Содержание
- 1 Навигация по записям
- 2 Диагностика
- 3 Причины появления
- 4 Отличие гигромы от фибромы и липомы
- 5 Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава
- 6 Чем это опасно?
- 7 Диагностика
- 8 Лечение
- 9 Профилактика
- 10 Косточка на руке выпирает и болит. Причины появления шишки на запястье руки
- 11 Лечение болезни
- 12 Причины и методы лечения
Навигация по записям
Диагностика
Опытный врач легко может поставить диагноз, исходя из визуального осмотра, пальпации опухоли и подробного опроса пациента. В сомнительных случаях назначают:
- рентгенографию сустава;
- МРТ;
- УЗИ.
Рентгенография — самый распространенный метод диагностики данной патологии. Он позволяет отличить кисту от костного нароста, гематомы.
Дифференцировать данную патологию приходится от посттравматических эпителиальных кист, липом, атером и других доброкачественных новообразований. В этом помогают указанные выше аппаратные методы исследования и сбор анамнеза.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить размер опухоли, определить ее качество, наличие жидкого содержимого в капсуле, присутствие сосудов, питающих новообразование и т.п. Если врач подозревает наличие узелковых образований, больного направят на МРТ.
Причины появления
Основной причиной возникновения гигром является травма, причем как разовая (однократная), так и повторная (многократная). В результате ежедневных повторяющихся движений синовиальные оболочки суставов и сухожилий повреждаются, и отдельные участки замещаются соединительной тканью. Со временем эти участки начинают выступать за пределы анатомических границ и образуют дополнительные полости – гигромы. Данный механизм образования напоминает грыжу, которая формируется в наиболее слабом месте.
Большое значение в развитии гигром имеет наследственная предрасположенность, поскольку такое новообразование часто встречается у кровных родственников. Женщины обращаются к врачу по поводу гигром почти в три раза чаще, чем мужчины. Средний возраст заболевших составляет 25 лет, у детей и пожилых людей гигрома диагностируется крайне редко.
Справка: точная причина развития ганглиона остается неизвестной, однако влияние травм и наследственности не вызывает сомнений.
Отличие гигромы от фибромы и липомы
Оба заболевания — с доброкачественным течением, но отличаются между собой причинами возникновения, местом локализации:
- Липома — скопление клеток в тканях жировой подкожной клетчатки, образование опухоли – жировика повышенной плотности на сальных железах. По мере накопления частиц жира опухоль начинает расти, увеличиваться до больших размеров, приводя к сдавливанию близлежащих нервов, кровеносных сосудов, тканевой оболочки сухожилий.
- Фиброма – врожденная, в отличие от липомы, приобретенная опухоль в составе из соединительной (волокнистой) ткани с расселением на слизистой оболочке полости матки, молочных железах.
Липома и фиброма
Липома и фиброма – кисты, но отличительная особенность гигромы – кистообразное плотное соединение с появлением в суставной капсуле или оболочке сухожилия. Гигрома склонна к быстрому росту, поэтому приводит к растяжке подкожно-жировой клетчатки, покровов кожи.
Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,
Читать далее »
Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава
Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий
Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур
Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.
Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.
Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.
Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.
Осложнения (Рецидивы)
Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.
При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена.
Лечение гигромы кисти | Цена, руб |
---|---|
Пункция гигромы | от 2 500 |
Удаление гигромы | от 11 000 |
Проводниковая анестезия | от 3000 |
Перевязка, снятие швов | от 500 |
Чем это опасно?
Гигрома кисти руки никогда не перерождается в злокачественное образование, но также не рассасывается самостоятельно. Она может расти постепенно или стремительно увеличиваться в размерах.
Осложнения могут возникать при неправильном удалении шишки. Если попытаться самостоятельно раздавить или вскрыть ее, то оболочка кисти разорвется и все содержимое попадет в околосуставные ткани. Последствием такого будет инфицирование нароста, воспалительный процесс и развитие артрита.
Диагностика
Диагностировать гигрому несложно. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и визуального осмотра
Важно дифференцировать нарост со злокачественной опухолью
Дифференциальная диагностика включает:
- рентгенографию;
- пункцию полости кисты;
- УЗИ;
- МРТ или КТ.
Лечение
Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть нескольких видов:
- консервативная терапия;
- народные средства;
- оперативное вмешательство.
Именно последняя методика является наиболее эффективной.
Ранее гигрому лечили при помощи консервативных методик. Шишку раздавливали, разминали, применяли физиотерапевтические процедуры, удаляли содержимое нароста и вводили склерозирующие препараты, но эффект был непродолжительным. В 90% случаев снова появлялась гигрома лучезапястного сустава кисти. Лечение оперативным способом считается наиболее надежным.
Физиотерапия
Лечение без операции подходит, если гигрома запястья не болит и не доставляет существенного дискомфорта. На начальных стадиях эффективно ультрафиолетовое облучение, электрофорез и парафинотерапия.
Народная медицина
На ранней стадии, пока киста еле заметная, можно лечить ее в домашних условиях. Существуют такие народные средства:
- Медная монета. Ее нужно прибинтовать к образованию на 2 недели. После снятия бинта шишка исчезнет.
- Капустный лист. Можно сделать на ночь компресс из капусты и меда. Также эффективен капустный сок. Но его нужно принимать внутрь по 100 мл 2 раза в день до еды не менее месяца.
- Спиртовые примочки. Компрессы нужно делать на ночь.
- Маска на основе красной глины и морской соли. В 100 мл теплой воды необходимо развести 2 ч. л. соли и 200 г сухой глины. Все ингредиенты перемешать, получится вязкая смесь. Ее нужно нанести на образование и обмотать бинтом. По мере подсыхания глины необходимо смочить повязку водой. Всего достаточно 10 процедур. Между ними нужно делать перерыв 2 ч.
Пункция
Пункция эффективна только при небольших размерах кисты. Технология избавления от образования заключается во введении глюкокортикоидов.
Манипуляция проводится под местной анестезией. Этапы:
- Прокол кисты.
- Удаление содержимого.
- Введение гормонального раствора в полость.
- Наложение тугой повязки.
Период реабилитации длится 5 недель. В это время необходимо ограничить любые движения кистью.
Хирургическое удаление
Операция предполагает тщательное иссечение тканей гигромы. Если останется хотя бы небольшой фрагмент кисты, существует вероятность повторного развития.
Существует 2 разновидности операции:
- Лазерное удаление. Верхние слои эпидермиса надрезаются, а далее киста выжигается лазером. Эта методика переносится пациентом легче, а восстановление происходит в более короткие сроки, нежели при вскрытии кисты при помощи традиционной операции. При иссечении лазером в 15% случаев шишка появляется снова.
- Эндоскопическое удаление. Эндоскопическое оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Осложнения возникают редко. Наиболее опасным последствием является инфицирование и нагноение раны.
Реабилитация редко сопровождается осложнениями, если соблюдать рекомендации врача и исключить действие провоцирующих факторов. Нельзя нагружать прооперированный сустав, кисти нужно обеспечить полный покой на период восстановления. При появлении признаков нагноения или инфицирования стоит немедленно обратиться в больницу.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении нагрузки на суставы и избегании травм кисти. При выполнении тяжелой физической работы стоит пользоваться ортезами
Важно вовремя обращаться к врачу после травмы или при болях в запястье
Прогноз при гигроме благоприятный, вероятность осложнений минимальная. Пациент может жить с этим видом кисты всю жизнь, если она не мешает ему выполнять повседневную работу.
Косточка на руке выпирает и болит. Причины появления шишки на запястье руки
Медицина не называет конкретных факторов, по которым появляется бугорок на запястье. В зависимости от природы образования это может быть хрящ, киста, воспаление сальной железы, волосяной фолликулы, или сухожилий. Основные причины, по которым растет шишечка на лучезапястном суставе руки:
- перегрузка из-за профессиональной деятельности;
- воспалительный процесс в сухожилии, тканях или суставе;
- травмы мягкой или хрящевой ткани.
Если выскочила косточка на запястье руки, это может быть признаком таких заболеваний:
- липома;
- атерома;
- фурункулы;
- гигрома ;
- суставные узелки.
Симптомы и локализация
Часто человек не обращает внимания, если вылезла неприятная шишка на тыльной стороне кисти или на сгибе сустава, пока она не начинает болеть или доставлять неудобства при сгибании руки. Но обращаться к врачу советуют уже после появления первых симптомов, тогда лечить ее намного проще. Признаки развития патологии:
Сустав при гигроме болит и теряет свою подвижность.
при нагрузке на сустав, где наблюдается уплотнение ткани, появляется резкая боль;
в месте воспаления кожа краснеет и появляется опухлость;
кисть руки увеличилась или деформировалась;
сбоку на изгибе сустава или с внутренней стороны руки вскочила круглая горошина, которая со временем растет;
в зависимости от природы патологии, шишка может быть мягкая подвижная или твердая, похожа на костные образования.
Чаще всего выпирающая шишка появляется на тыльной стороне ладони или на сгибе сустава, где соединяется хрящ и локализуется больше всего скоплений сухожилий. Если патология развивается как нарост на кисти, то она может проявляться на фалангах пальцев или локтевом суставе, а также в других местах возле суставов у взрослого пациента и у ребенка.
Атерома на руке
Этот узелок на кисте похож на липому, но отличается по природе происхождения, поэтому путать эти два новообразования не нужно. Атерома развивается, если происходит патологическое увеличение и уплотнение сальной железы. Пора над ним часто синеет, а кожа становится плотной и воспаленной. Рекомендованное лечение — хирургическое удаление.
Фурункулы
Часто вылазят сверху или на внутренней стороне запястья либо на участках, где есть волосистый покров. Фурункул развивается из-за повреждения волосяной луковицы и сопровождается болью при прощупывании и повышением температуры. Относится к заболеваниям, которые требуют незамедлительного лечения. В противном случае может развиться сильное воспаление с дальнейшим инфицированием.
Гигрома запястья
Если шишка растет и мешает, ее следует удалять.
Безболезненный шарик, который часто вылазит на внешней стороне руки, который легко прощупывается, но неподвижный. Он торчит над уровнем кожи и доставляет эстетическую неприятность. Чтобы ее убрать на поздней стадии, нужно прибегать к помощи хирурга, однако существуют и народные методы терапии, которые пользуются популярностью и приносят результаты, особенно на начальной стадии болезни. Гигрома относится к образованиям, необязательным к удалению, если она не растет и не болит.
Липома или жировик
Чаще всего жировики появляются на участках кожи, где есть волосинки, это не очень твердые образования, над которыми кожа подвижная и не воспаленная. Если липома начала увеличиваться и вызывает дискомфорт или болевые ощущения, ее удаляют с помощью хирургического вмешательства. В большинстве случаев пациенты живут с жировиком всю жизнь и он не причиняет дискомфорта.
Суставные узелки
Образование на суставе, которое выпирает, неподвижное, похожее на костный нарост. Эта болезнь чаще всего является следствием подагры или другой патологии, связанной с накоплениями в суставах или сухожилиях. Эта шишка на кости руки может быть одна или их влезает сразу несколько, на пальцах или местах, где соединяются суставы. Лечение узелков нужно начинать с устранения первичного заболевания.
Лечение болезни
Практикуется и консервативное лечение гигромы препаратами, физиопроцедурами, массированием запястья. Такая терапия может привести к уменьшению размеров опухоли и даже ее полному рассасыванию. Во время лечения пациентам показан щадящий режим, ношение бандажей или ортезов. Но в большинстве случаев врачи рекомендуют не тратить время, а сразу удалить опухоль хирургически.
Консервативное лечение
Так как гигрома не сопровождается выраженными болями, то при проведении терапии не используются анальгетики в таблетках. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей или гелей (Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол).
Для рассасывания опухоли применяются компрессы с Димексидом, линиментом бальзамическим по Вишневскому, Ихтиоловой мазью. Такой способ лечения малоэффективен, используется только для удаления небольших образований (до 1 см).
До сих пор практикуется терапия гигром с помощью пункций. Из полости извлекается жидкость, а затем вводятся энзимы или склерозирующие (склеивающие) препараты. В некоторых случаях используются и глюкокортикостероиды.
Травматологи, ортопеды постепенно отказываются от такой методики из-за высокой вероятности рецидивов — стенка опухоли остается на месте и сохраняет способность вырабатывать жидкость.
Физиотерапия и электрофорез
Ограничение нагрузки на запястье и одновременное проведения физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить размеры небольших гигром. При длительном упорном лечении происходит их рассасывание. Для уменьшения нагрузки пациентам рекомендовано ношение эластичных бандажей для лучезапястного сустава с жесткими вставками. Из физиотерапевтических мероприятий при гигроме наиболее эффективны следующие:
- электрофорез или ультрафонофорез с водным раствором йода, Гидрокортизоном;
- ультрафиолетовое облучение;
- ударно-волновая терапия;
- УВЧ-терапия.
Для рассасывания новообразований используются лечебные грязи, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом, медицинской желчью.
Раздавливание
Еще несколько десятилетий назад это был основной способ терапии гигром. Врач просто с силой давил на нее пока она не разрывалась. Сейчас такой способ лечения в медицинских учреждениях не используют. Во-первых, во время процедуры возникает настолько сильная боль, что пациент может потерять сознание. Во-вторых, синовиальная жидкость изливается в мягкие ткани, что нередко провоцирует развитие острого воспалительного процесса. В-третьих, спустя несколько месяцев оболочка восстанавливается, начинает продуцировать жидкость — образуется новая гигрома.
Хирургическое вмешательство
Показаниями для хирургического вмешательства являются боли в покое и при движении, ограничении подвижности, неэстетичный внешний вид, быстрое увеличение размеров новообразования. При проведении операции используется местное обезболивание. На руку накладывается резиновый жгут для обескровливания, вводится анестетик для разграничения опухоли и здоровых тканей. Если новообразование локализовано близко к нервным стволам или кровеносным сосудам, то применяется наркоз или проводниковая анестезия.
Опухоль иссекается, при этом полностью удаляются стенки и основание. Хирург внимательно осматривает операционное поле для обнаружения и устранения маленьких кист. Затем полость промывается, ушивается, а рана дренируется резиновым выпускником. Накладывается давящая повязка, рука фиксируется гипсовой лангеткой. Примерно через 10 дней швы снимаются.
В последнее время все чаще практикуется эндоскопическое удаление гигромы. Проведение операций малоинвазивными методами не сопровождается сильным повреждением кожи и мягких тканей.
Помощь народной медицины
Представители официальной медицины всегда скептически относятся к народным средствам, а в отношении их использования в терапии гигром это более чем оправдано. Дело в том, что со временем в стенках опухоли образуются микроскопические артериальные сосуды — капилляры. Они подпитывают кровью ткани, стимулируя деление клеток. А для рассасывания новообразований используются народные средства с чистотелом, спиртом, солью, хреном. Их лечебное действие обусловлено местнораздражающими свойствами этих ингредиентов. В результате к опухоли приливает еще больше крови, провоцируя увеличение ее в размерах.
Причины и методы лечения
Терапевтические меры при синовите проводятся незамедлительно. В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия и пункция сустава. Через специальную иглу, введенную в полость сочленения, удаляется экссудат. Первая порция собирается в стерильный шприц и отправляется на бактериальное и цитологическое исследование. Такая мера необходима для назначения эффективного лечения.
Как правило, синовит относится к вторичным патологиям, которые сопровождают первопричину воспаления. Причиной болезни могут стать травматические аспекты, а также такие заболевания, как артрит, бурсит, артроз и другие суставные патологии. В некоторых случаях болезнь развивается при раздражении синовиальной оболочки аллергенами или вследствие аутоиммунных процессов, в процессе которых наблюдается извращенная реакция иммунитета против собственных здоровых клеток.
После очищения суставной полости проводится ее промывание антисептическими растворами с последующим введением антибиотиков. Процедура назначается однократно, при повторном накоплении выпотом – еще 2-3 раза. Сильное воспаление может потребовать дополнительного лечения стероидными гормонами, которые вводятся непосредственно в суставную сумку.