Артроз плечевого сустава. причины, симптомы, диагностика и лечение артроза

Описание патологии

Плечевой артроз имеет склонность к развитию у определённых групп населения:

1. Профессиональные спортсмены. Повышенная нагрузка возникает при занятиях гимнастикой, теннисом и метанием.
2. Возрастные изменения в суставах. У людей старше 45 лет начинается разрастание хрящевых поверхностей сустава и уменьшения суставной щели.
3. Генетическая предрасположенность. Дефект в гене ДНК ответственном за формирование и развитие хрящевой ткани.
4. Хронические или воспалительные заболевания костей и суставов.

Чаще всего патология развивается у определенных групп населения

Развитие патологического процесса приводит к потере эластичности хрящевых поверхностей. Капсула и синовиальная оболочка в ответ на постоянное раздражение утолщается. Чем дольше заболевание остаётся без лечения, тем больше происходит перерождение эластичных структур хряща в фиброзную ткань. Объём активных и пассивных движений в плече снижается. В процесс вовлекаются также сосудисто-нервный пучок. Это причина возникновения онемения и боли в конечности.

Динамическая гимнастика

Динамический комплекс упражнений при артрозе плечевого сустава предполагает активное движение и может выполняться при ремиссии и в подострый период.

Упражнения могут быть следующие:

• Поднятие плеч и вращение ими.
• Сведение вместе лопаток.
• Соединение пальцев рук сзади на лопатке. При этом рука, которая находится ближе к лопатке, помещается пальцами вверх ниже лопаточной зоны, а дальняя рука – пальцами вниз выше.

Также могут быть полезны упражнения с применением гимнастической палки.

Может использоваться и следующий комплекс упражнений лфк при артрозе плечевого сустава, который показан только на стадии ремиссии:

Тянем руки к лопаткам. Исходное положение такое: ноги на ширине плеч, правую руку поднимите и согните в локте таким образом, чтобы пальцы правой руки касались правой лопатки. Правый локоть в это время должен быть направлен вверх. Выполняйте упражнение на счет 1-8

На счет 1-7 левая рука должна быть помещена на правый локоть и, осторожно надавливая, вы должны подтянуть правую руку вниз так, чтобы правая ладонь на лопатке опустилась максимально низко. На счет 8 вернитесь в исходное положение, поменяйте руки местами и сделайте то же самое

Обнимаем себя за плечи. Исходное положение – стоя, с ногами на ширине плеч, руки опущены вниз. Левую руку положите на правое плечо, правую – на левое. Таким образом, вы будто обнимаете себя за плечи. На счет 1-7 держите локти максимально высоко, а пальцами будто пытайтесь дотянуться до позвоночника. На счет восемь вернитесь в исходное положение. Движение повторяется восемь раз.

Наклоны с поддержкой. Для выполнения этого упражнения нужно встать лицом к задней спинке обычного стула на расстоянии 35-40 см от него. Ноги стоят на ширине плеч, это ваше исходное положение. Из него на счет 1-7 нужно наклоняться вперед так, чтобы в прямом положении ваши руки легли перед вами на спинку стула, затем начинайте тянуться к полу плечевыми суставами. На счет восемь плавно и аккуратно вернитесь в исходное положение.
Рука помогает руке. Встаньте прямо, поставьте ноги на ширине плеч. Вытяните вперед руки. Из этого положения на счет 1-7 согните в локте левую руку и направьте ее к правому плечу, чтобы она к нему тянулась

Затем поместите правую руку на локоть левой, и после, плавно осторожно, без рывков, подтяните левую руку к правому плечу. На счет восемь плавно вернитесь в исходное положение, повторите то же самое для второй руки

Повторите упражнение четыре раза.
Руки за спиной. Примите исходное положение стоя с ногами на ширине плеч, руки поместите на спину, скрестите их и согните в локтях. Из данного положения на счет 1-7 кистью левой руки возьмитесь за локоть правой, а после на счет восемь плавно вернитесь в исходное положение. Затем сделайте то же самое, сменив руки. Повторите упражнение восемь раз.
«Гагарин». В исходном положении поставьте ноги на ширину плеч, кисти рук переплетите между собой за спиной. На счет 1-7 начинайте разворачивать плечи назад так, чтоб локти за спиной приближались друг к другу. На счет 8 плавно вернитесь в исходное положение. Также можно дополнительно поднимать вверх кисти рук, переплетенные за спиной между собой. Упражнение также повторяется по восемь раз.
Упражнение с полотенцем. Для этого упражнения вам потребуется полотенце или же какой-то кусок ткани. Исходное положение – стоя с ногами на ширине плеч. Руками возьмите края полотенца, на счет 1-4 поднимайте вверх руки так, чтобы локти не сгибались. На счет 5-8 выполняйте обратное движение с подъемом рук за спиной и переводом их вперед. Выполните движение по шесть раз. Со временем, когда упражнение будет получаться у вас все лучше, делайте его так, чтоб расстояние между руками с каждым разом было все меньше.

Больше упражнений, которые могут быть полезны при данном заболевании, вы найдете в представленных ниже видео. Но помните, что любой комплекс должен одобрять врач

Кроме того, лечебная физкультура – это лишь составляющая комплексной терапии, и важно также уделять внимание другим мерам лечения, среди которых может быть прием медикаментов, массаж, физиотерапия и так далее

Какими препаратами закрепить результат ЛФК?

Чтобы гимнастика была более эффективной, перед началом и в конце тренировки можно использовать мазь на основе яда гадюки – Випросал В. Перед сном, чтобы мышцы максимально расслабились, используйте охлаждающие или противовоспалительные мази и гели. Список мазей, которые можно наносить на ночь:

1. Диклак гель, SALUTAS PHARMA, Германия;
2. Лиотон гель, A.Menarini Manufacturing Logistics and Services, Италия;
3. Крио‐гель Реаниматор, ФитоБиоТехнологии, Россия.

На протяжении дня можно использовать любое средство с содержанием ибупрофена, диклофенака, мелоксикама.

Из таблеток можно принимать ибупрофен в дозе 200 мг 2–3 раза в день.

Лечение артроза противовоспалительными средствами имеет множество побочных эффектов, поэтому курс терапии не должен превышать 10 дней без перерывов. Длительность перерыва – не меньше 1 недели.

Помимо использования фармацевтических препаратов для закрепления ЛФК, можно дополнительно пройти курс физиотерапии:

• массаж;
• гидромассаж;
• озокерит‐терапию;
• грязелечение;
• электрофорез.

Причины развития

Ухудшение питания хряща – основная причина появления артроза. Она обусловлена следующими факторами:

• травмы – в зоне риска спортсмены, люди, имеющие дело с тяжелыми грузами, пожилые;
• физические нагрузки – усилия, в которых непосредственное участие принимает плечевое сочленение, провоцируют растяжение связок и мышечное перенапряжение, сустав работает в режиме дефицита необходимых веществ и постепенно истончается;
• инфекционные заболевания;
• болезни сосудов – сердечно-сосудистые, варикоз вызывают замедление кровотока;
• генетическая предрасположенность – велика вероятность проявления патологии у тех, чьи родители и ближайшие родственники имеют артроз. Это связано с наследованием слабости суставной ткани и особенностями строения скелета;
• возрастные изменения – с возрастом вероятность обретения всевозможных заболеваний увеличивается в разы, ухудшается обмен веществ, меняется гормональный фон. Все это усугубляется малоподвижностью, и в результате приводит к необратимым изменениям суставообразующих поверхностей;
• врожденные дефекты – дисплазия, недостаточность связочного аппарата ограничивают функциональность плеча, из-за чего дистрофия мышц начинает прогрессировать, нарушая нормальную проводимость окружающих тканей и снижая питание самого сустава;
• избыточный вес – может быть следствием нарушения обмена веществ или неправильного питания, но, тем не менее, приводит к эндокринным проблемам и истощению хряща;
• сопутствующие заболевания – ревматический артрит, сахарный диабет, псориаз, подагра;
• изменение гормонального фона – наблюдается у женщин во время менопаузы и влечет за собой метаболические расстройства, а еще в этот период за счет резкого снижения уровня эстрогенов происходит вымывание кальция из костей, отчего они становятся хрупкими.

1 О важности упражнений в лечении и профилактике плечевого артроза

Лечение плечевого артроза невозможно без занятий ЛФК. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально под каждого пациента, но на практике многие врачи назначают выполнять стандартные (шаблонные) упражнения.

Зарядка полезна не только для лечения болезни, но и для ее профилактики у пациентов, входящих в группу риска. Полезнее всего профилактическая зарядка будет для людей преклонного возраста, а также для людей, уже страдающих болезнями опорно-двигательной системы.

Учитывая дегенеративные процессы в пораженных суставах, занятия физкультурой будут еще больше их травмировать. Поэтому людям, проходящим курсы ЛФК, требуется усиленный прием пищи, богатой витаминами, а также прием витаминных добавок (подбираются тоже индивидуально). Про курс витаминов про артрозе можно почитать отдельно.

1.1 Чем полезны упражнения?

Правильно проводимые курсы лечебной физкультуры позволяют добиться пользы в лечении артроза. Нередко только за счет одной физкультуры можно держать болезнь в стадии ремиссии (не давая ей развиваться дальше), без применения медикаментов.

Подобные упражнения при артрозе плеча лучше не использовать

Польза от упражнений такова:

1. Уменьшение болевого синдрома, иногда даже полная его ликвидация.
2. Уменьшение интенсивности воспалительных процессов в хрящевой и околохрящевой тканях.
3. Улучшение подвижности пораженных суставов, развитие окружающих их мышц, которые впоследствии будут компенсировать нагрузку на суставы. Как результат, пациенту будет легче двигать руками, что улучшит качество жизни в быту и на работе.
4. Улучшение метаболических (обменных) процессов в суставной капсуле за счет расширения сосудов, улучшение притока крови, быстрого выведения продуктов полураспада на фоне дегенеративных процессов. Этот эффект позволит ослабить или полностью унять боль, затормозить развитие болезни, уменьшить отечность и воспаление.
5. Торможение прогресса заболевания, уменьшение вероятности инфекции в ослабленных хрящевых тканях, предупреждение осложнений артроза.

Принципы выполнения гимнастики

Упражнения при 1–2 стадии нужно выполнять по 4–7 раз в неделю. Ежедневные нагрузки помогают разработать сустав и остановить болезнь. При 3 стадии ДОА тазобедренного сустава нагружать сочленение нужно 4–6 раз, а 1–3 дня в неделю сустав и мышцы должны отдохнуть.

Во время гимнастики нужно правильно дышать. Каждое движение, связанное с сокращением мышц, должно сопровождаться выдохом, при расслаблении мышц делают вдох.

Гимнастику тазобедренного сустава лучше выполнять утром сразу после пробуждения, так как при ДОА всегда присутствует скованность в движениях. Если не сделать разминку, симптом не позволит нормально начать день, а сустав не будет готов к нагрузкам.

Второй вариант выполнения упражнений – делать их перед сном, что применяется с целью уменьшения боли и отёка. Лучше выполнять упражнения 2 раза в день по 15–20 минут, чем 1 раз в течение 30–40 минут.

Выполнять нагрузки при любой стадии сустава нужно сразу же по окончании острого воспалительного процесса. Тренироваться можно дома или в условиях специальных реабилитационных центров. Оба варианта дадут результат, если соблюдать все принципы выполнения упражнений и придерживаться методик их проведения.

Принципы гимнастики при ДОА тазобедренного сустава:

1. упражнения делаются только после окончания острой фазы воспалительных процессов (отёк, покраснение, резкая боль и повышение температуры);

2. все движения должны быть медленными, плавными;
3. между подходами нужно пить воду;
4. на протяжении всего периода реабилитации требуется соблюдать низкокалорийную диету для уменьшения веса к физиологической норме (для быстрой проверки пользуются формулой нормального веса: рост -100);
5. дополнительно следует использовать методы фармакотерапии (приём НПВС, хондропротекторов, внутрисуставные инъекции по показаниям);
6. рекомендуется соблюдать щадящий режим для суставов, избегать весовых нагрузок на вертикальную ось сочленения;
7. соблюдать ортопедический режим (не спать на больных суставах, ходить с дозированной нагрузкой, носить ортопедическую обувь).

Перед началом гимнастики на зону сустава можно нанести обезболивающие наружные средства (гель «Диклак»). По назначению врача иногда принимают селективные препараты в таблетках («Мелоксикам», «Нимесулид»).

ВНИМАНИЕ! Перед началом гимнастики узнайте о крепости костей, пройдите денситометрию. Если у вас есть признаки остеопороза – пейте таблетированный кальций и сократите количество подходов в гимнастике до 1, пока структура костей не нормализуется

В противном случае, активные физические нагрузки могут вызвать спонтанный перелом шейки бедренной кости.

Занятия в тренажерном зале

Главное правило силовых упражнений – выполнять их с незначительным весом или совсем без отягощения, чтобы постепенно укрепить мышцы вокруг сустава. С незначительными болями при артрозе можно плавать без резких ускорений.

Резкие, интенсивные нагрузки могут привести к обострению заболевания.

При построении тренировок необходимо придерживаться определенных правил:

1. разминаться перед началом каждой тренировки;
2. не проводить силовые тренировки со штангой;
3. сразу прекращать выполнение упражнений при возникновении боли в суставе;
4. исключить упражнения, при которых происходит перегибание поврежденного сустава;
5. не давать поврежденному суставу полностью разгибаться при выполнении упражнений;
6. работать с минимальным весом и увеличивать нагрузку по мере укрепления мышц вокруг сустава.

В начале заболевания

В тренажерном зале гимнастику следует начинать с разминки, которая должна занимать не менее 15 минут.

Начать гимнастику можно с изометрических упражнений: напряжение и расслабление мышц. Напряжение мышц достигается без движения сустава. Подойдут упражнения на орбитреках с небольшой скоростью, можно использовать велотренажер, посетить бассейн.

При выполнении аэробных упражнений следует избегать сильной нагрузки. Можно ходить по беговой дорожке под наклоном, заниматься с эллипсоидом и степпером, а также на велотренажере. Обязательно исключить групповые тренировки.

Для 2 степени

Начинать тренировку следует всегда с разминки, которая должна состоять из легких, малоподвижных движений с небольшой амплитудой. Это могут быть легкие махи руками, круговые движения плечами, разведение и сведение рук. Можно выполнять изометрические упражнения.

Через 3–4 недели, когда мышцы обретут некоторую силу, длительность тренировки следует увеличивать на 10–15 минут. Максимальная длительность тренировки – 1,5 часа.

В программу тренировок можно включить упражнения с разведением рук в разные стороны и перед собой без отягощения. После устранения дискомфорта можно добавить гимнастику с гантелями, начиная с 1 кг, постепенно увеличивая вес до 3–4 кг.

В комплекс упражнений в тренажерном зале при артрозе плечевого сустава второй степени можно включить:

1. Упражнение с эластичным бинтом. Бинт необходимо закрепить на высоте локтя. Другой его конец следует взять в свободную руку. Закрепленный локоть рекомендуется прижать к телу, затем плавно отвести руку в сторону. Выполнять упражнение нужно без рывков.

2. Заведение руки за спину. Прикрепить один конец бинта на уровень головы. Рукой взяться за второй его конец и завести конечность за спину.
3. Упражнение с гантелями (с легким весом). Руки согнуть в локтях и поднять их. Предплечья должны «смотреть» вниз. Не меняя положения плеч, необходимо поднять руки так, чтобы предплечья направились вперёд. Следует задержаться на секунду в этом положении и затем продолжить движение. Подобное упражнение можно сделать с применением фитнес‐бола, лежа на спине (руки поднять вверх и направить вперед) или лежа на груди (руки опустить вниз и поднять вперед).

Выполнить по 1 подходу, 7–10 повторов.

Для 3 стадии

Выполнять упражнения в тренажерном зале при артрозе плечевого сустава третьей степени необходимо только по рекомендации врача. Во время тренировок запрещается использование обезболивающих препаратов, в связи с чем силовая нагрузка на сустав возможна только после эффективного медикаментозного лечения.

Гимнастику следует начать с простых упражнений, которые направлены на разминку сустава и укрепление мышц вокруг него. Упражнения должны длиться не дольше 30 минут, иметь оптимальное количество повторений для текущего состояния сустава. При возникновении резких болей следует провести корректировку программы тренировок.

Начать можно со следующих упражнений:

1. Руки поднять и согнуть правую в локте. Обхватить локоть левой руки ладонью правой руки, потянуть плечи вправо, зафиксировать в максимальном положении на 10 секунд. Повторить 5 раз, поменять руки.

2. Сперва руки поставить перед собой, затем отвести их максимально назад. Нужно, чтобы кисти располагались немного ниже плеч. Руку сжать в кулак, медленно разжать, раскрыть ладонь и вытянуть пальцы. Выполнить 15–20 раз.
3. Руки держать прямо перед собой, параллельно полу. Сжать пальцы в кулак, слегка согнуть кисти по направлению к себе и сделать легкие круговые движения. Плечевой пояс должен быть неподвижен. Повторить 5 раз.

Со временем этот комплекс можно дополнить упражнением «планка». Во время выполнения этого упражнения задействованы все группы мышц. Нужно опереться носками и локтями о пол и держать туловище в течение 20 секунд.

Польза лечения физкультурой

Когда человек начинает выполнять гимнастику, в работу включаются мышцы верхнего плечевого пояса. При артрозе пациент щадит себя, все его движения постепенно уменьшаются по амплитуде. Начинается атрофия мышечного каркаса, а это означает, что движения становятся не только болезненными, но и затруднительными.

Развитие нарушений в хрящевой ткани

Доказано, что плохая двигательная активность является одной из причин прогрессирования остеоартроза и дефицита основных клеток (хондробластов) в хрящевой ткани.

При помощи гимнастики происходит мобилизация ресурсов мышц, ускоряется их метаболизм, увеличивается количество кровоснабжения их волокон и продукция синовиальной жидкости.

При остеоартрозе хрящевая ткань становится бугристой, в результате чего нарушается конгруэнтность сустава. Изменения такого рода связаны с замедлением процессов питания хрящевой ткани или с износом.

Выполнение гимнастики для плечевого сустава приводит к тому, что выделяется больше синовиальной жидкости, нагрузка на хрящевую ткань уменьшается. При уменьшении нагрузки происходит снижение реактивности плечевого сустава, снижается риск появления острых воспалительных заболеваний. Когда основные процессы метаболизма хряща плечевого сустава налажены, в работу включается надхрящница.

Надхрящница отвечает за рост и регенерацию хондроцитов, но для её активации необходимо, чтобы хрящевая ткань подвергалась микротравматизации. Микротравмы – это своего рода стимул для роста новых клеток. Добиться активизации надхрящницы можно даже при помощи плавных малоамплитудных движений. Главное, чтобы происходило соприкосновение суставных поверхностей плечевого сустава.

Большую часть хрящевой ткани составляет вода. При остеоартрозе плечевого сустава её количество уменьшается в 1,5–2 раза. Это приводит к потере эластичности и появлению атрофии, которая перерастает в дистрофию или артроз.

Гимнастика плечевого сустава полезна и для здоровых людей, так как уменьшает риск появления плечелопаточного периартрита и шейного остеохондроза.

Лечение

Артроз 1-2 степени плечевого сустава лечат комплексно, применяя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Диета

Правильное лечебное питание имеет большое значение для замедления дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Пациенту рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

• копчености;
• консервированную пищу;
• алкоголь;
• крепкий чай и кофе;
• мясные и рыбные бульоны.

Полезной считается молочно-растительная диета с преобладанием фруктов и овощей. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций и желатин — морская рыба, любые виды желе, холодец. Это способствует восстановлению хрящевой ткани.

Пациентам обязательно нужно употреблять в пищу желе

Лекарственные препараты

Основа лечения артроза заключается в приеме лекарств. Они воздействуют на патогенез и симптомы заболевания.

Используют несколько групп препаратов.

НПВС. Препараты этой группы обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Назначают Ибупрофен, Индометацин, Нимику, Мовалис, Вольтарен. Используются таблетированные формы и средства для нанесения на кожу.

Кортикостероиды

Гормональные средства назначаются с большой осторожностью, так как обладают тяжелыми побочными эффектами. Их применение показано при выраженном артрозе, сочетающемся с воспалительным процессом

Обычно используют суспензию гидрокортизона или препарат Дипроспан — их вводят в полость сустава.

Хондропротекторы. Основная группа лекарств, используемая при артрозе. Назначают такие препараты, как Дона, Терафлекс, Артра. Принимать их нужно длительно, не менее 3 месяцев.

Обезболивающие — Кетонал, Дексалгин. Назначают при выраженных болевых ощущениях. Препараты используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

Средства для улучшения микроциркуляции. Препарат Пентоксифиллин улучшает кровообращение в области поврежденного сустава. Это восстанавливает обмен веществ в хряще.

Для каждого препарата имеется инструкция, где можно прочитать о возможных побочных действиях, противопоказаниях и способе приема.

Основной препарат для лечения артроза

Физиопроцедуры

Физиолечение при артрозе способствует улучшению кровообращения, стимулирует обменные процессы в хряще.

Применяются следующие методики:

• электрофорез лекарственных препаратов;
• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• грязевые и сероводородные ванны.

Проводятся процедуры курсами по 10-15 сеансов. Подробнее о физиолечении расскажет специалист в видео в этой статье.

Лечебная гимнастика

Заниматься гимнастическими упражнениями при артрозе нужно как можно раньше. Это позволит продлить срок сохранности объема движений в суставе.

Примерный комплекс упражнений:

• подъемы и опускания плеч;
• вращения плечами вперед и назад;
• махи руками в стороны;
• круговые вращения руками;
• сведение лопаток вместе.

Заканчивать гимнастику рекомендуется массажем. На фото изображены основные упражнения при артрозе.

Упражнения при артрозе плеча

Народные методы

Для облегчения болевых ощущений и улучшения питания хрящевой ткани применяются и народные средства.

Несколько рецептов, используемых при артрозе.

1. Согревающий солевой компресс. Поваренную соль прогревают на сковороде. Высыпают в тканевый мешочек и прикладывают к больному суставу, держат компресс до полного остывания соли.
2. Настойка грецких орехов. Из скорлупы орехов вынимают перегородки. 100 г перегородок заливают литром водки.  Средство настаивают в течение недели. Принимают по чайной ложке после еды.
3. Мазь с красным перцем. Берут 100 г животного жира, 30 г порошка камфары и измельченный стручок красного перца. Все компоненты прогревают на водяной бане, смешивают до образования однородной массы. Наносят мазь на больной сустав два раза в день.

В народной медицине существует еще несколько десятков рецептов от артроза.

К кому нужно обратиться за помощью

При подозрении на перелом пальца необходимо обратиться к травматологу, хирургу-ортопеду или терапевту по месту проживания. Терапевт после осмотра направляет к узким специалистам, если диагноз подтвердился.

Занятия в тренажерном зале

Главное правило силовых упражнений – выполнять их с незначительным весом или совсем без отягощения, чтобы постепенно укрепить мышцы вокруг сустава. С незначительными болями при артрозе можно плавать без резких ускорений.

Резкие, интенсивные нагрузки могут привести к обострению заболевания.

При построении тренировок необходимо придерживаться определенных правил:

1. разминаться перед началом каждой тренировки;
2. не проводить силовые тренировки со штангой;
3. сразу прекращать выполнение упражнений при возникновении боли в суставе;
4. исключить упражнения, при которых происходит перегибание поврежденного сустава;
5. не давать поврежденному суставу полностью разгибаться при выполнении упражнений;
6. работать с минимальным весом и увеличивать нагрузку по мере укрепления мышц вокруг сустава.

В начале заболевания

В тренажерном зале гимнастику следует начинать с разминки, которая должна занимать не менее 15 минут.

Начать гимнастику можно с изометрических упражнений: напряжение и расслабление мышц. Напряжение мышц достигается без движения сустава. Подойдут упражнения на орбитреках с небольшой скоростью, можно использовать велотренажер, посетить бассейн.

При выполнении аэробных упражнений следует избегать сильной нагрузки. Можно ходить по беговой дорожке под наклоном, заниматься с эллипсоидом и степпером, а также на велотренажере. Обязательно исключить групповые тренировки.

Для 2 степени

Начинать тренировку следует всегда с разминки, которая должна состоять из легких, малоподвижных движений с небольшой амплитудой. Это могут быть легкие махи руками, круговые движения плечами, разведение и сведение рук. Можно выполнять изометрические упражнения.

Через 3–4 недели, когда мышцы обретут некоторую силу, длительность тренировки следует увеличивать на 10–15 минут. Максимальная длительность тренировки – 1,5 часа.

В программу тренировок можно включить упражнения с разведением рук в разные стороны и перед собой без отягощения. После устранения дискомфорта можно добавить гимнастику с гантелями, начиная с 1 кг, постепенно увеличивая вес до 3–4 кг.

В комплекс упражнений в тренажерном зале при артрозе плечевого сустава второй степени можно включить:

1. Упражнение с эластичным бинтом. Бинт необходимо закрепить на высоте локтя. Другой его конец следует взять в свободную руку. Закрепленный локоть рекомендуется прижать к телу, затем плавно отвести руку в сторону. Выполнять упражнение нужно без рывков.

2. Заведение руки за спину. Прикрепить один конец бинта на уровень головы. Рукой взяться за второй его конец и завести конечность за спину.
3. Упражнение с гантелями (с легким весом). Руки согнуть в локтях и поднять их. Предплечья должны «смотреть» вниз. Не меняя положения плеч, необходимо поднять руки так, чтобы предплечья направились вперёд. Следует задержаться на секунду в этом положении и затем продолжить движение. Подобное упражнение можно сделать с применением фитнес‐бола, лежа на спине (руки поднять вверх и направить вперед) или лежа на груди (руки опустить вниз и поднять вперед).

Выполнить по 1 подходу, 7–10 повторов.

Для 3 стадии

Выполнять упражнения в тренажерном зале при артрозе плечевого сустава третьей степени необходимо только по рекомендации врача. Во время тренировок запрещается использование обезболивающих препаратов, в связи с чем силовая нагрузка на сустав возможна только после эффективного медикаментозного лечения.

Гимнастику следует начать с простых упражнений, которые направлены на разминку сустава и укрепление мышц вокруг него. Упражнения должны длиться не дольше 30 минут, иметь оптимальное количество повторений для текущего состояния сустава. При возникновении резких болей следует провести корректировку программы тренировок.

Начать можно со следующих упражнений:

1. Руки поднять и согнуть правую в локте. Обхватить локоть левой руки ладонью правой руки, потянуть плечи вправо, зафиксировать в максимальном положении на 10 секунд. Повторить 5 раз, поменять руки.

2. Сперва руки поставить перед собой, затем отвести их максимально назад. Нужно, чтобы кисти располагались немного ниже плеч. Руку сжать в кулак, медленно разжать, раскрыть ладонь и вытянуть пальцы. Выполнить 15–20 раз.
3. Руки держать прямо перед собой, параллельно полу. Сжать пальцы в кулак, слегка согнуть кисти по направлению к себе и сделать легкие круговые движения. Плечевой пояс должен быть неподвижен. Повторить 5 раз.

Со временем этот комплекс можно дополнить упражнением «планка». Во время выполнения этого упражнения задействованы все группы мышц. Нужно опереться носками и локтями о пол и держать туловище в течение 20 секунд.