Лекарство от остеоартроза

Обзор эффективных обезболивающих препаратов

Какие мероприятия могут усилить действие лекарственных средств

Эффективные методы лечения

В классификации болезней различают:

Лечебная физкультура при остеоартрозе

Постоянная подвижность суставов является обязательным условием борьбы с недугом. Движения предотвращают образование застойных явлений и улучшают кровообращение. В результате в суставную сумку попадает больше питательных и лекарственных веществ.

Основным правилом лечебной гимнастики является отсутствие болевого синдрома. Выполнение упражнений прекращается в случае обострения заболевания. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента. Критериями выбора являются возраст больного, его физическое развитие, состояние здоровья и особенности протекания болезни.

Лечебная физкультура при остеоартрозе основывается на таких принципах:

• нагрузка на сустав и амплитуда движений возрастают постепенно;
• продолжительность занятий постоянно увеличивается;
• все движения в меру резкие, без сильных рывков, чтобы не травмировать поврежденный сустав;
• тренировка незамедлительно прекращается, если внезапно возникла боль.

Кроме сохранения подвижности, лечебная гимнастика имеет целью создание прочного мышечного корсета, который принимает на себя часть нагрузки с сустава. ЛФК является отличным средством не только лечения, но и профилактики остеоартроза.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Симптоматическая терапия:

Парацетамол в маленьких дозах, не более 3,0 гр. в день — при лёгких и умеренно выраженном болевом синдроме, когда нет отёка вокруг сустава. Нельзя применять при заболеваниях печени, людям, злоупотребляющим алкоголь.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП) при более выраженных болях и с явлениями воспаления вокруг сустава (отёчность, гиперемия, болезненность при пальпации. Необходимо учитывать, что эти препараты часто вызывают осложнения со стороны органов пищеварения (язвы желудка, эрозии, кровотечения желудочные и кишечные), бывают случаи отравляющего действия на почки и печень.

Назначаться должны специалистом с учётом сопутствующей патологии в наименьших дозах и кратковременно, не более двух недель, при необходимости приёма — перерыв.

Совместно с ними назначают препараты, защищающие слизистую желудка – омепразол по 20 мг 2 р/день и его аналоги, пантопразол по 40 мг на утро и вечер. Эти препараты противопоказаны при беременности. Наряду с этим возможно повышение артериального давления у людей с гипертонической болезнью, поэтому необходим дополнительный контроль за АД.

Менее безопасны селективные ингибиторы ЦОГ-2:

• Целекоксиб — 100-400 мг 1 раз в день.
• Рофекоксиб — 12,5-25 мг 1 раз в день и другие. Нужно учитывать, что группа этих препаратов сама не вызывает эрозии желудка, но мешает рубцеванию уже имеющимся язв и эрозий, часто провоцируют аллергические проявления на коже.

Опиоидный анальгетик короткого действия при выраженном болевом синдроме и при противопоказаниях НПВП – трамадол — 50 мг в день, возможно увеличение дозы до 200-300 мг.

Группа хондропротекторов —  специфические препараты содержащие в своём составе:

• Хондроитина сульфат — 500 мг утром и вечером от 1 до 3 месяцев на курс, повторяют 2-3 раза в год на протяжении жизни.
• Люкозамина сульфат — 1500 мг в день с такой же частотой. Они уменьшают болевые ощущения, благоприятствуют восстановлению объёма движения поражённого сустава. Результат их действия сохраняется несколько месяцев после отмены.

Хирургическое лечение

Более широко применяется при остеоартрозе крупных суставов – коленного или тазобедренного, проводится эндопротезирование. На кисти возможно проведение трапезэктомии при артрозе первого пястно-запястного сустава.

Немедикаментозное лечение

1. Здоровое питание с увеличением употребления свежих овощей и фруктов, ограничение продуктов с большим содержанием соли, жиров и углеводов.
2. Если есть деформация суставов на кисти использовать специальные фиксаторы, которые можно приобрести в ортопедических салонах. Они мягко ограничивают объём движений и тем самым уменьшают болевые ощущения в кистях.
3. Специфическая лечебная гимнастика для кистей.
4. Физиолечение: магнитотерапия, криотерапия, лазеротерапия, парафиновые и грязевые аппликации и т. д.
5. Радоновые ванны.
6. Рефлексотерапия на ранних стадиях заболевания.

Народные методы

Возможно применение на ранних этапах заболевания и как симптоматическая терапия на фоне медикаментозного лечения:

• Тёплые компрессы в виде лепёшек из ржаной муки (запаривают кипятком до густой кашицы и накладывают на кисти) на ночь или до остывания (до 8 часов). После втирать смесь мёда и спирта (водки) в равных пропорциях. Можно использовать йод с глицерином.
• На воспалённый сустав (чаще лучезапястный) на ночь прикладывать капустный лист или лопуха, предварительно прогретого на водяной бане. Сверху накрыть целлофаном (плёнкой) и укутать тёплым платком.
• Можно с этой же целью использовать капустный сок, пропитывать марлю и прикладывать на суставы в виде компрессов.
• Использовать перед сном тёплые ванночки с отваром коры ивы на 15-20 мин. На 3-5 л. воды 120-200 гр. высушенной коры, запаренной на водяной бане. Можно применять лист брусники.

Скорая помощь при отравлении: что предпринять до оказания больному медицинской помощи

Диагностика

Врач примет к сведению признаки и симптомы заболевания, а также сбор общей и семейной истории, чтобы выявить любые факторы риска или формы вторичного остеоартроза (метаболические и эндокринные заболевания, травматизм, наследственные заболевания соединительной ткани, артрит).

Объективное обследование:

Врач смотрит на нарушение ориентации конечности, смещение, деформацию и отек суставов.

При пальпация сустава возникнет боль, в частности, давление на суставные линии; активная и пассивная мобилизация может привести к появлению трещин или даже царапин на суставах. При ходьбе можно выявить хромоту.

Анализ крови:

Особых изменений в анализах крови нет, а также показатели воспаления (скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) в норме. Тем не менее, врач назначит анализы крови для выявления любых вторичных форм эндокринно-метаболических нарушений или артрита.

Обследование синовиальной жидкости:

При артроцентезе (эвакуации выпота в суставах) необходимо приступить к его анализу.

Инструментальные анализы:

Рентгенологическое исследование показывает наиболее характерные аспекты артроза:

• сужение суставов;
• склероз субхондральной кости;
• геодезии (округлые остеолитические зоны);
• остеофиты (маргинальная остеокартилагиновая пролиферация).

Ультразвук (УЗИ) позволяет морфологически изучать хрящ и выделять прерывание или неровность хондросиновиального края, остео-хрящевого края, изменение эхоструктуры хряща и уменьшение его толщины.

Остеофиты также на УЗИ проявляются в виде гиперэрогенных структур с задним теневым конусом, который изменяет регулярность суставного костного профиля.

ПЭТ и МРТ — это не плановые обследования, которые должны проводиться в соответствии с четкими инструкциями специалиста.

Какие сложности могут возникнуть при лечении растяжений и рызрывов связок плечевого сустава

Эпидемиология

Артроз в настоящее время является наиболее частым и распространенным ревматическим заболеванием, а также первой причиной инвалидности у пожилых людей.

Частота заболевания прогрессивно увеличивается с возрастом; из-за постепенного удлинения средней продолжительности жизни можно предположить, что его распространение будет расти в ближайшие десятилетия. По оценкам, в России более 5 миллионов человек страдают от симптоматического артрита, расстройства, которое является одним из случаев, когда чаще обращаются к врачу общей практики.

Эпидемиологические исследования, основанные на лучевой диагностике в Италии, показывают, что распространенность заболевания составляет около 50% среди их населения в возрасте от 15 до 79 лет, впрочем, как и во всем мире.

В частности, возможно, заболеваемость выше среди работающих мужчин в возрасте до 45 лет, в то время как после 55 лет остеоартроз поражает чаще женщин.

Артроз коленного сустава был наиболее распространенной формой, с распространенностью 26% у женщин и 12% у мужчин; 21% женщин и 16% мужчин имели остеоартроз кистей, а 14% женщин и 8% мужчин имели артроз бедра.

Эпидемиологическое исследование было проведено в Италии на 3000 субъектах старше 65 лет (1854 женщины и 1245 мужчин).

Полезное видео

Лечение

После постановки диагноза врач выбирает методику лечения. На начальных этапах достаточно консервативной терапии. Но она должна быть комплексной, направленной на устранение всех симптомов, возникающих при артрозе шейного отдела позвоночника.

Выбранные методы обязательно должны выполнять следующие задачи:

• снимать болевые ощущения;
• убирать мышечные спазмы;
• замедлять разрушение хрящевой прослойки сустава;
• восстанавливать подвижность суставов;
• предотвращать развитие осложнений.

Для этого применяются те же методы консервативной терапии, которые используются при артрозах других суставов. Но при артрозе шеи есть некоторые особенности

Например, для предотвращения осложнений очень важно выбрать правильные ортопедические приспособления для сна. Ведь неудобная подушка будет способствовать более быстрому разрушению суставов

А вытяжение позвоночника, которое поможет предотвратить мышечные спазмы и ущемление нервов, можно проводить в домашних условиях с помощью воротника Шанца. Но все эти процедуры, как и лекарственные средства, должен назначать лечащий врач.

Полностью вылечить артроз невозможно, но правильное лечение способно облегчить состояние больного. Если же дегенеративные процессы быстро прогрессируют, боли не снимаются обычными методами или есть опасность ущемления нервов и сосудов, больному рекомендуется хирургическая операция. Обычно она состоит в удалении остеофитов или поврежденных частей сустава и замене их трансплантатами.

Чтобы предотвратить болезненность и снизить нагрузки на суставы, больному рекомендуется носить шину Шанца

Медикаментозная терапия

Начинается лечение артроза шейного отдела позвоночника обычно с обезболивания. Ведь большинство пациентов обращаются к врачу по поводу сильных болевых ощущений. Поэтому первая задача лечения – избавить больного от страданий. Для этого могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, например, Кетанов, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам. При сильных болях применяются внутрисуставные блокады с Новокаином.

Сильные мышечные спазмы, которые часто возникают при артрозе, снимаются миорелаксантами. Лучше всего действуют препараты Мидокалм или Сирдалуд. В отличие от НПВП принимать их нужно курсами.

Физиопроцедуры

Для улучшения кровообращения и обменных процессов в состав комплексной терапии обязательно включают физиопроцедуры. Применяют их после снятия обострения. Эффективны магнитотерапия, лазер, токи низкой частоты, иглоукалывание, электрофорез. Применяются также парафиновые и озокеритовые аппликации, гирудотерапия, лечебные ванны, массаж.

Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Лечебная гимнастика

При артрозе больному обязательно назначается ЛФК. По утрам и после длительного сидения нужна зарядка для мышц шеи. Но упражнения должен порекомендовать специалист. Нельзя выполнять резкие движения, очень сильно наклонять или поворачивать голову. Все упражнения делаются медленно, плавно. Если появляются болевые ощущения, занятия нужно прекратить и посоветоваться с врачом.

Выполнять упражнения можно дома, но лучше пользоваться специальным комплексом. Эффективные системы созданы известными врачами, например, популярна лечебная гимнастика для шеи Шишонина. Она включает динамическое и статическое напряжение мышц, чередующееся с их расслаблением. Такая система помогает улучшить кровоснабжение суставов, повышает их подвижность и мышечный тонус.

Диетическое питание

Если у человека обнаруживается артроз шеи, ему нужно изменить рацион питания. Рекомендуется отказаться от острых, жирных и жареных блюд, так как они могут усилить воспалительный процесс

Важно также отказаться от соли, это поможет предотвратить отложение солей в суставах

Для восполнения питательных веществ и защиты хрящей от разрушения нужно включать в рацион питания продукты, богатые коллагеном и кальцием. Это холодец из говяжьих костей, рыба, желатин. Полезны также молочные продукты, зелень, злаки, орехи и семечки.

Народные методы

Лечить артроз нужно длительно, поэтому проводится терапия в домашних условиях. При этом совместно с методами, назначенными врачом, можно применять народные рецепты. Это различные компрессы с медом, скипидаром, горчицей или растениями. Особенно эффективны при артрозе редька, хрен, капуста, каштан и сабельник.

Виды препаратов

Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

1)Анальгетики.

• Ненаркотические и наркотические;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

2)Хондропротекторы.

• Препараты на основе глюкозамина;
• Препараты на основе хондроитина;
• Комбинированные препараты.

3)Препараты гиалуроновой кислоты.

4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:

• Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
• Избавление больного от боли;
• Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
• Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

Никогда не стоит заниматься самолечением, руководствуясь прочитанным в интернете, прессе или услышанным, где бы то ни было. Только врач способен правильно оценить состояние пациента и его колена, назначить и проконтролировать лечение. Помочь избежать возможных осложнений.

Как связать коврик руками без спиц и крючка?

Что беспокоит?

Физиопроцедуры и массаж

В комплекс реабилитации при остеоартрозе обязательно входит физиолечение. Процедуры способствуют улучшению кровообращения, стимулируют выработку суставной жидкости, облегчают болевые ощущения. Чем и как лечить остеоартроз на разных стадиях – при обострении остеоартроза и развитии синовита используют следующие методики:

• УФО в эритемных дозах;
• УВЧ;
• Магнитотерапия.

Предлагаем ознакомиться: Нарушение мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе

На второй стадии заболевания применяют ДМВ-терапию, диадинамические токи, электрофорез с лекарственными препаратами.

Миорелаксанты

Когда сустав воспаляется или видоизменяется после деформации хрящей, мускулатура вокруг сочленения спазмируется. Это усиливает боль и ухудшает кровообращение в области пораженного участка. Затем усиливается отечность, замедляются процессы регенерации из‐за сдавливания кровеносных сосудов и нервов.

После курса НПВС и анальгетиков назначают миорелаксирующие средства. Их задача состоит в том, чтобы снять спазм скелетной мускулатуры при артрозе, артрите.

Таблетки при артрите и артрозе, обладающие миорелаксирующим действием:

1. Толперизон/Мидокалм;

2. Баклофен;
3. Тизанидин/Сирдалуд.

Толперизон (толперизон) воздействует на двигательные нейроны спинного мозга, блокируя нервные импульсы, идущие к мышцам от спинного и головного мозга. Стабилизирует нейрональные мембраны, тормозит переход катионов кальция в клетку, создает помеху фасилитации проведения импульса.

Обладает спазмолитическим действием за счет адреноблокирующего эффекта. Показан при спондилоартрозе, гонартрозе, коксартрозе.

Баклофен

Баклофен (баклофен) – миорелаксант центрального действия. Он влияет на ГАМК‐ергическую систему, управляемую тормозным медиатором – гамма‐аминомасляной кислотой. Баклофен проявляет антагонистический эффект по отношению к глутаматергической и аспартатергической системам.

Сирдалуд от спазма

Сирдалуд (тизанидин) – миорелаксирующий препарат, стимулирующий центральные альфа‐2‐адренорецепторы. Тормозит высвобождение возбуждающих аминокислот из синапсов. Расслабляет спастически сокращенные мышцы.

Побочные эффекты миорелаксирующих таблеток: снижение давления, брадикардия, слабость мускул.

Рекомендуемая диета

Побочные явления

Этиология (причины развития) остеоартроза

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

• наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
• регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

• регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
• травмы и микротравмы сустава;
• чрезмерная подвижность сустава;
• несбалансированное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
• вирусные инфекции.

• врожденные нарушения структуры сустава;
• наследственные болезни костно-суставного аппарата;
• избыточная масса тела;
• нарушение осанки;
• нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
• эндокринные расстройства;
• сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

• воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
• травмы суставов;
• дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются: