Причины и признаки перелома позвоночника у взрослых и детей

Первая помощь

Если вы заподозрили у пострадавшего травму позвоночного столба, в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью, даже если диагноз в итоге не подтвердится. Лучше всего вызвать скорую, самостоятельно оказывая помощь пациенту до ее прибытия.

Что необходимо сделать в первую очередь

Оценить состояние пациента и наличие признаков жизни. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, приступить к осуществлению сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии непосредственной угрозе жизни пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность в положение на спине. Перемещать его нужно максимально аккуратно с помощью 3-5 человек, чтобы не вызвать смещения отломков

В некоторых случаях пострадавшего вообще лучше оставить на месте до приезда медиков, если это не представляет для него опасности.
Если больной находится в бессознательном состоянии, у него наблюдается двигательное беспокойство или необходима самостоятельная транспортировка до медучреждения, то допустимо соорудить жесткие носилки, например, из досок, палок, дверей, и зафиксировать на них пострадавшего с помощью ремней или широких вязок.
При травме шеи под затылок следует подложить невысокий валик, а с помощью еще двух валиков зафиксировать голову с боков.
В случае начала рвоты голову пострадавшего нужно осторожно повернуть набок, чтобы избежать аспирации.
К области повреждения можно приложить гипотермический пакет.
Открытую рану обрабатывают раствором антисептика – хлоргексидина или пероксида водорода, а затем накладывают не тугую ватно-марлевую повязку.

Чего категорически нельзя делать

При подозрении на перелом позвоночника некоторые манипуляции строго запрещены:

• Попытки усадить или поставить на ноги пострадавшего;
• Самостоятельное вправление смещенных позвонков;
• Транспортировка пациента в сидячем положении;
• Нельзя тянуть и дергать больного за руки и за ноги;
• Не следует давать воду и пищу человеку в бессознательном состоянии или с нарушением глотания.

Особенности первой помощи детям при переломе позвоночника

У детей переломы позвоночника встречаются достаточно часто из-за повышенной подвижности и незавершенного формирования костной ткани. При этом срастаются такие повреждения относительно быстро и редко вызывают осложнения.

Основная трудность в оказании доврачебной помощи детям заключается в том, что они более подвижны, чем взрослые, поэтому добиться полной иммобилизации сложнее

Если ребенку трудно объяснить, что важно лежать неподвижно, то целесообразно зафиксировать его вязками на импровизированных носилках, а также крепко удерживать голову и конечности. Иногда ребенка удается отвлечь интересным рассказом до прибытия скорой помощи

Экстренная помощь пожилым людям

У пожилых людей переломы позвонков часто развиваются на фоне остеопороза и падений, связанных с возрастными нарушениями координации. Восстанавливаются такие повреждения плохо, так как регенерация протекает более медленно, чем в молодом возрасте.

Общие правила оказания первой помощи для пожилых остаются неизменными. Однако основная опасность заключается в том, что переломы могут быть скрытыми. На фоне незначительной травмы и постоянных болей в спине, которыми нередко страдают люди в возрасте, даже серьезное повреждение может некоторое время оставаться незамеченным

Поэтому важно даже при обычном падении доставить пациента в медицинское учреждение, чтобы исключить перелом

Неотложная помощь пожилым людям

Люди в пожилом возрасте могут часто сталкиваться с переломами позвоночника. Это объясняется снижением плотности костной ткани, нарушением подвижности в результате сопутствующих заболеваний, а также нарушением координации.

Поэтому, при первых признаках появления перелома у близких родственников необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. В общественных местах при падении пожилого человека необходимо исключить перелом.

Доврачебная помощь при возможном переломе позвоночника у пациентов в пожилом возрасте не отличается от общих правил.

Правила оказания первой помощи

Учитывая тяжесть заболевания, вся помощь должна осуществляться незамедлительно с последовательным выполнением всех этапов.

Что необходимо сделать в первую очередь

Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:

• Укладыванию пострадавшего на поверхность с ровным и твёрдым покрытием. Стоит учитывать, что все действия при переломе позвоночника должны быть согласованы.
• Вызову бригады скорой медицинской помощи.
• Оценке состояния пострадавшего. Для этого проверяют пульс, дыхание и болевое ощущение. При нарушении работы легких и сердца проводятся реанимационные мероприятия.
• Обездвиживанию пациента.
• Прикладыванию сухого льда или любого холодного предмета к посаженному участку без давления на него.
• Предупреждению аспирации рвотными массами при потере сознания.

Что категорически нельзя делать

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо соблюдать основные правила, которые предотвратят осложнения. При переломе позвоночника запрещено:

•  Пытаться присаживать пациента.
• Поднимать пострадавшего или придавать ему вертикальное положение различной степени выраженности.
• Отдельно поднимать конечности, тянуть за них или сгибать.
• Поднимать или поворачивать голову. Поворот головы возможет только при рвоте с целью предотвращения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
• Самостоятельно пытаться вправить позвоночник.
• Без медицинского назначения давать лекарственные средства, особенно при нарушении сознания пострадавшего.
• Самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение.

Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника

Дети могут сталкиваться с переломами позвоночника ввиду высокой подвижности и возможной неосмотрительности. Кроме того, костный материал в детском возрасте достаточно хрупкий и легко подвергается повреждению. При этом необходимо отметить, что в данном возрасте процесс выздоровления происходит намного быстрее, а риск последствий минимальный.

К особенностям оказания первой помощи детям относят психологическую помощь и надежную фиксацию с целью предупреждения движений конечностями или подъемов. Для этого необходимо зафиксировать шею пострадавшего с помощью воротника Шанца или подручных средств, а также обездвижить руки и ноги.

Возможные ошибки

Первая помощь при переломе позвоночника – достаточно сложная задача для обычного человека. Поэтому нередко допускаются ошибки, которых можно было бы избежать.

Наиболее распространенными из них являются следующие:

• отсутствие валика под поясницей, который необходим для умеренного сгибания-разгибания позвоночника;
• при транспортировке на мягких носилках, когда больной лежит на животе, грудь или тазовую область приподнимать не требуется. Поэтому подкладывание валиков или свернутых полотенец в этой зоне исключается;
• недостаточно надежная фиксация шейного отдела – грубая ошибка, которая может привести к крайне негативным последствиям;
• при наложении шины на шею необходимо участие двух человек: один из них должен удерживать голову.

Важно также знать, что при транспортировке пациента с переломом любого позвоночного отдела нужно фиксировать не только корпус, но и конечности. Если сломан позвоночник, то для снятия болевого синдрома можно использовать Анальгин, Пенталгин или другое обезболивающее средство

В случае потери сознания пострадавшим таблетки исключаются, и лучше сделать инъекцию

Если сломан позвоночник, то для снятия болевого синдрома можно использовать Анальгин, Пенталгин или другое обезболивающее средство. В случае потери сознания пострадавшим таблетки исключаются, и лучше сделать инъекцию.

Переломы позвоночника нередко сочетаются с повреждениями костей таза, что требует особого подхода к иммобилизации. Так как наложить шину невозможно, пациента укладывают на жесткие носилки и сгибают ноги в коленях. Чтобы снизить риск повреждения внутренних органов костными отломками, ноги следует слегка развести в стороны и зафиксировать таз веревками или бинтами. Между голенями и бедрами положить валик или подушку.

Симптомы

Как правило, переломы позвоночника (особенно со смещением) не могут остаться не замеченными. А если учесть, что повреждение, приведшее к такой травме, должно быть довольно сильным, то признаки непременно возникнут и буквально сразу после травмы.

И это крайне опасно, ведь при переломе позвоночника и при дальнейших движениях смещение может усугубляться, что может привести к полному разрушению позвонка и к серьёзным повреждениям спинного мозга.

Конкретные симптомы будут зависеть от локализации перелома. Перечислим некоторые возможные:

• Болевые ощущения. При переломе шейного отдела они будут локализоваться в области шеи, при повреждении грудного отдела – примерно в середине спины. При переломе поясничного отдела, копчика или крестца болеть будет поясница. Боли обычно усиливаются при кашле, резких движениях, а иногда и при дыхании или ходьбе.
• Подвижность ограничивается. Конкретная зона ограничений также зависит от того, какой именно отдел повреждён. Если шейный, то будет невозможно осуществлять повороты головы. А при переломах грудного или поясничного отдела затрудняются повороты туловища и наклоны.
• В месте перелома могут наблюдаться покраснение, отёчность. Также может быть заметно, что позвонок сдвинулся. Он может выпирать или, напротив, располагаться несколько глубже, чем обычно.
• При сильных смещениях могут возникать и нехарактерные симптомы: сердечная недостаточность, нарушение сердцебиения, затруднённость дыхания, нарушения стула, недержание мочи или боли при мочеиспускании, боли в животе, вздутие.
• При передавливании нервных окончаний может нарушаться чувствительность конечностей, в некоторых случаях возможен паралич.
• Мышцы в области перелома будут постоянно напряжёнными (в некоторых случаях это можно ощутить при пальпации повреждённого участка).
• При сдавливании сосудов могут наблюдаться головокружения, спутанность сознания и прочие подобные симптомы.

Общая симптоматика травмы:

• Резкий болевой симптом в покое, усиливающийся при попытке совершить движение.
• Отек.
• Кровотечение.
• Нарушение движений.
• Деформация поврежденной области.
• Наличие открытой раны и костных обломков.

Специфические симптомы перелома шеи:

• Онемение, паралич верхних или нижних конечностей.
• Нарушение работы сердца, проблемы с дыханием.
• Процесс мочеиспускания и дефекации становится неконтролируемым.

Причин перелома шейного С1 существует несколько. Изолированная травма может возникнуть после воздействия провоцирующего фактора на темя человека при прямой шее — ныряние в воду, падение тяжелого на голову. В данном случае происходит вколачивание позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение мозга, повреждение ствола мозга, кровоизлияние в заднюю ямку черепа. При таком травмировании сознание сохраняется, а паралич отсутствует, однако невозможны движения в атлантозатылочном суставе.

Точный диагноз повреждения можно вынести только после инструментального обследования потерпевшего и осмотра пострадавшего невропатологом и травматологом. При диагностике учитывается количество поврежденных позвонков и их состояние, наличие травм спинного мозга. Также учитывается смещение позвонков, присутствие осколков и повреждение сосудисто-нервных пучков.

Основные симптомы перелома шеи включают острые боли, полный паралич рук или ног либо снижение чувствительности в руках. Травма часто затрагивает близлежащие ткани и органы, а значит, симптоматика может быть расширена.

Косвенными признаками перелома являются:

• повышенное напряжение мышц шеи;
• головокружение и тошнота;
• патологии двигательной активности.

Симптомы перелома шеи при повреждении спинного мозга включают перебои со стороны сердца. Данный вид травмы может привести к летальному исходу. До приезда спасательной бригады больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Виды переломов позвоночника

Перелом позвоночного столба может быть открытым – с разрывом покровных тканей – или закрытым, когда наружные ткани сохраняют целостность.

Если у пациента появляются признаки повреждения нервных структур – спинного мозга, спинномозговых корешков, то говорят об осложненном переломе. Если таких симптомов нет, то перелом неосложненный.

Чаще всего осложняются переломы со смещением, когда отломки сдвигаются друг относительно друга. Переломы без смещения – стабильные, как правило, они срастаются без дополнительных проблем.

По локализации линии разлома выделяют перелом тела, дуги или отростков позвонка. По механизму травмы различают на компрессионный и осколочный переломы.

Компрессионный

Компрессионный перелом – это сдавливание тела позвонка в вертикальном направлении, за счет чего в нем образуются трещины и уменьшается его высота. Такая травма обычно вызвана резкой осевой нагрузкой на позвонок, но может возникнуть спонтанно у пациентов с остеопорозом, опухолевыми или воспалительными заболеваниями позвоночника.

Как правило, компрессионный перелом не требует хирургического вмешательства и срастается на фоне ношения корсета.

Осколочный

Осколочный перелом более опасен, поскольку связан с дроблением позвонка на мелкие отломки. Они смещаются, повреждая соседние структуры – кровеносные сосуды, нервные волокна, связки, мышцы. Поэтому оскольчатые переломы часто сопровождаются обильным кровотечением и защемлением нервов.

В таком случае требуется хирургическое лечение с установкой укрепляющих металлических конструкций.

Лечение и прогноз

Лечение консервативными способами возможно только в случае неосложненных переломов. Но даже при таком течении каждые 5-7 дней проводится рентгенологический контроль. Он проводится с целью выявления степени регенерации и репозиции (сопоставления, срастания) поврежденных тканей. Операционное лечение требуется в случае оскольчатых и взрывных повреждений костей. Когда правильное удержание и репозиция костных отломков возможно только в условиях операционной.

Медикаментозные методы

Применение лекарственных препаратов необходимо для купирования болевого синдрома и травматического шока. А также восстановления утраченных функций спинного мозга (удается достичь лишь в 30-40% случаев). В зависимости общей клинической картины, локализации и вида перелома в составе комплексной программы лечения и реабилитации могут применяться следующие группы препаратов:

• препараты для анестезии и обезболивания (включая наркотические анальгетики опиоидного ряда);
• ноотропы («Пирацетам», «Биотропил», «Фенибут»);
• холиномиметики («Диазепам»);
• кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон);
• сосудорасширяющие средства (альфа-блокаторы, антагонисты бета₂);
• регуляторные пептиды (пептидные биорегуляторы);
• переносчики кислорода и т.д.

Препарат Фенибут

Медикаментозная коррекция всегда применяется одновременно с методами стимуляции мышечных функций и функционирования тазовых органов (например, электростимуляция).

Иммобилизация позвоночника

Иммобилизация (фиксация, обездвиживание) позвоночника при переломах необходима для предотвращения смещения костных отломков. Используется данный метод при стабильных переломах, то есть, без смещения.

В качестве методов иммобилизации могут применяться гипсовая лангетка (кровать Лоренца), бинты, смоченные в растворе полимерных материалов и различные иммобилизирующие повязки, которые накладываются после обработки антисептиками.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника при помощи различных приспособлений с использованием грузов называется тракционной терапией. Наиболее эффективным и часто применяющимся является метод скелетного вытяжения. При нем удержание костных отломков происходит за счет стимулирования грузами. Их масса зависит от локализации повреждения и может составлять более 5 кг. Груз крепится к спице, которая проходит через кость. Поэтому процедура в большинстве случаев требует дополнительного обезболивания.

Процесс вытяжения позвоночника

Реабилитация после лечения

Курс реабилитации для таких больных подбирается индивидуально и может включать:

• лечебно-оздоровительную физкультуру;
• массаж;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез, УВЧ);
• продолжительная пассивная разработка суставов (СРМ-терапия).

Полное восстановление поврежденного сегмента происходит в течение нескольких лет. Поэтому программа реабилитации обычно составляется минимум на 6-12 месяцев.

Перелом позвоночника – одна из самых опасных разновидностей травм опорно-двигательной системы. Она способна привести к мгновенной смерти больного от массивной кровопотери или размозжения спинного мозга. Большое значение в формировании благоприятного прогноза и дальнейшем восстановлении пациента имеет своевременное оказание доврачебной помощи и правильная транспортировка пострадавшего. Чтобы человек смог грамотно провести неотложные мероприятия, он должен знать основы оказания подобной помощи. А также уметь контролировать свое эмоциональное состояние. Если справиться с сильным страхом не получается, допускается использование легких седативных лекарств. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную дозировку. Это может негативно сказаться на концентрации внимания во время перемещения пострадавшего.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Показать все клиники Москвы

Показать всех специалистов Москвы

Переломы костей таза и позвоночника, симптомы. Первая доврачебная помощь

Из лекций, но не совсем по теме (по теме не из лекций, дальше)

Травма – нарушение анатомического строения и физиологических функций органов и тканей, вызванное воздействием на организм любых внешних агентов. Виды: непроизводственные, производственные, умышленные (военные и криминальные).

Виды: растяжение и разрывы связок (симптомы: боль, отек, нарушение ф-и). ПМП: восьмиобразная повязка и холод в течение первых суток. Если боль не проходит, идти в травмпункт.

Вывих – стойкое и необычное смещение концов костей, образующих сустав. Бывают врожденные и травматические вывихи. Травматический вывих чаще всего плечевой.

Симптомы вывиха: боль, нарушение ф-и, вынужденное положение конечности, деформация, при вывихе челюсти не закрывается рот.

ПМП: зафиксировать конечность, дать обезболивающее, холод на сустав, доставить в травмпункт.

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости, вызванное действием механической силы или патологическим процессом (опухоль, остеомелит, остеопороз).

Переломы могут быть закрытыми и открытыми, полными и неполными, внесуставными и внутрисуставными. Полные переломы бывают поперечные, косые, продольные, винтообразные, вколоченные, оскольчатые.

Достоверные признаки перелома:

1. Деформация кости
2. Подкожное выпячивание обломков
3. Укорочение конечности
4. Патологическая подвижность в местеперелома
5. Крепитация или ощущение хруста снега под ногами

Относительные признаки: боль, отек, нарушение ф-и.

Осложнения: ранние (кровотечение, шок, повреждение внутренних органов, жировая эмболия, инфецирование), поздние (образование ложного сустава, неправильно сросшийся перелом, контрактура, потеря подвижности, анкелос).

ПМП при открытом переломе: остановить кровь, наложить асептическую повязку, дать обезболивающее, транспортная иммобилизация, перевозка в травмпункт.

ПМП при закрытом переломе: дать обезболивающее, транспортная иммобилизация, транспортировать в лечебку.

Задачи иммобилизации:

1. Предотвратить превращение закрытого перелома в открытый
2. Препятствовать повреждению кровеносных сосудов и усилению кровотечения
3. Предупредить усиление боли и развитие травматического шока

Виды: аутоиммобилизация (использование здоровых частей тела), иммобилизация подручными средствами, использование стандартных шин.

Основное правило транспортной иммобилизации – должно быть зафиксировано как минимум 2 сустава, один выше, другой ниже перелома.

Позвоночник – опора тела, выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей (2/3 массы тела), перенося ее на кости таза и нижние конечности. 33-34 позвонка. Нижние 6-9 срастаются, образуя крестец и копчик.

Переломы позвоночника – весьма тяжелые травмы. Возникают при падении на какой-либо выступ, при автоавариях, при падении с высоты с приземлением на ноги. Наиболее тяжелы огнестрельные травмы.

Не из лекций:

Травмы позвоночника

• закрытые и открытые
• с повреждениями спинного мозга и без
• компрессионный перелом

Симптомы закрытого перелома

• резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при надавливании на голову или остистый отросток в месте перелома
• деформация позвоночника
• рефлекторное напряжение мышц спины
• нарушение подвижности позвоночника

Самое опасное – перелом позвоночника в шейном отделе, который приводит к параличу верхних и нижних конечностей, нарушению дыхания.

При сдавливании спинного мозга:

• нарушение чувствительности ног
• паралич нижних конечностей
• нарушение функций тазовых органов

При переломе в шейном отделе:

• паралич верхних и нижних конечностей
• нарушение дыхания

ПМП: обезболивание, правильная транспортировка в медицинское учреждение на твердых носилках под место перелома – твердый валик. Если нет твердых носилок – на животе на мягких носилках, валик – под грудную клетку. При открытом переломе – асептическую повязку. При повреждении шейных позвонков – плотный ватный валик на шею.

Травмы костей таза

· закрытые

· открытые

возникают при падении, сдавливании, огнестрельном ранении. Могут повреждаться внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь.

Симптомы:

• сильная боль
• нарушение мочеиспускания, кровь в моче
• «симптом пятки» – пострадавший, лежа на спине, не может оторвать пятку от земли

ПМП: обезболивание, транспортировка на спине в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону)

Классификация

В основе классификации переломов шейного отдела позвоночника — характер перелома, наличие или отсутствие вторичных осложнений и конкретная локализация повреждения.

При наличии или отсутствии осложнений, перелом рассматривается как осложнённый или без осложнений.

В зависимости от характера повреждения выделяют:

• оскольчатый перелом при двух отломках и более;
• изолированный — перелом только дуг позвонка;
• компрессионный, если тело позвонка сдавлено;
• переломовывих — сочетание перелома тела или позвоночных дужек с вывихом позвонка.

Отдельной категорией выделены спинальные и хлыстовые виды травм в шейном отделе. К хлыстовому типу относятся переломы, которые происходят при чрезмерно резком сгибании и разгибании шеи. А спинальная травма предполагает повреждение спинного мозга, включая его корешки и нервные оболочки.

Более подробно рассмотрим классификацию по определённому месту повреждения.

Перелом первого шейного позвонка — перелом атланта

Второе название перелома С1 позвонка — перелом Джефферсона. Под действием силы две боковые массы позвонка сжимаются мыщелками кости затылка и телом аксиса. В кольцо атланта вклиниваются мыщелки затылочной кости, и лопается кость задней или передней дуги. Возникает оскольчатый перелом, потому как именно в этом месте костная ткань наиболее хрупкая.

В половине случаев спинной мозг остаётся неповреждённым благодаря тому, что кости с отломками расходятся в стороны. В то же время при таком переломе всегда есть риск повреждения продолговатого мозга, если в него вонзится зубовидный отросток аксиса. Но при несвоевременно диагностированном переломе, неправильной транспортировке или неосторожных манипуляциях во время осмотра степень риска повреждения спинного мозга всегда очень высокая.

Наиболее часто перелом Джефферсона регистрируется при падении на голову с высоты, а также в результате падения на голову какой-либо тяжести.

Перелом второго шейного позвонка — перелом аксиса

Под переломом Хангмана (С2 позвонка) подразумевается повреждение зубовидного отростка. Существуют три типа такого перелома:

1 тип — в месте крепления с крыловидной связкой верхушка отростка ломается по косой линии.

2 тип — зуб аксиса ломается в самой узкой части — в месте соединения с позвонком. Стабильность соединения С1 и С2 при этом утрачивается, а если перелом оскольчатого характера, лечение значительно усложняется.

3 тип — линия излома начинается у основания отростка и проходит через весь второй позвонок.

Достаточно часто запущенный перелом Хангмана в течение нескольких лет приводит к травматическому спондилолистезу. Это смещение позвонка в результате расщепления дуги его ножки на участке крепления к фасеточному суставу. Смещение проходит несколько стадий, и в итоге позвонок полностью соскальзывает с С3. Это приводит к компрессии спинного мозга, сужению позвоночного канала и общей деформации позвоночника. Не исключена тяжёлая инвалидность.

По классификации Мейердинга спондилолистез разделяют на 4 стадии, каждая из которых определяет степень тяжести состояния пациента.

1 стадия — С2 смещён на четверть от всей ширины атланта;

2 стадия — смещение не более, чем наполовину;

3 стадия — сдвиг достигает ¾;

4 стадия — полное выпадение тела аксиса из позвоночного столба.

Переломы других шейных позвонков

Перелом 4, 5 и 6 позвонков называется травмой ныряльщика. Именно в результате удара головой о дно водоёма чаще всего происходят переломы в этом сегменте. В воде шейные мышцы расслаблены и в момент столкновения с дном никак не смягчают силу удара.

Позвоночный канал деформируется, смещение тел позвонков или отломков повреждают или сдавливают спинной мозг. Шейные мышцы и связки тоже сильно страдают. Такой перелом часто приводит к инвалидности или смерти пострадавшего.

Перелом 6 и 7 шейных позвонков в основном заключается в расколе остистых отростков. Целостность кости на этом участке нарушается в результате слишком резкого наклона головы вперёд под влиянием внешней силы.

Причины перелома позвоночника

В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:

• Падения с высоты. Повреждение костных структур возникает при падении с высоты выше собственного роста и приземлении на ягодицы, ноги или голову.
• Инерционное воздействие. «Хлыстовой» механизм травмы наиболее часто возникает во время дорожно—транспортных происшествий. Резкая остановка автомобиля и удержание туловища ремнём безопасности приводит инерционному движению головы вперёд. В результате происходит резкое сгибание шеи с раздавливанием позвонков.
• Сдавление позвоночного столба. Развитие травмы связывают с падением на позвоночник тяжелых предметов с высокой силой. Данные переломы возникают при обрушении зданий или избиении.

Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.

Реже, сталкиваются с его развитием женщины, которые перенесли операцию по удалению яичников в молодом возрасте без последующей заместительной терапии. Остеопороз приводит к появлению компрессионного перелома на любом отделе позвоночника. Провоцирующим фактором может выступать незначительное падение, легкий удар. Реже компрессионный перелом возникает в покое.

Первая помощь

Если вы заподозрили у пострадавшего травму позвоночного столба, в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью, даже если диагноз в итоге не подтвердится. Лучше всего вызвать скорую, самостоятельно оказывая помощь пациенту до ее прибытия.

Что необходимо сделать в первую очередь

Оценить состояние пациента и наличие признаков жизни. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, приступить к осуществлению сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии непосредственной угрозе жизни пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность в положение на спине. Перемещать его нужно максимально аккуратно с помощью 3-5 человек, чтобы не вызвать смещения отломков

В некоторых случаях пострадавшего вообще лучше оставить на месте до приезда медиков, если это не представляет для него опасности.
Если больной находится в бессознательном состоянии, у него наблюдается двигательное беспокойство или необходима самостоятельная транспортировка до медучреждения, то допустимо соорудить жесткие носилки, например, из досок, палок, дверей, и зафиксировать на них пострадавшего с помощью ремней или широких вязок.
При травме шеи под затылок следует подложить невысокий валик, а с помощью еще двух валиков зафиксировать голову с боков.
В случае начала рвоты голову пострадавшего нужно осторожно повернуть набок, чтобы избежать аспирации.
К области повреждения можно приложить гипотермический пакет.
Открытую рану обрабатывают раствором антисептика – хлоргексидина или пероксида водорода, а затем накладывают не тугую ватно-марлевую повязку.

Чего категорически нельзя делать

При подозрении на перелом позвоночника некоторые манипуляции строго запрещены:

• Попытки усадить или поставить на ноги пострадавшего;
• Самостоятельное вправление смещенных позвонков;
• Транспортировка пациента в сидячем положении;
• Нельзя тянуть и дергать больного за руки и за ноги;
• Не следует давать воду и пищу человеку в бессознательном состоянии или с нарушением глотания.

Особенности первой помощи детям при переломе позвоночника

У детей переломы позвоночника встречаются достаточно часто из-за повышенной подвижности и незавершенного формирования костной ткани. При этом срастаются такие повреждения относительно быстро и редко вызывают осложнения.

Основная трудность в оказании доврачебной помощи детям заключается в том, что они более подвижны, чем взрослые, поэтому добиться полной иммобилизации сложнее

Если ребенку трудно объяснить, что важно лежать неподвижно, то целесообразно зафиксировать его вязками на импровизированных носилках, а также крепко удерживать голову и конечности. Иногда ребенка удается отвлечь интересным рассказом до прибытия скорой помощи

Экстренная помощь пожилым людям

У пожилых людей переломы позвонков часто развиваются на фоне остеопороза и падений, связанных с возрастными нарушениями координации. Восстанавливаются такие повреждения плохо, так как регенерация протекает более медленно, чем в молодом возрасте.

Общие правила оказания первой помощи для пожилых остаются неизменными. Однако основная опасность заключается в том, что переломы могут быть скрытыми. На фоне незначительной травмы и постоянных болей в спине, которыми нередко страдают люди в возрасте, даже серьезное повреждение может некоторое время оставаться незамеченным

Поэтому важно даже при обычном падении доставить пациента в медицинское учреждение, чтобы исключить перелом

Тактика при переломе ребер и позвоночника

Не меньшее значение, чем оказание первой помощи при переломах конечностей имеет тактика действий при повреждении ребер и позвоночника. Связано это с повышенным риском травмирования жизненно важных органов и структур. Множественные и оскольчатые переломы ребер могут стать причиной повреждения легких и плевры. Результатом может стать пневмоторакс, при котором в плевральной полости скапливается воздух. При гемотораксе происходит скопление крови, приводящее к нарушению дыхания и сердечной деятельности.

И если оказание первой медицинской помощи при переломах конечностей начинается с иммобилизации, то при повреждении грудной клетки подобная тактика может быть ошибочной и приведет к травме легкого или плевры. При множественном переломе может быть наложена круговая повязка, но не жесткая, поскольку это может нарушить дыхание. Правильно бинтовать на выдохе, в противном случае фиксатор не выполнит свое предназначение и спадет. В последнее время увязывания простыней или полотенцем не применяются ввиду риска развития застойной пневмонии и травм внутренних органов.

Когда есть рана, через которую поступает или выходит воздух, что проявляется характерным свистом, на нее накладывается повязка. Но вначале на рану укладывается полиэтилен (стерильная обертка бинта), сверху слой ваты, который фиксируется циркулярной повязкой. Это позволит предотвратить поступление воздуха в плевральную полость. Транспортируют пострадавшего в больницу только в положении полусидя.

Свои тонкости имеют действия после травмы позвоночного столба, знание их позволит предотвратить развитие инвалидности. Любой перелом этого участка таит в себе риск повреждения спинного мозга или нервов, что приводит к нарушению подвижности (парез) или полному обездвиживанию (паралич). Транспортировка осуществляется только на твердых носилках или щите, двери.

Перекладывание с одного места на другое проводится группой людей, которые поддерживают плечевой пояс, таз, ноги, голову. Делаются подобные манипуляции как можно меньшее количество раз. Под область шеи, поясницы и колени подкладываются жесткие валики, позволяющие поддерживать позвоночный столб в физиологическом положении. Если требуется транспортировка на длительное расстояние, пострадавшего крепко фиксируют к щиту.

При любом переломе на этапе первой помощи должно быть проведено обезболивание и остановка кровотечения. Обязательно проводится транспортная иммобилизация, в каждой части тела она имеет свои особенности. Если все выполнено правильно, удается предотвратить развитие геморрагического (связан с кровопотерей) и травматического шоков, осложнений со стороны спинного или головного мозга. В результате улучшается процесс сращения, снижается период восстановления и риск выхода на инвалидность.

Видео — Первая медицинская помощь. Травма спины