Блокада при остеохондрозе

Виды по количеству компонентов

Существует три основных видах медикаментозной блокады при остеохондрозе позвоночника, различающиеся не только по применяемым средствам, но и по итоговой эффективности и частоте развития побочных явлений.

На данный момент в странах СНГ наибольшей популярностью пользуются следующие виды блокад при остеохондрозе:

• с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): применяются снятия отечности, болезненных ощущений и для уменьшения воспалительных реакций в захваченном патологией месте;
• с помощью системных гормонов (глюкокортикостероидов): используются для быстрого и продолжительного уменьшения воспалительных явлений в пораженном остеохондрозе месте, также улучшают трофику и кровенаполнение тканей в месте инъекции;
• с помощью местных анестезирующих медикаментов: используются исключительно для уменьшения или полного купирования болевых ощущений.

Препараты-анестетики

Лекарственные блокады с помощью местных анестетиков наиболее популярны, так как быстро снимают боль и в целом являются достаточно безопасными.

Схема выполнения глубокой блокады при остеохондрозе

При выполнении данной процедуры используются следующие медикаменты:

1. Новокаин (первый по популярности). Используются инъекционные растворы 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Снижение болей происходит уже через пять минут после проведения процедуры. Длительность эффекта – около двух часов.
2. Лидокаин. Второй по популярности после Новокаина. Терапевтический эффект достигается уже через три минуты, продолжительность болеутоляющего эффекта составляет около трех часов.
3. Меркаин или Бупивакаин. Болеутоляющий эффект достигается через 15-20 минут после инъекции, но продолжительность снижения болей впечатляющая – она достигает примерно пяти часов.

Кортикостероиды

Данные лекарственные средства используются не только для снижения интенсивности болевого синдрома, но и для устранения отечности и снижения воспалительных явлений в позвоночном столбе.

При выполнении данной процедуры используются следующие медикаменты:

• средство Гидрокортизон: перед применением его обязательно смешивают с местным анестетиком, препарат пригоден только для периневрального введения;
• средство Дексаметазон: терапевтический эффект достигается сразу (что называется «на кончике иглы»), но непродолжителен и применятся только для блокад мягких тканей и суставов;
• средство Депо-Медрол: так же, как и Дексаметазон используется для введения в мягкие ткани и суставы;
• средство Дипроспан: имеет пролонгированное действие и используется исключительно для снижения интенсивности болезненных ощущений;
• средство Кеналог: вводится в суставы и ткани позвоночного столба, между каждой инъекцией требуется перерыв в две недели.

Прочие препараты

Существуют также и иные медикаментозные средства, используемые для блокады при остеохондрозе и не относящиеся к стандартной терапии. Их применение многими врачами считается нецелесообразным из-за низкой эффективности и даже опасности для здоровья.

Введение иглы при блокаде позвоночника

Не рекомендуется использовать их как основное лечение заболевания, максимум – как дополнение к стандартной терапии остеохондроза.

Данная группа препаратов включает следующие медикаментозные средства:

1. Витаминные комплексы (в основном группы В).
2. АТФ.
3. Противоотечное средство Лидаза.
4. Платифилин.
5. Тромболизин (применяется для усиления регенеративных возможностей организма и для уменьшения отеков).
6. Гликозаминогликан-пептидный комплекс Румалон.
7. Противовоспалительное средство Папаин.
8. Ингибитор циклооксигеназы Вольтарен.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на относительную безопасность и безвредность, блокаду при остеохондрозе не рекомендуется выполнять при наличии следующих заболеваний. Во-первых, при наличии нарушений свертываемости крови вследствие различных гематологических заболеваний.

Если у больного имеется подозрение на инфекцию, от блокады следует отказаться, так как она может стать толчком к развитию заболевания.

Во-вторых, если больной находится без сознания, либо общее состояние является тяжелым. В-третьих, повышенная чувствительность и риск возникновения аллергической реакции на используемые препараты. В-четвертых, наличие миастении, то есть врожденной слабости мышц.

Часто возникающие аритмии и борокардии, так как используемые медикаменты замедляют пульс. Все это может привести к развитию осложнений. Блокады любого вида не ставят детям. Если пациент страдает от эпилепсии, депрессивных и прочих психологических отклонений. При наличии заболеваний печени, так как именно через нее пойдет лекарство, которое зачастую способствует разрушению клеток данного органа.

При некорректном выполнении блокады при остеохондрозе позвоночника возможно возникновение следующих негативных явлений:

• Появление кровотечений различной интенсивности.
• Инфицирование места прокола. Часто это случается при отсутствии необходимого уровня гигиены как врача, так и больного.
• После неаккуратного введения медпрепарата могут остаться небольшие ранки.
• Велик риск развития аллергических реакций на используемые медпрепараты.

Чтобы блокада при остеохондрозе поясничного отдела прошла как можно лучше и не спровоцировала возникновение негативных последствий, крайне важно предварительна сообщить врачу всю достоверную информацию о состоянии собственного здоровья. Только в таком случае процедура принесет несомненную пользу и поможет пациенту вести полноценный образ жизни

Таким образом, блокада при любом виде остеохондроза, даже шейном, а также при других болезнях опорно-двигательного аппарата поможет вернуть подвижность пораженным участкам позвоночника, а больной сможет не только наслаждаться жизнью, но и корректно и своевременно проходить лечение данной патологии.

Медикаменты для блокад

Все медикаменты для блокады позвоночника делятся на несколько подвидов

Если брать во внимание количество компонентов в составе препарата, то выделяют следующие медикаменты:

• однокомпонентные – препараты, в состав которых входит одно действующее вещество;
• двухкомпонентные – лекарственные средства, которые совмещают в себе несколько веществ;
• поликомпонентные – медикаменты, в составе которых совмещено три и больше действующих вещества.

Анестетики

Наиболее распространенные препараты, которые применяются во всех блокадах позвоночника. Взаимодействуя с нервными окончаниями, они обеспечивают проведение болевых импульсов по нервным окончаниям, за счет чего эффективно убирают болевой синдром и высокую чувствительность к механическим раздражениям. Основными представителями местных анестетиков являются следующие препараты.

Новокаин

Самой распространенной считается новокаиновая блокада, которая действует на протяжении двух часов. Первый результат наблюдается уже на вторую минуту после введения вещества. Существуют разные формы выпуска лекарственного средства, поэтому в зависимости от степени тяжести и патологии врач определяет концентрацию новокаина и количество миллилитров. Одного укола хватает, чтобы предотвратить сильный приступ боли и остановить болевой импульс.

Лидокаин

После Новокаина принято применять Лидокаин. Анестетик результативно справляется с болью в пояснице и межпозвоночной грыже, не причиняя вреда организму. Длительное действие препарата позволяет больному спокойно передвигаться и воздействовать на участок различными способами. Первый эффект наступает так же быстро, как и от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

От сильной боли в спине наиболее эффективно справляется данное действующее вещество. Особенность препарата заключается в медленном начале действия, но продолжительном терапевтическом эффекте

Стоит с осторожностью колоть людям с сердечно-сосудистыми патологиями, так как средство обладает небольшим токсическим действием. Абсолютно все дозировки и количество растворов определяются врачом перед процедурой

Кортикостероиды

Кортикостероиды – сильные противовоспалительные вещества, которые помогают убрать неприятные симптомы на длительное время. Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления и убирают все сопутствующие симптомы: болезненность, отечность и воспалительные процессы. Также они действуют как антигистаминные препараты за счет своих фармакологических свойств.

Для усиления терапевтического эффекта специалист может использовать местные анестетики вместе с кортикостероидами, так как последние результативно справляются с патологиями суставов, позвонков и хрящей. Основными кортикостероидами, которые используют в медицине для блокады при болях в спине, являются:

• Гидрокортизон ацетат. Из-за своей нерастворимости в воде, вещество производят в виде суспензии. Перед применением его необходимо тщательно перемешать с местным анестетиком. Вводиться вещество при неврологических болезнях позвоночного столба.
• Дексаметазон. Препарат применяется при небольших болях, в случаях воспаления суставов и мягких тканей спины. Относительно быстрое действие и непродолжительный эффект делает препарат неактуальным при хронических патологиях спины, которые сопровождаются сильными болями.
• Дипроспан. Средство относится к кортикостероидам для системного применения, которые показаны при ревматических болезнях и аллергических состояниях. Чаще всего препарат вводится внутримышечного для купирования мышечных болей и суставов.
• Кеналог. Кортикостероид пролонгированного действия, за счет фармакологической особенности вещества. Рекомендуется при сильных и ноющих болях позвоночника, межпозвоночных грыжах и ревматизмах. Длительность эффекта от укола составляет более 10 дней.

Лекарственные средства

Главными действующими веществами блокады являются препараты местной анестезии. Они воздействуют на раздраженные нейроны, происходит блокировка болевых рецепторов. Блокада может состоять из одного или множества компонентов. Наиболее безопасно обезболивание одним препаратом. При сочетании лекарств существует высокая вероятность возникновения побочных эффектов.

При остеохондрозных изменениях часто применяется блокада Новокаином или Прокаином. Этот анестетик оказывает умеренное обезболивание, он устранит спазмированность гладких мышечных тканей, корковый церебральный слой и моторные участки миокардной оболочки сердца станут менее возбудимыми.

Средство действует примерно 2 часа, действуют новокаиновые блокады через 2 или 3 минуты. Периода воздействия препарата хватит для того, чтобы нормализовать мышечный тонус. По сравнению с аналогами Новокаин действует недолго, зато он минимально токсичен. Около 80% средства выведется через почки. Применяется 0,25 и 0,5%, а также 1 и 2% концентрация.

Средства местной анестезии

Лидокаином обезболивание будет эффективнее, но средство имеет побольше побочных реакций. Действует через 3 или 5 минут, боль не будет беспокоить человека 3 часа. Маркаином блокада проводится редко, поскольку средство имеет много побочных эффектов. Действует через 15 или 20 минут после введения, но анальгезирующий эффект длится 5 часов. Если применять Лидокаин с Новокаином, то анальгезирующее действие будет дольше, поскольку в сочетании происходит взаимное усиление эффекта этих средств.

Перед использованием лекарств местной анестезии надо провести тест на чувствительность для исключения вероятных аллергий.

Кортикостероидные средства

Гидрокортизон является гормональным лекарственным средством, сочетающимся с препаратами местной анестезии. Воздействие Дипроспана пролонгированное, поскольку высвобождение вещества происходит медленно. Применяют для устранения болевых ощущений. Лечение Кеналогом показано при патологиях суставов и позвоночного столба. Препарат пролонгированного действия. Пауза между повторной инъекцией должна быть не менее 2 недель.

Анестезия Депо-медролом осторожно применяется при эпидурально проводимой блокаде, так как может воспалять оболочки спинного мозга. Является метилпреднизолоновым производным, применяется при лечении мягкотканных структур и суставов

Глюкокортикоидные лекарства в сочетании с анестезирующими препаратами обеспечат лучший терапевтический эффект. Они устранят болезненность с воспалительным процессом, уменьшат аллергические реакции на анестезирующие лекарства. Эти средства не применяют в однокомпонентном обезболивании, они лучше устраняют патологические процессы в суставах.

Дексаметазон — искусственное кортикостероидное средство, действует моментально, его применяют при введении в мягкотканные структуры и суставы

Иные лекарства

Дополнительно для достижения максимального лечебного результата в сочетании с блокадами применяются иные препараты. Положительный эффект их не доказан, используют в редких случаях из-за высокой вероятности развития осложненных состояний.

Иногда показано применение:

• Нестероидных средств, снимающих воспаление, устраняющих отечность и боль.
• Витаминов ряда В.
• Хондропротекторов, частично восстанавливающих пораженные хрящи.
• Спазмолитиков, устраняющих мышечную спазмированность.
• Лидазы, устраняющей отеки и восстанавливающей двигательную функцию суставов.

Что такое блокада позвоночника

Популярные материалы

Польза ортопедических подушек

Преимущества и показания к назначению

Инъекционный метод снятия болевого приступа имеет преимущества перед другими видами терапии:

• инъекция вызывает блокировку передачи нервных импульсов от места повреждения к головному мозгу;
• при грамотном введении лекарства в околопозвоночное пространство риск развития осложнений минимальный;
• в случае повторов болезни процедуру проводят неоднократно;
• лекарственные препараты, способствуют уменьшению отёка нервных пучков, снимают боль, воспалительный процесс;
• манипуляцию делает врач, владеющий техникой выполнения процедуры.

Методика показала свою эффективность в 98% случаях применения

• остеохондроз;
• протрузии;
• межпозвоночные грыжи;
• межрёберная невралгия;
• воспаление нервов спины;
• миозит;
• спондилоартроз.

Как делают блокаду

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Лекарственные средства для блокады

Пациенты часто задают вопрос: из чего состоят уколы и как они влияют на организм? Препараты для блокады делятся на однокомпонентные и многокомпонентные. Наиболее безопасен первый вид. При добавлении нескольких лекарств увеличивается риск развития аллергических реакций и побочных эффектов.

Местные анестетики являются основными компонентами инъекций. Они блокируют болевые рецепторы и быстро облегчают состояние пациента. К ним относятся:

• Новокаин;
• Лидокаин;
• Бупивакаин.

На какое время анестетики избавляют от боли? Длительность обезболивающего действия зависит от типа блокады. Самой эффективной считается эпидуральная и сакральная. Лекарство попадает непосредственно в очаг поражения, блокирует импульсы нервных корешков и оказывает моментальное и длительное действие. Паравертебральные уколы чаще используют при грудном и шейном остеохондрозе. Они быстро снимают боль, но оказывают меньший анестетический эффект, чем эпидуральная процедура.

Наиболее распространенной является паравертебральная блокада с новокаином. Она быстро действует и снимает боль на 2 часа. Не назначают лекарство при сердечной и печеночной недостаточности и при непереносимости препарата.

Лидокаиновая паравертебральная блокада имеет более продолжительный эффект до 3 часов. Невысокая стоимость делает лекарство доступным для различных слоев населения. Противопоказаниями являются гипертензия, тяжелые заболевания печени, кровотечения.

Бупивакаин более дорогостоящий препарат, поэтому пациентов волнует вопрос, сколько длится обезболивающий эффект? Лекарственное средство имеет длительное действие до 5 часов. Его не назначают при гипотонии и заболеваниях нервной системы.

Кортикостероидные средства

Гормональные лекарства применяют в сочетании с анестетиками. Они усиливают лекарственное действие, обладают противовоспалительным эффектом и снижают риск развития аллергических реакций.

Наиболее популярные препараты:

• Гидрокортизон;
• Дексаметазон;
• Кеналог;
• Дипроспан.

Анестетик тщательно смешивают с Гидрокортизоном и делают укол в спину. Возможны аллергические реакции. Дексаметазон действует быстро и эффективно, но непродолжительное время. Кеналог используют для купирования боли в суставах и позвоночнике. К противопоказаниям относят язвенную болезнь желудка, инфекционные заболевания, глаукому. Дипроспан действует длительно и отлично справляется с болевым синдромом. Препарат не назначают при сахарном диабете, печеночной недостаточности, кожных заболеваниях. Все гормональные средства противопоказаны женщинам в положении и кормящим матерям, а также детям и подросткам до 18 лет.

Современные методы лечения

Какие препараты используют для блокады

Для блокады применяют:

• обезболивающие препараты (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин);
• гормональные и негормональные противовоспалительные средства, снимающие острое воспаление, отек (Диклофенак, Мелоксикам, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон);
• миорелаксанты, ослабляющие мышечный спазм (Толперизон, Баклофен);
• хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань (Румалон, Алфлутоп);Румалон стимулирует восстановительные процессы в хрящевой ткани
• витамины группы В, ускоряющие регенерацию тканей (Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12), Тиамин (В1);
• спазмолитики, расширяющие сосуды, восстанавливающие микроциркуляцию (Дротаверин, Платифиллин, Папаверин);
• антигистаминные препараты, уменьшающие интоксикацию тканей продуктами некроза и воспаления (Димедрол, Супрастин);
• ферментативные средства, рассасывающие гематомы, смягчающие тканевые контрактуры, рубцы (Ронидаза, Лидаза).

Препараты комбинируют в зависимости от эффекта, которого нужно добиться от блокады.

Эффект от блокады зависит от степени остеохондроза. Иногда достаточно пары процедур для снятия симптомов и полного восстановления функций нервных окончаний, в других (обычно запущенные стадии) – уколы приходится делать регулярно, чтобы хоть как-то облегчить страдания пациента.

Глюкокортикостероиды: Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог

Глюкокортикостероиды для инъекций – Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог – в комбинации с анестетиками начинают действовать через 5–10 минут после введения. Их действие продолжается после того, как эффект от анестетиков закончился (Дипроспан продолжает «работать» 21 сутки).

Плюсы блокады глюкокортикостероидами	Минусы
Обладают выраженным противовоспалительным действием	Могут вызвать ослабление местного иммунитета
Обезболивают, снимают отек	Возможно разрастание костной ткани или появление остеопороза (поэтому их не рекомендуют использовать часто – больше 3 раз в год)
Ускоряют восстановление поврежденных тканей	При попадании в русло крупного сосуда могут вызвать аритмию и остановку сердца
Предотвращают развитие возможных аллергических реакций

Спазмолитики: Мидокалм, Платифиллин

Миорелаксанты, спазмолитики – Мидокалм, Платифиллин – начинают действовать через 10–15 минут после введения. Продолжительность действия – до 12 часов.

Плюсы	Минусы
Блокируют нервные рефлексы	Могут вызвать индивидуальную реакцию, поэтому перед блокадой делают пробу на чувствительность
Снимают мышечный спазм
Расширяют сосуды
Улучшают питание, микроциркуляцию и регенерацию тканей

Анестетики: Новокаин, Лидокаин, Бупивакин

При введении анестетиков – Новокаина, Лидокаина, Бупивакаина – облегчение наступает через 5–7 минут. Однако действуют они непродолжительно (Новокаин – 2 часа).

Сроки можно увеличить, если комбинировать анестетики с компонентами, продлевающими обезболивающий эффект до 2 суток:

• с желатинолем (это лекарственный препарат, крупномолекулярный раствор желатина, который применяется для увеличения объема циркулирующей плазмы);
• с декстранами (вещества-полисахариды, в растворах используются для увеличения объема циркулирующей крови);
• с аутокровью (собственная кровь пациента, забранная из вены).

Плюсы	Минусы
Быстро обезболивают (в течение 5–7 минут)	Недостатки новокаиновых блокад при остеохондрозе – непродолжительность действия и интоксикация при передозировке (скачки артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение)

Витамины группы В: Тиамин, Цианокобаламин

Витамины группы B применяют в составе многокомпонентной блокады. Они усиливают действие противовоспалительных препаратов и анестетиков.

Плюсы	Минусы
Положительно влияют на обмен веществ и регенерацию нервных окончаний	Используют исключительно в качестве вспомогательных средств
Обладают легким обезболивающим эффектом	При передозировке возможно развитие интоксикации – скачки артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение

Что такое блокада позвоночника

Методика позволяет добиться снятия боли даже тогда, когда традиционные анальгетики бессильны. Положительный прогноз отмечается даже в серьезных, запущенных случаях.

Поскольку боль связана преимущественно с пережиманием нервных каналов, задача номер один в лечении – их расслабление. Купировать боль быстрее всего можно прямым введением специальных препаратов в пострадавшую зону. Самые распространенные средства – это лидокаин, а также новокаин, дополнительно применяется глюкокортикостероидные препараты, спазмолитики. При этом введение лекарств осуществляется не в мышечные волокна или кровь, а непосредственно в нерв.

Точнее представить, что такое блокада позвоночника при остром остеохондрозе, можно, если вспомнить обычные уколы. Они обеспечивают быстрый заметный эффект. Точно так же происходит с блокадой. В ту часть спины, где повышена чувствительность, попадает мощное обезболивающее. По прошествии десятка минут пациент отмечает снижение болевого синдрома.

Если причиной боли изначально являлся не остеохондроз, то подобные усилия с большой долей вероятности не принесут никакого эффекта. Однако это даст врачу представление о ситуации, а также облегчит постановку правильного диагноза, поскольку, как минимум, одно заболевание будет исключено.

Описание метода

Медикаментозные блокады при остеохондрозе назначаются в тех случаях, когда у больных отмечаются интенсивные болевые ощущения, в том числе мешающие даже спать. Подобное лечение применимо при всех видах и локализациях остеохондроза позвоночника.

Подобная методика терапии распространена в странах СНГ, но в Европе или США ее применяют редко. Главная причина – лишь временное уменьшение выраженности болевого синдрома, но по окончанию действия препаратов боли возвращаются обратно.

Блокада при остеохондрозе позвоночника

Существуют также лечебные блокады с помощью кортикостероидов и противовоспалительных средств. Их применяют редко и только при тяжелых формах остеохондроза, нередко протекающих на фоне иных заболеваний позвоночного столба (например, сколиоза).

Для чего применяют?

Основным показанием для проведения блокад при остеохондрозе является сильная боль, которую купировать с помощью пероральных болеутоляющих медикаментозных средств не удается. Показанием является боль при любой форме остеохондроза.

Также блокады применяются при любых других дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночного столба, так или иначе связанных с остеохондрозом. При инфекционных патологиях опорно-двигательного аппарата блокады не используются из-за опасности распространения инфекции.

Также стоит учесть, что даже при тяжело протекающем остеохондрозе блокады проводятся лишь в период обострения, когда интенсивность болевых ощущений достигает пика. Просто так такое лечение не проводят и заменяют его на прием пероральных болеутоляющих средств (например, часто назначается Кетанов или Парацетамол).

Показания и противопоказания

Блокады используются при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Проще говоря, при разных формах остеохондроза.

Блокада при шейном остеохондрозе

А именно:

1. Остеохондроз грудного, шейного и поясничных отделов.
2. Межпозвоночная протрузия диска, межпозвонковые грыжи.
3. Невриты и невралгии, вызванные поражением позвоночного канала.
4. Опоясывающий герпес.
5. Межреберная невралгия.
6. Спондилоартроз позвоночного столба.
7. Различные формы миозитов.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

• заболевания кровеносной системы;
• локальные инфекционные процессы в месте проведения инъекции;
• индивидуальная непереносимость компонентов, применяемых для блокады лекарственных средств;
• артериальная гипотония (пониженное давление);
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• миастения;
• наличие эпизодов эпилепсии в прошлом;
• беременность и период кормления грудью (лактация);
• почечная и печеночная недостаточность, цирроз, гепатит С.

Возможные осложнения

При правильно проводимой блокаде при остеохондрозе частоту развития побочных явлений крайне низка и составляет примерно один случай на 10000 процедур.

Механизм проведения блокады при остеохондрозе

Наиболее частыми осложнениями блокады позвоночного столба являются:

1. Развитие локальных или системных (редко) аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.
2. Инфицирование мягких тканей в месте проведения инъекции (возможно развитие абсцессов, флегмон).
3. Инфицирование оболочек спинного мозга.
4. Кровотечения (массивные кровотечения встречаются редко).
5. Специфические реакции на введение местной анестезии.
6. Специфические реакции на введение кортикостероидных медикаментозных средств.
7. Резкое снижение артериального давления.
8. Сердечный коллапс (обычно при случайно введении анестетика в кровеносный сосуд).
9. Общая слабость, головокружения, головные боли.

Виды блокад при поясничном остеохондрозе

Разновидностей блокад в медицине существует большое количество, но подходящую для конкретного пациента должен выбрать врач: зависит это от преследуемых целей и от конкретной индивидуальной клинической ситуации.

Различают несколько разновидностей лекарственных блокад при пояснице:

• Рецепторные — это лекарственные инъекции, какие делают в активные точки мышц, а также связок и сухожилий;
• Тканевые — когда укол делается в область мягких тканей, окружающих больной сегмент поясницы;
• Проводниковые — осуществляется блокировка нервных волокон введением лекарств;
• Ганглионарные — при таких процедурах применяют инъекцию непосредственно в сплетения нервов и узловые точки.

Преимущества и показания к назначению

Главным показанием для проведения медикаментозной блокады позвоночника является интенсивный болевой синдром, который не купируется лекарствами для перорального или наружного использования (таблетки, мази, капсулы, гели). Сильные боли при остеохондрозе любой локализации связаны с защемлением нервных окончаний, которое происходит в результате сжимания позвоночника и повреждения межпозвоночных дисков расположенными по соседству позвонками. Анальгетики, которые вводятся в область позвоночника паравертебрально или эпидурально, блокируют передачу нервных импульсов за счет быстрого связывания с клеточными рецепторами и ингибирования ионов натрия (натриевых каналов). Обезболивающий эффект после процедуры наступает практически мгновенно.

К основным преимуществам блокад при остеохондрозе можно отнести:

• быстрый результат. У 91,3% пациентов обезболивающий эффект наступает в течение 10 минут после введения препарата;
• возможность локального введения вспомогательных препаратов. Вместе с анальгетиками врач может ввести в пораженный участок препараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим и хондропротекторным действием. В некоторых случаях блокады могут сочетаться с инъекциями витаминов группы B;
• возможность многократного применения. Лекарства, предназначенные для внутреннего применения, должны приниматься определенными курсами для снижения рисков побочных эффектов и осложнений. Блокады могут повторяться многократно при наличии строгих показаний и стабильном прогрессирования дистрофии и дегенерации межпозвоночных дисков.

Большое значение в выборе эпидуральных и паравертебральных блокад как основного и эффективного метода обезболивания при остеохондрозе шеи или поясницы имеет отсутствие побочных эффектов, связанных с функционированием желудочно-кишечного тракта. Таблетки и капсулы, попадая в желудок, подвергаются перевариванию и расщеплению под действием различных ферментов, после чего происходит абсорбция действующего вещества слизистыми оболочками. Почти все препараты из группы анальгетиков и НПВС, обладающие клинически значимым обезболивающим эффектом, раздражают слизистые оболочки желудка, вызывая его воспаление (медикаментозный гастрит). При локальном введении лекарств риск осложнений со стороны органов пищеварения не превышает 7-11%.

Паравертебральная блокада

Для выполнения процедуры нужен опытный медик, который не ошибется при локальном введении анестетика. Цель процедуры – «заморозить» боль.

• Пациент с болью, предполагающей острый остеохондроз, кладут на бок, просят принять необходимое врачу положение. Шея должна быть согнута.
• Методом пальпации находится очаг боли и остистые отростки больных позвонков.
• Эти места врач маркирует специализированными медицинскими маркерами (почти всегда это шестой позвонок).
• Кожа тщательно обрабатывается антисептиком в диаметре около двух сантиметров около маркированных мест.
• Вводится 5%-ый раствор новокаина в объеме 15-20мл. В зависимости от возраста и веса больного в дозировку вносятся коррективы.

Эпидуральная блокада проводится в отношении поясничного остеохондроза, для шейного – она не применяется. Все процедура выполняется очень медленно, чтобы не вызвать дополнительного беспокойства и болей у пациента. Такая неторопливость также обязательна, чтобы лекарство равномерно распределялось в тканях. Процедуру считают выполненной качественно и безукоризненно, если в шприце после укола не остается спинномозговой жидкости или крови.

Множество пациентов, испытавшие на себе новокаиновую блокаду, считают это лучшим методов избавления от боли при острой форме остеохондроза. Но не следует забывать, что это временная мера, призванная на несколько минут отключить одно из звеньев в довольно длинной цепочке болевых рефлексов. Одними блокадами остеохондроз вылечить нельзя, требуется длительное лечение. Иногда медики используют блокаду в диагностических целях, когда симптомов много и они накладываются, мешая поставить правильный диагноз.