Первая степень артроза тазобедренного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Почему и как развивается?

Артроз первой степени формируется из-за патологических изменений хрящевых тканей с последующим нарушением функций суставов. Вследствие неблагоприятного воздействия экзогенных, эндогенных факторов в хрящевых структурах и синовиальном ликворе происходит постепенное снижение коллагеновых и глюкозаминовых компонентов. Снижается объем синовиального ликвора, который смазывает суставы, поэтому суставные поверхности трутся при движениях, механически повреждаются.

В 75% эпизодов остеоартроз 1 степени повреждает мелкие суставы рук, ног и всех позвоночных сегментов. Наиболее тяжелое течение наблюдается при артрозах крупных сочленений: тазобедренных, коленных, голеностопных. Патологические изменения часто приводят к утрате движений в нижних конечностях, человек становится инвалидом. Деформирующий артроз (ДОА) в 40% случаев наблюдается у стариков по причине старения организма, хрящевые ткани изнашиваются.

Также ДОА 1 степени возникает:

• из-за травмирования суставов и околосуставных тканей;
• унаследованной дисплазии;
• чрезмерных физических нагрузок;
• инфекционных патологий;
• нарушенных обменных процессов;
• избыточного веса;
• частых переохлаждений;
• хронической интоксикации.

Различие и сходство клинических картин

Часто врач выставляет диагноз на основании внешнего осмотра и описываемых жалоб. Эти критерии в большинстве случаев позволяют сразу дифференцировать артроз от артрита. При развитии острого воспалительного процесса его признаки возникают практически сразу. Даже для вялотекущего хронического артрита характерны специфические клинические проявления. А вот артроз развивается бессимптомно. Его первые признаки выражены слабо и часто принимаются человеком за банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Он обращается за медицинской помощью при появлении сильных болей, свидетельствующих о значительном необратимом разрушении хрящей.

Болевой синдром

На начальной стадии артроза боль в колене возникает после физических нагрузок — интенсивных спортивных тренировок, подъема тяжестей, ходьбы на большие расстояния или по лестнице. Со временем (через несколько месяцев или лет) болезненные ощущения усиливаются и могут появляться даже в состоянии покоя.

Боли при артрите возникают сразу, а их выраженность зависит от степени протекающего в коленном суставе воспалительного процесса. Днем они сильные, острые, пронизывающие, в ночные часы — давящие, ноющие, грызущие. Чем дольше человек откладывает визит к ревматологу или ортопеду, тем интенсивнее становится боль. Нередко для ее устранения приходится принимать высокие дозы анальгетиков.

При инфекционном артрите возникают головные боли и ощущение «ломоты» в мышцах. Причина такого состояния — интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Избавиться от этих болей поможет только проведение антибиотикотерапии.

Деформация коленного сустава

Деформация коленного сочленения при некоторых видах артрита происходит только при вовлечении в воспалительный процесс суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц. Возможно также развитие контрактуры — ограничение пассивных движений, то есть состояния, при котором колено не может быть полностью согнуто или разогнуто. Деформация при артрите обычно происходит при не обращении к врачу или несоблюдении его рекомендаций.

Изменение контуров колена при артрозе нередко наблюдается даже на фоне адекватного лечения, приема препаратов различных клинико-фармакологических групп. Деформацию колена провоцирует постоянное истончение хрящей. Чтобы стабилизировать положение тела при движении, суставные структуры видоизменяются, что еще более ускоряет деструктивно-дегенеративные процессы.

Воспалительный процесс

Воспалительный процесс при артрите колена может быть настолько сильным, что состояние больного серьезно ухудшается. Если у него инфекционное происхождение, то возникают неврологические и диспепсические расстройства. Острое воспаление всегда сопровождает рецидивы реактивного артрита. А при подагрической атаке и приступе ревматоидной патологии в него оказываются вовлечены сразу несколько суставов.

Для артроза на любой стадии течения воспаление в колене нехарактерно. Только при сильном распаде хрящевых тканей или механическом раздражении соединительнотканных структур остеофитами развивается патологический процесс. Иногда, особенно при рецидивах, заболевание осложняется синовитом или бурситом — воспалением суставной капсулы.

Хруст, треск, щелчки

Хруст во время сгибания или разгибания колена редко сопровождает течение артрита. Звуковые явления при ходьбе возникают обычно при выраженной деформации на последней стадии патологии. На начальном этапе потрескивание возникает по естественной причине — схлопывании пузырьков углекислого газа при сужении суставной полости.

Хруст и треск при движении — ведущий симптом артроза. Он может возникать еще до появления первых болезненных ощущений.

Тугоподвижность

Скованность движений в суставе характерна и для артроза, и для артрита. Но при артрите человек часто намеренно избегает сгибать и разгибать колено, чтобы не возникали острые боли. Причина тугоподвижности при артрозе — полное или частичное сращение суставной щели. На конечной стадии заболевания человек не может передвигаться без посторонней помощи или использует костыли, трость, ходунки.

Скованность движений на начальном этапе артроза наблюдается в утренние часы и сопровождается отечностью колена. Спустя некоторое время больной «расхаживается», и тугоподвижность бесследно исчезает.

Симптомы артроза первой степени

Симптоматика гонартроза 1 степени схожа с проявлениями второй и третьей стадии заболевания. При этом симптомы проявляются постепенно и не имеют ярко выраженного характера.

Для своевременного визита к врачу следует обратить внимание на такие проявления болезни:

• незначительная боль и дискомфорт в коленном суставе;
• после отдыха в утреннее время ощущается дискомфорт, во время движения — скованность и тянущая боль;
• сгибание или разгибание ноги иногда сопровождается характерным сухим хрустом;
• в конечности с пораженным коленным суставом снижается мышечный тонус;
• в редких случаях наблюдаются незначительные отеки в области колен.

Поскольку при 1 степени гонартроза основным симптомом является легкая боль во время подъема или спуска по лестнице, распознать болезнь практически невозможно. Не следует тешить себя заблуждениями насчет усталости и откладывать «на потом» визит к ревматологу.

Уже на 1 стадии патологии вполне возможно диагностировать некоторые нарушения в коленном суставе и начать своевременное лечение, которое позволяет восстановить коленный сустав и купировать деструктивный процесс.

Симптоматика

Самое печальное, что начальная стадия артроза практически никак не проявляется. Большинство больных, ощущая незначительный дискомфорт, относят его на счет обычного легкого переутомления. Однако, если вы заметили за собой ряд незначительных недомоганий в суставах, нужно срочно обследоваться. К симптомам, которыми проявляет себя артроз 1 степени, относятся:

• мышечная скованность в пораженной конечности;
• быстро наступающая усталость ноги, затронутой развивающимся артрозом;
• некоторая ограниченность в движениях;
• редкие щелчки или похрустывание в суставе.

Болезненные ощущения и внешние проявления в виде покраснения кожных покровов или локального подъема температуры на 1 стадии артроза отсутствуют. Легкие суставные боли могут возникать после сильных нагрузок.

Какое сочленение ни было бы затронуто артрозом, общие симптомы сходны. Но есть и индивидуальные признаки. Если болезнь развивается в тазобедренном суставе, больной начинает прихрамывать; при долгой нагрузке появляются ощутимые боли, отдающиеся в бедро или в паховую область.

Артроз 1 степени, затронувший колено, часто проявляется болезненными ощущениями, возникающими при спуске по ступенькам. Они также могут наблюдаться по утрам, когда пациент только встал. После нескольких движений боли отступают.

Артроз в голеностопном суставе делает пораженную ногу склонной к вывихам; если вы заметили, что подворачиваете ступню чуть ли не каждый день, скорее всего, у вас развивается это заболевание.

Начальная стадия артроза коварна еще и тем, что диагностировать ее сложно даже профессионалам и с применением аппаратных исследований. Рентгенография мало информативна: распознать заболевание по снимкам удается редко, только по уменьшению межсуставного зазора. Больше данных предоставляют артроскопия (введение инструмента для обследования в сочленение через микроразрез) и биохимический анализ взятой из сустава жидкости.

Вид через артроскоп.

Если в клинике нет возможности провести такие исследования, врач может назначить профилактические мероприятия по предотвращению развития возможного артроза. Однако такие предписания выдаются после комплексного обследования, направленного на исключение заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Если пациент жалуется на прострелы в бедро или пах, ему будет рекомендовано посетить специалистов по органам малого таза, поскольку такие боли могут вызываться также заболеваниями почек или репродуктивной системы.

Голеностопный артроз

Данный вид артроза поражает голеностопные хрящевые ткани, которые больше всего подвергаются нагрузке и относятся к самыми активным суставам опорно-двигательного аппарата. Поэтому проблемы с ним могут возникать в любом возрасте.

Основными причинами развития голеностопного артроза являются:

• чрезмерные физические нагрузки;
• ожирение;
• травмы;
• ношение неудобной обуви;
• возрастные изменения в организме;
• нарушенный обмен веществ;
• наследственная предрасположенность;
• другие заболевания опорно-двигательной аппарата.

Нужно отметить, что голеностопный артроз является самыми распространенным заболеванием среди спортсменов, увлекающихся силовыми упражнениями.

Симптоматика

Голеностопный артроз также имеет 3 степени развития. В самом начале активизации патологии симптоматика отсутствует. Отмечаются только повышенная утомляемость и ноющие боли в ногах во время сна.

Но когда болезнь переходит во 2 стадию, появляются следующие симптомы:

• боль – возникает не только во время активности, но и в состоянии покоя;
• гиперемия кожных покровов, местное повышение температуры (указывают на развитие воспаления);
• отек конечности;
• ухудшение двигательных функций;
• возникновение метеозависимости.

При переходе голеностопного артроза в 3 степень, боли становятся постоянными. Это связано с окостенением хрящей, что также провоцирует появление характерного хруста во время двигательной активности. Отсутствие лечение болезни на данной стадии приводит к инвалидности – полному обездвиживанию сустава.

Диагностика и лечение

Для диагностики голеностопного артроза применяется рентгенологическое исследование. Оно позволяет увидеть степень сужения суставной щели, а также образовавшиеся остеофиты. Если болезнь находится на 1 или 2 стадии и ренография не позволяет дать точную оценку состояния пораженных тканей, проводится МРТ.

Лечение голеностопного артроза – длительный и сложный процесс. Результаты оно дает только на начальной стадии развития болезни. Когда уже произошли дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, терапия сводится к приостановке прогрессирования заболевания и снятие симптоматики.

Лечение патологии осуществляется по такой же схеме, как и терапия гонартроза. На 1 и 2 стадии применяются консервативные методики, 3 степень болезни требует только хирургического вмешательства.

Для облегчения болевого синдрома применяются глюкокортикостероиды («Кеналог», «Гидрокортизон»). Такие препараты помогают быстро, но используют их редко. Объясняется это побочными действиями, а также высоким риском развития на фоне лечения остеопороза (глюкокортикостероиды разрушают костные ткани).

Поэтому в качестве обезболивающих препаратов чаще всего применяются НПВС. Но используют их минимальными курсами (до 5 дней), т. к. они вызывают привыкание и могут провоцировать развитие патологий со стороны ЖКТ.

Когда удается победить фазу обострения, лечение голеностопного артроза направляется на восстановление хрящевой ткани. Для этого применяются хондропротекторы. Также используются медикаменты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосудистые стенки («Трентал», «Троксевазин», «Детралекс»), т. к. это обеспечивает нормализацию питания хрящевых тканей. А для улучшения свойств синовиальной жидкости применяются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты («Ферматрон», «Остенил»).

Особенности лечения при первой степени

Лечение симптомов при артрозе на начальной стадии не требует хирургического вмешательства или специфических дорогостоящих лекарств. В число терапевтических назначений входит:

• обеспечение достаточного времени отдыха;
• корректировка физических нагрузок и дозирование тренировок;
• процедуры для снятия болевого дискомфорта;
• подбор средств для ограничения подвижности сустава.

В целях ограничений движений сустава при деформирующих изменениях назначаются фиксирующие бинты, наколенники и ортрезы. Больному на период восстановления назначается временный перерыв и запрет на занятия спортом. Все физические нагрузки сводятся к минимуму. После купирования болевых симптомов может быть назначен курс лечебной физкультуры под присмотром тренера.

Для снятия болевых симптомов назначаются обезболивающие препараты из группы нестероидных средств. При терапии деформирующего артроза 1 степени коленного сустава в обязательном порядке назначается комплекс лекарств для улучшения микроциркуляции крови, нормализации обмена веществ, восстановления кровотока, замедления дегенерации хрящей.

Терапия артроза предполагает назначение хондропротекторов, которые сегодня выпускаются в виде таблеток, гелей мазей и растирок.

Особенность таких препаратов заключается в том, что их назначение предполагает длительный курс, который в среднем длиться 1 месяц. Принимать такие медикаменты стоит только после назначений лечащего врача, который ставит диагноз на основании результатов обследований и имеющихся противопоказаний.

• терапия лазером;
• лечение магнитом;
• воздействие ультразвуком;
• лечение теплом и холодом;
• электрофорез.

Такие процедуры эффективны при деформирующих патологиях 1 степени, но их прохождение возможно только в медицинском учреждении или при нахождении в санатории. Лечить пателлофеморальный синдром в домашних условиях можно компрессами и рецептами народной медицины.