Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Симптомы, лечение и причины бурсита гусиной лапки

Клинические проявления патологии

Рисунок показывает место локализации анзеринового бурсита коленного сустава

Медицинские работники выделяют несколько видов анзеринового бурсита. Заболевание может быть острого, хронического, подострого, гнойного характера. Острому бурситу характерно быстрое появление, отечность послу ушиба или падения на колено начинает расти практически мгновенно. Подколенную область будто раздувает. При этом появляется резкая боль. Через 2–3 дня место ушиба начинает приобретать синий оттенок, отек может распространяться. Подвижность пострадавшего заметно ограничивается, чувствуется боль во внутренней части коленного сустава. Болевые ощущения усиливаются, когда пациент пытается выпрямить конечность или согнуть, что происходит при спуске или поднятии по лестнице. Также она становится острее при значительных физических нагрузка на сустав. При анзериновом бурсите опухоль переходит на заднюю часть колена, в связи с чем возникает дискомфорт при передвижении.

Подострый характер бурсита диагностируется, когда патологический процесс затянулся

В этот период следует с особой осторожностью выполнять домашние дела и не допускать повреждения в месте воспаления. Возможно присоединение инфекции

Если пациент обратится в больницу, на подостром этапе развития болезни, при пункции содержимое синовиальной сумки может быть желтоватого или мутного цвета. Мутная синовиальная жидкость говорит о начале гнойного воспаления. Гнойный бурсит можно определить после пункции бурсы и отправки синовиальной жидкости на лабораторный анализ. В это время у пациента краснеет сустав, появляется температура. При наличии повреждения в области сумки начинает выходить гной.

Хронический бурсит коленного сустава диагностируется, если пациент длительное время не обращался в больницу, прошел все предыдущие стадии развития патологии, а в сумке осталась воспалительная жидкость. Процесс воспаления необязательно может быть гнойный, часто он асептический, однако, нормальное функционирование бурсы было нарушено. Возникновение в синовиальном кармане крови, означает, формирование геморрагического бурсита.

Виды и стадии развития патологии

Различают несколько разновидностей бурсита, в зависимости от клинической картины и расположения пораженного бурса. Разберем оба вида классификации.

Синовиты и бурситы могут быть в разных местах колена:

  • Супрателлярный (инфрапателлярный), или подколенный бурсит возникает в подколенной бурсе, обычно является следствием перенесенных травм сухожилия;
  • Препателлярный бурсит происходит из-за повреждений коленной чашечки, встречается чаще всего. Поражает надколенную сумку сустава.
  • Кисты Бейкера могут оказаться признаком синовита или бурсита из-за сходной симптоматики. Патологией обычно страдают люди с ожирением, воспаляется бурса во внутреннем нижнем сегменте колена.

По течению заболевания различают:

  • Острую форму. Она возникает сразу после ушиба или интенсивной нагрузки, поэтому воспаление носит ярко выраженный характер. Длится 2-5 дней и чаще всего заканчивается полным выздоровлением;
  • Подострый бурсит вытекает из острой формы, процесс выздоровления затягивается, и могут появиться осложнения. При присоединении инфекции возможно ухудшение общего состояния: недомогание и повышение температуры тела;
  • Хроническое течение – остаточная жидкость в сумке сустава. Чаще появляется при посттравматическом синдроме или постоянной нагрузке по роду деятельности пациента. Различают не гнойное (асептическое) воспаление, при котором нарушается физиологическое функционирование бурсы, твердые отложения суставной сумки – признак гигромы, а если в полость бурсы изливается кровь – это геморрагический бурсит;
  • Рецидивирующий, или гнойный вид патологии дает о себе знать при попадании в бурсу стафилококков. Возбудитель оказывается в суставной сумке, откуда его достать будет невозможно, а при снижении иммунитета бурсит будет проявляться.


Стадии бурсита гусиной лапки

Диагностические мероприятия

Процесс самой диагностики поэтапно:

  • визуальный осмотр и опрос. Цель процедуры ─ сбор первичной информации: установить локализацию и исходную причину возникновения бурсита, наличие недавних и застарелых травм, сопутствующих заболеваний. Пальпация выявляет расположение очагов болевых ощущений;
  • анализ крови, как правило, общий. Наличие специфических маркеров дает возможность судить о присутствии в организме воспалительных процессов и помогает представить общее состояние больного.
  • специальное обследование. Это методы более глубокого исследования сустава и могут включать в себя рентгенографию либо прохождение ультразвукового обследования, в зависимости от потребностей и технических возможностей лечебного учреждения. В случае необходимости и при наличии возможности может быть рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ). Это наиболее важная часть диагностики. На этом этапе врач с точностью определит очаг воспаления, подтвердит либо опровергнет диагноз.

В дополнение может быть назначена пункция синовиальной жидкости. В случае инфекционной природы бурсита она даст возможность не только выделить патоген, но и выяснить степень его резистентности к различным антибиотикам. Следует упомянуть, что при коленных бурситах в дополнение к вышеизложенным методам обследования может проводиться эндоскопия коленного сустава.

От диагностических мероприятий зависит процесс лечения болезни

Особенность заболевания

Данная патология носит чаще всего название «бурсит гусиной лапки», но также есть и конкретный медицинский термин – анзериновый бурсит.

Причиной болезни чаще всего становятся дегенеративные патологии, которые развились в области колена.

Болезнь распространена не так широко, что объясняется строением отдела.

Сумка гусиной лапки – это часть переднего отдела поверхности голени. Эта часть окружена большим количеством связок, мышц, сухожилий. Кроме этого данный элемент располагается в месте соединения представленных анатомических структур с большеберцовым типом кости.

Учитывая такую защищенность, травматизация гусиной лапки становится маловероятной. А потому бурсит проявляется обычно из-за дегенеративных заболеваний вроде артроза коленного сустава на фоне проявления воспалительных процессов в анзериновой сумке.

Состояние больного проявляется в первую очередь воспалением представленного отдела. Во время развития подобных процессов также затрагиваются мышечные и сухожильные элементы. Но первоначально негативное воздействие не дает о себе знать более конкретными признаками помимо боли и ограниченности подвижности. Из-за этого определить конкретную область патологического состояния без диагностики сложно. Болезни присвоен код МКБ – М70.5.

На фото локазизация анзеринового бурсита

Причины развития

Основным фактором, который провоцирует развитие анзеринового бурсита коленного сустава, является деформирующий остеоартроз.

Также данное заболевание может появиться по причине:

  • сахарного диабета,
  • артрита коленного сустава,
  • полного либо частичного разрыва мениска,
  • плоскостопия,
  • излишней массы тела,
  • регулярных травм сухожилий либо коленного сустава,
  • существенного заворачивания стопы внутрь.

Повышенный риск развития заболевания наблюдается у профессионалов-бегунов, а также у людей, длительно находящихся в стоячем положении либо имеющих повышенную чувствительность сухожилий гусиной лапки, расположенных под коленом.

Описание болезни

Диагноз бурсит гусиной лапки или так называемый гусиный бурсит указывает на проблему, связанную с воспалением синовиальной сумки (бурсы), расположенную во внутренней части ноги на 2-3 см ниже колена.

Бурсы, которые представляют собой эластичные карманы и наполнены густой жидкостью, играют ключевую роль в работе суставов. Их основная функция состоит в предохранении трения между костями, сухожилиями и мягкими тканями при движении тела и его конечностей в разных плоскостях.

Воспаление бурситной сумки означает проблему с работоспособностью сустава. Характер этого воспаления может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным.

Бурса располагается под сухожилиями портняжной, тонкой и подсухожильной мышцами в месте крепления к большой берцовой кости. Это один из десяти коленных карманов, которые работают как рессоры и обеспечивают подвижность.

Анатомически, крепление сухожилий образует пучок, похожий на гусиную лапку, который дал название воспалительного заболевания по месту локации.

В медицинской терминологии используется правильное название заболевания – анзериновый бурсит.

Как избавиться от заболевания?

После того как диагностирована «гусиная лапка» сустава, лечение состоит из комплекса мер:

  1. Устранение причин, вызвавших появление недуга – лечение ахиллобурсита, болезней костных сочленений инфекционной этиологии.
  2. Консервативные способы воздействия. В его состав входит медикаментозное воздействие, физиотерапия (магнитная, ударно-волновая, УВЧ, криотерапия, кинезитерапия, грязелечение, электрофорез с новокаином, гимнастика лечебная).
  3. Хирургическое лечение – пункция, аспирация бурсы, иссечение. Показанием к оперативному вмешательству считают отсутствие положительной динамики после проведенной консервативной терапии, развитие осложнения болезни.
  4. Нетрадиционное лечение, как вспомогательный метод воздействия.

Физиотерапия является составляющей лечения бурсита

Лекарственные препараты

Для этих целей в лечебной практике применяют:

  1. НПВС обладают способностью купировать болезненность, жар и затормозить прогрессирование воспаления («Ибупрофен», «Нимид», «Кетопрофен», «Мовалис», «Мелоксикам»).
  2.  Стероидные гормоны, снимают острую боль, купируют очаг воспаления («Кеналог», «Дипроспан», «Депо-медрол»).
  3. Антибактериальные препараты – антибиотики, назначают в зависимости от возбудителя, резистентности.
  4. Миорелаксанты, снижают мышечное напряжение («Мидокалм», «Мефедол»).
  5.  Анестетики, путем проведения блокады зоны поражения («Новокаин», «Лидокаин»).

Перед использованием лекарственных средств обязательна консультация врача для уточнения дозировки препаратов и длительности терапии.

Лекарственные препараты- основной метод лечения гусиной лапки коленного сустава

Нетрадиционное лечение

Методы, средства, рецепты народной медицины не являются самостоятельным терапевтическим способом. Этот вид терапии используют, как вспомогательный, на начальном этапе болезни или при отсутствии возможности посещения врача.

В качестве активных ингредиентов, которые использует нетрадиционная медицина выступают:

  • растительное сырье – свежие и сушеные части растений (листья, соцветия, плоды, кора, хвоя, корневища, стебли);
  • сырье животного происхождения (сливочное масло, смалец, козий жир);
  • продукты пчеловодства (прополис, мед, воск, подмор);
  • лечебные грязи.

На основе вышеперечисленных активных компонентов готовят:

  • отвары, настои;
  • настойки, растирки;
  • компрессы, аппликации, обертывания;
  • ванночки, примочки;
  • кремы и мази.

Альтернативными способами лечения являются:

  • гирудотерапия (лечение с использованием пиявок медицинских);
  • лечение укусами пчел (апитерапия);
  • мануальная, рефлекторная терапия;
  • иглоукалывание.

Профилактика патологии

Предотвратить появление этой болезни поможет соблюдение свода простых правил:

  1. Избегать перегрузки коленного сочленения, связок и сухожилий.
  2. Своевременно лечить инфекционные, вирусные заболевания.
  3. Предотвращать травмы нижних конечностей.
  4. При занятиях спортом увеличивать нагрузку постепенно, перед тренировкой выполнять разогревающую мышцы разминку.
  5. Приобретать, использовать обувь с низким каблуком.
  6. При появлении свойственных этому недугу симптомов, незамедлительно посетить врача.
  7. Вести постоянный контроль массы тела.

Тендинит гусиной лапки коленного сустава

Тендинит гусиной лапки является достаточно распространенным заболеванием. Оно представляет собой воспаление места прикрепления полусухожильной, портняжной и тонкой мышц. Их сухожилия образовывают треугольник, напоминающий по виду гусиную лапку. Такое тесное сплетение сухожилий приводит к тому, что воспаление легко переходит с одного из них на другое.

Тендинит может поражать и сухожилие четырехглавой мышцы, а также связки надколенника. В зависимости от локализации воспалительного процесса, боли будут возникать в различных частях сочленения.

Так при тендините гусиной лапки болевые ощущения локализуются под коленом на задней части ноги. Если надавить в области гусиной лапки, то неприятные ощущения усилятся. При поражении сухожилия четырехглавной мышцы болит передняя часть колена сверху, неприятный симптом отдает в бедро. Тендинит связки надколенника провоцирует боль под коленом в передней части.

Любой тендинит коленного сустава развивается постепенно. Заболевание связано с микротравмами и дегенеративными процессами в сухожилии, именно поэтому более подвержены заболеванию спортсмены.

Во время тяжелых физических нагрузок, либо в следствие плохой разминки, сухожилие надрывается. Если после такой травмы пациент пройдет курс терапии, то колено восстановится полностью. Но чаще всего спортсмены не обращают внимания на ноющую боль и продолжают тренироваться, что приводит к дальнейшему травмированию сухожилия и его воспалению.

Сопровождается тендинит коленного сустава следующими симптомами:

  • Ноющая боль в колене, которая проявляется при физических нагрузках.
  • Нарушение функции сустава, колено сложно сгибать и разгибать, выполнять вращательные движения.
  • При острой форме может быть виден отек в зоне пораженного сухожилия.
  • Кожа вокруг воспалительного процесса кажется горячей на ощупь.
  • Колено хрустит при сгибании разгибании.

Симптоматика тендинита коленного сустава может отличаться, все зависит от формы патологии. Если в области поражения попадет инфекция, например, через рану на колене, либо по кровотоку, то возникнет гнойный тендинит. При такой патологии симптомы выражены очень ярко:

  • боль беспокоит постоянно;
  • колено опухает, краснеет, становится горячим на ощупь;
  • проявляются признаки интоксикации, повышается температура тела.

Если острый тендинит несет опасность в основном только для самого колена, то гнойная форма заболевания может привести к сепсису. Поэтому при инфекционном тендините требует немедленная госпитализация.

Особенности лечения

Терапия в целом состоит из трех столпов:

  • Медикаментозного лечения;
  • Физиотерапии;
  • ЛФК.

Для осуществления воздействия с помощью лекарств консультация врача просто необходима. Только специалист способен не только определить круг конкретных медикаментов, но также и форму их применения.

Применяются в первую очередь общие и/или местные НПВС – Диклофенак, Диклак, Нимесил, Кеналог, Дипроспан и так далее.

При наличии гноя в синовиальной жидкости также требуется и другие средства из антибактериальной группы. Обычно это общие препараты перорального или инъекционного типа широкого спектра действия. В их число входят Флемоклав Солютаб, Флемоксин, Амоксицилин, Супракс и так далее. При более специфических патогенах применяются соответствующие средства. Например, при туберкулезе – Стрептомицин, при бруцеллезе – Левомицетин и так далее.

Важно! Для облегчения болей применяются также холодные компрессы. Горячие использовать запрещено, так как при наличии инфекционной составляющей риск проявления гнойного поражения увеличивается в разы

Больному нужно на острый период обеспечить двигательный покой. То есть по мере возможности нагрузка на пораженную область снижается до минимума. Обязательно вводится щадящая диета, которая улучшит состояние больного, а также поможет лучше переносить достаточно агрессивное медикаментозное воздействие.

Физиотерапия

Примерно на это же время приходится терапия с помощью физиотерапевтических методик, включая:

  • Электрофорез;
  • Инфракрасное излучение;
  • Лазеромагнитотерапия;
  • Грязевые аппликации.

При хроническом типе патологии может потребоваться и проведение хирургического вмешательства. Обычно его используют в том случае, когда необходимо дренирование синовиальной жидкости из пораженной части.

После откачки секрета в полость вводится комплекс медикаментов с антибактериальным, антисептическим фармакологическим действием.

Диагностика

Причины и симптомы

Этиологические механизмы возникновения патологического процесса гусиный бурсит коленного сустава:

  1. Главный триггер заболевания – прогрессирующий деформирующий остеоартроз.
  2. Развитие на фоне основного заболевания с воспалительным генезом (тендинит прилегающих структур, сахарный диабет, артрит, аутоиммунные процессы). Часто заболевание развивается спустя длительный промежуток времени, выявить предшествующий патологический процесс весьма сложно.
  3. Серьезные травмы (разрыва мениска, переломы в анамнезе).
  4. На фоне плоскостопия, вальгусно-варусных заворотах стопы внутрь, без применения коррекционной обуви появляются признаки болезни.
  5. Гормональные нарушения, патология щитовидной железы, сахарный диабет. На их фоне развивается ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на суставной аппарат сустав, остальные полостные образования колена.
  6. Профессии, связанные с повышенной нагрузкой на пателлярный сустав: спортсмены при высоких нагрузках на колени (занимающиеся профессиональным бегом, катанием на коньках, хоккеисты), садовники, парикмахеры, официанты, люди, которые много времени проводят на ногах.
  7. При врожденных анатомических особенностях связочного аппарата подколенного пространства , их слабости, чувствительности.

Клиническая картина заболевания развивается быстро, включает:

  • дискомфортные ощущения или незначительная болезненность в зоне внутренней стороны, ниже коленной чашечки,
  • усиление симптоматики при длительной ходьбе, поднятии, перенесении тяжести, сидении на корточках, активном процессе сгибания-разгибания ног,
  • отечность места поражения, что ограничивает сгибающий суставный механизм. Деформация, значительные увеличения в размерах возможно при условии соединения с патологией, именуемой тендинит,
  • повышение чувствительности (гиперестезия) при пальпаторном обследовании, прикасании (при сковывающей одежде, грубых тканях, компрессии), ощущение пульсирующей боли в подколенной области при согнутом положении ноги.

Воспалительный процесс подразделяется на несколько категорий. Он может быть серозным и гнойным, что зависит от характера экссудативного выпота. Реже встречается геморрагическая форма, поражающая внутреннюю заднюю полость пателлярной области.

При дебюте заболевания идет гиперпродукция экссудата, который быстро скапливается, имеет серозный характер. При присоединении патогенной микрофлоры бактериального происхождения, развивается гнойная форма болезни.

При переходе серозного процесса в гнойное, кожа над очагом поражения становится резко гиперемированной, шероховатой, на ощупь горячая (местная реакция гипертермии). Могут образовываться свищи, через которые может отмечаться вытекание скопившегося гнойного содержимого. Клинические явления более остро проявляются, существует риск генерализации инфекции (флегмона, лимфангит и лимфаденит, гнойный артрит).

Серозный подвид поддается комплексной консервативной методике влияния противовоспалительными препаратами. При гнойном подвиде патологического процесса необходимо лечить с обязательным применением групп антибактериальных препаратов, зачастую хирургические методы воздействия на очаг гнойного инфицирования (пункция, трансэктомия, артроскопия, параолекрональный метод иссечения). При гнойном бурсите послеоперационную рану оставляют открытой до полного заживления (налаживание дренажного оттока), для предотвращения реинфекции и повторного запуска воспалительных явлений.

  • Эффективность народных средств при лечении бурсита
  • Как устранить бурсит плечевого сустава навсегда
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации