Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Хондропротектор алфлутоп при грыже позвоночника

Инструкция по применению Алфлутопа (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению уколы Алфлутопа предназначены для внутримышечного, паравертебрального, периартикулярного, внутрисуставного введения, а также для введения в болевые точки (при фибромиалгии).

При полиостеоартрозе и остеохондрозе курс лечения рассчитан на 20 дней. Содержимое ампулы (1 мл) вводится глубоко в мышцу один раз в день.

Если патологический процесс распространился на крупные суставы, инъекции следует делать в каждый пораженный сустав. Разовая доза 1-2 мл. Курс лечения предусматривает 5-6 внутрисуставных инъекций, которые выполняют один раз в 3-4 дня.

После того, как в сустав будет введена последняя доза, Алфлутоп продолжают вводить внутримышечно еще 20 дней. Через полгода курс следует повторить.

При секвестрированной грыже позвоночника Алфлутоп назначается в качестве дополнения в основному лечению: применение хондропротекторов при этой патологии позволяет предотвратить дальнейшие дегенеративные изменения в дисках.

Медикаментозная терапия секвестрации грыжи проводится с применением:

  • НПВП;
  • диуретиков (эти средства назначают коротким курсом для устранения избыточной жидкости и снижения давления на позвоночный столб);
  • анальгетиков (в ряде случаев целесообразно делать новокаиновую блокаду);
  • витаминов группы В;
  • миорелаксантов;
  • препаратов, улучшающих кровоснабжение и питание тканей возле очага воспаления;
  • антиконвульсантов.

В настоящее время Афлутоп нередко назначают для лечения осложненных секвестрацией пульпозного ядра грыж. Эффект от его применения заметен уже через неделю после начала курса. Содержащиеся в растворе натуральные вещества активизируют синтез хрящевой ткани и оказывают положительное влияние на однородность кости.

Как результат — у больного с секвестрированной грыжей уменьшается интенсивность боли, купируется очаг воспаления и увеличивается подвижность позвонков.

Если же через 2-3 недели лечения положительная динамика отсутствует, принимается решение о необходимости проведения плановой операции.

Как правильно колоть препарат в сустав?

После прокола суставной сумки следует убедиться в том, что игла шприца расположена правильно. Для этого необходимо сделать попытку аспирировать синовиальную жидкость.

Однако в большинстве случаев это достаточно проблематично, поскольку заполняющая полость сустава жидкость из-за ее высокой вязкости может блокировать плотными частицами кончик иглы.

В такой ситуации судить о правильности расположения иглы в полости сустава можно лишь по относительной безболезненности и легкости введения препарата.

Если с аспирацией жидкости возникают трудности, не нужно вращать иглу шприца, поскольку это может травмировать суставную сумку, внутрисуставные связки, хрящ или синовиальную оболочку. В результате может развиться гемартроз.

В случаях, когда эвакуация синовиальной жидкости не вызывает затруднений, ее следует удалить (максимально возможное количество). Благодаря этому снижается давление в полости сустава, уменьшаются болевые ощущения (в т.ч. вызванные введением дополнительного объема раствора для инъекций) и облегчается выполнение инъекции.

С синовиальной жидкостью, кроме того, удаляются содержащиеся в ней агрессивные вещества (в частности, протеазы), повышается концентрация активной субстанции лекарства в суставе и замедляется ее утечка по лимфатическим путям.

Лекарство нужно вводить медленно, не прилагая чрезмерных усилий.

Если кончик иглы не упирается в плотные ткани внутри сустава, инъекция, как правило, малоболезненна или совсем безболезненна. Слишком большое сопротивление при введении и/или интенсивная боли могут свидетельствовать о том, что игла не попала в полость сустава. В этом случае ее следует немного потянуть на себя или, наоборот, продвинуть немного глубже.

Другие формы выпуска

В продаже можно найти мазь Алфлутоп. В таблетках производитель препарат не выпускает.

Таблетки считаются менее эффективными, если сравнивать их с раствором для инъекционного введения.

Это связано с тем, что при пероральном приеме активные вещества препарата не могут попасть в патологический очаг в неизмененном виде и в необходимой для достижения терапевтического эффекта концентрации, поскольку подвергаются биотрансформации уже при прохождении через пищеварительный канал.

Что касается мази, то она является средством наружной терапии и применяется местно. Наносят ее на место проекции боли 2 или 3 раза в день. Курс лечения составляет до трех месяцев.

Исследования эффективности препарата

Положительный и важный момент заключается в том, что «Алфлутоп» не может повлиять на действие других лекарств. Но именно этот факт заставляет специалистов усомниться в его эффективности. Сомнения эти не случайны: если бы препарат сильно влиял на организм пациента, то в этом случае можно было бы наблюдать взаимодействие «Алфлутопа» с другими лекарствами. Но при этом существует много положительных отзывов от довольных пациентов, что непременно говорит о пользе и действенности лекарства.

Разнообразные исследования российских специалистов направлены на установление эффективности, и, самое главное, безопасности данного препарата. На сегодняшний день безопасность «Алфлутопа» является почти неоспоримым утверждением. Несмотря на это, эффективность лекарственного средства все еще остаётся под вопросом.

Проводилось множество исследований касаемо эффективности «Алфлутопа»

Препарат «Алфлутоп» в некоторых случаях может стать хорошей заменой НПВС.  «Алфлутоп» может действовать как анальгетическое средство, поэтому он может быть очень полезен, когда требуется снизить дозу противовоспалительного препарата. В отличие от НПВС этот препарат не имеет побочных действий, а также не нарушает пищеварительный процесс, так как способ введения позволяет миновать ЖКТ. Ученые пришли к таким выводам вследствие изучения результатов лечения большого количества пациентов с остеоартрозом.

Алфлутоп – реальная помощь при грыжах позвоночника

Грыжи позвоночника доставляют человеку множество неприятностей. Это ограничение движения, сильные болевые ощущения, онемение конечностей и даже судороги.

Ведя борьбу с заболеванием, медики прибегают к консервативному или хирургическому способам лечения.

Среди средств, которые являются обязательными для восстановления подвижности в суставах и в области поясничного отдела позвоночника, особое место занимает Алфлутоп.

Что это за лекарство

Снять болевой синдром можно довольно быстро, но восстановление хрящевой ткани – процесс длительный, требующий грамотного подхода.

Приобрести лекарства, которые способны помочь решить существующую проблему, можно в аптеках, имея на руках рецепт. При назначении выбор основан на составляющих лекарственного вещества.

В основе препарата Алфлутоп лежит концентрат с высокой биологической активностью. Он создан из нескольких видов маленьких рыбок, обитающих в морях. Для производства применяются:

  • делипидизация;
  • депротеинизация;
  • экстракция.

Полученный состав относится к числу натуральных, особенно результативных и не причиняющих вреда здоровью человека.

Как и другие хондопротекторы, Алфлутоп при грыже позвоночника может избавить пациента от сильных болей и способствует восстановлению поверхности хряща.

В состав входит хондроитин сульфат, который способствует предотвращению разрушения межпозвоночного диска и остановке развития заболевания.

Когда назначается

В число заболеваний, для лечения которых специалисты назначают хондопротекторы, входят:

  • артроз,
  • спондилез,
  • травматический дизостоз,
  • остеохондроз.

Отдельного внимания заслуживает назначение и применение препарата при заболеваниях позвоночного столба. Именно в этой ситуации препарат показал себя в качестве действенного и эффективного.

Существует и совершенно противоположное мнение, но медики уверены, что эффективность препарата зависит от степени тяжести заболевания и от личной восприимчивости пациента.

Именно поэтому реакция на лечение грыжи Алфлутопом в каждом отдельном случае индивидуальна. Доказано его противовоспалительное действие и возможность быстро снять боль.

Особенности применения

В большинстве случаев невролог назначает применение лекарственного вещества в инъекциях. Уколы Алфлутоп помогут при грыже грудного отдела позвоночника, если правильно выбрана дозировка и схема введения лекарственного препарата.

Ампулы содержат 1 или 2 мл вещества. Точная дозировка позволит избавиться от боли и остановить развитие воспалительного процесса.

Как колоть препарат при заболеваниях различных отделов позвоночника, сможет определить лечащий врач.

Курсовой прием способствует:

  • улучшению двигательной функции,
  • снижению отечности мягких тканей,
  • восстановлению тканей хряща.

Поможет ли лекарство при нарушениях в позвоночнике, зависит от степени поражения. Начиная прием таблеток или приступая к введению препарата через инъекции, необходимо помнить и о том, что прерывать назначенный курс нельзя.

Алфлутоп при позвоночной грыже – это средство, которое не только снимает отек, он избавляет от боли и воспаления.

Обычно врач выписывает рецепт на приобретение ампул для 20 инъекций. Укол делают один раз в день. Все двадцать инъекций делают в одно и то же время. Помогает ли препарат избавиться от боли, могут рассказать те, кто прошел курс терапии.

Многие пациенты остались довольны, отмечая скорое облегчение, повышение двигательной активности, улучшение общего состояния здоровья. По отзывам, боль отступает уже после нескольких дней приема лекарства.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Хондропротекторы: революция в ревматологии

Все большее количество ревматологов и неврологов в своей практике не обходятся без этих препаратов. Многочисленные рандомизированные исследования показали, что данная группа лекарственных средств избавляет пациента от болевого синдрома уже в начале приема, и в скором времени улучшает функциональную активность суставов, в т. ч. и межпозвоночных. Улучшается состав синовиальной жидкости – основной питательной среды для хряща.

Классификация

Несмотря на то что хондропротекторы на российском ранке относительно недавно, существует возможность выбора среди этих средств. Данные лекарственные препараты можно условно подразделить на три группы:

  1. Мукополисахариды, которые в основном используют в качестве заместительной терапии. К этой группе относится хондроитин сульфат (Хонсурид, Структум, Мукосат).
  2. Индукторы синтеза протеогликанов (составных элементов хряща). Эта группа препаратов представлена глюкозамина моносульфатом (Дона).
  3. Комбинированные препараты.

Натуральный аналог – Алфлутоп

Существует препарат, который относится к группе хондропротекторов, но включает в свой состав исключительно натуральные компоненты. Это препарат Алфлутоп. Он основан на биологическом концентрате из нескольких видов морской рыбы.

Механизм действия

Препарат Алфлутоп имеет выраженное хондропротективное, анальгезирующее и противовоспалительное фармакологическое действие. В большей степени стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Помимо этого, Алфлутоп способен:

  1. Угнетать активность гиалуронидазы (фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту).
  2. Индуцировать синтез гиалуроновой кислоты.
  3. Улучшать метаболические процессы в хрящевой ткани.
  4. Снижать капиллярную проницаемость.
  5. Улучшать состав синовиальной жидкости.

Противопоказания

Препарат противопоказан беременным девушкам и женщинам, находящимся в периоде лактации. А также лицам с отягощенным аллергологическим статусом, т. е. имеющим гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные явления

Как правило, нежелательные реакции при применении Алфлутопа возникают при несоблюдении дозировок препарата или при имеющейся аллергии на его компоненты. Возможно появление дерматита в месте введения инъекции, а также преходящие миалгии.

Способ применения

Алфлутоп – препарат исключительно для парентерального введения. Выпускается в форме жидкости для инъекций в ампулах.

Алфлутоп вводят внутримышечно, глубоко. Длительность курса, как правило, составляет в среднем 20 дней. В более тяжелых случаях существует возможность внутрисуставного введения.

Лечение межпозвоночной грыжи должно быть комплексным и обязательно включать в себя диету, физическую активность, специальную гимнастику для позвоночника и медикаментозные средства. При далеко зашедшем процессе ставится вопрос о необходимости хирургического лечения.

Нельзя также забывать и о том, что грыжа – это необратимый процесс. Хондропротекторные препараты не запустят процесс в обратную сторону. С их помощью можно лишь улучшить общее состояние пациента и профилактировать появление новых грыж.

Локальное введение Алфлутопа

Алфлутоп при позвоночной грыже

Широкое применение нашел фармацевтический препарат «Алфлутоп» при грыже позвоночника.

Этот медикамент проявляет выраженное противовоспалительное действие, способствует улучшению метаболизма хрящевой ткани и активно подавляет элементы, разрушающие строение хряща.

«Алфлутоп» входит в группу хондропротекторов. Перед его применением потребуется пройти консультацию у врача и ознакомиться с инструкцией по применению.

Форма выпуска, состав и действие

«Алфлутоп» выпускается в виде раствора, предназначенного для проведения инъекций.

Активнодействующим компонентом фармпрепарата выступает вытяжка из морских рыб, в составе которых присутствует гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, дерматансульфат, полипептиды, мукополисахариды, аминокислоты, креатана сульфат и многие макроэлементы.

Благодаря такому составу, «Алфлутоп» способствует насыщению соединительной ткани полезнейшими элементами, а также медикамент принимает активное участие в снижении капиллярной проницаемости и восстановлении структуры хрящей.

При грыже позвоночника медикаментозный препарат помогает устранить болевой синдром и устранить очаг воспаления. Кроме этого, использование «Алфлутопа» позволяет увеличить содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости суставов.

Показания

Назначается «Алфлутоп» для излечения таких патологических состояний:

Препарат эффективен при дистрофических нарушениях в хрящевой ткани.

  • дегенеративное прогрессирующее заболевание суставов, имеющее хроническую форму;
  • поражение мягких тканей, окружающих зубы;
  • дистрофические нарушения в суставных хрящах;
  • грыжа позвоночника;
  • деформация позвонков вследствие разрастания костной ткани;
  • фибромиалгия;
  • воспалительный процесс в околосуставных тканях.

Как при грыже позвоночника применять «Алфлутоп»?

Для лечения грыжи позвоночника квалифицированные специалисты назначают уколы «Алфлутопом» индивидуально каждому пациенту. Дозировка подбирается в зависимости от тяжести течения недуга и персональных особенностей организма больного. С точностью подобранная доза позволяет быстро снять болезненный дискомфорт и остановить развитие процесса воспаления.

Обычно при грыже позвоночника рекомендуется вводить по одному уколу в сутки на протяжении 20-ти дней. Следует отметить, что все инъекции должны проводиться ежедневно в одно и то же время.

По окончании терапевтического курса улучшится двигательная активность, снизится отечность мягких тканей и восстановятся тканевые структуры хрящей

Важно не прерывать лечение препаратом «Алфлутоп» и пройти лечебный курс до конца

Только при правильном применении получится достичь успеха в лечении позвоночной грыжи.

Противопоказания и побочные явления

Препарат не применяют для лечения детей.

Перечень ограничений к приему «Алфлутопа» относительно невелик. Его рекомендуется использовать беременным, кормящим матерям и лицам с индивидуальной гиперреакцией на составляющие лекарства. Не назначается фармсредство в детском и подростковом возрасте, так как отсутствуют какие-либо сведения об использовании «Алфлутопа» в педиатрии.

На фоне терапии позвоночной грыжи рассматриваемым медсредством могут развиться такие нежелательные последствия:

  • покраснение, зуд кожного покрова;
  • раздражение в месте укола;
  • болезненность суставов и мышц;
  • усиление болевых ощущений.

Чем заменить?

Когда использование «Алфлутопа» невозможно, врачи назначают медикаментозный препарат, обладающий похожим терапевтическим воздействием на патологию. Заменить его способен один из следующих лекарственных средств:

Похожим образом действует препарат Бонвива.

  • «Бонвива»;
  • «Тахистин»;
  • «Алостин»;
  • «Помегара»;
  • «Алендронат»;
  • «Структум»;
  • «Зомета»;
  • «Клобир»;
  • «Аредиа»;
  • «Юниум»;
  • «Артрин»;
  • «Теванат»;
  • «Хондрактив»;
  • «Хондроксид»;
  • «Остеохин»;
  • «Актонель»;
  • «Румалон».

Важно понимать, что подбирать замену «Алфлутопу» должен исключительно квалифицированный доктор. Каждый медикамент имеет свою схему дозирования, длительность курса и прочие особенности применения, поэтому чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо предварительно обратиться к врачу

Условия отпуска и хранение

Из аптек рассматриваемый медикамент отпускается строго по рецепту от врача. Лекарство следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре воздуха в пределах 15—25-ти градусов Цельсия. К медикаментозному средству не должны иметь доступа маленькие дети. Срок годности — 36 месяцев. Не применять по истечении указанного на упаковке периода.

Грыжа позвоночника

Здравствуйте Андрей Анатольевич. Брату 55 лет. Последнее время у него сильные боли в поясничном отделе и ноющие боли на ногах.Заключение МРТ нижеследующее. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Наименование аппарата: магнитно-резонансный томограф открыто¬ го типа(Hitachi- AIRIS II), Япония, 0,3 Т. Ф.И.О. Калиев А. Возраст 55 лет. ПРОТОКОЛ ОПИСАНИЯ На серии сагиттальных и трансверзальных томограмм нижнегруд¬ного и пояснично-крестцового отделов позвоночника отмечаются сколиоз, выпрямленность физиологического лордоза и дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков с наличием задней с левосторонней латерализацией и оттеснением задней продольной связки грыжи диска в сегменте L2-L3 ( см), секвестрированная с левосторонней латерализацией и оттеснением задней продольной связки, с__ миграцией вниз грыжа диска L5-S1 ( см) с компремированием дурального мешка и соответствующих корешков. Тела позвонков с краевыми приострениями и наличием небольших внутрителовых грыж в замыкательных пластиах. Субдуральное пространство без патологических сигналов. Позвоночный канал вторично сужен на уровне сегментов L2-L3,L5-S1. Терминальный отдел спинного мозга и конский хвост без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-признаки остеохондроза нижнегрудного и пояс-ничного отделов позвоночника. Грыжи в сегментах L2-L3,L5-S1. Неравномерный стеноз спинномозгового канала на уровне L2-L3,L5-S1 с выраженными изменениями в сегменте L5-S1. Был на консультаций у нескольких врачей. Первый назначил курс лечение физкультурой. Второй врач сказал только операция.Назнчение третьего врача алфлутоп в позваночник 15 уколов через день это 1 курс, потом через месяц 2-ой курс тоже 15 уколов, через месяц 3 курс 15 уколов. Уколы делает он сам. Про этого врача в нашем городе у людей отзывы очень хорошие,он много лет работает невропотологам.Можно ли грыжу вылечить физкультурой при таком размере это неопасно. Что скажете насчет операций и назначений третьего врача алфлутопом. Пожалуйста посоветуйте что делать. Возможно ли вылечится без операций. Вы можете сделать назначение.

Уважаемая Алия! К сожалению НИКТО. из врачей не дал Вам правильных рекомендаций. 1. Упражнения Вашему брату сейчас противопоказаны, так как грыжа достаточно большая (0,9 мм) и при проведении упражнений она может сместится, и вызвать нарушение функции тазовых органов и отказ ног. Упражнения делаются на завершающем этапе лечения, когда почти человек выздоровел. 2. В позвоночник уколы не делаются, врач вам будет деалть банальные паравертебральные блокады в мышцы спины. Эффект больше будет если Вы будете делать блокады с новокаином а не с Алфлутопом. Это хондропротектор, а не лечебный препарат в острый период. Не тратьте деньги зря, мало того, что Вы раззоритесь на Алфлутопе, ещё и за 45 блокад надо платить. Кроме этого пока будете ждать эффект от блокад может наступить ухудшение. Повторю ещё раз, Алфлутоп это препарат не скорого лечения, а длительного восстановления хрящевой ткани. 3. наиболее близко всё таки прав доктор который предложил Вам оперативный путь лечения, потому что грыжа большая, ноющие боли в обоих ногах, боли в пояснице. Но не прав он в том, что по всем нейрохирургическим правилам вначале пациент должен пройти хороший курс стандартного лечения в течении недель, и только тогда (если не будет эффекта) снова думать о необходимости оперативного вмешательства. Обычно назначают стандартные НПВС в течение 2 недель вначале ампульно потом таблетировано, вместе с ними назначают миорелаксанты, одновременно назначают сосудистые препараты, физиолечение, иглотерапию, вместе с этими назанчениями применяют компрессы, мази, грязи, ванны. Нельзя мануальную терапию, нет смысла в карипазине (не показал эффекта). И вот только когда Ваш брат всё это пройдёт и скажет ничего не помогло я бы предложил вашему брату скорее всего оперативное лечение. Но, просто оперативное лечение не пойдёт. Нужно продоводить более расширенное, а также устанавливать электроды на спинной мозг для быстрейшего восстановления. Поэтому рекомендую Вам зайти на сайт кафедры нейрохирургии для более полного общения. Удачи.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

К Алфлутопу «пришит» стандартный набор противопоказаний, который ничего не говорят о действии лекарственного вещества, а просто повторяет наиболее часто встречающиеся у всех лекарств категории пациентов. Он противопоказан:

  • при повышенной чувствительности к компонентам (это, в принципе, можно написать и про обычную воду, поскольку даже и на воду бывает зуд);
  • у беременных и у кормящих женщин (это классика);
  • у детей до 18 лет (в инструкции указано: из-за отсутствия клинических данных).

Прежде чем говорить о клинических данных на третьей стадии исследования лекарственного препарата, желательно провести и более фундаментальные исследования: по фармакодинамике и фармакокинетике. Они есть в инструкции к каждому нормальному, «уважающему себя», хорошо изученному средству. Это данные о том, как ведёт себя препарат в организме, каков у него период полувыведения, как он метаболизируется. В случае Алфлутопа об этом не сказано ни слова.

Да и как может идти, вообще, речь о фармакодинамике и кинетике, когда мы имеем дело не с каким-либо одним химическим веществом, как в случае мелоксикама, или кетопрофена. Мы имеем дело с сотнями видов органических молекул, которые представляют собой в сумме продукты экстракции морских организмов.

Естественно, применяются такие препараты очень давно, и мы не будем придираться к одному лишь Алфлутопу. Так, грязелечение известно многие десятки и даже сотни лет. Лечебную грязь применяют не только наружно, но также ее вводят и в ректальных, и даже в вагинальных тампонах. Но все-таки одно дело применять пелоидотерапюя как компонент физиолечения уже в стадию клинической ремиссии, в санатории. И совсем другое дело назначать биологический препарат внутримышечно в острую стадию.

Что касается побочных эффектов, то официальная инструкция указывает покраснение кожи и жжение в месте введения препарата. Это естественно, ведь по сути дела, могут вводиться крупные, в том числе иммуногенные остатки белковых молекул, аллергия может быть также и на консервант, а именно фенол. Здесь ничего не сказано про какое-либо конкретное действующее вещество лекарства, ведь его просто нет.

Взаимодействия с лекарствами не выявлено, опять-таки в связи с отсутствием действующего вещества в Алфлутопе. О передозировке сказано, что «усиливаются дозозависимые нежелательные лекарственные реакции». Что это означает —  непонятно. В случае Мовалиса есть максимальная разовая и суточная доза, а передозировка приводит к конкретным симптомам, обусловленным механизмом действия. Здесь же все крайне туманно.

В «особых указаниях» есть отметка, что если индивидуальная непереносимость морепродуктов у пациента имеется, то будет риск аллергических реакций. Таким образом, производитель даже не отрицает, что в составе ампул находится даже не депротеинизированный гемодериват (как в Актовегине), а непонятная смесь самых разных остатков. Хотя в инструкции сказано, что технологический процесс включает «депротеинизацию», то есть ликвидацию белков. Тогда почему же, если нет белков, не исключена аллергическая реакция?

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации