Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Абсцесс шеи

Последствия нелечения

В случае безответственного отношения хозяина к своему питомцу абсцесс может обернуться различными осложнениями и последствиями для собаки. Отсутствие лечения наружных проблем приводит к заражению подкожных областей и абсцессу внутренних органов животного. Часто вследствие отсутствия внимания к заболеванию развивается сепсис — систематическое заражение крови инфекциями.

Глубинные абсцессы вскрываются внутри тела, происходит излияние гноя во внутрь собаки. Попадание гноя в брюшную полость может привести к перитониту.

источник

Остеофиты локтевого сустава

Скуловая область и глазницы

Причиной развития флегмон скуловой области также служат кариозные зубы верхней челюсти. Также не исключается попадание инфекции при нагноении гематом, укусе насекомых, развитии фурункулов.

Симптомы не отличаются от флегмон другой локализации: появляется отек скулы с возможным распространением на область глазницы, кожа краснеет, развивается болезненность, открывание рта не нарушается.

Гнойное воспаление, расположенное в глазнице наиболее часто развивается как обострение хронического синусита. По течению процесса одна из самых тяжелых патологий. Характеризуется сильной интоксикацией, головной болью, высокой температурой. Сопровождается интенсивной болью в области глазницы.

Появляется выраженный отек и синюшная окраска век. В случае вовлечения глазного нерва возможны различные нарушения зрения:

  • снижение остроты зрения;
  • отек конъюнктивы глаза;
  • выпячивание глаза со стороны поражения;
  • двоение в глазах;
  • потеря зрения вследствие сдавливания зрительного нерва.

Основным методом лечения является хирургическое вскрытие с целью проникновения в воспалительный очаг, проводят активный дренаж при помощи хлорвиниловой трубки и промывают антисептическими растворами с целью предупреждения размножения микроорганизмов и выведения из очага гнойного экссудата.

Описание и код по МКБ 10

Фурункул начинает абсцедировать (когда к воспалительному процессу присоединяется вторичная инфекция), если на его поверхности отсутствует пузырек, необходимый для эвакуации некротических элементов. Гной начинает размягчать тканевые структуры, расплавляя их и провоцируя обширное воспаление глубоких слоев кожи. Абсцедировавший фурункул способен привести к заражению гнойными массами мышц, жировых структур и кровеносных сосудов.

Наиболее часто такие гнойники образуются на кожных участках, подвергающихся повышенному загрязнению и трению: бедрах, носу, подмышкой, предплечьях, грудной клетке, правой либо левой голени, шее, пояснице. Самое неприятное место локализации гнойника — перианальная область (участок заднего прохода). Такие образования сопровождаются особенно неприятной симптоматикой.

У Вас когда-нибудь появлялся абсцедирующий фурункул:
Да 60%

Нет 40%
Проголосовало: 5

В международной классификации болезней фурункулу присвоен код L02. Но поскольку гнойники могут появляться на различных частях тела, то коды по МКБ-10 определяются исходя из локализации образования:

  • на лице – L02.0;
  • на ногах и руках – L02.4;
  • на шее – L02.1;
  • на ягодицах – L02.3;
  • на туловище – L02.2;
  • на иных частях тела – L02.8;
  • с неуточненным расположением – L02.9.

Следует понимать, что фурункул и абсцесс — разные явления. Отличие фурункула от абсцесса заключается в том, что последний представляет собой скопление гноя, вызванное очаговой инфекцией, которое разрушает пораженные ткани.

Абсцессы образуются не только в подкожной клетчатке, но и в костных и мышечных структурах, внутренних органах. А фурункул появляется на фолликуле волоса, и есть высокая вероятность того, что он «созреет» и самоустранится (чего нельзя сказать об абсцессе).

Причины возникновения и возбудители

Самый распространенный возбудитель заболевания – золотистый стафилококк.

Помимо него в этом качестве могут выступать:

  • энтеробактерии;
  • облигатные анаэробы (стрептококки), способные действовать в отсутствие кислорода;
  • синегнойная и (реже) кишечная палочки.

Причинами образования флегмоны является активность и достаточное, чтобы дать толчок к началу заболевания, количество вредоносных микроорганизмов, которые «оккупируют» мягкие ткани организма.

Необходимы также сопутствующие факторы:

  • проблемы с иммунной защищенностью человека;
  • состояние его системы кровообращения;
  • наличие в организме аллергизации;
  • способность микроорганизмов к вирулентности (заражению тканей);
  • устойчивость микробов к лекарственным препаратам.

Порой загадкой, даже для специалистов, остается причина образования флегмоны там, где нет ни следов травм, ни операционных разрезов.

Главным провоцирующим фактором в этом случае становится общее состояние здоровья пациента – опасность угрожает людям, принимающим много лекарств, губительно воздействующих на иммунную систему.

Проблемы возникают также при сахарном диабете и у ВИЧ-инфицированных.

В организм возбудитель заболевания проникает и распространяется в нем разными способами:

  • через повреждения на коже и слизистых в результате травм;
  • из источника инфицирования – через кровь;
  • в результате прорыва абсцесса;
  • после введения подкожно каких-либо химических веществ (например, скипидара, для лечения кожных заболеваний);
  • как следствие введения лекарственных препаратов (постинъекционная флегмона).

Причины абсцесса позвоночника.

  1. Чаще всего гематогенное распространение, то есть распространение с кровью (в 26-50% случаев). Возбудитель инфекции попадает непосредственно в эпидуральное пространство или в позвонок или диск с последующим эпидуральным распространением.

Источники:

  • Чаще всего кожная инфекция (фурункул, абсцесс, карбункул, рожистое воспаление, флегмона и д.р.)
  • Парентеральная инфекция, то есть после внутривенного вливания, особенно при внутривенном употреблении наркотиков.
  • Бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
  • Мочевая инфекция.
  • Дыхательная инфекция (отиты, синуситы, пневмония).
  • Зубной и глоточный абсцессы.
  1. Прямое распространение, то есть через местные ткани.
  • Пролежни.
  • Абсцесс поясничной мышцы.
  • Проникающая травма (ранение  брюшной или грудной полости, шеи).
  • Глоточная инфекция.
  • Медиастенит (воспаление средостения).
  • Паранефральный абсцесс на фоне пиелонефрита (воспаления почек).
  1. После операций на позвоночнике.
  • Открытая операция по поводу травмы позвоночника, грыжи диска и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
  • Закрытое вмешательство, например, установка люмбального наружного дренажа или эпидурального катетера для эпидуральной анестезии, люмбальная пункция.

Надо отметить, что открытые операции и закрытые вмешательства крайне редко вызывают инфицирование позвоночника.

  1. Недавняя травма спины.
  2. Неустановленный источник.

Сопутствующие заболевания.

Сопутствующие хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением иммунитета:

‘);
var s = document.createElement(‘script’);
s.type = ‘text/javascript’; s.async = true;
s.src = ‘https://ad.admitad.com/shuffle/e43442553a/’+subid_block+’?inject_to=’+injectTo;
var x = document.getElementsByTagName(‘script’);
x.parentNode.insertBefore(s, x);
})();

Классификация гнойных поражений лица

Абсцесс и флегмона челюстно-лицевой области делятся на несколько категорий в зависимости от расположения патологического процесса, клинической картины и источника инфекции.

Классификация по причине образования гнойников

Хирурги-стоматологи выделяют следующие формы флегмон и абсцессов:

  • одонтогенные – этиология заболевания заключается в распространении патологических микроорганизмов из больного корня зуба;
  • интраоссальные как последствия нагноения кист, гайморита, периостита и остеомиелита;
  • гингивальные – гнойный процесс берет начало в воспаленных деснах и мягких околозубных тканях;
  • муко-стоматологенные в виде трансформации стоматитов и воспалений языка;
  • саливаторные, гнойно-воспалительное повреждение слюнных желез;

В клинической практике врачи-стоматологи часто используют деление на одонтогенные и неодонтогенные патологии.

Одонтогенный абсцесс

Топографо-анатомическая классификация

По принципу локализации отека специалисты идентифицируют следующие заболевания:

  • гнойное поражение в области верхней челюсти (глазная, скуловая, височная часть лица и зона твердого и мягкого неба);
  • нижнечелюстные гнойники (подбородочный, жевательный, щечной, околоушной и крылонебный участок лица);
  • абсцессы и флегмоны дна полости рта;

Флегмона щеки левой стороны лица

Уколы в колено: Преимущества блокад

Блокада коленного сустава при артрозе позволяет быстро устранить острые боли, снять отеки воспаление. Эффект наблюдается практически сразу после введения, так уже через 10-15 минут пациент может свободно наступать на ногу. При необходимости процедуру возможно повторить, курс состоит из 5-7 инъекций.

Методика позволяет врачу сразу приступить к лечению заболевания сустава, быстро купировать болевой синдром. Из минусов можно отметить только саму инъекцию, связанную с проколом кожи.

Блокаду коленного сустава назначают при артритах, тендовагинитах, синовитах, бурситах и других заболеваниях колена.

При блокаде в сустав вводятся специальные препараты, так как лекарство действует в очаге воспаления, то уже через 10-15 минут пациент чувствует уменьшение боли. Благодаря таким уколам восстановление движений в суставе происходит быстрее.

База для расчёта налога

Правильный расчёт здесь, как и всегда, не самая простая задача, но разобраться в принципе действий можно.

Налоговым периодом в данном случае является год, и перед тем, как начинать расчёты, необходимо определить, есть ли из чего его вычислять. Потому что если организация не прибыльна и работала в убыток, то и платить ничего не нужно и никаких штрафов за этим не последует.

После нужно определить даты, на которые будут признаны расходы и доходы для налогообложения. Сделать это можно двумя разными методами:

  • Метод начисления – даты признания прибыли и расходов не зависят от времени получения средств. Все суммы просто относят к определённому отчётному периоду.
  • Кассовый метод – более точный, при нём доходы и расходы признаются именно в тот день, когда средства были получены или сняты. Здесь выручка организации за квартал не может быть больше миллиона рублей, иначе придётся переходить на метод начисления.

Зависимости от вида доходов ни в том, ни в другом случае, нет.

Далее определяется база, и по статье 315 НК РФ её рассчитывают, опираясь на следующие данные:

  • Период, за который будет вычисляться база.
  • Доходы от реализации товаров и услуг.
  • Внереализационная прибыль.
  • Расходы, уменьшающие доходы.
  • Убыток от реализации.

Важно отметить, что для разных налогов база рассчитывается отдельно, поэтому эта схема подходит только для рассматриваемого в этой статье сбора, и только под ставки налога на прибыль в 2020 году в России.

И если в расчёте базы и в списке его плательщиков изменений не предвидится, то вот насчёт ставок так сказать нельзя. Поэтому о том, сколько они составляют в 2020 году и как распределяют отчисления, стоит рассказать подробнее.

Виды абсцессов и классификация

Боковая поверхность головы, шеи. Флегмоны на: височной области; поверхности боковой части лица; жевательных мышцах; околоушной области.

Глубокая боковая область лица, ротовой полости, лотки. Проявляются на поверхности:

  1. Крыловидно — челюстном.
  2. Межкрыловидным.
  3. Крыловидно – височном.
  4. Подъязычной.
  5. Языковой.
  6. Возле миндалин.
  7. Глотки.

Захватывающие клетчатую поверхность:

  • Ротовой полости.
  • Сосудистого ложа в области шеи.
  • Виски, и вокруг них.

Международная классификация болезней 10 пересмотра ( мкб 10 ) предложила свою классификацию кожных флегмон, фурункулов и карбункулов на:

  1. Лице.
  2. Шее.
  3. Туловище.
  4. Ягодицах.
  5. Конечностях.
  6. Других локализациях.
  7. Не уточненных локализациях.

Разработано и применяется несколько классификаций флегмон шеи. Челюстно-лицевые хирурги разделяют воспалительные процессы на одонтогенные и неодонтогенные. По характеру микрофлоры выделяют анаэробные, гнилостные и другие флегмоны. Существует топографо-анатомическая классификация флегмон и абсцессов мягких тканей. Наибольший интерес исследователей и практикующих врачей вызывает систематизация, учитывающая тип поражения и определяющая наиболее эффективные методы хирургического лечения:

  • Первый тип. Воспаление охватывает глубокие пространства шеи и спускается вниз до уровня яремной вырезки.
  • Второй тип. Воспаление с области шеи распространяется на средостение.
  • Третий тип. Гнойные очаги определяются в средостении независимо от степени поражения тканей шеи.

Диагностика абсцесса и флегмоны шеи по КТ и МРТ снимкам

  •  Основной возбудитель – b-гемолитический стрептококк.
  • Абсцессы и глубокие флегмоны шеи и лица встречается в любом возрасте
  •  У детей часто располагается в за­глоточном пространстве (от основания черепа до ThIV)
  •  Первичный очаг не удается обнаружить в 50% случаев
  • Сначала развивается инкапсулированный (абсцесс шеи) или неинкапсулированный (флегмона шеи) воспалительный процесс  
  • Затем происходит  переход воспаления с верхних дыхательных путей (например, тонзиллит, фарингит, сиаладенит, глоссит) или зубов
  •  Иногда экстракапсулярное распространение воспалительного процесса из шейных лимфатических узлов вдоль нервно-сосудистых пучков или заднего треугольника шеи
  •  Более редкая причина – введение лекарствен­ных препаратов в яремную вену.

Типичные симптомы:

  • Более 50% пациентов уже получали антибактериальную терапию в связи с воспалительным процессом полости рта (зубы), ротоглотки (миндали­ны) или шеи
  • Сильная боль в шее
  •  Болезненность и ригидность заты­лочных мышц
  • Повышение температуры тела.

Что покажут снимки КТ шеи при флегмоне

  • Диффузная, без четких границ облитерация клетчаточных пространств (флегмона шеи) или одно-/многокамерное скопление жидкости и газа с отеком окружающих тканей и усилением стенки (абсцесс шеи)
  •  Может содержать серозный экссудат или гной (плотность более 30 HU).

В каких случаях проводят МРТ шеи при флегмоне

  • Инфильтрация жировой ткани с низкой интенсивностью сигнала на Т1 -взвешенном изображении и высокой интенсивностью сигнала на Т2- взвешенном изображении
  •  Плохо различимые анатомические границы
  •  Распространение вдоль фасциальных пространств, обычно по направле­нию к средостению (флегмона)
  •  В случае абсцесса наблюдается перифе­рическое кольцо усиления и отсутствие четких анатомических границ.

Отличительные признаки

Абсцесс шеи: Объемное образование с воспалительным ободком, накапливаю­щим контраст, может содержать мелкие уровни газ-жидкость.

Флегмона шеи: Участок диффузного повышения плотности и усиления, рас­пространяющийся вдоль фасциальных пространств.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с флегмоной шеей

 Окологлоточный воспалительный процесс

– Неоднородное усиление жировой ткани («гряз­ный» жир)

-Отсутствие кольцевидного усиления стенки абсцесса

 Первичные кисты (бранхиогенная, дермоид, эпидермоид)

 -Часто имеют гомогенное жидкое содержимое

-Усиление стенки наблюдается только при ин­фицировании кисты

 Доброкачественные опухоли (например, аденома с кистозными регрессивными изменениями)

 -Неоднородная внутренняя структура, диффуз­ное контрастное усиление

– Четкие контуры

Низкая интенсивность сигнала на Т2-взве- шенном изображении, высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении

Злокачественные эпителиальные опухоли (мукоэпидермоидный рак, аденокистозный рак, ацинарноклеточный рак

 – Неоднородная внутренняя структура с диф­фузным контрастным усилением

– Нечеткие края, которые не соответствуют гра­ницам фасциальных пространств

Образование полостей в лимфатических узлах

 – Поражение нескольких лимфатических узлов

– Отсутствие изменений в жировой ткани

Прогноз

Абсцесс:

Благоприятный прогноз после дренирования (аспирации) и анти­бактериальной терапии;

Флегмона:

  • Менее благоприятный прогноз
  •  Риск нисходящего некротизи­рующего медиастинита и фасциита

Возможные осложнения и последствия

Флегмона:

  • Абсцесс
  • Менингит
  • Асфиксия
  • Кровотечение
  • Сепсис
  • Проникновение содержимого в полые органы

Абсцесс:

  • Распространение процесса на переднее и заднее средостение
  • Сепсис
  • Кровотечение
  • Флеботромбоз, тромбосинусит
  • Абсцесс мозга

 Септический гранулематоз у мужчины 27 лет. КТ с контрастированием: крупный округлый абсцесс с интенсивным усилением стенки, расположенный поза­ди левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Плотность в полости абсцесса сни­жена, выявляются перегородки. 

КТ с контрастированием: занижнечелюстной абсцесс на уровне угла нижней челюсти слева с множественными внутренними перегородками. Наблюдается характерное снижение плотности в центре абсцесса (жидкость) и усиление стенок. Отек тканей, окружающих абсцесс.

Как лечить недуг у новорожденных детей и старше

У новорожденных флегмона может появляться на 5-8-ой день жизни и развивается особенно тяжело. Заболеванию часто предшествуют опрелости на теле или мастит. Возбудителем, как правило, является золотистый стафилококк.

Лечат маленьких детей хирургическим путем: вводят в организм дренаж, чтобы обеспечить отток экссудата, очистить от гноя рану. В обработке используют антисептические растворы.

Детям постарше дают общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарства, при необходимости – антибиотики, жаропонижающие и обезболивающие. Используют методики плазмафереза, гемодиализа, облучения крови лазером.

При своевременном начале лечения его прогноз – благоприятный. Полное восстановление наступает через 3-4 недели.

Как лечить

Сформировавшийся фурункул под глазом необходимо лечить правильно, чтобы не спровоцировать осложнений. При патологии категорически запрещается самостоятельно вскрывать гнойник и выдавливать содержимое. Больному при фурункуле требуется принимать антибактериальные препараты, которые прописываются исключительно врачом. Самостоятельное использование антибиотиков опасно побочными реакциями, которые осложняют течение недуга. Во время лечения необходимо особо тщательно следить за гигиеной рук и глаз.

Применение лекарственных средств

Если на глазу образовались гнойники, то обращаются к офтальмологу, который подберет необходимое лечение после комплексного обследования. Образование в среднем созревает от 2 суток и более. Лечить фурункул на веке глаза возможно, применяя глазную мазь, капли и другие средства. Лекарства помогают купировать воспаление, ускорить процесс созревания гнойного образования, устранить боль и иные неприятные симптомы. Наиболее популярные медикаменты, применяемые при фурункуле на глазу, представлены в таблице.

Лекарственная группаНазвание
Антисептические и антибактериальные глазные капли«Альбуцид»
«Ципролет»
«Тобрамицин»
«Тобрадекс»
«Левомицетин»
«Ципрофлоксацин»
Мази с антибактериальным воздействиемТетрациклиновая
Левомицетиновая
«Эритромицин»
«Гидрокортизон»
Антибиотики широкого спектра действия в форме таблеток«Флемоклав»
«Амоксициллин»
«Флемоксин Солютаб»
«Цефалексин»
«Цепорин»

Наибольшей эффективностью обладают мази, которые воздействуют непосредственно на воспаленный участок. Во время лечения не стоит пользоваться косметическими средствами и носить контактные линзы. Также рекомендуется использовать «Левомеколь» либо мазь Вишневского для выполнения компрессов на глаз с фурункулом. Предварительно кожный покров вокруг воспаленной зоны обрабатывают фурацилиновым раствором или салициловой кислотой.

Лечение народными средствами

При фурункуле на глазу можно использовать нетрадиционные лечебные меры, но рекомендуется их совмещать с консервативным лечением. Природные компоненты помогают справиться только на начальном этапе патологии

Необходимо проводить терапию с осторожностью, чтобы не допустить аллергической реакции. Эффективные рецепты знахарей при фурункуле в области век:

  • Соцветие ромашки. Из компонента готовят целебный отвар для промывания пораженных глаз.
  • Подорожник. Подходит растение для примочек на воспаленный глаз. Выполняют процедуру трижды в день.
  • Алоэ. Сок растения разводят с водой, соблюдая пропорции 1:1, макают в лекарстве марлю и фиксируют на больном зрительном органе на четверть часа.
  • Касторовое масло. Пропитывают средством небольшой кусочек тряпки и прикладывают к фурункулу, оставляя на всю ночь. Для устранения патологии достаточно 2—3 процедур.
  • Чеснок. Из овоща добывают сок, который наносят на воспаленную область посредством ватной палочки.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда фурункул долго не проходит, назначается операция. Хирургия применяется при больших размерах нарыва, а также сильной боли и появлении осложнений. Манипуляция проводится под местным наркозом, поэтому человек не испытывает дискомфорта и болезненности. Хирург вскрывает фурункул и откачивает гнойное содержимое. После, ранка обрабатывается антибактериальным раствором.

Причины абсцесса

Возникновение гнойника связывают с проникновением в ткани болезнетворных микроорганизмов через раны и ссадины. Также такую реакцию могут спровоцировать ядовитые вещества, которые попали под кожные покровы. Часто абсцесс у собак образуется, когда начинается гнойный процесс в гематомах и лимфоэкстравазатах, а также при переносе кровяным потоком микроорганизмов из очага нагноения.

Такой недуг достаточно распространен среди четвероногих питомцев. По статистике каждая вторая собака страдает от абсцесса, но причины его возникновения бывают разными:

  • инъекции;
  • ссадины, царапины, травмы, ушибы;
  • загрязнение ран;
  • недостаток гигиенических процедур или их отсутствие;
  • микробы и бактерии;
  • неправильный уход.

Прежде чем начинать лечение, необходимо определить характер абсцесса и установить степень и форму недуга.

Вскрытие межапоневротического абсцесса височной области.

Межапоневротический абсцесс височной области расположен между поверхностным и глубоким листками височной фасции.
Основные источники и пути проникновения инфекции: остеомиелит скуловой кости.
Объективно: имеется асимметрия лица за счет припухлости височной области, умеренная гиперемия кожи, воспалительный инфильтрат занимает нижний отдел височной области и имеет четко очерченную границу по верхнему краю скуловой дуги.

Схема локализации межапоневротического абсцесса, флегмоны височной области.

1 — височная кость; 2 — клетчатка позади и впереди височной мышцы; 3 — височная мышца; 4 — надкостница; 5 — венечный отросток нижней челюсти; 6 — жевательная мышца; 7 — скуловая дуга; 8 — межапоневротическая клетчатка; 9 — собственная фасция; 10 — подкожная флегмона; 11- поверхностная фасция; 12 — кожа.

Пути распространения инфекции: особенностью межапоневротического пространства височной области является его относительная замкнутость за счет того, что поверхностный и глубокий листки височной фасции прикрепляются к наружной и внутренней поверхности скуловой дуги. Поэтому при абсцессе межапоневротического пространства воспалительный инфильтрат занимает нижний отдел височной области и имеет четко очерченную границу по скуловой дуге.Техника: вскрытие межапоневротического абсцесса височной области проводят разрезом вдоль верхнего края скуловой дуги.
 

Вскрытие межапоневротического абсцесса, флегмоны височной области

С помощью кровоостанавливающего зажима отслаивают подкожно-жировую клетчатку от наружной поверхности височного апоневроза на 0,5-1 см вверх от края скуловой дуги. Рассекают поверхностный листок височного апоневроза в месте прикрепления его к височной дуге на протяжении 2 см. Вводят зажим в межапоневротическое пространство и расслаивая клетчатку, вскрывают гнойный очаг, эвакуируют гной. Операцию заканчивают дренированием гнойника путем введения в операционную рану резиновых перчаточных выпускников.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации