Вывих хрусталика глаза у людей: что это?

Содержание

Симптомы вывиха и подвывиха хрусталика

Вывих хрусталика глаза: причины, симптомы и лечение

Такая патология, как вывих хрусталика глаза, чаще всего является последствием травмы. Реже это явление наблюдается при врожденных отклонениях в развитии зрительной системы.

Выявить заболевание на ранней стадии довольно сложно, если не было значительной травмы или иного повреждения. Могут пройти месяцы и даже годы, прежде чем вывих глазного хрусталика даст о себе знать.

Потому так важно внимательно следить за состоянием глаз, остротой зрения, особенно если речь идет о детях

Строение хрусталика глаза человека

Чтобы суметь вовремя распознать вывих хрусталика глаза, необходимо понимать, как вообще он устроен. Он представляет собой обычную прозрачную двояковыпуклую линзу. Ее примерный диаметр – 10 мм. Интересно то, что передняя поверхность хрусталика человека более плоская.

Увидеть его невооруженным глазом непросто: расположен орган за зрачком и за глазной радужкой. В подвешенном состоянии он держится с помощью цинновой связки. Это тончайшие нити, каждый конец которых крепится к хрусталику, а с другой стороны – к реснитчатому телу

Именно от натяжения этих нитей напрямую зависит форма и преломляющая сила этого важного органа зрения

Травма – наиболее частая причина вывиха

Но важно помнить, что вывих бывает необязательно полным. Существует и такое понятие, как подвывих хрусталика

Полное или неполное его смещение происходит, когда нити из цинновой связки перестают справляться со своей функцией. Они не держат объект, вследствие чего он меняет свое положение, и острота зрения падает.

Нетравматичный вывих хрусталика глаза

Причины этой патологии могут быть не связаны с травмой. Нередко данный орган не держит свое правильное положение из-за того, что нити не работают нормально из-за врожденной слабости, сильного недоразвития или даже полного отсутствия связок в данной области.

Вывих и подвывих хрусталика может развиваться при таких врожденных болезнях, как синдром Марфана. Ослабление связок после их дегенерации также нередко приводит к данной патологии.

Старческий возраст и высокая степень миопии – вот факторы, чаще всего приводящие к такой проблеме, как вывих хрусталика глаза.

Также причиной может послужить приобретенная катаракта или глаукома. Медики считают вывихи и подвывихи наиболее частым и довольно тяжелым осложнением этих заболеваний.

Также к этой патологии может привести иридоциклит – хроническое воспаление реснитчатого тела и радужной оболочки глаза. В последнем случае отмечается помутнение вывихнутого хрусталика. Если речь не идет о травме, то данная патология чаще встречается у пожилых людей.

Дети болеют этим в 10 раз реже взрослых, так как у них гораздо более эластичные глазные связки.

Но проблема в том, что данный симптом проявляется уже в запущенной стадии. Когда объект значительно смещен к передней стенке глаза, это уже сильно запущенный вывих хрусталика глаза у человека. Фото ярко показывает, насколько процесс выражен и заметен даже неспециалисту.

Лечение в таком случае будет абсолютно гарантировано оперативным.

На ранних стадиях главное, что выдает вывих хрусталика, – это подрагивание радужной оболочки человеческого глаза.

Сам пациент едва ли заметит эти изменения, однако опытный врач-офтальмолог обязательно придаст им значение. Бывает, что при патологии исследуемый орган смещается в переднюю камеру глаза настолько, что это явно заметно даже не специалисту.

Осложнения при отсутствии лечения

Вывих хрусталика глаза непременно требует лечения! Игнорировать симптомы и ждать, что патология исчезнет сама собой – ошибка, приводящая к необратимым последствиям.

У большей части пациентов при запущенном вывихе хрусталика наблюдаются выраженные признаки офтальмогипертензии. В 55-75 % случаев данная патология со временем провоцирует возникновение острой вторичной глаукомы.

Также при заболевании велик риск присоединения воспалительных осложнений.

Самыми тяжелыми в плане излечения являются:

• ретинит;
• иридоциклит;
• кератоконъюнктивит.

Вывих хрусталика в отсутствие лечения сопровождается отслойкой и полным разрывом сетчатки, а также такой серьезной проблемой, как дегенерация роговой оболочки.

Имеют место развитие грыжи стекловидного тела или выраженные деструктивные внутриглазные изменения. Образование спаек при длительном неправильном положении хрусталика приводит к невритам зрительных нервов.

Самым тяжелым осложнением болезни считается полная потеря зрения с непроходящим болевым синдромом.

Симптомы

Первая помощь

Терапия при вывихе и подвывихе

Операция на глазу при вывихе хрусталика

Лечение эктопии назначается после комплексного обследования пациента. Врач тестирует остроту видимости, зрительное поле, оптические возможности роговицы и зрачка. Окулист в обязательном порядке определяет параметры щелей и их положение. Тестируется реакция зрачка на свет. Терапия зависит от таких факторов, как:

• степень смещения биологической линзы;
• общее состояние зрительных органов;
• характер модификации положения хрусталика;
• внутриглазное давление.

Лечить полное смещение хрусталика в переднюю камеру необходимо хирургическим путем. В таком случае биологическую линзу скальпируют. Зрение после операции улучшается. Иногда естественный хрусталик заменяется интраокулярной линзой. Если при подвывихе зрение ухудшилось незначительно, операцию не проводят. Для улучшения видимости пациенту выписывают контактную коррекцию.

Прогноз зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Сложнее всего проводить терапию при вывихе в переднюю камеру. В таком случае хрусталик необходимо срочно скальпировать. Частичная эктопия лечится легче и не имеет серьезных последствий. Главное – не игнорировать проявления патологии и следовать всем рекомендациям окулиста.

Диагноз

Причины вывиха хрусталика

Эктопия хрусталика представляет собой полиэтиологическую патологию. К развитию спонтанной формы приводят дегенеративно-дистрофические изменения волокон цилиарной связки, которые чаще выявляются у лиц преклонного возраста. Главный предрасполагающий фактор – хроническое воспаление структур увеального тракта или поражение стекловидного тела. Основные причины вывиха:

• Генетическая предрасположенность . Риску развития врожденной эктопии наиболее подвержены пациенты с синдромом Марфана, Элерса-Данлоса, Книста. Болезнь часто возникает при наследственной гиперлизинемии и дефиците сульфитоксидазы.
• Травматические повреждения . Данное заболевание – одно из распространенных осложнений тупой травмы или проникающего ранения глазного яблока, сопровождающегося повреждением связочного аппарата. В редких случаях вывих происходит при контузии глаз.
• Катаракта . Патологические изменения капсулы, капсулярного эпителия или основного вещества, которые наблюдаются при катаракте – значимые факторы риска эктопии. Причиной выступает нарушение прилегания передних и задних зонулярных волокон.
• Высокая степень гиперметропии . Для дальнозоркости характерно увеличение продольного размера глазного яблока. Это приводит к натяжению и образованию микроразрывов связки, что способствует эктопии.
• Аплазия ресничного пояска . Это врожденный порок развития, при котором связочный аппарат полностью отсутствует. Агенезия ресничного пояска выявляется при синдроме амниотических перетяжек.

Пошаговая инструкция по получению возмещения

Вынужденный отказ от поездки ничем не отличается от отказа добровольного, но есть одно значимое отличие: некоторые лагеря требуют предоставить документы, подтверждающие уважительность причины отказа.

Давайте рассмотрим, каким должен быть порядок действий, если вы хотите вернуть деньги за путевку в детский лагерь, от которой вы решили отказаться в случае, когда ваш ребенок заболел или по каким-то другим причинам:

1. Собрать пакет документов.
2. Написать заявление об отказе.
3. Обратиться в фирму, оформившую путевку, и подать все необходимые документы.
4. Если деньги возвращать отказываются или нарушают сроки – обращаться в суд.

Подготовка документов

Список документов, которые потребуются при отказе от путевки в лагерь:

• Заявление.
• Квитанция об оплате путевки.
• Паспорт родителя.
• Свидетельство о рождении ребенка.
• Лицевой счет потребителя, на который в последствии будут возвращены средства.
• Справка о болезни ребенка (если ее потребует оператор).

Оформление заявления

Заявление пишется в свободной форме. Документ может быть написан от руки, напечатанный вариант тоже допустим, но нужно не забыть его подписать.

1. Информация об адресате. Генеральному директору ООО «Здоровый Отдых» Белову Герману Аркадьевичу.
2. Название документа. Заявление на возврат денежных средств по договору номер 567.
3. Просьба и причина отказа от услуг. Прошу вас расторгнуть договор и произвести возврат денежных средств по заявке номер 567 от двадцать первого июня две тысячи семнадцатого года из-за непредвиденной болезни ребенка.
4. Условия возврата денег (банковские реквизиты). Оплата ранее была осуществлена через платежный терминал. Номер квитанции: 65774860.

   Прошу выдать денежные средства лично в руки.

5. ФИО заявителя и подпись. Севастьянова Марина Сергеевна/ Севастьянова М.С.

Порядок подачи

Заявление и пакет документов следует отдать в официальном формате, то есть с обязательной регистрацией обращения.

У заявителя на руках после посещения оператора должна остаться копия заявления с указанной датой подачи и подписью, принявшего документы, уполномоченного лица, а также копии документов об оплате и копии справок.

Подать заявление можно 3 способами:

• Лично.
• Через доверенное лицо.
• Почтой – заказным письмом.

Срок и способ возврата

Срок возврата денежных средств равен семи дням с даты подачи заявления согласно статье 314 ГК РФ.

• Способ возврата разрешается выбрать любой иp двух возможных:
  • либо получить средства на счет в банковской организации;
  • или же лично на руки под расписку.

При невыполнении организацией обязательств в установленные сроки, можно обратиться к судебной системе по месту регистрации. Поскольку подобный спор попадает под действие Закона «О защите прав потребителей», оплачивать государственную пошлину нет необходимости.

Более детально о том, как получить компенсацию за путевку в детский лагерь при отказе от путешествия узнайте в отдельном материале.

Иногда приходится отказываться от запланированной поездки в путешествие и тогда возникает вопрос: как вернуть путевку и получить обратно деньги? На нашем сайте вы можете прочесть о правилах возврата путевок в различные фирмы, в том числе Анекс Тур, Интурист, Пегас, Тез Тур и другие, а также о том, какие штрафы вас ждут при возврате путевки турагентству Библио Глобус.

Лечение

Чаще всего вывих хрусталика глаза у человека устраняется посредством хирургического вмешательства. При операции сам смещенный объект удаляют, а на его место имплантируют искусственный. Такая операция имеет смысл на начальной стадии болезни. Вмешательство относят к классу среднетяжелых. Пациент после операции остается нетрудоспособным 4-6 недель.

Вывих хрусталика глаза лечится также методом транссклеральной фиксации. В ходе вмешательства внутрь глаза имплантируется микроскопическое специальное устройство. Одним концом оно подвешивается к капсуле хрусталика, другой конец закрепляется за пределами глазной капсулы. Такое устройство выполняет функции цинновых связок, эффективно удерживая объект в нужном положении.

Бывает, что плотность ядра у пациента очень высока. В таком случае для удаления хрусталика применяют лазерную или ультразвуковую факоэмульсификацию

Важно полностью удалить остатки стекловидного тела, обрывки задней капсулы и сгустки крови. Для детей существует отдельная методика – имплантация искусственно изготовленной линзы в сочетании с кольцом и капсульным мешком

В последнее время все шире используются методики, фиксирующие смещенный хрусталик интрасклерально с использованием новейшей шовной техники.

Заболевания человека, сопровождающиеся вывихом хрусталика

Частые случаи:

• Синдром Марфана
• Гомоцистинурия
• Синдром Вейля-Марчезани
• Дефицит оксидазы сульфита
• Гиперлизинемия

Редкие:

• Синдром Элерса — Данлоса
• Синдром Крузона
• Синдром Рефсума
• Синдром Книста
• Синдром Тричера Коллинза
• Синдром Штурге-Вебера
• Синдром Конради-Хюнерманна
• Болезнь Пфаундлера
• Синдром Робена
• Синдром Вильдерванка
• Деформация Шпренгеля

Микрофакия

Микрофакия – это врожденная аномалия, связанная с остановкой роста хрусталика, что сопровождается уменьшением его размера. Большинство авторов склонно считать, что она постоянно сочетается со сферофакией, правда известны случаи и изолированной истинной микрофакии. Как правило, поражение носит двусторонний характер. При этом, микрофакия может наблюдаться в качестве изолированной аномалии глаз или сочетаться с другими конституциональными аномалиями. Сферомикрофакия считается одним из типичных проявлений для синдромов Маркезани, Марфана.

Для аномалии характерен семейно-наследственный характер. Ее возникновение принято связывать с первичным дефектом в развитии ресничного пояска, перерождением и растяжением зонулярных волокон.

Среди признаков микрофакии отмечают уменьшение размера хрусталика, который имеет шарообразную форму, очень близкое прикрепление к экватору истонченных волокон ресничного пояска, иридодонез. При расширении зрачка на всем протяжении может визуализироваться золотое кольцо, представляющее собой экваториальный край хрусталика. Нередко помутнение хрусталика и миопическая рефракция глаза.

Хрусталик при микрофакии может ущемляться в зрачковом отверстии либо выпадать в переднюю камеру. Это приводит к резкому скачку внутриглазного давления и сопровождается болями. В таком случае необходимо срочное его удаление.

Симптомы вывиха и подвывиха хрусталика

Основным клиническим признаком подвывиха хрусталика является иридодонез – дрожание радужки глаза. Данный симптом обусловлен тем, что ткань радужки, которая является очень нежной, опирается на передний полюс хрусталика, и в случае подвывиха его колебательные движения передаются и радужке. Это иногда заметно даже без использования специальных методов диагностики, а иногда требуется тщательно рассматривать радужку при условиях бокового освещения либо под щелевой лампой, тогда можно определить легкую волну колебаний при смещении глазного яблока. При резких движениях глазами заметить это не удается.

Иридодонез – симптом, который даже при значительных подвывихах определяется не всегда. Причиной отсутствия данного признака может быть формирование дефекта в пограничной мембране стекловидного тела одновременно с надрывом цинновой связки; в таких случаях образуется ущемленная грыжа стекловидного тела, тампонирующая сформировавшееся отверстие и ограничивающая подвижность хрусталика.

В такой ситуации подвывих хрусталика определяется в ходе биомикроскопии: вследствие смещения хрусталика и перемещения стекловидного тела кпереди определяется неравномерность глубины камер глаза. Если грыжа стекловидного тела фиксирована спайками, задняя камера глаза в данной области увеличивается, что сопровождается и изменением глубины передней камеры.

Данное заболевание характеризуется двумя основными симптомами – иридодонезом (дрожанием радужной оболочки при резком движении глаз) и снижением остроты зрения. При вывихе хрусталика он вибрирует, чувствительная радужка, которая прикасается к нему, тоже дрожит. Выявить этот симптом можно после визуального осмотра у офтальмолога.

С помощью биомикроскопии можно определить, что сосуды с внутриглазной жидкостью имеют разную глубину. Патология сопровождается диплопией (двоение зрения) при одном закрытом глазе.

Если вывих хрусталика наблюдается по направлению к передней камере, то на глазу можно заметить золотистую каплю маслянистой консистенции. При этом, у больного возникает раздражение и болезненные ощущения в глазу.

Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:

• если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
• при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
• при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
• возникает покраснение конъюнктивы;
• пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.

Симптомы

Наиболее характерный признак вывиха – выраженное дрожание радужной оболочки глаза (иридодонез) или колебания хрусталика во движения глазного яблока (факодонез). Это связано с тем, что радужка состоит из чувствительной ткани, которая при соприкосновении с ослабленным хрусталиком начинает вибрировать. Если болезнь была вызвана травмой глазного яблока, происходит быстрая потеря остроты зрения.

Помимо этого, во время офтальмологического обследования хорошо заметна небольшая капля золотистого цвета на поверхности глаз. Вне зависимости от объема смещения, у пациентов может возникнуть двоение в глазах, а также покраснение сосудов и воспаление конъюнктивы.

На видео – какие могут быть симптомы и причины заболевания:

Литература

Диагностика

Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:

• тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления,
• визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости,
• ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры,
• биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика,
• гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока,
• оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.

При наличии механической травмы необходимо выполнить обзорную рентгенографию орбит.

Принципы терапии маслом

Чтобы достичь необходимого эффекта, нужно соблюдать несложные правила лечения маслом суставов. Прежде всего, нужно проконсультироваться с доктором. если он разрешает подобную терапию, то ее длительность должна составлять 2 месяца. При этом прием лекарства должен быть непрерывным и регулярным.

Метод применения средства – в виде компресса. Аппликацию лучше делать перед сном и сразу отправляться спать. Перед проведением процедуры нужно слегка помассировать больной участок, а затем обильно смазать приготовленным лекарством. После этого сустав нужно зафиксировать бинтовой повязкой и укутать теплым шарфом. Утром после снятия компресса сочленение нужно промыть теплой водой.

Вывих хрусталика глаза: первая помощь, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф

Вывих хрусталика – травма глаз, характеризующаяся смещением тела хрусталика из-за травмы связок и изменения его положения. У человека также встречается неполное смещение тела хрусталика, в процессе которого происходит частичное изменение положения хрусталика из-за повреждений. Такая патология называется – подвывих хрусталика.

Код травмы по МКБ 10

По данным международной классификации заболеваний и травм, принятой в 2016 году, вывих хрусталика относится к разделу: «H00-H59 Болезни глаза и его придаточного аппарата».

Этот раздел включает и другие травмы, которые не относятся к вывихам. А само смещение биологической линзы образует отдельный подраздел: «H27.1 Вывих хрусталика».

Первая помощь

Если после травмы у человека проявляются выраженные признаки повреждения и боль в глазах, необходимо как можно быстрее доставить пациента в отделение офтальмологии для диагностики и оказания дальнейшей помощи.

Оперативное лечение

Виды операций по удалению линзы:

• смещение хрусталика в переднюю камеру – разрез роговицы,
• в других ситуация – через область ресничного тела.

Если наблюдается смещение в переднюю камеру, то хрусталик заменяют на искусственный. Однако в случае глаукомы, коррекция происходит без удаления вывихнутой линзы.

Вывих локтевого сустава

Исследования показали, что у человека возможно появления мигрирующего вывиха линзы, состояние которого также корректируется хирургическим вмешательством.

В случаях если зрение не снижается, повреждения сетчатки глаз нет, назначают только оперирование глаукомы без хирургической экстракции хрусталика.

Для дальнейшего лечения необходима информация о прохождении реабилитации и скорости восстановления пациента.

Реабилитация

Для снижения боли после проведения операции на глаза, врач-офтальмолог выписывает специализированные средства, необходимые на период восстановления.

Реабилитация разделяется на этапы:

1. Первый этап имеет продолжительность 7 дней, после проведения операции. В этот период, если была проведена замена хрусталика, зрение ощутимо восстанавливается.
2. Второй период длится от 8 до 30 дня после проведения операции. Считается, что в это время зрение часто бывает нестабильным из-за чего необходимо особенно внимательно следовать указаниям по ограничению.
3. Третий этап продолжается от 30 дней и до полугода после проведения операции. За этот промежуток времени зрение максимально восстанавливается. Для того чтобы зрение осталось в таком состоянии и не ухудшилось необходимо продолжать соблюдать режим ограничения и не поднимать тяжести.

Период реабилитации очень важен для дальнейшего состояния пациента, поэтому пренебрегать советами врача в этот период не рекомендуется.

Осложнения и последствия

Наиболее тяжелой формой возможных осложнений является появление сопутствующих заболеваний органов зрения.

К основным осложнениям относятся:

• боли в глазах во время реабилитации,
• частичная или полная потеря зрения,
• смещение глазной камеры,
• нарушение зрительного и других нервов,
• отслоение сетчатки,
• повреждение роговицы.

Также стоит отметить, что после вывиха, возможно развитие глаукомы, увеита и других заболеваний.

Важным фактором является и то, что после замены хрусталика на искусственный, риск повторного вывиха остается.

Заключение

Некоторые пациенты могут не ощущать дискомфорт после смещения хрусталика из-за того, что снижение зрения при такой травме происходит не всегда. Симптомы зависят от многих показателей, таких как сторона, в которую произошел вывих и общее состояние здоровья больного. Однако в любом случае при возникновении проблемы необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Загрузка…

Лечение

При подвывихе и неосложненном вывихе — назначение корригирующих линз, если они улучшают зрение. При осложненном вывихе — операция удаления хрусталика.

Прогноз

При смещении хрусталика без осложнений коррекция значительно и стойко улучшает зрение. При осложненном вывихе прогноз определяется успешностью лечения и степенью изменения в глазу.

Примечания[править | править код]

Реабилитация

Для снижения боли после проведения операции на глаза, врач-офтальмолог выписывает специализированные средства, необходимые на период восстановления.

Реабилитация разделяется на этапы:

1. Первый этап имеет продолжительность 7 дней, после проведения операции. В этот период, если была проведена замена хрусталика, зрение ощутимо восстанавливается.
2. Второй период длится от 8 до 30 дня после проведения операции. Считается, что в это время зрение часто бывает нестабильным из-за чего необходимо особенно внимательно следовать указаниям по ограничению.
3. Третий этап продолжается от 30 дней и до полугода после проведения операции. За этот промежуток времени зрение максимально восстанавливается. Для того чтобы зрение осталось в таком состоянии и не ухудшилось необходимо продолжать соблюдать режим ограничения и не поднимать тяжести.

Период реабилитации очень важен для дальнейшего состояния пациента, поэтому пренебрегать советами врача в этот период не рекомендуется.