Лекарства от артроза и артрита

Использование сосудорасширяющих средств

В терапии артрозов особое место занимают сосудорасширяющие медикаменты. Самыми известными являются:

1. Трентал (известен также, как Пентоксифиллин, Агапурин).
2. Тоеникол (Ксантинола никотинат).

Указанные средства восстанавливают соединения благодаря улучшению кровотока внутри сочленения, снятия спазм мелких сосудов. Сосудорасширяющие средства врачи назначают с целью ликвидации застоя крови при нарушенном кровообращении, которое свойственно артриту, артрозу. Использование таких препаратов дает возможность больным хрящевым волокнам получить достаточное количество питательных веществ, ускоряет процесс восстановления.

Сосудорасширяющие препараты устраняют «ночные сосудистые боли, возникающие в пораженных сочленениях. Достичь максимального эффекта можно благодаря сочетанию использования сосудорасширяющих средств с хондропротекторами. Преимущество данных медикаментов заключается в их безвредности.

Есть ряд противопоказаний к использованию средств данной группы. Они заключаются в:

• низком артериальном давлении;
• склонности к кровотечению.

Лечение аденомы простаты содой: правда или миф?

Применение медикаментозных средств

Боль и отек при артрозе колена можно снять с помощью медикаментозных препаратов. Доктор может назначить лечение медикаментами следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Хондропротекторы;
• Анальгетики и спазмолитики;
• Гиалуроновая кислота;
• Мочегонные средства.

Заниматься самолечением не стоит. Некоторые лекарства имеют противопоказания, поэтому стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения с помощью НПВС

При диагностировании артроза коленного сустава (гонартроза), лекарства этой группы назначают пациентам в обязательном порядке. Лечение помогает убрать припухлость, устранить боль, покраснение.

Лекарства этой группы выпускаются в виде мази, таблеток или раствора для инъекций. Они отличаются по эффективности. Среди нестероидных противовоспалительных медикаментов насчитывается около 40 видов.

Чаще всего уменьшить боль при артрозе коленного сустава можно с помощью таких препаратов:

• Аспирин – на начальных стадиях заболевания;
• Индометацин – накладывается местно на воспаленный сустав;
• Диклофенак – применяется в виде уколов;
• Ибупрофен – является наиболее безопасным;
• Кеторолак – помогает даже на последних стадиях болезни;
• Мовалис – хорошо переносится, разрешается для длительного использования;
• Фенилбутазон – применяют кратковременно при артрозе крупных суставов и очень сильной боли.

При сильно выраженной симптоматике лечащий врач может рекомендовать одновременное применение препарата сразу в нескольких формах: местно и в таблетках.

Все лекарства группы НПВС оказывают нежелательное воздействие на внутренние органы. Поэтому их бесконтрольный приме строго запрещен.

Применение хондропротекторов

Хондропротекторы – вещества, способные замедлить процесс разрушения хрящевой ткани. Они помогают восстановить хрящ и синовиальную жидкость, замедляя патологические процессы, происходящие в суставе. Длительное и регулярное применение купирует прогрессирование заболевания.

Благодаря терапии с помощью хондропротекторов снижается выраженность болевого синдрома. За счет регенераторных, лубрикационных и амортизационных свойств уменьшается отечность и боль. Улучшается питание больного сустава, болевые рецепторы раздражаются не так часто, что содействует уменьшению боли.

Облегчить неприятные симптомы можно с помощью таких медикаментов:

• Дона – выпускается в виде саше и раствора для уколов;
• Артра – применяют в капсулах и таблетках;
• Афлутоп – препарат вводят непосредственно в коленный сустав или внутримышечно;
• Структум – капсулы, активно борющиеся с отеками.

Для достижения наилучшего эффекта хондропротекторы следует применять длительно. Курс лечения в индивидуальном порядке определяет врач.

Применение анальгетиков и спазмолитиков

Лечение этими средствами не должно быть длительным. Препараты используют в качестве «скорой помощи» для быстрого купирования боли.

Основная форма выпуска – ампулы, хотя некоторые средства производят в таблетках. Чтобы снять воспаление при артрозе коленного сустава и победить боль, принимают Мидокалм, Папаверин или Баралгин.

Раньше чаще назначали «Аспирин». Сейчас его исключили из терапии артроза. При наличии множества побочных явлений препарат снимает боль только на начальных стадиях болезни.

Гиалуроновая кислота и мочегонные средства

Гиалуроновая кислота входит в состав биологической синовиальной жидкости, за счет которой сустав остается подвижным и защищается от трения. Введение этого вещества способствует амортизации и улучшению состояния хрящевой пластины.

Некоторые врачи сравнивают гиалуроновую кислоту с жидким протезом. Решение о необходимости такого лечения коленного сустава следует принимать вместе с доктором.

Мочегонные средства при артрозе помогают бороться с отеками. Если лишняя жидкость скапливается, она собирается в тканях. Но злоупотреблять такими медикаментами не стоит, так как вместе мочой выводятся витамины и минералы, которые необходимы организму. Принимать препараты Фуросемид, Лазикс или Торасемид стоит только по назначению специалиста.

Польза хрена при артрозе

Листья и корни хрена богаты витаминами, природными фитонцидами, минералами и эфирными маслами. Из этого растения готовят настойки, растирки, мази и отвары для приема внутрь. Как лечить артроз с помощью хрена:

• корень нарезать, отварить и измельчить. Полученную кашицу разложить на марле и закрепить на колене. Сверху дополнительно зафиксировать тканью, и держать компресс полчаса. Проводить процедуру можно каждый день;
• хрен и яблоко натереть на терке, смешать в равных пропорциях, добавить немного льняного масла для смягчения, и нанести на больной сустав. Закрыть целлофаном и держать 30 мин. Процедуру повторять через день;
• корень хрена измельчить и смешать с таким же количеством кефира. Полученную массу нанести на проблемную зону и накрыть пищевой пленкой. Выдержать 30-40 мин, и смыть теплой водой. Чтобы получить максимальный результат, понадобится не менее 7 процедур;
• острая растирка для уменьшения болей готовится так: из хрена, редьки и репы отжимают сок, смешивают и втирают в пораженную область каждый день. Такой состав уменьшит боль и воспаление.

Хрен помогает при артрозе, поскольку обладает мощными антисептическими и противовоспалительными свойствами

Лекарства от артроза

Как лечить артроз коленного сустава медикаментозным лечением? Комплексную терапии суставных заболеваний осуществляют с применением разнообразных препаратов:

• стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе коленного сочленения уменьшают выраженность симптомов;
• хондропротекторы и гиалуроновая кислота замедляют разрушение и стимулируют восстановление хрящевой ткани;
• мази, гели с местнораздражающим действием дополняют системный прием противовоспалительных препаратов. Эффект от их применения сходен с действием озокерита при болях в суставах;
• сосудорасширяющие (Пентамин, Празозин), ангиопротекторы (Трентал, Курантил) улучшают кровоснабжение сустава;
• миорелаксанты (Мидокалм) показаны при мышечных спазмах, которые характерны для артроза коленного сустава 2 степени;
• Рибоксин, АТФ натрия способствуют коррекции метаболизма;
• прием витаминных комплексов (антиоксидантная терапия) дополняет медикаментозное лечение артроза коленного сустава, стимулирует иммунитет и процессы регенерации, восполняет дефицит питательных веществ.

Хондропротекторы

Хондропротекторы наиболее эффективны на 1–2 стадии. Препараты 1 поколения (Румалон, Артепарон, Мукартрин) выпускаются преимущественно в инъекционной форме. Алфлутоп при артрозе коленного сустава вводят внутримышечно и внутрисуставно, гель наносят на колено. Препараты 2–3 поколения на основе хондроитина сульфата и глюкозамина предназначены для перорального, внутримышечного и наружного применения:

• Терафлекс, Хондроксид доступны в форме таблеток, мазей, кремов, гелей;
• Дона, Мукосат – принимают перорально, колют внутримышечно;
• Артра выпускается исключительно в форме таблеток.

При введении в полость сустава гиалуронат обеспечивает хрящевую ткань питательными веществами, предотвращает ее пересыхание, служит смазкой для суставных поверхностей. После курса инъекций восстанавливается подвижность сустава, стихает боль.

Гонартроз, особенно на 2–3 стадии, протекает с выраженным болевым синдромом. Одна из основных целей медикаментозного лечения артроза коленного сустава – полное устранение или облегчение боли. Умеренные боли, которые не сопровождаются воспалением, можно купировать с помощью парацетамола, но его прием эффективен только при гонартрозе коленного сустава 1 степени. На поздних стадиях эти таблетки от артроза коленного сустава не помогают, показан прием НПВС. Терапевтический эффект последних обусловлен подавлением активности фермента ЦОГ (циклооксигеназы). Этот фермент запускает цепочку биохимических реакций, в результате которой высвобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов при артрозе коленного сустава позволяет подавить боль в зародыше. Но одновременно они провоцируют ряд нежелательных процессов в организме. Это связано с наличием нескольких изоформ циклооксигеназы: ЦОГ-2 запускает воспалительные реакции, а ЦОГ-1 стимулирует выработку слизи в ЖКТ, которая выполняет защитную функцию. НПВП подразделяются на неселективные (первого поколения) и селективные (нового поколения) ингибиторы ЦОГ. Неселективные подавляют обе изоформы, эти лекарства от артроза коленного сустава делают уязвимой слизистую ЖКТ, провоцируют гастроэнтерологические проблемы. Селективные воздействуют преимущественно или исключительно на «плохую» изоформу, ЦОГ-2, поэтому у них меньше побочных эффектов.

Классификация НПВС по действию на разные изоформы ЦОГ:

• неселективные – Ибупрофен, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен;
• частично селективные – Диклофенак, Пироксикам, Меклофенамат, Нимесулид – воздействуют на обе изоформы, преимущественно на ЦОГ-2;
• высокоселективные – Мелоксикам, Целекоксиб, Этодолак – подавляют только ЦОГ-2.

Другие препараты

Хондропротекторы, гиалуроновая кислота и НПВП – основные средства базисной терапии при гонартрозе коленного сустава. Метаболическая, антиоксидантная и направленная на улучшение микроциркуляции терапия проводятся в дополнение к основной. Глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон) и миорелаксанты, например, Мидокалм при артрозе коленного сустава назначают, когда другие методы недостаточно эффективны.

Так, возможно применение дипроспана при артрозе коленного сустава 2 степени в сочетании с синовитом, когда воспалительный процесс не удается купировать с помощью НПВС. А миорелаксанты назначают, если немедикаментозные методы, например, массаж или магнитотерапия с применением прибора Алмаг при артрозе коленного сустава не помогают снять мышечный спазм.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (гормональные средства) быстро и надолго подавляют воспалительные процессы в пораженных суставных структурах при артрозе и артрите, устраняют боль и отечность. Из-за большого числа побочных эффектов и противопоказаний применяются только в ситуациях, когда лечение медикаментами группы НПВС не дает ощутимых результатов.

Глюкокортикостероиды назначаются только в форме инъекционного раствора, при артрите и артрозе вводятся непосредственно в пораженный сустав. Частоту и количество инъекций врач определяет индивидуально.

Доказано, что длительное применение гормонов провоцирует дальнейшее разрушение хрящевой и костной ткани, поэтому в один сустав рекомендуется делать не больше 5 инъекций. Перерыв между повторными введениями лекарства может составлять от 15-30 дней до полугода.

При инфекционных и септических поражениях сустава, околосуставном остеопорозе, остеоартрозе без признаков синовита внутрисуставное введение этих средств противопоказано.

При артритах в отличие от артроза гормоны могут назначаться внутримышечно. Курс лечения обычно составляет от месяца до 6 недель. Чтобы снизить негативное влияние гормонов, дополнительно рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Чаще всего внутримышечно назначаются препараты Преднизолон, Дексаметазон.

Этимология заболевания

Что такое артроз

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором хрящевая ткань на их поверхности теряет эластичность, истирается – такое определение артрозу дают врачи. Альтернативное название болезни: остеоартроз (возможно написание «деформирующий остеоартроз»). Под этим термином может крыться несколько заболеваний со схожими исходами, но разной этиологией (происхождением), при которых патология затрагивает все части сустава:

• суставной хрящ;
• связки;
• суставную капсулу;
• синовиальную оболочку;
• субхондральную кость;
• периартикулярные мышцы.

К артрозу приводит большое число биологических и механических причин, способствующих разрушению хрящевой ткани: избыточные физические нагрузки, травмы, нарушения обмена веществ, нерациональное питание, инфекционные заболевания, лишний вес. Поражаются преимущественно коленные, голеностопные и тазобедренные суставы, поскольку на них нагрузка максимальная, реже затрагиваются поясничная зона, локти, шея, фаланги пальцев. Артроз может поразить 1 сустав (локализованная форма) или несколько (генерализованная, полиостеоартроз). Общая симптоматика:

• боли в пораженном суставе (сначала только при физических нагрузках, в конце дня, после – и в состоянии покоя);
• ощущение скованности по утрам (сохраняется до получаса);
• снижение подвижности сустава.

Клиническая картина артроза зависит от стадии развития: на начальной морфологические изменения (в строении) сустава отсутствуют – затронута только синовиальная жидкость, симптоматика сглаженная. Могут возникать боли после физических нагрузок, пропадающие в состоянии покоя. По мере прогрессирования артроза запускается процесс разрушения хряща и мениска, появляются следующие признаки:

• плотные утолщения по краям суставной щели;
• болезненные точки;
• болезненность и ограниченность движений (контрактура);
• нестабильность сустава;
• хроническое воспаление;
• деформация за счет костных разрастаний (остеофитов).

Медикаментозное лечение артроза суставов

Артроз суставов практически на всех стадиях поддается консервативному лечению с помощью различных препаратов. Применяются лекарства системного действия и местные средства непосредственно на пораженную область. Выбор зависит от тяжести болезни и остроты клинической картины.

Используются медикаменты из разных фармакологических групп:

• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• хондропротекторы и гиалуроновая кислота;
• кортикостероиды;
• сосудорасширяющие и миорелаксанты;
• витаминные комплексы.

При наличии артрозной патологии терапия достаточно длительная, а поддерживающие мероприятия назначаются на постоянной основе.

Такое серьезное заболевание, как артроз, требует комплексного подхода

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Нестероидные противовоспалительные и болеутоляющие средства составляют основу противоартрозной терапии. Они назначаются не зависимо от формы и степени поражения суставов.

1. НПВС призваны снимать воспалительные проявления и умеренную болезненность. Применяются таблетированные и инъекционные препараты – «Ибупрофен», «Фенилбутазон», «Мовалис», «Индометацин», «Нимесулид». Лекарства в форме мазей, гелей, кремов эффективны на начальном этапе заболевания («Диклак Гель», «Вольтарен Эмульгель», «Найз», «Долгит», «Кетонал», «Фастум»).
2. Анальгетики помогают справиться с болевым синдромом легкой и средней интенсивности. Однократную симптоматическую помощь способны оказать «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин», «Тайленол».

Препараты из этих групп принимаются короткими курсами ввиду наличия побочных явлений.

Хондропротекторы и гиалуроновая кислота

Что же делать при артрозе в случае частичного разрушения хрящевой ткани? Рекомендуется курс хондропротекторных препаратов, останавливающих полную деградацию суставов. Входящие в их состав хондроитин и глюкозамин улучшают функциональность и метаболизм.

При артрозе мелких суставов приписывают пероральные препараты:

• «Дона»;
• «Стоп Артроз»;
• «Хондроитин»;
• «Терафлекс»;
• «Структум».

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза

Коленная и тазобедренная область лечатся с помощью нескольких курсов внутрисуставных инъекций:

• «Артрадола»;
• «Алфлутопа»;
• «Цель Т».

Вспомогательную помощь, особенно при гонартрозе, способны оказать уколы гиалуроновой кислоты:

• «Остенил»;
• «Ферматрон»;
• «Дьюралан»;
• «Синвиск».

Гиалуронат натрия создает защитный слой на поврежденном хряще, восполняет недостаток синовиальной жидкости, уменьшает травматизацию, повышает двигательную функциональность суставов.

Кортикостероиды

Кортикостероидные гормоны показаны в случае сильного болевого синдрома и воспаления. Чаще всего используются на 3-4 стадии заболевания по причине неэффективности предыдущих групп препаратов.

Гормональные средства в форме таблеток и внутрисуставных инъекций представлены:

• «Гидрокортизоном»;
• «Преднизолоном»;
• «Дипроспаном»;
• «Целестоном»;
• «Метипредом»;
• «Триамцинолоном».

Допускается не более трех инъекций за период лечения. При благоприятной клинической картине положительный результат сохраняется несколько месяцев.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды

Сосудорасширяющие средства и миорелаксанты

Артрозное поражение зачастую вызывает локальное ухудшение кровообращения, спазмирование мышц и сосудов, приводит к застойным явлениям.

Для улучшения кровотока, снятия мышечного гипертонуса, облегчения подвижности применяются:

• сосудорасширяющие препараты («Теоникол», «Пентилин», «Трентал», «Пентоксифиллин»);
• миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм», «Миаксил», «Толперил»).

Что беспокоит?