Как лечить боль в копчике (кокцигодинию)?

Анализы и диагностика

Если человека беспокоят болевые ощущения в области копчика, очень важно установить причину таких проявлений. Что касается того, к какому врачу обратиться, то в данном случае понадобится консультация разных специалистов – невролога, хирурга, гинеколога, проктолога

В некоторых случаях требуется консультация психиатра, чтобы исключить расстройства психического характера.

Но изначально стоит посетить терапевта, который определит, к какому врачу необходимо идти в первую очередь.

Сначала специалист проводит осмотр пациента, собирает анамнез. Также в процессе опроса врач обязательно выясняет, не переносил ли больной травм копчика или оперативных вмешательств в этой области. Специалист проводит пальпацию зоны, где проявляется боль.

В процессе проведения исследования очень важно исключить наличие у пациента ряда заболеваний – радикулита, опухолей малого таза, трещин заднего прохода, геморроя, простатита, уретрита. Только после исключения всех указанных заболеваний можно установить диагноз «кокцигодиния»

Также пациенту назначают проведение лабораторных исследований. Проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму.

Иногда требуется проведение УЗИ органов брюшной полости, рентгена, КТ, колоноскопии, функциональной рентгенографии позвоночника.

В целом процесс диагностики является достаточно сложным и требует внимания опытных специалистов.

Лечение остеохондроза копчика в домашних условиях

Существует достаточно большое количество советов, как справиться с остеохондрозом копчика и кокцигодинией в домашних условиях.

Самым действенным среди них является так называемая лечебная физкультура и целый комплекс терапевтических упражнений.

Ещё врачи советуют всем пациентам с данным заболеванием копчика и кокцигодонией пользоваться специализированными подкладками для сидения – они уменьшают нагрузку на сам копчик и тазобедренный сустав, что, как минимум, не дает заболеванию обостряться.

А вот для устранения болезненных ощущений применяются обезболивающие из группы диклофенака. Он же входит в состав популярных мазей против болей в суставах и в спине. Принцип лечения в данном случае – аналогичен.

Но также нужно понимать, что остеохондроз и кокцигодинию в любом виде полностью вылечить в домашних условиях не получится, так как речь идет о деградации соединительной ткани и изменения структуры самого копчика.

Так что, если и использовать разного рода народные средства, то исключительно как дополнение к назначенному врачом лечению после диагностики заболевания.

Лечение кокцигодинии (боли в копчике)

Лечение кокцигодинии зависит от причины ее возникновения, но есть и общие принципы консервативной терапии, они включают в себя большой объем физиотерапевтических процедур: электролечение с введением электрода в прямую кишку, ультразвук с обезболивающей смесью или с глюкокортикоидными гормонами (например, с гидрокортизоном), парафиновые аппликации, озокерит, лечебные грязи, подводные вытяжения и так далее.

При сильных болях больным назначают новокаиновые блокады (введение растворов новокаина в области нервных сплетений), блокады с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом  и т.д., массаж мышц прямой кишки. С успехом применяется метод воздействия на биологически активные точки, расположенные на коже (рефлексотерапия, иглоукалывание). В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений травмированного копчика. Рекомендована лечебная гимностика. Постизометрическая релаксация мышц тазового дна при кокцигодинии (боли в копчике) является не только лечебным, но и диагностическим приемом, избавляющим больного от страха неизвестности. При лечении кокцигодинии (боли в копчике) устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений ускоряется при использовании физиотерапии  (УВЧ, СМТ и терапия инфракрасным облучением).

Для ослабления эмоционального негативного фона могут быть назначены нейропсихотропные средства.

Оперативное лечение поводится только при переломе или вывихе копчика.

Результат лечения во многом зависит от того, насколько правильно была выявлена причина заболевания. Поэтому больным рекомендуется обращаться к врачу сразу же после появления болей – это увеличит шансы правильной постановки диагноза и лечения, а значит, и выздоровления.

Отличие болевого синдрома при различных заболеваниях

Боль в области копчика после травмирования имеет резкий, острый характер. Она может быть приступообразной или присутствовать постоянно. При ходьбе, сидении дискомфорт усиливается. Болевой синдром может локализоваться на участке копчиковой кости или выше, ниже, сбоку от нее (слева или справа). Как правило, симптом проявляется сразу после травмы, но иногда он быстро проходит, а потом появляется жгучая боль через несколько лет.

Боль в копчике, которая возникает на фоне остеохондроза, межпозвоночной грыжи или кисты распространяется на ягодицы и нижнюю конечность

Симптомы кокцигодинии при остеохондрозе, кисте или компрессии спинномозговых нервов ярко выражены. Сначала появляется боль в пояснице, которая иррадиирует в копчик. Тогда жгучий болевой синдром локализуется на участке копчиковой кости или над ней.

Пациенты часто жалуются, что болит поясница и копчик при заболеваниях прямой кишки. Нижний отдел позвоночника может болеть, когда пациент встает. Часто это связано с рубцами или спайками органов малого таза после хирургического вмешательства.

Боль в районе копчика при наклоне возникает вследствие хронического воспаления органов, которые расположены недалеко от него (кишечник, мочевой пузырь, матка, яичники).

Болезненные ощущения, которые распространяются на копчиковую кость, возникают при остеохондрозе, геморрое, коксартрозе (воспаление бедренных суставов), болезнях прямого кишечника, постоперационных рубцов и т. д.

Болевой синдром при сидении появляется, если человек практически весь день проводит на мягкой мебели, занимается конным или велоспортом, а также после родов из-за чрезмерного разгибания суставов копчика. Также подобный симптом возникает при дермоидной кисте (полость, выстланная эпителием в межъягодичной складке над анусом).

Воспалительное поражение половых органов (простатит, воспаление придатков) является причиной ноющей боли. Копчик может ныть при остеохондрозе нижних отделов позвоночного столба. Иногда копчиковая кость ноет при запорах, геморрое.

Болезненные ощущения, отдающие под копчиковую кость характерны для рубцов в анусе после операции, болезней прямого кишечника, травм нижнего отдела позвоночника. Боль над копчиком связана с поражением спинномозговых нервов поясничного или крестцового отделов, мышц тазового дна.

Боль в области копчика во время менструации проявляется при гинекологических болезнях, неврологических расстройствах.

Боли, обусловленные патологиями позвоночного столба, дополняются цефалгией (болит голова), нарушением чувствительности конечностей. При повреждении мышц, нервных окончаний болевой синдром острый, резкий, он не ослабляется со временем, локализуется в копчике, пояснично-крестцовом отделе, правой или левой ноге (задняя поверхность). При поражении кишечника появляется боль ноющего характера в копчике и ягодицах. Дискомфорт на участке копчиковой кости при заболевании мочеполовых органов сопровождается болью в нижней части живота, жжением во время мочеиспускания, выделениями из половых органов.

Постановка диагноза

Все пациенты, которые столкнулись с болью в копчиковой кости, должны знать, что делать дальше. Сначала нужно обратиться к вертебрологу, остеопату, мануальному терапевту, травматологу, хирургу. Также может понадобиться консультация проктолога, гинеколога, уролога.

После травмы нижнего отдела позвоночника нужно провести рентгенографию, также врач проводит пальпацию поврежденного участка.

При тянуще-ноющей боли, которая сопровождается цефалгией, онемением конечностей, назначают следующие исследования:

• Рентгенография позволяет выявить заболевания позвоночного столба (межпозвоночные грыжи, остеохондроз).
• Миелография с применением контрастного раствора помогает выявить спинальные грыжи.
• КТ или МРТ используются для оценки структуры позвонков поясничного отдела, а также окружающих его тканей.

Выраженная боль, которая не исчезает и распространяется на ногу связана с повреждением нервных пучков, мышц требует проведения следующих исследований:

• Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
• Тесты для выявления неврологических расстройств, при которых пациент принимает различные позы и описывает свои ощущения врачу.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза проводят для оценки их размеров, выявления спаек.
• Рентген или КТ, МРТ для выявления точных причин неврологических расстройств.

Электромиография поможет определить поражение мышц. Дополнительно кровь могут исследовать на сифилис, который в запущенных случаях сопровождается неврологическими нарушениями.

При подозрении на наличие спаек после операции назначают УЗИ, КТ или МРТ. Если копчиковая боль сопровождается с суставными патологиями или симптомами кисты, то проводят рентгенографию, артроскопию. При боли в копчике, запорах показана гастроскопия, исследование кала, крови. Если дискомфорт на участке копчиковой кости сочетается с геморроем, то проктолог исследует промежность, анальное отверстие. Также может понадобиться анализ кала, колоноскопия, ректороманоскопия кишечника. При опущении органов малого таза назначается УЗИ. Если причина копчиковой боли – болезни мочеполовых органов, то проводят исследование мочи, анализы на половые инфекции, инструментальные исследования органов малого таза.

Симптомы кокцигодинии

Хоть причин развития этого заболевания существует достаточно много, его симптомы, как правило, схожи. Человека с кокцигодинией беспокоят боли в копчике при сидении, если приходится сидеть долго. Болевые ощущения становятся сильнее, когда он встает. Но в позе стоя человек чувствует постепенное затихание неприятных ощущений.

Боль может иметь разный характер – быть ноющей, тянущей, тупой, а иногда – жгучей и резкой. Она появляется в области копчика и отдает в органы, расположенные рядом. Также боль может становиться сильнее при кашле, физических нагрузках, ходьбе, наклонах.

Также проявляются боли при надавливании на копчик. Во время сильных приступов боли появляется потливость, бледнеет кожа. Иногда больного беспокоят понос и рвота, расстройства органов малого таза и брюшной полости.

В связи с болями и дискомфортом уже на ранних стадиях болезни могут развиваться депрессивные и невротические реакции: раздражительность, бессонница, утомляемость, ухудшение работоспособности.

В некоторых случаях заболевание приобретает острый характер, вследствие чего человек не может нормально согнуть ноги в тазобедренных суставах, присесть, развести бедра. У него меняется походка – она становится неестественной.

При посттравматической кокцигодинии боли, как правило, появляются сразу и через несколько дней исчезают. Возвращаются болевые ощущения через недели или месяцы, а иногда и через более длительные периоды времени.

При идиопатической кокцигодинии симптомы могут проявляться спонтанно и так же спонтанно исчезать.

Боли при кокцигодинии

Симптомы кокцигодинии негативно отображаются на общем качестве жизни:

Боли нередко проявляются в период дефекации, доставляя больному страдания. Как следствие, из-за желания не испытывать боль больной может редко посещать туалет, тем самым провоцируя запоры.
Из-за неприятных ощущений страдает сексуальная жизнь человека, так как при половых контактах боль усиливается.
Ввиду таких проявлений больной часто вынужден отказаться от посещения театра, кино и других мероприятий, связанных с сидением. Нередко приходится менять работу или приспосабливать рабочее место, подкладывая подушки и др

Часто человек вынужден сидеть на одной ягодице, двигаться очень плавно и осторожно, что также доставляет ощутимый дискомфорт.

Спровоцировать болевые приступы могут разные факторы:

• Сезонные обострения.
• Физическое переутомление.
• Обострение хронических болезней.
• Переохлаждение.
• Переутомление, психологический стресс.
• Травмы.
• Гинекологические или ректальные обследования.

Причины анокопчиковой боли

Самый распространенный фактор, вызывающий патологию, – травма копчика. Ее можно получить при падении или ударе в эту область. Часто повреждение не слишком сильное, поэтому человек не придает ему внимания, а вспоминает о травме только через пару лет, когда появляются соответствующие симптомы. Еще одна причина кокцигодинии – заболевания копчика:

• грыжа;
• кисты;
• ишиас;
• остеохондроз;
• загиб;
• кифоз.

Кокцигодиния при беременности связана с тем, что в этот период у женщины меняется положение тазовых костей, растягиваются мышцы и связки малого таза. Это необходимо, чтобы организм женщины подготовился к предстоящим родам. Другие причины кокцигодинии:

• хронические запоры;
• геморрой;
• проктит и парапроктит;
• простатит;
• вульвовагинит у женщин;
• ослабление связок промежностей у пожилых людей;
• операции на зоне промежности или прямой кишки;
• избыточная масса тела;
• опухоли костей таза;
• сидячий образ жизни;
• ревматоидный артрит;
• родовые травмы.

Что такое анокопчиковый болевой синдром?

Главным признаком этого заболевания считается выраженная боль в промежности и области анального отверстия, а также самого копчика. Другое название болезни – кокцигодиния. Она сопровождается большим количеством различных симптомов, таких как анизм, прокталгия, невралгия анального характера и боли аноректального проявления.

Сопровождается анокопчиковый болевой синдром сильными и длительными болями, которые могут продолжаться на протяжении нескольких лет. Они могут внезапно возникать и проходить, нарастать и слабеть. Во время ходьбы, при надавливании и натуживании, как правило, происходит усиление ощущений.

Чаще всего это заболевание никак не связывается с болезнями системы мочеиспускания, остеохондрозом поясничного отдела и спондилезом. Лечение такого заболевание очень сложное, так как определить причину проявления трудно.

Анокопчиковый болевой синдром разделяют по расположению неприятных ощущений и выделяют именно кокцигодинию, то есть болезненный симптом в районе копчика и аноректальный болевой синдром, когда боль образуется непосредственно в заднем проходе и прямой кишке.

Причины кокцигодинии

Очень часто причиной образования такой патологии является непосредственно травма, которая была получена в момент удара о твердый предмет или микротравма, то есть воздействие небольшой силы, но повторяющееся на протяжении длительного времени.

Такое незначительное воздействие может стать предпосылкой более серьезной травмы. Микротравмы часто образуются в момент поездок по плохим дорогам, а неприятное сопровождение начинается спустя длительное время после получения травмы.

Причиной болезненности может стать положение сидя в течение длительного времени. Для возникновения боли аноректального характера существует несколько факторов. И вызывать их могут:

• отклонения в нервном и мышечном механизме тазового дна, которые сочетаются с длительным сокращением мышц,
• момент опущения промежности,
• рубцовые деформации, которые были получены в момент проведения операции в заднем проходе,
• диарея,
• запоры постоянного характера, которые сопровождают проблемы с дефекацией.

Данное заболевание в зависимости от причины образования сопровождают симптомы, которые мешают человеку вести нормальный образ жизни.

Симптомы

Анокопчиковый болевой синдром сопровождает небольшое количество симптомов, которые имеют отличия по природе образования болезни.

При кокцигодинии болезненность локализуется исключительно в районе копчика. Если же болезненность аноректального характера, то она присутствует в области анального отверстия и в прямой кишке. Встречаются случаи, когда локализацию патологического симптома определить очень сложно.

В момент обострения прокталгии, болезненность может постоянной, возникать внезапно и без причин исчезать. Длительность болевого симптома может быть разная, от 5 секунд до 60 минут, интервал между болями так же всегда отличается. Приступы возникают в ночное время суток, и могут быть, как колющими, так и тупыми, в некоторых случаях симптом может отдавать в промежность, ягодицы и бедра.

Иногда заболевание сопровождают спазмы кишечника, дискомфорт в момент мочеиспускания, потливостью и бледностью, в редких случаях появляются проблемы после полового акта.

Выявление данной патологии происходит только после того, как врач исключает другие болезни, способные спровоцировать подобную симптоматику. Прежде, чем ставится заключительный диагноз, врач проверяет наличие других болезней, таких, как геморрой, анальная трещина, парапроктит, ишиас и другие. Если такой симптом боли продолжается стабильно, то обследование назначается именно на поиск анокопчикового болевого синдрома.

Что такое кокцигодиния

Также они могут носить постоянный характер. По степени своей интенсивности и проявления они могут отличаться. Чаще всего болевой синдром захватывает именно копчик и область заднего прохода с прямой кишкой. Но при всем при этом механического повреждения этой части не должно быть.

В большинстве случаев к таким болевым ощущениям приводит именно кокцигодиния посттравматическая

Причем совершенно неважно, когда эта травма была получена

В совокупности с вышеперечисленными симптомами кокцигодиния может сопровождаться и другими проявлениями. К основным из них относятся – депрессивное состояние, снижение активности в деятельности человека, половая жизнь постепенно сходит на нет.

Такое патологическое состояние требует немедленного лечения, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Схема лечения, как правило, консервативная, но длительная

Функции и строение копчика

Чаще всего именно разрушение дисков, расположенных между позвонками и хрящевых тканей (фасеточной составляющей) вызывают различные болезненные состояния.

Поэтому важно, чтобы эта часть организма поддерживалась как можно более длительно в здоровом состоянии. Копчик – это сросшиеся рудиментарные позвонки в количестве от 2 до 5

На самом деле – это остаток от хвоста. В этой части позвоночника достаточно много нервных окончаний. И также он весьма подвижен. Любое травмирование копчика вызывает нарушение в его функционировании за счет возникновения патологических процессов. Сопровождается это все ярко выраженными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни человека и общее самочувствие

Копчик – это сросшиеся рудиментарные позвонки в количестве от 2 до 5. На самом деле – это остаток от хвоста. В этой части позвоночника достаточно много нервных окончаний. И также он весьма подвижен. Любое травмирование копчика вызывает нарушение в его функционировании за счет возникновения патологических процессов. Сопровождается это все ярко выраженными симптомами, которые значительно ухудшают качество жизни человека и общее самочувствие.

Строение имеет специфическую геометрию, напоминающую узкий птичий клюв, расширенный у основания и загружающийся к концу. Обязательной отличительной чертой является более широкое основание по отношению к длине.

Количество позвонков в копчике может быть различным, но у большинства людей в него включается 3 или 4 позвонка. Широкой частью копчик крепится к остальному позвоночнику, а именно к крестцу. Соединение происходит при помощи межпозвоночного диска – это и обеспечивает большую гибкость и подвижность. Но с возрастом подвижность и гибкость теряется или становится полностью недоступной.

Основные функции, которые выполняет копчик:

• прикрепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органах мочеполовой системы;
• к копчиковой части прикрепляются частично мышцы ягодиц, что способствует разгибательно-сгибательному движению;
• за счет него обеспечивается подвижность тазобедренных суставов;
• играет ключевую роль в родовой деятельности женщин, так как при помощи его обеспечивается расхождение тазового дна;
• для всех остальных структур позвоночного столба именно копчик является той опорой, которая обеспечивает активные движения во время наклонов и приседаний.

В чем опасность

Помимо того, что травмирование копчика вызывает болевые ощущения, существуют еще и другие негативные моменты. Если не принимать действенных мер по устранению причин кокцигодинии, то из-за болевых ощущений ухудшается осанка и вызывает неправильное физиологическое положение всего корпуса – это негативно влияет на все структуры опорно-двигательного аппарата;

Это отклонение негативно влияет на органы малого таза, вызывая неправильное их функционирование.

Возможные осложнения и последствия

Если это заболевание будет проигнорировано, то у пациента непременно разовьются следующие последствия:

• запоры, носящие хронический характер;

• непрерывное депрессивное состояние;

• во время полового акта у женщин возникают болевые ощущения;

• у мужчин снижается эректильная функция;

• возможно развитие импотенции;

• резкие смены настроения;

• работа органов малого таза сначала нарушается, а затем становится патологической.