпикондилит назначается сдача рентгенологического анализа для исследования состояния локтевого сустава, компьютерная томограмма. После подтверждения диагноза врач назначает лечение.

Лечить эпикондилит начинают незамедлительно, определив степень боли и заболевания. Лечение состоит из нескольких этапов:

1. Снятие воспалительного процесса. В таких случаях применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Ортофен, Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Индаметацин) в таблетках. Если воспаление сильно выражено, то к таблетированной форме добавляются уколы, которые назначает врач.
2. Снятие болевого синдрома в локтевом сочленении. Болевой синдром снимается путем применения анальгезирующих препаратов и мазей, кремов, гелей на основе диклофенака или ибупрофена.
3. Ударно-волновая терапия, физиотерапия, иглоукалывание, парафиновое обертывание, электрофорез. Метод назначается после снятия воспаления и боли, через 7-14 дней. Терапия подразумевает воздействие на очаги поражения путем применения тока, игл, парафина и других вспомогательных средств.
4. Лечебный массаж. Назначается после купирования основных симптомов болезни, производится опытными массажистами путем массирования локтевого соединения, плеча и предплечья, лопатки.
5. Лечебная физкультура. Подразумевает упражнения, направленные на расслабление травмированной мышцы, снятие ощущения скованности и боли.
6. Профилактика рецидива. Этап состоит из комплекса действий, направленных на устранение симптомов и их дальнейшее возникновение.

Для профилактики эпикондилита рекомендуется отказ от чрезмерных физических нагрузок на плечи, локтевые соединения и шею, также следует отказаться от вредных привычек, занятия плаванием и лечебной физкультурой, соблюдение режима труда и отдыха

Спортсменам следует обратить внимание на соответствие спортивного инвентаря основным техническим требованиям, при растяжениях мышц следует носить эластичные бинты и напульсники

Лечить заболевание можно народными средствами в домашних условиях, применяя мази и выполняя определенные упражнения.

Лечение эпикондилита народными средствами в домашних условиях

В домашних условиях широко применяют лечение болезней локтевых суставов народными средствами.

1. Например, применяют корень и листья окопника, из которого готовят мазь. Для этого берут корни и листья растения в пропорции 1 к 1, измельчаются, к массе добавляется мед с подсолнечным маслом (также в равных количествах) и тщательно перемешивают до того момента, пока листья и корни не перетрутся в пыль. Мазью пропитывают хлопчатобумажную ткань и оборачивают ей на сутки больной сустав, сверху повязывают целлофановый пакет, потом наматывают еще один слой теплой ткани. Курс лечения – один месяц.
2. Валдайская голубая глина – еще одно средство избавления от болей в локте. Растворенную глину в горячей воде наносят на марлю, которой обматывают локоть. Сверху фиксируют бинтом, утепляют мягкой тканью на 30 минут.
3. Остатки зеленого чая в заварном чайнике – прекрасное средство для снятия воспаления локтевого сустава и расслабления мышцы при наружном эпикондилите. Для приготовления чайного компресса использованную заварку замораживают в морозильной камере и полученными кусочками льда водят по локтевому суставу круговыми движениями.

Симптомы эпикондилита народными средствами лучше снимать тогда, когда пройдено основное лечение, воспаление снято, а врач разрешил.

Лечебная физкультура при эпикондилите

Специальные упражнения также хорошо помогают справляться с болью, устраняя симптомы заболевания. Для этого нужно делать два раза в день (утром и вечером) зарядку, включающую следующие упражнения:

1. Медленные круговые движения рукой в области мышц в одну, затем в другую сторону.
2. Круговые движения кистью руки сначала в одну, а затем в другую сторону.
3. Поглаживания и пощипывания локтевого сустава.

Бандаж при эпикондилите локтевого сустава какие средства можно применять для усиления эффекта

Итак, какие же симптомы данного заболевания можно назвать?

Во-первых, человек регулярно чувствует боли в локте, даже при ежедневной жизнедеятельности. Он может ощущать, что локоть будто пронизывают иголками. Также наблюдаются проблемы при сгибании локтевого сустава и возвращения его на прежнее место. Спортсмены обычно сразу чувствуют эту проблему и стремятся устранить ее.

Лечение эпикондилита локтевого сустава должно проходить под исключительным контролем специалиста. По сути, только врач сможет посоветовать наиболее действенные и эффективные методы борьбы с существующей проблемой.

Чаще всего, врачи сначала изучают историю болезни человека, причины возникновения заболевания.

Кстати, о причинах, они могут быть самые разные. Чаще всего, болезнь возникает при больших нагрузках на локтевой сустав, при регулярных тренировках. У теннисистов болезнь может развиться из-за неправильного положения ракетки. Именно по этой причине, первое, чему всегда учат юных теннисистов – это правильно держать ракетку и никогда не менять ее положение. Все-таки, вес у нее не маленький, а, следовательно, проблемы могут возникнуть и посерьезнее эпикондилита.

Самый частый способ лечения болезни – это обычная мазь «Фастум-гель», которая продается практически в любой аптеке. Такая мазь оказывает согревающее воздействие на больное место, помогает снизить болевые ощущения, улучшить общее состояние человека. К тому же, мазь помогает вернуться к активной жизнедеятельности и забыть про боль и прочие неприятные ощущения во время тренировок и простой повседневной деятельности.

Лечение эпикондилита локтевого сустава возможно и другим способом, а именно при помощи бандажа. Считается, что для достижения выздоровления и нормализации работы локтевого сустава, человеку необходимо сделать все возможное, чтобы обезопасить себя от перегрузок.

Кстати, бандаж чаще всего используют будущие мамы для удерживания живота. Здесь методика борьбы с проблемой та же, как и способы избавления от нее.

Вместе с тем, при лечении эпикондилита локтевого сустава лучше всего уточнить у врача можно ли использовать бандаж. Все-таки не стоит забывать про индивидуальные особенности организма каждого человека. Если вовремя не начать лечение или использовать не те методы, то можно лишь ухудшить общее самочувствие и состояние локтевого сустава.

К тому же, при лечении эпикондилита локтевого сустава бандаж применяется с особенной охотой по той причине, что стоит подобное приспособление не слишком дорого. Использовать его лучше всего по той технологии, что была назначена врачом. Это значит, что необходимо применять бандаж на определенное время, например на пару часов в день.

Чаще всего, специалисты рекомендуют использовать такое средство в тех случаях, когда человек оказывает наибольшее воздействие на локтевой сустав. В подобном случае, даже спортсменам можно больше не беспокоиться за травмы, если бандаж всегда будет в их арсенале.

Существуют и прочие, более серьезные способы лечения, например, УВТ или ЗУВТ. Это специфические методы ударной терапии, которые применяются редко, только в тех случаях, когда речь идет о продолжительных болевых ощущениях, с которыми человек не может справиться иными способами.

Дело в том, что ударная терапия или операционное воздействие – слишком серьезные методы борьбы со столь стандартным заболеванием. Использовать их стоит лишь в тех случаях, когда постоянные боли в области локтевого сустава вредят профессиональной деятельности человека.

Этиология врожденного нистагма

В настоящее время установлены далеко не все причины развития этого состояния. Часто доброкачественный вариант врожденного горизонтального нистагма имеет генетическую природу.

В этом случае наследование может быть как Х-сцепленным, так и аутосомно-доминантным. Заболевание обычно проявляется примерно через 2-3 месяца после появления ребенка на свет.

Если причины развития такого патологического состояния, как врожденный нистагм, кроются именно в наследственности, он может иметь очень слабые симптомы, в дальнейшем не влияя кардинальным образом на рост и развитие малыша.

Нистагм у новорожденных

Однако далеко не всегда беременность протекает гладко. В некоторых случаях причины появления нистагма уходят корнями в аномалии развития, а также заболевания, начавшиеся в период внутриутробного формирования плода.

Нередко подобное отклонение в работе зрительного аппарата является результатом острого нарушения мозгового кровообращения. Особенно опасными оказываются различные виды поражения сосудов, питающих стволовую часть.

Кроме того, нистагм у детей до года развивается вследствие прогрессирующей гидроцефалии. Это заболевание проявляется еще в период внутриутробного формирования плода, но может быть вызвано и родовой травмой.

Причины возникновения данного нарушения могут крыться в различных демиелинизирующих патологических состояниях, особенно если они развились у плода в период беременности.

Часто нистагм у новорожденных проявляется на фоне энцефалита. Это заболевание, как считается, имеет инфекционную природу, причем возможно поражение им плода в период внутриутробного развития.

При таком варианте нистагм может быть выражен в различной степени тяжести. Всевозможные доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга крайне редко формируются во время внутриутробного развития плода. Однако они становятся причиной появления прогрессирующего врожденного нистагма.

Признаки плоскостопия у подростков

Консервативное лечение

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

1. Наложение шины и медикаменты

• Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду.
• Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие).
• В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

2. Физиотерапия

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.

Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.

Применение папаина

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.

Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).

Материалы

При изготовлении ортезов для фиксации локтевого сочленения используются разнообразные материалы. Нередко их свойства определяют степень терапевтического воздействия ортопедического приспособления при медиальном или латеральном эпикондилите.

Хорошо зарекомендовало себя ношений изделий из таких материалов:

• неопрена. Надежно фиксирует сустав, долго сохраняет тепло в очагах воспаления, но может стать причиной развития аллергической реакции;
• эластана. Обеспечивает высокий уровень фиксации, однако не оказывает согревающего воздействия;
• спандекса. Отлично пропускает воздух и впитывает влагу, качественно обездвиживает локоть, удобен в эксплуатации.

Людям, склонным к развитию аллергических реакций следует выбирать ортезы из натуральных материалов с небольшим содержанием синтетических волокон. В конструкции некоторых приспособлений предусмотрена съемная подкладка.

Это интересно! Относительно недавно в продаже появились ортезы с «эффектом памяти». После крепления на локтевой сустав они принимают изначально заданные размеры, обеспечивая необходимую степень фиксации.

Лечение плоскостопия

Как правильно выбрать

Большой ассортимент подобных изделий, представленный в современных магазинах, является хорошей возможностью приобрести подходящее изделие. Для этого необходимо определиться с типом фиксатора, его размером и назначением.

В чем основная задача такого изделия:

• Обеспечение компрессионного эффекта, что помогает снять отечность и улучшить кровообращение в пораженной области;
• Ограничение движений и дальнейшего травмирования сустава;
• Участки с более плотной текстурой, расположенные на ортезе, помогают снять болевой синдром;
• Полная фиксация сухожилий создает благоприятные условия для заживления.

Бандаж при эпикондилите должен быть изготовлен из специальных материалов: гипоаллергенных и дышащих. Кроме того, все твердые части конструкции не должны подвергаться коррозии, обычно для этого используется пластик или специальные медицинские сплавы. Качественное изделие прослужит долго, без потери основных характеристик и внешнего вида.

Для оптимального прилегания необходимо учитывать и размер изделия. Слишком широкий бандаж не будет выполнять своих функций, а узкий — перекроет нормальное кровообращение и ухудшит состояние пациента. Для определения необходимого размера необходимо снять мерку — замерить окружность руки в области локтя.

Обычно такие изделия имеют следующий размерный ряд:

• S для обхвата руки в 24-26 см;
• M используется при объеме 26-28 см ;
• L предназначен, если показатель 28-31 см.;
• XL подойдет для размера 31-34 см;
• XXL пригодится при обхвате руки более 34 см.

Правильно подобранный фиксатор при эпикондилите не должен давить, но и свободного пространства под тканью не должно быть. Сложные фиксирующие изделия, предназначенные для всей руки, обычно также требуют определения длины предплечья, обхвата кисти. Некоторые подобные модели подразумевают применение для левой или правой руки отдельно, но есть и универсальные изделия.

Эпикондилит локтевого сустава: лечение

Чтобы лечение было эффективным, его нужно проводить в комплексе. Обязателен покой поврежденной конечности не меньше недели. Нужны будут физиотерапевтические и медикаментозные приемы лечения.

Терапия медикаментами

Это препараты от воспаления, нестероидные – нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Их применяют 2 р/день в виде таблеток, а мазь используют 3-4 раза в сутки. Также на локоть накладывают гели, пластыри общей продолжительностью лечения не меньше двух недель. Лучше использовать не таблетки, а мази. Используют и глюкостероидные препараты, которые тоже оказывают противовоспалительное воздействие – гидрокортизон, преднизолон и т.д. Их используют в виде единоразовой инъекции в область локтя. Если эффекта не последовало, то возможно повторить укол через некоторое время (2-3 дня), но нужно использовать не больше двух уколов в курсовом лечении. Используются и обезболивающие препараты.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения дает положительный эффект: в воспаленных тканях улучшается кровоснабжение, что способствует скорейшему излечению.

• магниты;
• парафинолечение;
• электрофорез с гидрокортизоном;
• диадинамотерапия (токолечение);
• лечение лазером ( ИК-излучение);
• криотерапия ( направленная воздушная струя охлажденная ).

Ортоприспособления для лечения

На больную конечность накладывается эластичный бинт, повязка «косынка», «напульсник» для фиксации руки. Если боль очень сильная, возможно наложение лангетки для фиксации больной конечности в покое.

Лечебно-оздоровительная гимнастика

С ее помощью восстанавливают активность мышц и сухожилий. Ее назначает врач ЛФК, если нет болей в локтевой области, а также, после окончания острой формы заболевания. Упражнения выполняются каждый день, его продолжительность 120-180 секунд. Упражнения состоят из сжатия/расжатия кистей, сгибов/разгибов предплечий, вращательных движений, взмахов руками по горизонтали.

Следует помнить, что выполнять упражнения для локтевого сустава ЛФК стоит только под наблюдением специалиста, в противном случае, возможно ухудшение состояния больного.

Народные методики лечения

Все способы лечения эпиндоколита локтевого сустава из народной медицины используют только после утверждения их лечащим специалистом.

Обычно это следующие способы:

• мазь из растения «окопник» в смеси с медом, постным маслом, в частях 1:1:1. Данная мазь сейчас продается через аптеки;
• глиняные согревающие компрессы. Эффект от компрессов схож с действием от физиопроцедур. При острой форме заболевания использовать запрещено;
• примочки из спиртовой настойки растения кислицы лягушачьей. Минус – длительность приготовления – не менее десяти дней;
• растирки конечности листами крапивы. Листочки перед растиркой нужно обварить кипятком.

Хирургическое излечение

Операции проводятся очень нечасто, лишь в случаях нелеченого заболевания и его запущенного состояния. Кроме того, когда консервативное лечение не дает результатов в течение полугода. Операция заключается в выполнении надреза сзади предплечья и надсечка сухожилия. Затем, кожу над разрезом ушивается. Спустя 7-14 дней можно выполнять мероприятия по восстановлению двигательной активности конечности. Вместо разреза может быть сделан прокол, то есть будет применен артроскопический способ.

Диагностика

Диагноз латерального или медиального ЭЛС врач устанавливает на основании выяснения жалоб пациента, осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки, характерные для локтя теннисиста:

1. Максимально интенсивные болевые ощущения при нажатии в точке, расположенной ниже на 1–5 см от латерального надмыщелка.
2. Боль при разгибании кисти и пальцев, во время которого пациент сопротивляется этому движению.
3. Боль при пассивном сгибании кисти в состоянии с разогнутым локтем.

При медиальном эпикондилите врач во время осмотра обнаруживает следующие характерные признаки:

• Болезненность в точке, размещенной ниже и сбоку от медиального надмыщелка.
• Болевой синдром усиливается при сгибании запястья размещенной ладонью вверх кисти, во время которого пациент сопротивляется этому движению.

Принимая во внимание наличие у пациента этих признаков, клиническую картину болезни и существование факторов риска развития ЭЛС, врач в большинстве случаев устанавливает диагноз без инструментального обследования. Однако иногда для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и признаки, врачи могут назначить следующие обследования:

Однако иногда для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и признаки, врачи могут назначить следующие обследования:

• Рентгенография локтевого сустава – с помощью этого метода можно получить изображение твердых структур, таких как кости. Рентгенография позволяет исключить наличие артрита или артроза локтевого сустава.
• Магнитно-резонансная томография – этот метод позволяет оценить строение не только костей, но и мягких тканей. Чаще всего врачи назначают такое обследование, если у них есть подозрение, что существующие симптомы вызваны не эпикондилитом, а проблемами с шейным отделом позвоночника – например, межпозвоночной грыжей.
• Электромиография – метод обследования нервно-мышечной проводимости, с помощью которого можно исключить повреждение нервов. Вокруг локтевого сустава проходит достаточно много нервов, и симптомы их поражения могут быть похожи на эпикондилит.

Основные разновидности

На рынке медицинских товаров предлагается широкий ассортимент разнообразных типов и видов бандажей. И хотя бандаж и ортез очень схожи, это совсем не одно и то же. Бандаж, который еще по-другому называют суппорт, имеет такие характеристики:

• выполнен из трикотажной ткани;
• имеет силиконовые вставки;
• оснащен липучковыми застежками;
• содержит регулировочные крепления.

Ортез при эпикондилите локтевого сустава – более сложная модификация. Помимо мягкой эластичной ткани, он включает твердые фиксаторы: спицы, шарниры, регуляторы. Самыми прочными фиксаторами являются брейсы.

Основные отличия в устройстве бандажей касаются:

• степени фиксации;
• целевого предназначения;
• вспомогательных функций.

Выделяют приспособления для лечения эпикондилита, восстановления, профилактики. Фиксаторы локтевого сустава классифицируются следующим образом:

Группы по степени фиксации	Показания	Особенности и характеристики
Максимальная	Растяжения и разрывы внутрисуставных сухожильных связок	Имеют жесткую конструкцию, снабжены целым рядом вспомогательных элементов: шарнирами, прилипающими застежками, специальными спицами
Тяжелые повреждения локтевого сустава
Период реабилитации после операции
Средняя	Для ежедневного применения пациентам из групп с повышенным риском	Выполнены из эластичного и особо прочного трикотажа, в середину добавлены спицы. Относятся к комбинирующим приспособлениям. Обладают защитными, согревающими, обезболивающими эффектами
При выполнении спортивных нагрузок
Профилактика охлаждения локтевой области зимой
Артриты, синовиты, бурситы в области локтя
Остеоартрозы, дегенеративные поражения локтевого сустава
Базовая	Защита от интенсивных нагрузок	Представляют собой трикотажный фиксатор, основа – эластичная плотная ткань, дополнительные компоненты не предусмотрены
Профилактика травматизации во время занятий спортом
Легкие ушибы
Незначительные растяжения сухожильных связок

На рынке медицинских товаров одними из самых эффективных налокотников являются изделия немецкого производителя «Меди». Ортезы этой компании рекомендуют:

• для лечения травм, повреждений;
• при занятиях спортом;
• как средство иммобилизации в восстановительный период.

Современная ткань отличается высокой износоустойчивостью, компрессионными свойствами. Она легко пропускает воздух, не препятствует потовыделению.

Характеристики налокотника «Меди»:

• формирует полужесткую фиксацию;
• фиксируется липучками;
• имеет шарниры;
• изготовлен из прочного материала;
• возможны разные положения фиксации.