Эффективна ли гимнастика при артрите плеча? список упражнений

Комплекс в период ремиссии (комплекс Попова и базовая ЛФК)

В период стойкого улучшения плечелопаточного периартрита (когда все симптомы исчезают, лишь изредка возникают боли) физкультура нужна для:

• укрепления связок и мускулов плечевого пояса;
• устранения остаточных явлений периартрита (боли, тугоподвижности).

Комплекс Попова

Упражнения Попова позволяют плавно растянуть мышцы и увеличить амплитуду движений сустава:

• упражнение выполняют за минуту, сидя или стоя;
• перед комплексом делают разминку (расслабляют плечевой пояс упражнениями, которые показаны в подостром периоде);
• приподнимая плечи, спину держат ровно, опуская — расслабляются, позволяют спине согнуться;
• если есть проблемы с поднятием рук вверх – вытягивайте их вперед (цель занятий – не навредить).

Вот основная часть комплекса Попова:

1. Встаньте или сядьте, чтобы руки могли свисать вдоль тела в свободном положении.
2. Приподнимайте плечи вверх, одновременно тяните мышцы спины, позвоночник.Поднятие плечей вверх
3. Нарисуйте сначала одним и другим плечом цифру «8». Повторите, синхронизировав движения («рисуйте» восьмерки обеими плечами одновременно).
4. Прижмитесь лопаточной областью к спинке стула, скрестите прямые руки, стараясь свести плечи. Наклонитесь вперед, выпрямите спину, заведите руки за спину, стараясь соединить лопатки. Чередуйте упражнения.Сведение лопаток
5. Делайте махи свободно висящими руками, помогая корпусом и плечами.
6. Сцепите пальцы в замок, поднимите до уровня груди, выполняйте руками «волну» (начните с минимума, постепенно повышая размер «волны»).
7. Поднимите вытянутые руки, выпрямив спину.Поднятие рук вверх
8. Положите кисти рук на плечи, локти переместите вниз. Выпрямите спину, отведите один локоть вперед и вверх, другой – назад и вверх.
9. Поднимите вытянутую руку, максимально разверните туловище в ее сторону (если подняли левую – корпус поворачивайте влево).
10. Сядьте на пол, положите руки вдоль тела. Наклонитесь корпусом вперед, тянитесь плечами к стопе, не помогая руками.

Упражнения выполняют ежедневно, систематически, до полного восстановления подвижности плеча. Незначительный дискомфорт на следующий день после первых 1 или 2 занятий – нормальное явление, он проходит на 2–3 день. Если неприятные ощущения продолжаются – проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Базовая ЛФК

От патологии успешно избавляются базовыми упражнениями ЛФК. Каждое движение выполняют в течение минуты (постепенно увеличивая количество повторений от 5 до 15 раз):

1. Примите исходное положение – встаньте, ноги расставьте на ширину плеч. Руки опустите вдоль тела, сжимая и разжимая кисти (старайтесь делать это медленно), обе одновременно или по очереди.
2. Вращайте кисти внутрь и наружу.Вращение кистей
3. Опустите руки, прижмите ладони к бедрам. Двигая плечами вверх и вниз, старайтесь максимально вытянуть позвоночник вверх .
4. Вытяните прямую руку перед собой, описывайте ей колесо сначала в одну, потом в другую сторону. Выполняйте упражнения медленно, не спеша, без резких движений.
5. Поднимите кисти к плечам, локти опустите вдоль тела. Разведите локти в стороны, подняв их до уровня плеч (изобразите букву «Т»).
6. Поднимите руку, обхватите ее другой, заведенной за голову. Тяните выпрямленную руку в сторону (левую вправо, правую – влево).
7. В позиции «лежа» раскиньте руки (изобразите крест или букву «Т»), поверните ладони тыльной стороной вверх, слегка прижмите к полу и зафиксируйтесь.
8. В этой же позиции тяните руки и плечи к потолку.Поднятие рук вверх в позиции лежа
9. Не меняя позы, поднимите руки вверх, расслабьте кисти и потрясите ими.
10. Встаньте и начните шагать на месте. Одновременно совершайте махи вперед-назад руками, свободно висящими вдоль тела.

При плечелопаточном периартрите выбирают умеренную амплитуду движений руками (ширину размаха, заведения), при которой не возникает серьезный дискомфорт в плече.

Лечебная гимнастика при артрите кистей рук

Каждое упражнение повторять минимум по 10 раз.

1. Ритмично сжимать кисти рук в кулаки и разжимать, постепенно увеличивая темп.

2. Максимально развести пальцы в стороны, затем свести их вместе.

3. Кончиком большого пальца поочередно касаться кончиков всех остальных пальцев.

4. Потереть ладони друг о друга.

5. Положить ладони на стол и медленно поочередно поднимать и опускать каждый палец.

6. Ладони на столе, поднять один палец и выполнять им круговые движения в разные стороны. Повторить для каждого пальца.

7. Поставить предплечье вертикально, локтем на стол, пальцы выпрямлены. Сгибать и максимально разгибать пальцы, совершая движение кистью из стороны в сторону.

8. Исходное положение то же. Поочередно сгибать и разгибать каждый палец, слегка надавливая локтем на стол.

9. Взять в руку теннисный мяч и плавно сжимать и разжимать его.

Также рекомендуется снизить нагрузку на подушечки пальцев, если таковая имеется, а также следить за правильным положением кисти во время сна.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

‹

Боль в левом боку – что это может быть и как лечить?

Самые первые признаки шизофрении

›

• Исходное положение стоя. Сжимают руки в кулаки и начинают вращение кистями сначала по часовой стрелке, затем в обратную сторону. Выполняют по 10 повторов;
• следующие упражнения выполняются сидя за столом. Высоту стола и стула подбирают таким образом, чтобы локтевые и коленные суставы образовывали прямые углы. Спину и шею держат прямо;
• прижимают ладони к столешнице. Приподнимают и опускают одновременно все пальцы. Затем начинают поочередно приподнимать по 2 пальца на каждой руке. Далее сгибают и разгибают поочередно по 2 пальца на каждой руке. Каждый цикл движений повторяют по 7-10 раз;
• ладони остаются лежать на столешнице. Поджимают верхние фаланги пальцев, затем разжимают. Следующим движением сжимают руки в кулаки, разжимают. Выполняют 10 повторов;
• ребра ладоней кладут на столешницу. Поочередно каждым пальцем касаются кончика большого пальца. Упражнение повторяют 10 раз;
• слегка упираются локтями в столешницу, предплечья и кисти рук направлены вверх. Сжимают и разжимают руки в кулаки. Затем поочередно поджимают каждый палец. Далее выпрямленные кисти рук отклоняют максимально наружу, после этого — вовнутрь. Каждый цикл движений повторяют по 10 раз.

Механизм развития артрита

Артрит – это воспалительный процесс в суставе, который затрагивает все его компоненты: капсулу, хрящевую ткань, суставные поверхности. Травма, аутоиммунные нарушения или возрастные изменения приводят к гибели клеток. Это и является пусковым механизмом воспаления. К месту повреждения мигрируют лейкоциты, ферменты, биологически активные вещества, что приводит к увеличению проницаемости сосудов, выходу жидкой части крови в ткани. Клинически данная реакция проявляется отеком сустава, покраснением кожи над ним, локальным повышением температуры.

Непосредственные причины развития воспаления:

1. Механическое повреждение сустава. Неотъемлемой частью переломов, трещин, разрывов мышц или связок является гибель клеток. Процесс усугубляется, если в рану попадают бактерии. В таком случае развивается гнойный артрит.
2. Аутоиммунный процесс. Существует версия о генетической предрасположенности, роли вирусов и вакцинации в возникновении проблем с иммунным ответом. Нарушается распознавание собственных клеток, вследствие чего организм уничтожает их, воспринимая за чужеродные.
3. Дегенеративно-дистрофические изменения. С возрастом сустав изнашивается, хрящевая ткань становится менее эластичной, прочной, распадается на отдельные волокна, что приводит к развитию воспаления. Небольшие кусочки хряща повреждают здоровые ткани во время движений. Синовиальная жидкость становится мутной, не выполняет свои функции. Если вовремя не обратиться к врачу, возникает остеоартрит.

Артрит в плече лечит ЛФК

Суть проблемы: причины и симптомы

Артрит плечевого сустава развивается в связи со следующими факторами:

• слишком сильные нагрузки;
• травмы;
• переохлаждения и перегревания;
• аллергические реакции;
• инфекционные процессы;
• нарушения обмена веществ (подагра);
• аутоиммунные заболевания (ревматический артрит);
• ожирение;
• голодание;
• недостаток кальция и других питательных минералов;
• особенности труда (маляры).

Основные симптомы включают боль. Повороты в суставе, поднятие руки или заведение конечности за спину усиливают болевой синдром. При отсутствии лечения нарушается работоспособность и ночной сон. Боли чаще двухсторонние, однако с пораженной стороны выражены сильнее. Воспаление сопровождается высокой температурой и отеком мягких тканей области.

Запущенные формы плечевого артрита способны привести к инвалидности.

В чем польза упражнений?

Лечебная гимнастика при артрите плечевого сустава снижает риск атрофии и развития контрактур. Путем стимуляции секреции синовиальной жидкости укрепляются мышцы и связки, восстанавливается объем движений. Усиление кровообращения активирует обменные процессы и ускоряют регенерацию тканей. Продукты распада и вредные вещества выводятся быстрее. Укрепление мышечного корсета ведет к перераспределению уровня нагрузки.

ЛФК при воспалении выполняется с осторожностью, в медленном темпе, с постепенным наращиванием интенсивности нагрузки:

• утренняя зарядка в постели;
• основная система упражнений;
• повтор движений в облегченном варианте вечером.

Примеры лечебных комплексов

Шведская стенка

Лечебная физкультура включает приседания у «шведской стенки»:

1. Повернитесь лицом к стенке.
2. Возьмитесь руками за ступеньку на уровне живота.
3. Медленно опускайтесь, руки распрямляйте.
4. Встаньте.
5. Возьмитесь за верхнюю перекладины.
6. Повторите движения несколько раз, меняя перекладины.

1. Станьте к «стенке» боком.
2. Техника выполнения как в предыдущем упражнении.
3. Делайте повороты корпуса с приседаниями.

1. Станьте спиной.
2. Возьмитесь за перекладину.
3. Отклоняйтесь вперед до полного выпрямления локтевых суставов.
4. Удерживайте позу несколько секунд.
5. Расслабьтесь.
6. Повторите 10 раз.

Упражнения стоя при артрите плечевого сустава

1. Упершись ладонями в стену, вращайте плечелопаточный сустав.
2. Оперевщись о вертикальную поверхность, отжимайтесь от нее.
3. Возьмите в руки эластический бинт. Попеременно растягивайте его по диагонали вверх и вниз.
4. Поднимайте выпрямленные руки вверх и тянитесь к потолку.
5. Вращайте сустав в плече, положив пальцы на него.
6. Обнимите себя, а локти поднимите параллельны полу.
7. Заведите руку за спину и постарайтесь достать ею противоположную лопатку. Если можете, то соедините пальцы в замок.
8. При болях положите кисть на противоположное плечо и за локтевой сустав подтягивайте конечность вверх.

Упражнения с палкой

Чтобы правильно подобрать гимнастическую палку, необходимо измерять дистанцию от левого плеча до кончиков пальцев отведенной в сторону правой руки.

1. Сидя на стуле, разведите ноги немного шире плеч. Возьмитесь за концы палки, лежащей на коленях. Здоровой рукой поднимите ее вертикально, опустите. Повторить 10 раз на каждую руку.
2. Сидя на стуле, обоприте палку в пол. Одной рукой возьмитесь за конец, другой — за середину. Вращайте по часовой стрелке и против.
3. Сидя, удерживайте гимнастическую палку посередине в горизонтальном положении. Руки распрямите. Поворачивайте палку в сторону.

В лечении плече-лопаточного артроза важную роль играют физиотерапевтические процедуры в сочетании с массажем воротниковой зоны и пораженных суставов. Для обеспечения функциональной активности и уменьшения симптомов воспаления показано ношение мягкого воротника — корсета на протяжении 2—3-х часов в сутки. Эффективно применение роликовых массажеров для спины и плаванье. Гидротерапия эффективно снимет боль.

Симптомы

Основным признаком артрита является характерная боль в плече. Она сначала может быть несильной, возникающей только при физической нагрузке. Постепенно боль становится более интенсивной, появляется даже в покое. Характерно для артрита то, что болевые ощущения беспокоят больного по ночам. На поздних стадиях они становятся постоянными. Из-за этого больной не может ничего делать больной рукой. Боли могут отдавать в шею, руку, под лопатку.

Кроме того, есть и другие симптомы артрита плечевого сустава. Сначала это постепенно нарастающая скованность в движениях, особенно ощутимая по утрам. Подвижность руки снижается, плечевой сустав уже не такой гибкий. Особые трудности возникают при поднятии руки, отведении ее в сторону, переносе тяжестей. Любое движение руки может вызвать щелчки или хруст. Воспаление может также привести к отекам, припухлости и покраснению сустава. Причем иногда отекает даже предплечье больной руки и пальцы.

При артрите больному сложно поднять руку, отвести ее в сторону

При остром воспалительном процессе, особенно если он связан с инфекцией, развивается общая интоксикация организма. Может подняться температура, возникает головная боль, слабость, озноб. Такое чаще всего происходит при инфекционном, реактивном или ревматоидном артрите. Эти формы заболевания протекают в виде полиартрита, когда поражаются оба плеча одновременно. При этом сильно снижается работоспособность больного, он не может даже обслуживать себя.

Причины болезненных ощущений

Возможными причинами болей могут стать множество разных патологий, возникающих из-за особой предрасположенности или вследствие травм:

• артроз;
• артрит;
• неврит;
• вследствие неправильного анатомического развития;
• различной степени травмы;
• остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

Это не все заболевания, способствующие возникновению воспалений, но самые основные. Болевые ощущения могут изменяться и носить различную степень проявления. Для того, чтоб предотвратить проявления анатомических изменений необходимо проводить комплексные упражнения для плечевого сустава. Это не только позволит содержать в тонусе мышцы, но и позволит сохранить связки и сухожилия в рабочем состоянии.

Назначают ли гимнастику при артрите плечевого сустава?

Многим (но не всем) пациентам, страдающим артритом плечевого сустава, назначают делать зарядку. Причем врачом должен сделать выбор конкретного гимнастического комплекса, так как универсальных гимнастических комплексов при таких болезнях не существует.

К сожалению, многие врачи пренебрегают этим, и назначают какие-то общие упражнения, что существенно снижает эффективность всей терапии. Для существенной части пациентов гимнастика не назначается вообще, так как может усугубить ситуацию.

Такое может быть при инфекционном остром артрите или обострении хронического (любой формы). А вот при вялотекущих и медленно прогрессирующих формах гимнастика обычно показана (например, при псориатической форме заболевания).

Коллективная гимнастика при артрите

Во некоторых случаях именно гимнастика позволяет существенно улучшить подвижность пораженных суставов. Также у части пациентов она помогает полностью или частично устранить болевой синдром, уменьшить воспалительные явления в суставной ткани.

В чем польза ЛФК при артрите плеча?

У пациентов, которым гимнастика разрешена и рекомендована, от занятий наблюдается целый комплекс положительных изменений. Нередко такие положительные подвижки временные, и как только занятия прерываются – все неприятные симптомы могут вернуться в полной мере. То есть если гимнастика дает эффект, то выполнять ее нужно регулярно.

Оказываемые полезные эффекты:

1. Существенное уменьшение или даже временное устранение болевого синдрома. Однако эффект значительно хуже, чем от медикаментозных средств.
2. Улучшение подвижности пораженного сустава, но только в тех случаях, если не наблюдается выраженной деструкции тканей.
3. Существенное уменьшение воспалительных процессов. Физкультура хорошо «притупляет» их, но на время.
4. Замедление прогресса заболевания, в том числе неизлечимых форм артрита (например, псориатического).
5. Улучшение регенеративных и иммунных функций организма (локально). Ускорение скорости регенерации суставных тканей при реактивных формах артрита.
6. Уменьшение отечности и припухлостей сустава за счет снижения проницаемости капилляров и усиления дренажа лимфатической жидкости.
7. Устранение (частичное) локальной гипотермии (один из побочных симптомов из-за воспалительных процессов).

Когда нельзя делать ЛФК при артрите плеча?

К сожалению, многим пациентам (не менее 50%) с различными формами артрита физкультура может быть противопоказана. И противопоказаний нужно придерживаться крайне строго – их игнорирование гарантированно приводит к осложнениям (возможны и тяжелые повреждения сустава).

Список ограничений и противопоказаний:

• выраженный болевой синдром, который усиливается во время выполнения даже самых простых упражнений или обычных движений (не следует провоцировать боли, в том числе нельзя заниматься через силу);
• выраженные воспалительные процессы (физкультура может купировать только минимальные воспаления, а вот сильные только усилит);
• острые артриты или их обострения, любые инфекционные формы заболевания, тяжелые формы ревматоидного и псориатического артрита;
• наличие тяжелых отеков при артрите и припухлостей;
• сильная гипертермия кожных покровов и суставного мешка;
• заметное ухудшение симптоматики на следующий день после физкультуры – в таких случаях занятия прерываются и требуется консультация у лечащего врача (он должен либо подобрать новый комплекс упражнений, либо запретить занятия на какой-то период);
• выраженный мышечный спазм плечевого пояса (в том числе вызванный как компенсаторный ответ на протекающее заболевание) — занятия допускаются только под прикрытием мышечных релаксантов.

Комплекс упражнений при артрите плечевого сустава

Зарядка для лечения плечелопаточного артрита разрабатывается врачом для каждого отдельного пациента. Выполнять гимнастику можно только на стадии ремиссии. Больной должен следовать программе тренировки. К самым эффективным упражнениям относят:

• Сидя на стуле по очереди поднимать то правое, то левое плечо, втягивая голову. Стараться прикоснуться мочкой уха к плечевому суставу. Опускать плечи следует медленно без резких рывков.
• В том же положении совершать движения плечами по кругу, не отрывая руки от талии.
• Сидя на стуле выполнять прогибы вперед, выгибая грудь и назад, разводя лопатки.
• Стоя завести руки назад и схватить их в замок. Развести руки в стороны с напряжением мышцы плеч до легкого дискомфорта. Выдержать 5—10 секунд.
• Стоя ровно, ноги на ширине плеч, обхватить себя за плечи, имитируя объятия. Захват должен быть как можно шире. Выдержать положение 10—15 секунд. Не делать резких движений.
• Держась за спинку стула, выполнять наклоны вперед, максимально прогибая спину и как можно ниже опуская голову. Разгибаться стоит медленно, чтобы не вызвать головокружение.
• Лежа на краю твердой поверхности отвести руку в сторону. Над краем поднять ладонью вверх и оставить на 5—7 секунд. Затем расслабить плечо и повторить 4—5 раз. Делать попеременно для левого и правого сочленения.

Гимнастические сеансы могут проводиться в трех формах:

индивидуальные занятия. Во время сеансов самочувствие пациента, правильность выполнения им упражнений и уровень нагрузки контролируются физиотерапевтом или тренером, прошедшим специальную подготовку

Также некоторые больные в силу состояния своего здоровья не могут самостоятельно выполнять упражнения, поэтому некоторые движения совершаются при помощи специалиста;
групповые занятия проводятся в тех случаях, когда не нужно уделять пристальное внимание каждому пациенту. В целом специалист лишь руководит сеансом и подбирает подходящий комплекс упражнений

Группа, как правило, собирается из пациентов со сходным состоянием здоровья;
самостоятельные занятия проводятся в домашних условиях. Программа сеансов составляется и при необходимости корректируется лечащим врачом. Такая форма занятий оправдана в тех случаях, когда состояние здоровья пациента достаточно стабильно и не ухудшится от некоторого превышения нагрузки. Упражнения при артрите предусматривают простые движения, не требуют специально оборудованного помещения или дорогостоящего спортивного инвентаря. Во многих случаях для занятий нужен лишь гимнастический коврик. Также не следует забывать, что все упражнения должны выполняться медленно и плавно. Если определенный набор движений вызывает дискомфорт, необходимо обратиться к врачу и скорректировать программу занятий.

Как правило, артрит не поражает одновременно суставы во всех частях тела, поэтому комплекс упражнений подбирается исходя из текущей клинической картины. К примеру, при артрите кистей рук не нужно оказывать воздействие на ступни или шею.

Гимнастика при артрите плечевого сустава

• Ноги ставят на ширину плеч, спину держат прямо. Начинают вращать руками в плечевых суставах поочередно в каждую сторону. Выполняют по 10 повторов для каждого направления;
• остаются в прежнем положении. Ладони прижимают к плечевым суставам, локти — к туловищу. На вдох приподнимают правый локоть, на выдох возвращают в исходную позицию. Затем выполняют аналогичные движения для левого локтя. Упражнение повторяют по 7 раз для каждой руки;
• садятся на стул, руки опускают вдоль туловища. На вдох приподнимают плечевые суставы вверх, на выдох — опускают. Далее на вдох наклоняют вперед, на выдох — возвращают в исходную позицию. Весь цикл движений повторяют 7-10 раз;
• ложатся на спину, руки вытягивают вдоль туловища. На вдох приподнимают руки вверх перпендикулярно к телу, на выдох — опускают в изначально положение. Выполняют по 10 повторов;
• продолжают лежать на спине, руки разводят по сторонам, прижимают к полу ладонями вверх. На вдох поворачивают туловище вправо, при этом левую руку переносят к правой, сомкнув ладони. На выдох возвращаются в исходную позицию. Повторяют цикл движений для другой половины тела. Упражнение повторяют 7 раз.

1. Руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх и опустить.

2. Согнуть руки и положить кисти на плечи. Сделав выдох, развести руки в стороны, положив локти на пол, на вдохе свести, соединив перед собой.

3. Положив кисти на плечи, делать круговые вращения локтями, сначала в одну, затем в другую сторону, дыхание свободное.

4. Упражнение «Книжка». Развести прямые руки в стороны. Развернув корпус влево, на выдохе положить правую руку на левую. На вдохе вернуть её в и.п. Повторить вправо с левой рукой.

1. Поднять одну руку и совершать ею круговые движения. Повторить другой рукой. 

2. Опустить руки вдоль корпуса. Поднимать и опускать плечи в умеренном темпе.

3. Руки опущены вдоль корпуса. 1 — поднять плечи вверх;  2 — отвести их назад; 3 — опустить вниз, 4 – вернуть в начальное положение. Повторить в другом направлении: вверх–вперед–вниз–назад.

4. Положить кисти рук на плечи, локти прижать к туловищу. Поочередно выдвигать локти вперед перед собой, поднимая их на максимально возможную высоту.

   Исходное положение – стоя.

5. Положить кисть левой руки на правое плечо, а правой – на левое (обнять себя за плечи). Поднять локти вверх как можно выше и задержать в этом положении на 8 счетов.

6. Положить левую руку на правое плечо, взяться правой рукой за левый локоть и, аккуратно надавливая, подтягивать левую руку к себе. Повторить с правой рукой.

7. Завести руки за спину, согнуть их в локтях и постараться обхватить правой кистью левый локоть, а левой – правый. Повторить, поменяв положение рук (если правая была сверху, то теперь она будет снизу).

8. Завести руки за спину и соединить кисти в замок. Постараться выпрямить руки и соединить локти между собой.

   Повторить каждое упражнение 5-8 раз.