Полиартрит

Аллергический артрит

Особенности диагностики

На начальной стадии обследования необходимо убедиться, что присутствующие симптомы обусловлены именно суставным недугом. Для этого проводят дифференциальную диагностику, постепенно исключая ряд сходных синдромов, не связанных с патологией сочленений.

Итак, как выявить полиартрит? Врачебный осмотр начинается со сбора анамнеза и назначения следующих мероприятий:

• анализ крови на выявление ревмофактора;
• рентгенография сустава;
• компьютерная или магнитно-​резонансная томография;
• гистологический анализ образцов суставных тканей;
• артрография (рентген сустава с применением контрастного вещества);
• общие анализы крови и мочи.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит и т

д.

При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и т. д. Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Как достоверно определить стадию заболевания? Важно установить длительность недуга и скорость его прогрессирования. По времени существования суставной синдром подразделяется на следующие фазы:

1. острая — менее 3 месяцев;
2. подострая — до полугода;
3. затяжная — от 6 до 9 месяцев;
4. хроническая — более 9 месяцев.

На основании результатов обследования врач подбирает пациенту оптимальный курс терапии.

Кто определяет высоту в конкретном случае

Правильное питание

При полиартрите, особенно обменной формы, необходимо соблюдать правильное питание. Диета не очень строгая, но исключает употребление:

• жареной, соленой, жирной пищи;
• копченостей, консервов, полуфабрикатов;
• алкогольных напитков;
• крепкого кофе и чая;
• большого количества мяса и рыбы.

https://youtube.com/watch?v=6Se75eFv_e4

Вместо этого следует отдавать предпочтение полезной пище:

• кисломолочным продуктам (творогу);
• овощам и фруктам (спарже, свекле, чернике, смородине, сливам);
• кашам, в особенности рисовой;
• морской рыбе (семге, тунцу) и нежирному мясу (курице, говядине);
• тыквенным семечкам и миндалю;
• специям (имбирю, куркуме).

Диагностические критерии РП

Наличие классических признаков позволяет специалисту без проблем поставить диагноз. Во многих случаях возникают сложности, заключающиеся в следующем:

1. Типичная картина заболевания характерна для длительно текущего состояния, а в начале болезни клиника вялая, симптомы мало выражены. Инструментальные и лабораторные исследования в этот период мало информативны.
2. Большая вариабельность клинических признаков.
3. Отсутствие симптомов, характеризующих исключительно РП (патогномоничных).

Верификацию диагноза проводят в соответствии с общепринятой классификацией РП после сбора анамнеза, осмотра и проведения специальных проб.

Лабораторное обследование

Пациент направляется на клинические, биохимические и иммуноферментные анализы. Существенными являются нижеследующие показатели.

Кровь:

• СОЭ;
• концентрация фибриногена;
• гемограмма с лейкоцитарной формулой;
• мочевая кислота;
• креатинин;
• C-reactive protein;
• ревматоидный фактор;
• АЦЦП;
• альфа-1 и альфа-2 глобулины в плазме;
• HBsAg, HCV-антитела.

Синовиальная жидкость:

РФ появляется раньше, чем в сыворотке.

Оценка общеклинических лабораторных критериев воспаления носит второстепенное значение, так как в течение нескольких месяцев после развития заболевания у большей части заболевших показатели сохраняются в нормальных пределах. К тому же, изменение этих параметров типично для любых дистрофических процессов.

Технические методы исследования при РП

Большое значение для подтверждения предварительного диагноза имеют инструментальные методики обследования пациента. К ним относятся:

1. Обзорная рентгенография суставов ног и рук.
2. Рентген грудной клетки и ее органов.
3. КТ легких (при предположении о наличии осложнений).
4. Радиологическая визуализация тканей: МРТ.
5. УЗИ-сканирование суставов, брюшной полости и органов малого таза.
6. Артроскопия.

Артроскопия

Все изменения, выявляемые при помощи аппаратных методов, зависят от стадии заболевания ревматоидным артритом.

Нетрадиционные методы борьбы с недугом

Терапия полиартрита может включать домашние методы как дополнение к традиционному лечению. Применяются различные рецепты народной медицины, основанные на полезных растениях и продуктах. Высокой эффективностью обладают натуральные компрессы, ванночки, травяные отвары и настои. Они облегчают болезненную симптоматику, обладают минимумом противопоказаний и побочных реакций.

Ванночки и компрессы для рук

Пораженные полиартритом руки необходимо постоянно подлечивать. С этой целью хорошо проводить домашние физиопроцедуры – лечебные ванночки и компрессы:

1. Хвойная ванночка. 2-3 столовых ложки хвойных иголок залить 1 л кипятка, настоять до остывания, вылить в широкую миску. Подержать в жидкости руки на протяжении 20-30 минут, вытереть насухо и немного растереть суставы массажными движениями. Делать ежедневно до наступления облегчения.

2. Компресс из парафина. Растопить парафин до жидкого и теплого состояния. Опускать и вынимать руки для высыхания 5-6 раз за процедуру. Регулярное домашнее обертывание заменяет парафинотерапию в клинических условиях.
3. Льняной компресс. Семена льна нагревают на сковороде, засыпают в мешочек из натуральной ткани и прикладывают к больным суставам на ночь.

В качестве сырья для компресса можно использовать натуральный мед, горчичный порошок, мумие.

Эфирные масла

Используют такие масла:

• розмарина – улучшает циркуляцию крови, снимает воспаление;
• мяты перечной – уменьшает боль, оказывает благотворное воздействие на весь организм;
• эвкалипта – стимулирует кровообращение в конечностях, умеренно разжижает кровь;
• майорана – смягчает кожу, снимает мышечные спазмы, расслабляет и успокаивает;
• базилика – хорошее противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее средство;
• лаванды – устраняет постоянную ноющую боль, нормализует циркуляцию крови, расслабляет.

Эфирные масла при регулярном применении оказывают неоценимую помощь в борьбе с недугом даже на поздних стадиях.

Эфирные масла при лечении артрита кистей рук

Травяные отвары и настои

Целебные свойства многих трав и растений можно использовать для облегчения состояния в период обострения и восстановления. Народные рецепты предлагают:

• спиртовую настойку из софоры японской – 50 г сушеных цветов настоять в стакане водки 4 недели, пить по 20 капель трижды в день длительно;
• отвар из сабельника болотного – 1 ст. л. травы залить 200 мл кипятка, 10 минут томить на водяной бане, полчаса настоять в тепле, долить водой до первоначального объема, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды;
• лавровый отвар – 5 г лаврового листа прокипятить 5 минут в 300 мл воды, перелить в термос и поставить настаиваться на ночь, выпить за день небольшими порциями.

Настои и отвары трав принимаются осторожно, после консультации с врачом, особенно при наличии аллергии на компоненты и хронических патологий ЖКТ. Вылечить полиартрит можно иными способами

Для этого подходят народные средства

Вылечить полиартрит можно иными способами. Для этого подходят народные средства

Профилактические меры

Пусковые факторы болезни необходимо устранить. Сохранить здоровье суставов поможет комплекс следующих мер:

необходимо щадящее питание при ревматоидном полиартрите;
использование ортопедических шин;
профилактика хронических болезней;
применение Метотрексата по назначению врача;
следует исключить переохлаждение;
занятия ЛФК

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите назначается специалистом;
сбалансированное питание;
важно избавиться от вредных привычек;
посещение ревматолога каждые полгода.

Лечение ревматоидного полиартрита необходимо начинать своевременно. Болезнь считается необратимой. Существуют различные варианты прогноза развития патологии. По данным официальной статистики, в 90% случаев ревматоидного полиартрита удается добиться стойкой ремиссии. Можно вылечить патологию, если начать адекватную терапию на ранней стадии, заниматься ЛФК. Эта гимнастика выполняется ежедневно. Происходит восстановление функций суставов.

При ревматоидном полиартрите лечение назначает специалист. Следует обращаться к ревматологу, если появились первые симптомы недуга. Болезнь может исчезнуть бесследно, если пациент с ревматоидным полиартритом своевременно обратится к врачу, который подберет лечение и ЛФК. Квалифицированная медицинская помощь должна быть своевременной. Пациенту с этой патологией лучше избежать серьезных осложнений и инвалидности, чем потом всю жизнь лечить заболевание. Профилактика артрита имеет большое значение в сохранении здоровья.

Ревматоидный полиартрит — заболевание, которое сопровождается симметричным воспалением в периферийных суставах пальцев, запястий, локтей, плеч, ступней коленей и бедер. Заболевание это носит хронический характер. Причины возникновения ревматоидного полиартрита не выяснены, но ученые-медики допускают, что наследственная предрасположенность весьма вероятна.

Женщин эта болезнь поражает чаще, чем мужчин. Возникнуть ревматоидный артрит может в любом возрасте, но 80% заболевших пребывают в возрасте 35-50 лет, а после 50-летнего возраста болезнь достигает пика. Первые признаки заболевания могут возникнуть в результате:

• высокой физической нагрузки
• эмоционального потрясения
• переутомления
• переохлаждения
• гормональной перестройки
• инфекционного заболевания

Установлено достоверно, что вирусы герпеса и гепатита В, ретровирусы и парамиксовирусы провоцируют развитие ревматоидного полиартрита. Считается также, что женщины, долго кормившие детей грудным молоком (два года и дольше), подвержены риску заболеть ревматоидным артритом в два раза меньше.

Можно с уверенностью утверждать, что ревматоидный полиартрит – аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые организмом антитела, направлены против своей же синовиальной ткани, в результате чего воспаляется внутренняя (синовиальная) оболочка сустава. В синовиальной оболочке образуется избыток жидкости, что и приводит к болям и ограничению подвижности. Нередко наблюдается заметное утолщение оболочки (паннус), которое распространяется на ткань хряща, впоследствии это приводит к эрозии кости и повреждению околосуставной связки. Сустав деформируется и его основные функции нарушаются.

По статистике, в среднем, пациенты, страдающие ревматоидным артритом, живут на несколько лет меньше. Смерть при ревматоидном артрите наступает, в основном, по причине почечной недостаточности и осложненных инфекций.

Кроме суставов, при этом диагнозе страдают сердечно-сосудистая и дыхательная система. Ревматоидный артрит может способствовать также снижению уровня гемоглобина, увеличению тромбоцитов и нейтропении. Наиболее серьезное осложнение — нарушение белкового обмена почек с последующей почечной недостаточностью. Возможно также ранее атеросклеротическое изменение сосудов, что ведет к инфарктам миокарда и инсультам.

Антибиотики при воспалении суставов

Лечение полиартрита

Терапию полиартрита должен назначать врач

При ревматоидном характере заболевания важно уменьшить период обострения, для этого применяются обезболивающие препараты и глюкокортикостероиды. Многим больным в период обострения заболевания требуется госпитализация

Также для увеличения продолжительности периода ремиссии и снижения вероятности осложнений рекомендуется санаторное лечение. В домашних условиях применяют ванны с отваром веток и шишек сосны, редьки, брусники и эвкалиптового масла. При обменном полиартрите больным запрещено принимать алкоголь, острые, пряные и жирные блюда. При данном заболевании также нужно избегать длительных и тяжелых физических нагрузок.

Лечение полиартрита лекарственными растениями

Есть очень много народных средств на основе травяных сборов, которые используются для лечения данного заболевания. Они помогают уменьшить боль и затормозить развитие обострений. Все их легко приготовить дома.

1. В равных пропорциях нужно смешать цветки бузины, листья березы, цветки терна, траву крапивы двудомной. Столовую ложку такого состава заливают стаканом воды, 10 минут кипятят, затем процеживают с помощью марли или мелкого сита. Отвар пьется каждый день на голодный желудок по два стакана.
2. Смешать 3 части корней лопуха, 3 части травы трехцветной фиалки, 2 части корневищ пырея и 2 части травы вероники лекарственной. Столовую ложку состава заливают стаканом кипятка и варят 15 минут, а затем процеживают. Пить отвар следует два раза в день по стакану. Лучше принимать его после еды через 40 минут.
3. В равных количествах смешать корневища аира, листья шалфея, траву зверобоя и листья толокнянки. Одну столовую ложку смеси залить кипятком и поварить ее 15 минут, после чего как следует процедить и пить дважды в день по целому стакану.
4. В одинаковых частях смешивают траву хвоща полевого, траву грыжника, семена петрушки, кору крушины и плоды можжевельника. Сбор кипятят 15 минут на небольшом огне, процеживают и принимают два раза в день.
5. Берут в равных количествах траву хвоща полевого, траву грыжника и листья толокнянки. Столовую ложку состава заливают 0,5 литрами кипятка, настаивают и процеживают. Настой пьют три раза в день каждый раз перед приемом пищи. Курс лечения надо проводить 7 дней, затем три дня делать перерыв, чтобы избежать пищевой аллергии.
6. Взять две части корней лопуха, травы череды и вероники, корневищ пырея и три части фиалки трехцветной. 40 граммов сбора залить одним литром воды и прокипятить 15 минут, после этого процедить и пить трижды в день по 1 стакану, причем первый прием отвара нужно делать на голодный желудок.
7. Три части липового цвета смешать с тремя частями цветов бузины и одной частью семян каштана. Столовую ложку сбора залить 250 мл кипятка и варить примерно 20 минут. Лечебный отвар настаивают еще 15 минут, процеживают и пьют два раза в день.
8. На 500 мл кипятка взять три столовых ложки сбора из равных частей корней стальника полевого, корней мыльнянки и коры ивы. Сначала смесь нужно 10 минут настаивать, а затем еще 10 минут варить. Принимается отвар после процеживания три раза в день по 250 мл.
9. Нужно взять поровну листьев березы, корней петрушки, травы фиалки и листьев крапивы. Одну столовую ложку сбора залить стаканом горячей, но не кипящей, воды и варить 10 минут на водяной бане, затем 30 минут настоять и отцедить. Отвар нужно пить в теплом виде четыре раза в день по половине стакана.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Типичные проявления

Клиническая картина обычно развивается спустя несколько недель после острого заболевания, вызванного одним из бактериальных возбудителей. Человек уже полностью выздоровел после инфекции, трудоспособность восстановилась. Однако существуют продромальные факторы, которые сохраняются на протяжении всего инкубационного периода реактивного полиартрита. Эти проявления не сильно влияют на активность больного, но создают повод для беспокойства в плане поражения суставов.

К продромальным признакам, которые остаются после острой инфекции относятся:

• небольшой субфебрилитет;
• вялость и раздражительность без объективных причин;
• периодические артралгии, но очень быстро проходящие;
• длительное сохранение специфического симптома перенесенной болезни – небольших выделений из половых путей, неустойчивого стула;
• изменения в анализах – немотивированный подъем СОЭ или активности острофазового белка.

Продромальные симптомы реактивного полиартрита неспецифические, они могут свидетельствовать не о начале процесса развития патологии в суставах, а лишь говорить об индивидуальных особенностях организма. Однако при сохранении подобных проявлений риск иммунного воспаления в синовиальной оболочке резко возрастает.

Типичные симптомы реактивного полиартрита включают изменения сразу в нескольких органах человека. Воспаление затрагивает суставы, что проявляется следующим образом:

• процесс возникает только в крупных суставах;
• строго с одной стороны – симметричность отсутствует;
• при полиартрите поражаются несколько групп суставов;
• боль всегда сильная, а ограничение функции – умеренное;
• нет деформации;
• очень редко воспаление касается больше 4 суставов одновременно.

Боль в суставе возникает остро, утром. Пациент просыпается, а встать с постели не может из-за резкого отека, боли и ограничения функции в пораженном суставе. Наиболее типично воспаление в следующих сочленениях:

• колено – более 70%;
• голеностоп;
• тазобедренный сустав;
• крестцово-подвздошный сегмент;
• суставы пальцев ноги.

Помимо суставного синдрома, очень характерно поражение других частей опорно-двигательного аппарата и придатков кожных покровов. Ниже рассмотрены внесуставные типичные симптомы реактивного полиартрита.

• дактилит. Воспаление сухожилий проявляется их утолщением, что ведет к характерному виду пальцев рук;
• рецидив инфекционного процесса слизистых оболочек. Проявляется нарушением мочеиспускания, слезотечением или диареей;
• патология кожных покровов. Типично их утолщение в виде отдельных элементов в области ладонно-подошвенной зоны — кератодермия;
• разрушение ногтей. Возникает желтоватое окрашивание, а затем очаги шелушения и слоистости, захватывающие все зоны ногтевой пластинки;
• лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области.

Внесуставные проявления могут возникать не остро, но на фоне прогрессирования реактивного артрита появляются практически всегда.

Признаки полиартрита кистей рук

Начальную стадию полиартрита многие не замечают. По мере его прогрессирования появляется болезненность, заметная деформация кисти. На этом этапе обычно и обращаются за медицинской помощью. Но дистрофический процесс пребывает в активной стадии и вылечить его не представляется возможным.

Чтобы не допустить развития патологии и осложнений, нужно обращать внимание на характерные симптомы:

• утренняя скованность и ограниченная подвижность рук;
• покраснение и отечность околосуставных тканей;
• подкожные узелки и уплотнения в местах изгиба фаланг;
• покалывание и онемение конечностей;
• боли различной интенсивности при нагрузках и в состоянии покоя;
• симметричное воспаление и деформация пальцев на обеих руках;
• хруст и скрип в суставах во время движения;
• затруднения при выполнении элементарных движений на мелкую моторику рук.

У пациента возникают неприятные ощущения в суставах

При остром или длительном течении болезни повышается общая и локальная температура тела, появляется слабость, недомогание, снижается работоспособность. Оставленные без надлежащего внимания симптомы полиартрита пальцев рук приведут к потере подвижности и сильной дистрофии конечностей.

ВИДЕО

https://youtube.com/watch?v=bKwWVsvILxA

Наружные средства лечения полиартрита

В народной медицине для лечения полиартрита также применяются и наружные средства.

Например, нужно взять 20 корневищ дряквы, отварить их в 10 литрах воды, затем отвар охладить и отлить от него 2 литра. В оставшихся 8 литрах можно парить ноги и руки, а отлитыми двумя литрами надо прополоскать голову.

Также можно взять желток одного яйца, чайную ложку скипидара и столовую ложку уксуса и приготовить мазь, взбивая ингредиенты. Полученный состав втирают в кожу.

Еще для втираний делают спиртовую настойку почек березы из расчета 20 г почек на полстакана 70% спирта или настойку сабельника (для этого в бутылку до середины насыпают стебли растения и до верха заливают водкой). Настаивать эти составы нужно три недели. Для растирания больных суставов подходит и пихтовое масло. Перед натиранием суставы лучше прогревать морской солью (горячей, но не обжигающей), после втираний пораженное место нужно еще раз разогреть.

Эффективные примочки можно сделать с помощью 3% раствора мумие или бишофита. Также для этих целей применяют сок редьки, залитый водкой с медом: на два стакана свежевыжатого сока берут 1 столовую ложку поваренной соли  и по половине стакана водки и меда. Все хорошо перемешивают и натирают суставы, пораженные полиартритом, а затем укутывают их шерстяным платком. Такой способ хорошо помогает при боли и ломоте.

Рекомендуется применять ванны с ветками и шишками сосны, а также полезными будут примочки со спиртовой настойкой клевера красного. Больные места можно смазывать мазью следующего состава: 50 г камфары, 100 г белка яиц, 100 мл спирта и 50 г порошка горчицы. Народная медицина также советует использовать припарки из хмеля, бузины, ромашки и донника.

Лечение полиартрита диетой

При полиартрите больные обязательно должны придерживаться диеты для снижения кислотности. В пищевой рацион должны входить овощные и фруктовые салаты, отварные овощи, щавель, спаржа, черника, рябина и яблоки, черная смородина, слива и костяника. При обменном полиартрите нужно обязательно исключить употребление крепкого чая и кофе, алкоголь, жареное мясо, ливер, мясные бульоны. А также бобовые или другие пуриносодержащие продукты

Очень важно принимать растительную и молочную пищу, в то время как отварную рыбу или мясо можно употреблять только дважды в неделю. Есть свидетельства того, что вредные отложения из пораженных суставов и тканей хорошо вытягивает рис, поэтому его необходимо включать в диету

Очень полезным будет употребление отвара шиповника, вареной свеклы (0,5 кг) и свежих яблок (200 г).

Классификация ревматоидного полиартрита

Современная топология ревматоидного артрита представлена в виде развернутой схемы, детально характеризующей состояние пациента. Она включает несколько различных квалификаций.

Базовый диагноз:

• серопозитивный РА;
• серонегативный;
• особые разновидности (синдромы Стилла у взрослых и Фелти).

Стадия процесса:

• очень ранняя (менее полугода);
• ранняя (< 6-12 мес);
• развернутая (более 12 месяцев, при имеющейся развернутой симптоматики).

Активность:

• ремиссия;
• низкая;
• средняя;
• высокая.

Системные нарушения:

• ревматоидные узловые образования;
• васкулит;
• нейропатия;
• болезнь Шегрена;
• воспаление серозных оболочек сердца и легких
• склерит.

Обнаружение эрозивного процесса (при проведении МРТ, УЗИ или рентгенографии):

• с эрозиями;
• без эрозий.

АЦЦП-диагностика (АТ к цитрулинсодержащему белку):

• положительный;
• отрицательный.

Степень сохранение функциональной активности:

• I: все виды деятельности в нормальном состоянии;
• II : сужение профессиональной активности;
• III: ограничение не только проф активности, но других видов деятельности (хобби, увлечения и др.);
• IV: невозможность самообслуживания.

По рентгенологическому критерию:

• остеопороз околосуставной;
• + уменьшение с. щели, возможны отдельные эрозии;
• + изменение положения головки кости в суставах, многочисленные повреждения хряща;
• + нарушение подвижности (анкилоз).

Серопозитивность определяется по наличию или отсутствию в плазме РФ. Активность процесса зависит от количества вовлеченных суставов, показателя СОЭ и объективного суждения о состоянии пациента. АЦЦП относится к иммуноглобулинам класса G, обнаруживается на начальных этапах РП, являясь его маркером.

Выводы