Электрофорез при остеохондрозе шейного отдела

Видео о электрофорезе при шейном остеохондрозе

Классификация гинекологических заболеваний

Отзывы о процедуре

Елена, 28 лет.

Электрофорез с Эуфиллином невролог назначила ребенку в связи с тем, что в 3 месяца он не мог удержать свое тело на руках, лежа на животе. Курс массажа ничем не помог, и врач назначила 10 сеансов электрофореза воротниковой зоны. Ребенок при включенном приборе шума не испугался, процедуру перенес хорошо. После завершения курса результат был заметен сразу, малыш стал удерживать свое тело на руках. Эффективная и безболезненная процедура, не имеющая побочных явлений.

Мария, 53 года.

Давно страдаю остеохондрозом, были сильные боли в шее, которые отдавали в спину, позже заболели плечевые суставы. Невролог дал направление к физиотерапевту, который назначил электрофорез с Эуфиллином и Новокаином. Необходимо было сделать 3 курса по 10 сеансов с перерывом. Уже после первого курса почувствовала облегчение, боли уменьшились, улучшилась подвижность шеи и плечевых суставов. Процедура безболезненная и безопасная. После перерыва пройду еще курс.

Наталья, 47 лет.

Электрофорез коленного сустава с Эуфиллином и Новокаином назначил врач при очередном обострении болей. Слышала, что эта методика физиотерапии эффективна в борьбе с воспалением и болью в суставах. После 10 сеансов почувствовала положительный результат, боли уменьшились, отечность спала. Процедура совершенно безболезненна и оказывает хороший лечебный эффект на коленный сустав. Пройду все 3 курса, как и назначил физиотерапевт.

Олег, 42 года.

5 лет лечу межпозвоночную грыжу в поясничном отделе. Перепробовал массу средств и процедур, а боли все равно не уходят. Врач порекомендовал и Эуфиллином на поясничный отдел позвоночника. После первого курса, состоящего из 10 сеансов, боли уменьшились. Сейчас нужно сделать перерыв и затем пройти еще 1 курс. Процедура безболезненна, ощущается только небольшое покалывание в месте наложения электродов. Электрофорез дает шанс избежать хирургического вмешательства при грыже позвоночника.

Противопоказания к электролечению

Нет такого лечения или процедуры, которые бы были разрешены абсолютно всем. Мы уже рассмотрели, какие имеет лекарственный электрофорез показания. И противопоказания у данного метода терапии имеются. К таковым можно отнести:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования в любом месте организма.
• Наличие сердечной недостаточности.
• Наличие кардиостимулятора.
• Любой воспалительный процесс в организме в стадии обострения.
• Высокая температура тела.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы.
• Нарушения свертывания крови.
• Кожные заболевания, например экзема или дерматит.
• Нарушение чувствительности кожных покровов.
• Наличие механических повреждений в месте наложения лекарственных прокладок.
• Непереносимость электрического тока.
• Аллергия на лекарственный препарат.
• Если предполагается наложение электродов на область матки и яичников, то менструация является противопоказанием.

В любом случае, даже если вы считаете, что у вас нет противопоказаний к процедуре, проведение лекарственного электрофореза возможно только после консультации с врачом. Должны быть учтены все нюансы.

При правильном применении оборудования, подборе и соблюдении дозировки медикаментозных средств, вреда от электрофореза не будет. Перед назначением такого лечения доктор должен обязательно обследовать малыша, изучить его анамнез, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Не рекомендуется проводить электрофорез на шее у грудничка в таких случаях:

• бронхиальная астма;
• онкопатология;
• повреждение эпидермальных покровов в зоне наложения пластин;
• протекание острого воспалительного процесса;
• недостаточность функции почек;
• гнойные заболевания кожи, дерматит;
• сердечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость электротока;
• гипертермия;
• наличие доброкачественных новообразований;
• склонность ребенка к кровотечениям;
• плохая переносимость применяемых препаратов.

Решение о целесообразности проведения процедуры принимает доктор. Иногда при гемангиоме педиатр разрешает пройти курс электрофореза. Но в этом случае за состоянием малыша в ходе лечения нужно тщательно наблюдать. Если гемангиома увеличивается или меняет цвет, то электротерапию прекращают.

Использование лекарственных средств

С помощью физиотерапии можно лечить большое количество заболеваний, в том числе остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Полезный терапевтический эффект наблюдается при использовании следующих медикаментозных средств:

Применение Новокаина встречается наиболее часто. Препарат позволяет справиться с болевым синдромом, связанным с воздействием грыжи межпозвонкового диска на корешки спинномозговых нервов. Наиболее часто растворы Новокаина используют в комплексе с массажем и другими лекарственными препаратами, так как это ускоряет наступление обезболивания
Важно отметить, что новокаиновые растворы иногда вызывают аллергические реакции, в связи с чем у каждого пациента до назначения процедуры доктор должен исключить аллергию на местные анестетики, такие как, Новокаин, Лидокаин и пр. Эуфиллин относят к препаратам, влияющим на тонус гладкой мускулатуры, в первую очередь стенок сосудов
Известно, что электрофорез с данным медикаментом улучшает кровоток в позвоночных артериях, благодаря чему интенсивность боли снижается, а кровоснабжение головного мозга существенно улучшается. Подобные эффекты используют для того, чтобы помогать пациентам с выраженными сосудистыми последствиями остеохондроза шейного отдела позвоночника

Эуфиллин с осторожностью используют у больных с патологией сердечно-сосудистой системы, так как риск развития побочных эффектов у них существенно выше. Раствор магнезии (сульфат магния) обладает спазмолитическим, успокаивающим и противосудорожным действием

Клинические исследования показывают способность данного вещества снижать отечность мягких тканей, улучшать микроциркуляцию и местный обмен веществ, что положительно сказывается на течении остеохондроза. Спазмолитический эффект обуславливает снижение тонуса околопозвоночных мышц, что имеет значение в борьбе с болевыми ощущениями. Применение Лидазы (фермент гиалуронидаза) улучшает микроциркуляцию в хрящевой и соединительной ткани, а также повышает проницаемость сосудистого русла, что положительно влияет на обменные процессы. Помимо этого, растворы Лидазы улучшают состояние суставных структур при тяжелых стадиях остеохондроза, сохраняя их подвижность. Противовоспалительный препарат Апифор содержит небольшое количество пчелиного яда. Докторам хорошо известен его обезболивающий и местнораздражающий эффект. Наибольшую эффективность Апифор имеет при растворении в дистиллированной воде. Важно отметить, что при использовании препарата достаточно высок риск развития аллергических реакций различной степени выраженности. Анальгин и другие нестероидные противовоспалительные средства широко используются для электрофореза в связи с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Важно отметить, что при комбинировании электрофореза с приемом аналогичных таблеток эффективность терапии существенно возрастает. Растворы Карипаина начали использовать в клинической практике в последние несколько лет. Препарат является полностью растительным медикаментом и содержит комплекс биологически активных веществ. Наиболее ярко проявляется способность Карипаина улучшать регенеративные процессы в хрящевой ткани межпозвонковых дисков, что и обуславливает его применение при остеохондрозе.

Возможно использование и других лекарственных средств по назначению лечащего врача. Следует отметить, что для улучшения проницаемости кожных покровов для препаратов очень часто в раствор добавляют Димексид. Этот медикамент обеспечивает легкое проникновение лекарственных средств в мягкие ткани, обеспечивая более быстрое наступление лечебного эффекта.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пытаться самостоятельно подобрать лекарственные препараты и концентрацию растворов. Чаще всего подобные попытки приводят к быстрому прогрессированию остеохондроза или развитию побочных эффектов. Лечиться с использованием физиотерапевтических методов следует только после консультации врача.

Для чего применяется электрофорез при проблемах с позвоночником?

Электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет купировать неприятные симптомы при помощи сильнодействующих лекарств, но без вреда для печени пациента

Это особенно важно при лечении ослабленных больных с хроническими заболеваниями. Такой способ воздействия способствует накоплению лекарственных веществ в зоне воздействия

Это делает терапевтический эффект более длительным.

Для реализации методики используется специальный аппарат. Он проводит электрический ток на тело человека с анода и катода. Через любой из электродов пациенту может поступать лекарственное вещество. На какой из них можно наносить препарат зависит от вида средства. Но для использования таким способом оно должно распадаться на ионы, то есть иметь непрочные связи.

При проведении процедуры пациент не испытывает неприятных ощущений.

Электрофорез проводят курсами. За несколько сеансов в месте воздействия создаётся необходимая концентрация вещества, которая постепенно распределяется. Это позволяет делать значительные перерывы между лечением.

Электрофорез имеет преимущества перед остальными методиками лечения грыж поясничного или шейного отдела позвоночника. К плюсам этого вида физиотерапии относятся:

может использоваться при нарушении кровотока у пациента (вещество переносится по протокам желез кожи), когда доставка лекарства при пероральном или внутривенном введении затруднена;
подходит для больных с патологиями печени и ЖКТ, так как не затрагивает эти органы и не имеет на них влияния;
действует длительно за счёт действия токов на нервную и мышечную ткань, что позволяет делать перерывы в лечении с сохранением терапевтического эффекта;
положительный эффект достигается быстрее за счёт местного воздействия;
неинвазивность метода позволяет снизить риски возникновения осложнений, а также не требует восстановления после сеансов;
отсутствуют отрицательные ощущения при проведении процедуры, что особенно важно для пациентов с низким болевым и чувствительным порогом;
возможность использования сильнодействующих препаратов без риска появления побочных эффектов или передозировки.

Введение препаратов во время физиопроцедуры снижает вероятность появления аллергии на лекарственное средство. Поэтому такой метод воздействия предпочтителен для людей, склонных к индивидуальным реакциям на различные препараты.

Лечение электрофорезом

При воздействии даже не самых сильных электрических импульсов на человеческий организм можно достичь терапевтического эффекта, но если при этом использовать определенные лекарства, то эффект будет намного выше. Таким образом, при лечении можно получить длительную ремиссию.

Какие препараты используются

Зачастую для проведения электрофореза при шейном остеохондрозе врачи используют противовоспалительные и анестезирующие препараты. Ниже представлены наиболее распространенные из них.

Таблица. Обзор препаратов, используемых при электрофорезе.

Эффективное обезболивающее средство, действие которого заключается в «замораживании» нервных волокон в пораженной области тела. Это позволяет замедлить или остановить полностью передачу болевых импульсов к головному мозгу.

Лекарственное средство, обладающее анестезирующими свойствами. Назначается для электрофореза в тех случаях, когда остеохондроз сопровождается ярко выраженным болевым синдромом и нарушением кровообращения в головном мозге.

В качестве активного компонента данного препарата выступает особый фермент – гиалуронидаза. «Лидаза» ускоряет обменные процессы в тканях позвоночника, за счет чего возвращается нормальная подвижность суставов.

Распространенное средство, применяемое при электрофорезе. Обладает противосудорожными, успокаивающими и спазмолитическими свойствами, нормализует сон. Регулярное применение раствора магния позволит снять отечность и предотвратить его повторное проявление.

Относительно новое лекарственное средство на рынке фармакологии, используемое при лечении шейного остеохондроза. Данный препарат имеет растительное происхождение, так как основным его составляющим является латекс папайи. Оказывает на организм регенерирующее воздействие.

Зачастую для полного устранения болезненных проявлений остеохондроза необходимо провести не один сеанс электрофореза, а несколько. Но если применение обезболивающих препаратов чревато серьезными последствиями, то при проведении физиотерапевтической процедуры осложнений на другие органы не возникает.

Выполнение процедуры

Чтобы данная терапевтическая процедура прошла успешно и принесла желаемый эффект, необходимо тщательно подготовиться к ее проведению. Для этого нужно подготовить две чистые прокладки из ткани, размеры которых должны соответствовать размерам электродов устройства. Процедура должна проводиться по технологии, поэтому после каждого сеанса электрофореза прокладки должны обрабатываться (как правило, их кипятят). После остывания на прокладки наносится лекарственное средство (какое именно – решает лечащий врач), после чего они прикладываются к пораженному месту.

Врач должен проверить электроды, а точнее, расстояние между ними, перед началом терапевтической процедуры. После того как больной будет накрыт теплым одеялом, можно включать аппарат. Для максимального эффекта при электрофорезе требуется тепло, поэтому пациентов укутывают.

При лечении шейного остеохондроза специалисты рекомендуют проводить сеансы длительностью не более 15 минут, т. к. это может негативно сказаться на состоянии больного. При лечении остеохондроза поясничного отдела длительность процедуры должна быть еще меньшой (10-14 минут). Начиная со второй процедуры можно немного усилить болезненность и повысить общую или местную температуру, особенно при лечении болезней воспалительного характера. Со временем дискомфорт и неприятные ощущения, которые поначалу могут тревожить пациента, исчезают.

Методика проведения процедуры

Электрофорез на воротниковую зону проводится при помощи специального прибора, который генерирует ток. При этом на пациента надевается особая прокладка, закрывающая плечи по бокам, шею и лопатки сзади. Процедура часто сочетается с введением лекарственного вещества через кожу пациента. Поэтому под прокладку для электрофореза помещается фильтровальная бумага, смоченная в тёплом растворе используемого препарата.

Некоторые растворы готовятся непосредственно перед нанесением — сухое вещество разводится водой с температурой около 38 градусов. Если используется готовый препарат, он аккуратно нагревается на водяной бане. Нельзя допускать превышения рекомендованного температурного режима, так как соединение может изменить свои свойства, что значительно снизит эффективность процедуры.

На прокладке в виде воротника крепится один электрод, а второй помещают между крестцом и поясницей. Чтобы улучшить проводимость тока, она смачивается очищенной водой. Фильтровальная бумага, обеспечивающая прослойку между прибором и кожей, утилизируется после каждой процедуры.

Препараты для электрофореза

С каким лекарством делают физиопроцедуры? Часто врачи при сильных воспалительных процессах назначают электрофорез с Гидрокортизоном – синтетическим глюкокортикостероидом. Лекарство эффективно борется с воспалениями, оказывает противоаллергический эффект.

Раствор для электрофореза с Димексидом помогает добиться противовоспалительного и анальгезирующего эффекта. Процедура эффективна, когда невозможно провести терапевтический курс пероральными средствами из-за различных патологий ЖКТ.

Для электрофореза используют и другие препараты, положительно влияющие на процесс выздоровления при остеохондрозе:

• Раствор с Лидазой выбирают для улучшения кровообращения и проницаемости тканей. Лекарство облегчает транспортировку жидкостей на межклеточном уровне, улучшает подвижность позвоночника.
• Терапия с Карипазимом способствует регенерации тканей и повышает эластичность диска.
• Физиопроцедура с Мумие оказывает противовоспалительное, противоотечное и регенеративное действие. Способствует восстановлению тканей и уменьшает болевые синдромы.

Чтобы усилить пользу от электрофореза, назначают Комплексные действия позволяют уже через 2-3 процедуры почувствовать значительное облегчение и улучшить самочувствие.

Остеохондроз — специалисты в Москве

Электрофорез для грудных детей

Процедура неинвазивного ввода необходимых препаратов называется электрофорез для грудничков. Она предполагает использование электрического тока. Для быстрой и эффективной подачи необходимых для скорейшего выздоровления веществ. Для грудничка данный вариант лечения считается оптимальным. Он обладает целым рядом преимуществ. Получить результат можно только в том случае, если правильно подобрать фармакологический препарат.

Электрофорез для грудничков обладает уникальными свойствами, поэтому широко используется в современной медицине. Посредством его использования действующий компонент наносится непосредственно на прокладку, к которой подводится активный электрод.

Процедура полезна для младенцев, ведь ионы заставляют активно двигаться частицы лекарства. В организм компоненты поступают через потовые или слизистые оболочки, поэтому эффект заметен уже через несколько дней активного использования. Средство равномерно распределяется по кровотоку и поступает к внутренним органам и тканях.

Младенцам электрофорез помогает увеличить степень всасывания медикаментов. Положительный эффект достигается посредством использования определенных параметров электрического тока

При этом немаловажное значение играют основные свойства человеческой кожи. Правильно назначить электрофорез детям до года может только физиотерапевт

Дополнительно он должен контролировать уровень воздействия препарата на организм крохи. На сегодняшний день не были выявлены негативные эффекты от регулярного использования электрофореза.

Грудному ребенку электрофорез дает возможность ощутить следующие преимущества:

• Все необходимые для лечения или профилактики вещества поступают в пораженные участки быстро, поэтому лечение становится более эффективным.
• Уменьшается вероятность влияния синтетических компонентов на внутренние органы крохи. За счет этого удалось заметно снизить вероятность развития побочных эффектов.
• Воздействие на шейный отдел позвоночника стимулирует работу иммунитета посредством влияния электрического тока.

Проведение электрофореза новорожденным назначается в следующих случаях:

• Наличие врожденных патологий в тазобедренной области. На фоне этого невозможно представить нормальное развитие суставов.
• Электрофорез шейного отдела позволяет предотвратить искривление и избавиться от врожденного варианта патологий.
• Неправильное развитие мышц малыша.
• Во время родовой деятельности крохе была нанесена незначительная травма, которая при отсутствии необходимого лечения может существенно усугубиться.
• Сильные боли, мешающие малышу.
• Различные гепатиты.
• Развитие стоматологических болезней.
• Нарушения в работе сердца и сосудов.
• Патологии в работе нервной системы.

Для того чтобы добиться максимального эффекта от электрофореза, целесообразно дополнительно производить лечебный массаж. Благодаря ему удается улучшить работу опорно-двигательной системы. Манипуляция может быть назначена также в профилактических целях.

Детьми электрофорез не может использоваться в одном из следующих случаев:

• У малыша ранее были диагностированы опухоли разной степени тяжести.
• Неправильная работа сердца.
• В данный период болезнь находится на стадии обострения.
• Гипертермия.
• Бронхиальная астма.
• У грудничка были выявлены патологии со свёртываемостью крови.
• Серьезные болезни кожного покрова, которые носят хронический характер.
• Индивидуальная непереносимость электрического тока.

Противопоказания для электрофореза

Советские медики, разрабатывая различные методики лечения заболеваний с помощью электрофореза, выявили и ряд противопоказаний к применению этого щадящего способа лечения. К ним относятся:

• Нарушения кожного покрова и слизистых оболочек. Это не имеет значения, если такие повреждения находятся не в местах наложения прокладок с лекарственным средством и электродов.
• Экзема и дерматит. Эти кожные заболевания не только препятствуют проведению электрофореза, но могут быть усилены при воздействии лекарственных средств и тока.
• Острые воспалительные или гнойные заболевания, особенно сопровождающиеся повышением температуры или лихорадочным состоянием. Однако электрофорез может быть использован для окончательного излечения после прохождения острой стадии болезни.
• Вторая половина беременности. В течение же первой ее половины электрофорез нередко используется для снятия состояния, известного как гипертонус матки. Или при угрозе преждевременных родов.
• Сердечные заболевания, такие, как сердечная недостаточность.
• Сосудистые заболевания, связанные с нарушением кровообращения, свертываемости крови, склонностью к возникновению внешних и внутренних кровотечений.
• Опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные, независимо от их расположения относительно наложения электродов.
• Младенческий возраст до полугода. А вообще электрофорез – один из наиболее распространенных способов лечения некоторых нарушений нервной системы или опорно-двигательного аппарата у грудничков.
• Ну и, разумеется, индивидуальные аллергические реакции как на лекарственные препараты, так и на воздействие электрического тока на кожу или слизистые оболочки.

Есть много современных способов для лечения заболеваний в области шеи. Наиболее щадящей методикой признан электрофорез. В отличие от других методов он практически не дает побочных эффектов и осложнений, действует только в зоне где проводят манипуляцию. В некоторых случаях она позволяет избежать хирургического вмешательства.

Электрофорез на шейный отдел позвоночника

Электрофорез на шейный отдел позвоночника чаще используется для лечения таких заболеваний как позвоночная грыжа, остеохондроз и многих других недугов. Также применяют процедуру и грудничку с патологиями развития опорно-двигательного аппарата.

Описание процесса

Способ физиологической процедуры заключен в воздействии на воспаленное место воздействием электрического тока, совмещенное с медикаментозными средствами. Как известно, человеческий организм – это хороший проводник электричества.

Заряженные ионы (отрицательные/положительные) под влиянием электрического тока совместно с лекарственными препаратами попадают внутрь межклеточного пространства и потовых желез через кожный покров больного человека.

На воспаленном участке заряженные ионы постепенно задерживаются, при этом создается высокая концентрация медикаментозного средства. Лечебное воздействие препаратов происходит на протяжении последующих 15 часов. Благодаря таким свойствам, можно получить максимальный терапевтический эффект.

Аппараты

Лечебная процедура производится с помощью аппаратного устройства. Его технические характеристики в этом процессе также важны. Чем выше классность у аппарата, тем эффективнее проходит терапевтическое воздействие.

Аппаратные устройства, предназначенные для проведения электрофореза, условно можно поделить на три основных класса.

1. Крупногабаритный аппарат чаще всего применяется для проведения профессиональной терапии в стационарных условиях, чтобы излечить различные формы заболеваний.
2. Малогабаритный аппарат можно увидеть в физиотерапевтическом кабинете больниц, клиник. Таким видом устройств лечат серьезные формы заболеваний. Результативность такой терапии напрямую зависит от конкретного типа аппарата.
3. Компактный аппарат можно использовать для лечения в домашней обстановке. Терапевтическое воздействие здесь проводится для болезней, находящихся на ранней стадии развития.

Популярные аппаратные модели – это:

• ГЭ-50-2 (Россия, Свердловск).
• Поток-1 (Россия, Екатеринбург).
• Эфлор-Проф (Украина, Харьков).
• ДТ-50 (Украина, Киев) и другие.

С какими лекарствами делают процедуру?

Для терапевтического воздействия на воспаленные участки в шейном отделе позвоночника важно грамотно подобрать медикаментозное средство, которое будет индивидуально подходить для пациента. Рассмотрим ряд препаратов, используемых сегодня для лечения шейного остеохондроза посредством электрофореза

Рассмотрим ряд препаратов, используемых сегодня для лечения шейного остеохондроза посредством электрофореза.

1. Эуфелин. Спазмолитический препарат, способствующий нормализации кровотока, снижению болезненности на определенном участке тала. Лечебное воздействие слабое.
2. Новокаин. Средство, относящееся к местной анестезии, блокирует кальциевые канальцы. Обезболивает вполне нормально. Не обладает пролонгированным эффектом. Препаратом только снимают боль, лечебного эффекта он не имеет.
3. Гидрокортизон. Кортикостероидное и противовоспалительное средство. В ходе процесса электрофореза чаще всего используется мазевая основа, в более редких случаях – суспензию. Лечебный эффект очень хороший.
4. Карипазин. Лечебный препарат предназначен для наружного использования. Эффективно снимает воспалительный процесс в области шейного отдела.

Как проводится?

Для прохождения электрофореза никаких подготовок не требуется. Пациент ложится на кушетку, медицинский персонал к больному месту прикладывает тряпочку, смоченную в растворе медикамента с дистиллированной водой или с подходящим растворителем.

В слои смоченной тряпки устанавливается электрод, подключенный к аппаратному устройству, и фиксируется повязкой. После этого включается сам аппарат, устанавливается сила тока до 15мА. Лечение курсивное – до 10-20 процедур.

Побочные эффекты

Если процедура проведена правильно, то побочных проявлений практически не бывает. Но в некоторых случаях могут допускаться ошибки. Например, это:

• К электродам медицинский персонал приложил неправильное лекарство.
• Неверно задан уровень тока.
• Неправильное применение времени для процедуры.

Органы слуха у рыб

Рыба располагает парой ушей, которые расположены позади черепа. Функция ушей рыбы заключается не только в определении звуковых колебаний, но и служат органами равновесия рыбы. При этом, ухо рыбы, в отличие от человека, не выходит наружу. Звуковые колебания к уху передаются через жировые рецепторы, которые улавливают волны низкой частоты, генерирующиеся в результате движения рыбы в воде, а также посторонние звуки. Попадая в мозг рыбы, звуковые колебания сравниваются и, если среди них появляются посторонние, то выделяются, и рыба начинает на них реагировать.

Благодаря тому, что рыба имеет две боковые линии и двое ушей, то она способна определять направление по отношению к издаваемым звукам. Определив направление опасного шума, она может вовремя спрятаться.

Со временем рыба привыкает к посторонним шумам, которые ей не угрожают, но при появлении не знакомых ей шумов, она может отойти от этого места и рыбалка может не состояться.

Игорь 10.03.2016