Рентген суставов: подготовка, проведение и расшифровка результатов диагностики

Противопоказания для КТ

Проводят КТ коленной области не всем, это связано с присутствие противопоказаний, рассмотрим их подробно:

• беременность – облучение может спровоцировать аномалии в развитии плода;
  детский возраст до 14 лет;
• период лактации – чтобы сделать КТ коленной части с контрастом, нужно отказаться от кормления грудью после прохождения процедуры, медикамент выводится из организма в течение 2 дней;
• клаустрофобия – если человек боится замкнутого пространства, то ему будет сложно находиться в аппарате томографа, противопоказание относительное, можно проводить обследование, предварительно введя седативные препараты;
• электрические медицинские аппараты, содержащиеся в организме пациента, выступают противопоказанием к проведению процедуры;
• проблемы с психикой – во время обследования больной должен находиться в спокойном, неподвижном состоянии.

Обследование показывает структуру сустава, и вообще, любые патологии и заболевания. Поэтому методика является распространенной, она эффективная, относительная безопасная, имеет минимум противопоказаний.

Если планируется введение контраста, то исследование не проводят следующей категории лиц:

• заболевания почек – ввиду того, что контраст преимущественно выводится этим парным органом;
• болезни печенки и крови;
• диабет и недуги .

Среди противопоказаний избыточный вес – более 120 кг. В таких случаях направляют в специализированные лечебные учреждения, где присутствует аппаратура, рассчитанная на тучных людей. Благодаря контрасту можно рассмотреть больше возможных патологий

Диагностика

&nbsp Для диагностики повреждений менисков коленного сустава применяют следующие методы:

• Клинический (жалобы и анамнез заболевания, объективный осмотр пациента).
• Лучевой (рентгенография, МРТ, УЗИ).
• Клиническое обследование.

&nbsp Известно множество методов, позволяющих дифференцировать повреждение менисков от других травм. Поскольку общепризнанной методики не существует, рекомендуется использование сразу нескольких тестов. Кроме того, отрицательные результаты исследования не позволяют исключить разрыв мениска, так как чувствительность тестов составляет 60-90% в зависимости от клинического опыта врача. К наиболее важным признакам разрыва мениска относятся болезненность в области суставной щели, положительный тест McMurray (максимальная флексия, наружная ротация и пальпация в проекции суставной щели при разгибании сустава в положении наружной ротации), симптом Steinmann I (перемещающаяся кзади боль при сгибании) и симптом Fouche (обратный тест McMurray с внутренней ротацией голени)

К сведению

Многие пациенты указывают на ротационный характер травмы коленного сустава или на внезапную боль и ощущение разрыва, возникшие при выполнении приседания. При разрывах мениска могут возникать преходящие ограничения движений в суставе и щелкающие звуки.

&nbsp Застарелые разрывы менисков сопровождаются атрофией четырехглавой мышцы бедра, сезонной транссудацией и преходящими или постоянными ограничениями движений в коленном суставе. Острые разрывы, как правило, сопровождаются клиническими признаками острой травмы, гемартрозом, а также повреждениями капсулы и связок (коллатеральной связки, ПКС)

Лучевые методы исследования.

&nbsp У всех пациентов с четкой клинической симптоматикой рентгенографическое исследование рентгенологическое исследование должно выполняться в двух проекциях — переднезадней и боковой.

&nbsp Застарелые повреждения (2-3 месяца) сопровождаются изменениями края ипсилатерального плато большеберцовой кости с отложением периостальных депозитов или образованием остеофитов (симптом Rauber), которые могут расти вверх или вниз от края возвышения. Также возможно утолщение кортикального слоя без образования остеофитов. Рентгенографическими признаками кист мениска в переднезадней проекции являются вдавления медиального и латерального плато большеберцовой кости с заостренными и склерозированными краями.

&nbsp Высокоинформативным методом оценки повреждений менисков является магнитно-резонансная томография коленного сустава. По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller).

• Степень 0 — это нормальный мениск.
• Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска).
• Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска).
• Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени. Возможно выделение III a степени, когда разрыв распространяется до одного края суставной поверхности мениска, и III b степени, когда разрыв распространяется до обоих краев мениска.

&nbsp Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.

&nbsp Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом

Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные

Виды закрытых травм колена у взрослых и детей

На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:

1. Ушиб коленного сустава. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
2. Повреждение менисков. Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза. 
3. Вывих коленного сустава. В медицинской практике встречается редко. Это объясняется внушительными параметрами сустава и наличием связок, которые прочно фиксируют его в нужном положении. При получении указанной травмы отмечается скованность поврежденной конечности, спазм окружающей мышечной ткани, а также деформация колена. Данный тип вывиха способен привести к сдавливанию нервных волокон, что ведет к потере чувствительности. 
4. Перелом сустава. В разрушительный процесс могут вовлекаться связки, мениски, бедренная, большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав при этом становится достаточно подвижным, а во время перемещения слышен хруст либо пощелкивание. Отсутствие своевременной и адекватной медицинской помощи может стать причиной инвалидизации больного.
5. Повреждение хряща коленного сустава. Чаще всего возникает на фоне разрыва крестообразных связок, что влечет за собой повреждение менисков и смещение костей. Реже гиалиновый хрящ разрушается в результате перемещения хондромных тел в посттравматическом периоде, что в дальнейшем приводит к блокаде сустава.
6. Вывих надколенника. Зачастую диагностируют у детей старшей возрастной группы. Всегда сопровождается набуханием поврежденной зоны, болевыми ощущениями. С подобным состоянием дети редко обращаются в медпункт, — вывих в большинстве случаев вправляется самостоятельно. Если этого не произошло, форма колена внешне видоизменяется. Потерпевшего госпитализируют и проводят обследования на предмет целостности связок и сухожилий.
7. Повреждение связок: разрыв либо растяжение. Возникает на фоне большой травмирующей силы: сильный удар при автокатастрофе; столкновение хоккеистов, борцов; падение с высоты. Нередко подобная травма встречается у тех, кто занимается легкой атлетикой, гимнастикой, бальными танцами. Изначально данная травма проявляться небольшой припухлостью в области колена, а через несколько дней видна гематома. При разрыве связки любые перемещения сопровождаются щелчками или хрустом в зоне колена. В зависимости от типа поврежденной связки, различают травмы:
   • Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом смещена вперед.
   • Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина зачастую характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается избыточное смещение голени назад.
   • Медиальных связок. Повреждение данной связки – нечастое явление, но достаточно масштабное.
   • Латеральных связок. Данная связка надрывается чаще, чем предыдущая. Полный разрыв встречается крайне редко.

Почему для обследования коленей назначают УЗИ?

Ультразвуковой метод диагностики, или УЗИ – популярный тип исследования, предполагающий применение специального УЗИ-аппарата.

Последний состоит из:

• датчика, испускающего волны;
• принимающего зонда;
• преобразователя поступающих импульсов;
• центрального процессора;
• экрана (дисплея);
• курсора;
• клавиатуры;
• подключенного принтера.

УЗ И становится первым методом обследования пациента с жалобами на боли, иные неприятные симптомы в коленном суставе. Он считается более популярным, чем КТ, МРТ, рентгенография. Причиной востребованности УЗИ колена является высокая эффективность, простота выполнения. Ультразвук не имеет явных противопоказаний, отвечает требованиям диагностики болезней опорно-двигательного аппарата. Человек получает результаты практически сразу после выполнения, их расшифровка минимальна по времени.

УЗИ можно делать даже беременным, кормящим – процедура не нанесет вреда ребенку. Даже малышам при травме или иной проблеме обследование можно сделать без последствий и плача, ведь оно проводится быстро, легко. Учитывая низкую цену по сравнению с МРТ и КТ, ультразвук применяется повсеместно, помогая детально рассмотреть мягкие ткани, хрящи и выявить патологии на любой стадии их развития.

Почему возникает боль в коленном суставе

Коленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Лечение дома

Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения. Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях. Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

Артрит

Артриту присуще опухание, боль, так как проходит воспалительный процесс в коленном суставе. Самая распространенная форма этого заболевания — остеоартрит. Его провоцирует трение суставов друг о друга при ходьбе. Главным фактором в развитии болезни является уменьшение количества внутрисуставной жидкости.

Провоцируют развитие остеартрита и частые травмы, а также избыточная нагрузка на колени.

Помимо болевых ощущений пациент отмечает припухлость колена, невозможность двигать ногой, что присуще поздней стадии заболевания. Симптоматика появляется  не сразу. Иногда болезнь развивается в течение многих лет.

Ревматоидный артрит, как правило, возникает при нарушениях в иммунной системе. Но точную причину ученые пока не выявили. При этой болезни болят и суставы рук. В острой форме заболевания боль настолько сильна, что до пациента нельзя даже дотронуться.

Боль в коленном суставе: симптомы, причины, диагностика

Какие проблемы суставов видно на УЗИ?

Что показывает ультразвуковое исследование суставов? Методика позволяет визуально оценить состояние мягких тканей — связок, хрящей, мышц, с большой долей вероятности обнаруживает остеозаболевания, выявляет присутствие опухолей, наличие выпота.

При ультразвуковом исследовании наибольшее внимание уделяют костному контуру, тканям хряща, связкам, фиброзной оболочке и сухожилиям, расположенным поблизости от сочленения

Коленный сустав

На УЗИ коленных суставов изучают состояние менисков, медиальных и латеральных связок, удерживающих сухожилий. Обязательно исследуют контуры сочленения и плотность гиалинового хряща, наличие или отсутствие синовиальной жидкости и остеофитов.

Расшифровка протокола обследования базируется на знании оптимальных показателей и умении сравнить их с патологией. Без грамотного сопоставления данных невозможно сделать вывод о степени поражения структур и запущенности болезни. В этом случае примером становится здоровый коленный сустав.

Диагностическая норма такова:

• гиалиновый хрящ однородный, равномерно распределен по кости, толщиной 2–3 мм;
• отсутствие отека мягких тканей;
• синовиальная оболочка не определяется;
• остеофиты и смещения отсутствуют.

Суставные поверхности должны быть ровными и гладкими, с четко выраженными краями.

Голеностопный сустав

УЗИ голеностопа проводят при подозрении на травмы в районе лодыжки, разрыв ахиллова сухожилия, воспаление тканей. Кроме этого, артросонография помогает выявить нарушение кровообращения в конечностях, наличие гематом, опухолей.

Метод позволяет не только визуализировать разрыв связок, но и определить степень повреждения, запущенность патологических изменений.

Локтевой сустав

УЗИ локтевого сустава проводят для оценки состояния межсуставной щели, связок и сухожилий, нервных окончаний. Процедура нередко назначается в рамках периодического медосмотра работникам, испытывающим чрезмерную профессиональную нагрузку на руки: ударную, вибрационную.

Большой популярностью УЗИ локтевого сустава пользуется у спортсменов. Так, с помощью исследования можно на ранних стадиях выявить «локоть теннисиста» и начать лечение.

Плечевой сустав

С помощью УЗИ плечевого сустава устанавливают количество жидкости в суставной сумке, наличие остеофитов, состояние хрящевых тканей. При разрыве сухожилий артросонография помогает определить место и степень травмы, наличие сопутствующих повреждений.

УЗИ плечевого сустава выполняется в 3 проекциях. Расшифровка показателей проводится в сравнении со здоровым сочленением.

В нормальном состоянии полости не должны содержать лишней жидкости, хотя небольшое количество влаги иногда допустимо. Ровные, гладкие поверхности костей, отсутствие признаков повреждения суставной сумки, хряща, мышц, сухожилий и связок говорит о том, что сочленение в порядке.

Лучезапястный сустав

УЗИ лучезапястного сустава позволяет обнаружить отклонения в работе сгибателей и разгибателей предплечья, сосудов, нервных окончаний. Кроме этого, с помощью ультразвука можно определить перелом запястья, который не визуализируется на рентгене.

Одновременно с изучением лучезапястного сустава проводится УЗИ кисти руки. Такая артросонография очень информативна при артритах и артрозах межфаланговых сочленений, переломах и трещинах мелких костей.

Тазобедренный сустав

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых чаще всего назначают для выявления подвывиха, места перелома или врожденной дисплазии. Показанием к проведению артросонографии станет подозрение на артрит, коксартроз, артроз или синовит.

Ультразвуковое исследование выявляет скопление патологических жидкостей в суставной полости, смещение костей, дистрофические процессы в хрящах. При переломе определяется место повреждения и наличие сопутствующих травм.

Причиной проведения УЗИ суставов таза могут стать аварийные ситуации на производстве, во время занятий спортом или на дороге.

Расшифровка готовых результатов выполняется сразу после диагностики. Обычно она занимает 40–60 минут и выдается на руки пациенту.

Как проводится процедура

Рентген коленного сустава не требует особой подготовки. Делать его можно в любое время при наличии показаний. Перед тем, как уложить пациента на кушетку, врач предлагает ему снять одежду и повязку с колена, если таковая имеется

Для получения информативных изображений важно слушать специалиста. Врач рекомендует принимать определенные позы для получения доступа к больной области

Если пациент не в силах принимать нужные позиции, рекомендуется применение обезболивающих средств.

Выполнение рентгена коленного сустава

Описание процедуры часто включает в себя пункт о безопасности рентгеноскопии. Как утверждают медики, в процессе обследования коленного сустава с помощью рентгенографа, человек получает дозу облучения равную 0,001 мЗт, что равняется природному ежедневному облучению. Учитывая данный факт следует понимать, что рентген коленных суставов не приносит вреда организму.

Болят суставы коленей: профилактические меры

Нужно позаботиться о расчете разумной нагрузки на колени. Не следует перегружать конечности или вовсе избегать физического труда.

Требуется вовремя лечить инфекционные заболевания и патологии суставов во избежание прогрессирования негативных изменений. Крайне не рекомендуется переохлаждать ноги.

После 35 лет полезными для организма будут хондропротекторы, дополнительная механическая защита коленей при занятиях спортом.

Чтобы избежать деформации суставов, следует следить за весом и поддерживать здоровое питание. В рацион нужно включать достаточное количество клетчатки, фруктов, овощей и растительных масел.

Употребления вредных продуктов лучше избегать (белый хлеб, сладкое и лакомства с насыщенными животными жирами).

Если у вас уже имеются отклонения в здоровье суставов, старайтесь избегать их излишнего травмирования, падений и резких движений.

Следите, чтобы обувь была удобной, не сдавливала ступни, откажитесь от высокого каблука, используйте ортопедические стельки, чтобы уменьшить нагрузку на конечности.

Полезным будет прекратить курить, поскольку некоторые химические вещества табачного дыма негативно действуют на связочный аппарат коленей.

Функциональное тестирование передней крестообразной связки

Тест первый:

• больной лежит на спине;
• конечность на 30согнута в коленном суставе;
• врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
• сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

Оценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

• больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
• пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
• при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Виды

Для удобства диагностики и выбора оптимального лечения все повреждения медиального мениска колена разделяются на несколько основных групп в зависимости от нескольких критериев. По локализации выделяется изолированный разрыв заднего рога (встречается чаще всего), или тела мениска. В зависимости от выраженности нарушения целостности хрящевой ткани классификация включает:

• Частичный разрыв, при котором имеет место очаговое нарушение целостности с сохранением общей анатомической структуры и формы мениска.
• Полный разрыв – нарушение целостности затрагивает всю толщину хряща, при этом образуется отломок, который может смещаться относительно других структур колена.

Для более точного определения выраженности повреждения существует классификация по Stoller, в которой выделяется 4 степени:

• 0 степень – изменений нет.
• 1 степени – имеются небольшие очаговые изменения.
• 2 степень – более выраженные изменения, имеющие линейную форму и не выходящие за поверхность хряща.
• 3 степень – изменения затрагивают всю толщу хряща, при этом имеет место полный разрыв мениска.

Классификация разрыва внутреннего мениска колена возможна на основании результатов тщательного клинического обследования, а также данных объективной диагностики, в частности с использованием МРТ (магнитно-резонансная томография необходима для классификации по Stoller).

Причины возникновения боли

При механическом повреждении или сильных физических нагрузках на суставы ног нередко возникают неприятные ощущения.

Большая нагрузка приходится на ноги, но при отсутствии должного внимания они часто страдают

Основные причины:

1. 1. Тендицит или воспаление сухожилий. Это заболевание возникает при сильных физических нагрузках у людей, которые ведут активный образ жизни. Также воспаление может развиваться при болезнях ревматического характера или быть следствием травмы.
      При этом недуге возникает острая боль при сгибании ноги с сопровождением характерного хруста. Лечится тендицит при помощи инъекционной блокады и с применением физиотерапевтических мероприятий. В редких случаях показано оперативное вмешательство.
   2. Поврежденный мениск. В суставе между хрящевыми сегментами находится защитная прослойка, которая является амортизатором при нагрузках на ноги – мениск. При его повреждении возникает тупая боль, которая сковывает движения суставных частей. Это большая проблема, поскольку повреждение может привести временной утрате двигательной функции или полностью обездвижить конечность. Степень повреждения определяется при помощи МРТ или рентгена.
      Современная медицина позволяет устранить данное повреждение при помощи оперативного вмешательства (проводится сшивание разрывов в поврежденных тканях). Если ситуация крайне критична, то проводится замена поврежденного сустава на искусственный. Постепенно, контролируя массу тела, выполняя лечебную физкультуру, происходит полное восстановление функциональной способности поврежденной ноги.

   3. Ревматоидный артрит. Неприятные ощущения в колене также нередко могут быть вызваны артритом, который возникает при воспалении суставов. Такая патология может развиваться у людей разных возрастов. Боль обычно возникает при сгибании сустава или ходьбе, при надавливании на сустав, она усиливается. Обычно артрит является лишь симптомом более сложного заболевания в организме, поэтому для его лечения используют нестероидные и противовоспалительные препараты. В качестве прекрасной профилактики можно проводить лечебную гимнастику и массажи.

   4. Остеопороз сустава. Это сложное заболевание элементов костной структуры, которое вследствие отражается на крупных суставах всего организма. При ходьбе у человека с этим недугом возникают неприятные ноющие ощущения и при сгибании ноги также возникают сложности. В дальнейшем это заболевание поражает всю ногу и ограничивает движение. Могут возникать ощущения полного онемения ноги или частые судороги. Это заболевание характерно для людей возрастом от 40 лет, часто страдают женщины в период менопаузы, когда из организма активно вымывается кальций.За счет дегенерации хрящевых тканей снижается эластичность сустава и это приводит к его разрушению. В дальнейшем образуются наросты на мышечных тканях, кость становится более ломкой и хрупкой. Комплексная терапия в этом случае предусматривает использование анаболических, фармакологических фосфорных и кальциевых препаратов и обязательное рациональное питание с применение кальцийсодержащих продуктов.
   5. Бурсит. Суставная сумка, которая называется бурса, представляет собой карман, который наполнен синовиальной жидкостью. Воспаление этой сумки называется бурситом. Оно возникает вследствие травмы колена, при больших нагрузках на ноги, механических повреждениях и инфекционных заболеваниях, которые поразили бурсу. Симптомы этого заболевания проявляются в неприятных ощущениях в области надколенника, ограничении движения сустава при ходьбе. Ранняя диагностика позволяет эффективно вылечить бурсит. Лечение проводиться с применением анальгетиков, также проводят пункцию в синовиальную сумку с введением антибактериальных препаратов.

О мерах безопасности

Зная, что показывает рентген коленного сустава, пациенты должны знать, что детям и беременным женщинам данную процедуру не проводят. Поскольку лучи воздействуют направленно, имеется риск возникновения патологий в развивающемся организме. Разумеется, при острой необходимости рентгенографию делают и детям, и будущим мамам. В этом случае, верхнюю часть тела закрывают специальным фартуком, который мы видим на фото. Но даже при выполнении данного условия нельзя утверждать, что рискованное воздействие на детский организм будет минимальным.

Фартук рентгенозащитный

По возможности рентген коленных суставов для детей и будущих мам заменяют исследованием УЗИ.

Магнитно-резонансная томография

Еще один камень преткновения – что лучше, МРТ или УЗИ коленного сустава. Разберемся с МРТ на понятийном уровне.

Магнитно-резонансная томография основана на использовании волн магнитной и радио-природы (из короткого диапазона). Томограф создает магнитное поле, которое формирует из протонов водородных атомов пучок радиоволн. Под его воздействием протоны молекул тканей нашего организма генерируют «ответный» сигнал. Он принимается другим узлом томографа, передается на подсоединенный компьютер и переводится им в графическое изображение исследуемых структур.

Само изучение считается безвредным. Однако безопасность, если говорить беспристрастно, относительна. Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, должно озаботить тех, у кого в теле имеются имплантаты из металла: они сбивают сигнал и делают картину недостоверной. Если проводится МРТ-исследование мозга, например, могут помешать даже металлические зубные коронки.

Второй нюанс: капсула, куда помещается исследуемый пациент, довольна тесна. Те, кто страдает клаустрофобией, не в состоянии выдержать время, требующееся для снятия информации. А тут на подходе и третий пункт: в отличие от УЗИ на МРТ-исследование требуется около получаса, а в некоторых случаях времени уходит больше.

Отнюдь не всем пациентам показана МРТ

От нее нужно воздерживаться беременным на всех сроках вынашивания, людям с психическими расстройствами, причем даже с такими, которые не относятся к серьезным (достаточно вспомнить клаустрофобов, диагноз которых – скорее личная особенность, чем отклонение, на которое стоит обращать внимание)

А самое главное – целесообразность. Перед направлением на УЗИ или МРТ коленного сустава решать, что лучше, должен врач. Однако не все медики достаточно совестливы для того, чтобы не попытаться послать на дорогое обследование. А МРТ стоит в разы больше, чем УЗИ. Но послойная визуализация тканей при диагностировании артроза, бурсита, всех артритов и прочего абсолютно излишня. Ту же информацию предоставит УЗИ, только за гораздо более скромные деньги.

С другой стороны, на проведении МРТ нередко настаивают сами пациенты, уверенные в том, что более точной методики диагностики не существует. Сами врачи точно знают, что магнитно-резонансная томография нужна лишь в предоперационном периоде, когда требуется уточнение локализации ранее установленной патологии. Обычно в ней есть нужда после травм или при обнаружении новообразований.

Если обнаружено заболевание коленного сустава, но не установлена ни протяженность патологии, ни его конкретная локализация, ни степень васкуляризации (появления новых, «не запланированных» природой сосудов), никакого диагностического преимущества МРТ не обеспечивает. Тот же гонартроз, осложненный вторичным синовитом, диагностируется обычным УЗИ, причем со всеми подробностями. А обходится исследование значительно дешевле – за проведение МРТ меньше 3,5 тысяч рублей с вас не возьмут даже в самой бюджетной клинике.