Судороги у детей

Типы постинсультных припадков

В зависимости от времени возникновения судорог различают 3 типа постинсультных припадков, имеющих различный механизм развития:

• Предвестники (сосудистая прекурсивная эпилепсия) – развиваются за несколько месяцев, лет до появления других симптомов инсульта. Причина их возникновения – сужение/частичная закупорка магистрального сосуда головы. Припадки-предвестники могут быть единственным признаком микроинсульта или «немого» инсульта, который не ведет к появлению заметных стойких нарушений, диагностируется случайно во время планового МРТ, КТ головного мозга.
• Ранние (эпилепсия раздражения). Составляют 20-25% всех постинсультных судорог. Возникают в острый период реабилитации (первые 7 дней). Их появление связано с нарушением работы нейронов, испытавших кислородное голодание. Из-за срывов противоэпилептической системы формируется небольшая группа нервных клеток, продуцирующих патологические электрические импульсы, которые заставляют мышцы неестественно сокращаться.
• Поздние (эпилепсия рубцевания) – самые распространенный тип (65-70%). Появляются через недели, месяцы, годы после перенесенного инсульта. Вызываются перестройкой нервной ткани. Характерны для пациентов, у которых в зоне поражения сформировалась киста или атрофия коры головного мозга. Если поздние судороги впервые появляются через недели-месяцы после ишемического инсульта, высока вероятность их регулярности в дальнейшем.

Поздние судороги могут возникать:

• после эмоционального стресса, физического перенапряжения;
• во время сна;
• быть побочным действием некоторых лекарств.

По особенностям проявления судорожные сокращения бывают:

• тонические – длительное сокращение отдельных групп мышц;
• клонические (конвульсии) – чередование сильного сокращения, расслабления мышечных волокон.

К факторам риска развития постинсультной эпилепсии относят:

• геморрагическую форму мозгового удара;
• пропитывание зон инфаркта компонентами крови (геморрагическая трансформация ишемического инсульта);
• кардиоэмболическую природу заболевания;
• поражение коры больших полушарий;
• значительную площадь повреждения;
• тромбоз центральных вен, синусов;
• тяжелое течение патологии.

Проблемы с бачком унитаза

Видео

Посттравматическая эпилепсия

Посттравматическая форма эпилепсия (ПТЭ) возникает в большинстве случаев через некоторое время после травмы головного мозга. Появление подобного нарушения обусловлено процессами заживления имеющихся поврежденных структур. После травмы запускаются регенерационные процессы. Функциональные нервные волокна, нейроны, не могут восстановиться. На месте их отмирания формируются .

Глии являются дополнительным клетками, которые в норме способствуют нормальному протеканию обменных процессов, передаче нервных импульсов и выполняют ряд других функции. Разрастание глиозных клеток позволяет компенсировать повреждение и восстановить проводимость нервных импульсов между сохранившимися нейронами.

Восстановление нервных окончаний становится причиной появления аномальной электрической активности в пострадавших областях головного мозга.

Что делать

Конвульсии длятся 2-3 минуты и заканчиваются сами. Приступ сопровождается неконтролируемыми движениями человека. Следовательно, чтобы человек не травмировался о близлежащие твердые и острые предметы, их убирают. Нельзя ограничивать движения человека, чтобы не принести дополнительную боль. Рекомендуется расстегнуть одежду для свободного дыхания и развернуть голову набок, для вытекания слюны или рвотных масс, если такие присутствуют. После прекращения приступа человека кладут в комфортное положение и обязательно вызывают врача.

Если у ребенка начались конвульсии на фоне резкого повышения температуры, рекомендуется вызвать врача, а ребенка обернуть мокрой, но не холодной простыней для снятия жара. Повторяющиеся судорожные конвульсии у ребенка могут быть вызваны различными причинами. Рекомендуется тщательное медицинское и неврологическое обследование, вплоть до компьютерной томографии головного мозга. После установления диагноза «эпилепсия» назначается такое лечение, которое направлено на предупреждение повторения припадков. Вовремя обнаруженное заболевание — успех в его излечении. Это касается детской эпилепсии, лечение может стать ненужным, когда ребенок станет подростком.

Навигация

При каких заболеваниях увеличиваются лимфоузлы?

Симптомы закрытой черепно-мозговой травмы

Необходимо определить степень тяжести полученного повреждения для того, чтобы назначить эффективную терапию. Существуют различные виды черепно-мозговых травм: легкое сотрясение, средней тяжести, тяжелое. Для определения характера повреждения используется специальная диагностика:

• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• нейросонография;
• эхо-энцефалография;
• компьютерная томография.

Легкого сотрясения

• голова пульсирует и болит, кружится;
• стоять тяжело;
• кожа становится очень бледной;
• при микросотрясении в глазах двоится;
• тошнит;
• есть чувство слабости;
• тело сильно потеет.

Ушиба головного мозга средней тяжести

Такой вид травмы встречается гораздо реже предыдущего. Выделяют следующие признаки сотрясения головного мозга средней тяжести:

• обморок, длительность которого составляет не менее четверти часа;
• голова сильно болит и кружится;
• тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными приступами;
• сильная слабость;
• высокое артериальное давление;
• тахикардия, либо брадикардия.

Тяжелой черепно-мозговой травмы

Это очень серьезное повреждение, которое требует длительного стационарного лечения. Такие травмы черепа могут повлечь за собой очень опасные осложнения. Тяжелый ушиб головного мозга, симптомы которого перечислены ниже, может спровоцировать даже длительную кому. Зачастую при нем нарушается работа всех систем организма. Признаки сотрясения в тяжелой форме:

• длительная потеря сознания;
• нарушается острота зрения, падает слух, речь становится нечеткой и бессвязной;
• потеря памяти;
• зрачки расширяются;
• пульс учащается, сердечный ритм сбивается;
• артериальное давление повышается;
• возможны состояния комы, сопора, ступора;
• вероятно ушное кровотечение;
• нарушается функция глотания;
• температура тела существенно повышается;
• дыхание становится слабым и редким.

Как сделать член более твердым: упражнения и препараты для крепкой эрекции

Последствия

Даже если эпилепсия выражается в редких, не мешающих жизни приступах без судорог, ее необходимо лечить. Потому что, не проявляясь физически, она наносит ущерб работе мозга, провоцируя деградационные изменения личности.

Распространенные последствия травматической эпилепсии:

• резкая частая смена настроения;
• постепенно ухудшающаяся память;
• изменения личности;
• утрата логического мышления;
• появление маний;
• деменция.

Человек перестает мыслить здраво, страдает его ориентация в пространстве, времени. Часто развивается агрессивность или депрессия.

Большинства последствий можно избежать, если вовремя начать лечение. А в будущем – избегать провоцирующих припадки факторов.

Навигация

Инструменты

• Ссылки сюда
• Служебные страницы
• Версия для печати
• Постоянная ссылка
• Сведения о странице
• Цитировать страницу
• Просмотреть свойства

Осложнения при повторении

Многократные сотрясения головного мозга довольно опасны для ребенка. Данное явление часто приводит к посттравматической энцефалопатии, при которой нарушается походка, человек часто начинает терять равновесие. Также при данном заболевании может наблюдаться дрожание рук.

Кроме того, повторное сотрясение часто становится причиной развития психозов, сопровождающихся появлением агрессии, приступов ярости и жестокости.

Как избежать развития проблем в будущем?

Здоровому ребенку сложно усидеть на месте, но родителям следует объяснить ему, каких мер безопасности нужно придерживаться.

1. Стоит избегать лазанья по опасным и слишком высоким конструкциям.
2. Катаясь на роликах или велосипеде необходимо надевать защиту в виде шлема.
3. Спрыгивать с качелей и каруселей во время их движения нельзя, нужно дождаться их полной остановки.

Расшифровка результатов

Причины

Получить травму головы ребенок до 1 года может дома и во время прогулки на улице. Повышению риска травмоопасности способствует потеря родительской бдительности, а также высокотравматичные окружающие условия. Повредить область головы ребёнок в возрасте до 1 года может при таких условиях:

1. При падении с пеленального столика, дивана или родительской кровати. В этом возрасте дети очень гиперактивны, поэтому секундная потеря родительской бдительности приводит к тому, что малыш может упасть на твердую поверхность с высоты при повороте или резком движении ногами;
2. Если малыш делает первые попытки ходьбы, то потеря равновесия часто приводит к падениям и ударам головой об пол или твёрдые предметы;
3. При выпадении из детского стульчика, кроватки или коляски. Кратковременная потеря материнской бдительности нередко оборачивается тем, что на фоне резких движений конечностями малыш теряет равновесие, и падает, ударяясь головой.

Маленькие дети склонны падать вперед, поэтому под удар чаще попадают лобная и теменная области головы

Такие повреждения очень опасны для здоровья ребенка, поэтому родителям малыша важно не терять бдительность и внимательно следить за его поведением

На фоне удара головой ребенка о твердую поверхность могут развиться такие травматические повреждения головного мозга:

• Диффузное аксональное нарушение;
• Сотрясение;
• Ушиб вещества головного мозга различной степени тяжести;
• Нарушение целостности костных элементов свода черепа;
• Размозжение вещества головного мозга;
• Один из видов гематомы (субарахноидальная, эпидуральная или субдуральная).

Прогноз

Обычно, доктора дают хороший прогноз при повреждениях мягких тканей. Самый плохой прогноз можно получить при ЧМТ с эпидуральной или субдуральной гематомой. При тяжелых повреждениях процесс рассасывания затягивается на несколько лет.

Причины потери сознания с судорогами

Обморочное состояние само по себе опасно, но если в это время ещё и наблюдаются судороги, то причина потери сознания может быть очень даже серьезной. Причина возникновения судорог заключается в возбуждении клеток коры головного мозга, что может привести к непроизвольному сокращению мышц.

Самыми частыми причинами для возникновения потери сознания с судорогами являются:

• Повышение у человека внутричерепного давления.
• Различные онкологические заболевания или гематомы мозга.
• Постоянное нахождение мышц шеи в напряжённом состоянии.
• Полученные травмы или сотрясение мозга.
• Деформация позвонков шейного отдела (деформация может быть как приобретённой, так и врождённой).
• Инфекционные заболевания, которые влияют на ткани мозга.
• Постоянные стрессы или нервный срыв.

У маленьких детей и подростков потеря сознания с судорогами может возникать из-за вегетативной дисфункции.

Первая помощь при потере сознания с судорогами

Во время потери сознания, которое сопровождается судорогами необходимо выполнить следующие действия:

1. Нужно устранить причину, которая привела к потере сознания.
2. Необходимо уложить человека в горизонтальное положение. Голова должна находиться ниже туловища, а ноги, наоборот, выше.
3. Уложить человека на бок. Это действие совершается для предотвращения западения языка и для того, чтобы человек не захлёбывался собственной рвотой (если наблюдается активизация рвотного рефлекса). Человека прийдётся придерживать, поскольку из-за судорог он может кататься по земле.
4. Нужно создать раздражительные условия для кожи человека, потерявшего сознание. Для этого нужно обрызгать его кожу прохладной водой, протереть водой за ушами, похлопать по щекам. Обязательно нужно обеспечить пострадавшему приток воздуха, для этого расстегивается или растягивается ворот. Если у кого-то из присутствующих есть нашатырь, то можно дать его понюхать потерявшему сознание.

Первые признаки и основные симптомы

Легкое сотрясение мозга сопровождается характерными признаками и симптомами, требует незамедлительного оказания первой помощи и корректного лечения. Сложность диагностики состоит в быстром регрессе симптомов при легком сотрясении головного мозга. Информация о состоянии сознания пациента в момент травмы носит субъективный характер. Обычно сведения предоставляет сам пациент, который может забыть об эпизоде потери сознания или напротив симулировать его. Признаки легкого сотрясения мозга:

• Помрачение, спутанность сознания.
• Потеря сознания кратковременного типа (не дольше 20 мин).
• Посттравматическая амнезия продолжительностью не дольше 24 часов.

Амнезия может отсутствовать. Чаще развивается по антероградному типу (нарушение воспоминаний о недавно запомненных сведениях). Амнезия не всегда бывает истинной. Нередко провалы в памяти связаны с алкогольным опьянением, перенесенным стрессом, приемом препаратов с седативным действием. Симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого в острый период включают:

1. Боль в области головы.
2. Головокружение, ощущение вращения, раскачивания тела.
3. Шум, звон в ушах.
4. Повышенную чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
5. Судорожный приступ единичного, кратковременного типа (редко).

Головная боль при сотрясении легкой степени обычно длится не дольше 24 часов. Судорожный приступ редко возникает сразу после удара головой, не требует назначения противосудорожной терапии. У женщин нарушения когнитивной и поведенческой сферы выявляются чаще, чем у мужчин. К поздним симптомам после перенесенного микросотрясения мозга относят повышенную утомляемость, общую слабость, ухудшение работоспособности, расстройство сна (сонливость днем, бессонница ночью).

Эмоциональные расстройства включают тревожный невроз, эмоциональную лабильность (частые, неожиданные перепады настроения), депрессивное состояние, редко агрессию. Тревожность и депрессивные расстройства выявляются у 30% пациентов. Депрессия может длиться до 6 месяцев, что коррелирует с риском развития суицидальных настроений

Больные жалуются на ухудшение памяти, невозможности концентрировать внимание, замедление и ухудшение мыслительной деятельности

К признакам сотрясения головного мозга легкой степени у взрослого человека не относится наличие неврологической симптоматики очагового типа. При появлении очаговой неврологической симптоматики (устойчивая, интенсивная боль в области головы, сопровождающаяся повторными приступами рвоты, обмороки, двоение в глазах, эпилептические припадки) устанавливают причину нарушений и ставят другой диагноз.

С этой целью проводят инструментальное исследование в формате МРТ или КТ. Показанием для проведения дополнительной инструментальной диагностики служат такие симптомы, как оценка состояния больного по шкале Глазго ниже 15 баллов, изменение поведения и психического статуса любой степени выраженности.

Основные симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка: слабость, апатия, потеря пространственной ориентации и во времени, болезненные ощущения в области головы. Проявления зависят от возраста ребенка. Грудные дети часто срыгивают, у них наблюдается ухудшение аппетита, беспричинный плач, беспокойство, бледность кожных покровов.

Признаки легкого сотрясения мозга у ребенка старшего возраста включают головную боль, потерю сознания малой продолжительности, нарушение двигательной координации, нередко тошноту, сопровождающуюся рвотой. Возможно появление неврологической симптоматики (заторможенность, зрительная дисфункция, спутанность, помрачение сознания, несвязная речь).

Лечение сотрясения мозга

Для самостоятельного облегчения симптомов легкого сотрясения мозга существует ряд методов. При появлении более тяжелых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

При легком сотрясении мозга рекомендуется:

• прикладывать к месту травмы холодный компресс — можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый полотенцем, но никогда нельзя прикладывать лед непосредственно к коже — он слишком холодный; компресс нужно прикладывать каждые 2–4 часа на 20–30 минут;
• принимать парацетамол для облегчения боли — нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен или аспирин, так как они могут вызвать кровотечение;
• много отдыхать и по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• воздерживаться от алкоголя и наркотиков;
• возвращаться на работу или учебу лишь после полного восстановления;
• вновь водить машину или ездить на велосипеде лишь после полного восстановления;
• не заниматься контактными видами спорта, хоккеем и футболом по крайней мере три недели, а после — проконсультироваться с врачом;
• первые двое суток с человеком всегда должен кто-то находиться — на случай, если у него разовьются более тяжелые симптомы.

Иногда симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы проявляются лишь спустя несколько часов или даже дней

Поэтому важно обращать внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать, на ухудшение состояния

Следует как можно скорее обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь при появлении следующих симптомов:

• потеря сознания или невозможность открыть глаза;
• спутанность сознания, например, невозможность вспомнить свое имя и местонахождение;
• сонливость, не проходящая больше часа, в периоды, когда человек обычно бодр;
• затруднение речи или понимания;
• нарушение координации или затруднение ходьбы;
• слабость в одной или обеих руках или ногах;
• нарушение зрения;
• очень сильная головная боль, которая долго не проходит;
• рвота;
• судороги;
• выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
• кровотечение из одного или обоих ушей;
• внезапная потеря слуха в одном или обоих ушах.

Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?

Сотрясение мозга — одна из самых частых травм в спорте, но при этом специалисты не могут прийти к единому мнению о том, когда человек может вернуться к контактному спорту, например, футболу, после сотрясения.

Большинство врачей советуют использовать пошаговый подход, при котором следует подождать, пока симптомы полностью пройдут, а затем начинать тренировки низкой интенсивности. Если самочувствие в порядке, можно шаг за шагом наращивать интенсивность тренировок и впоследствии вернуться к полноценным занятиям.

В 2013 г. на конференции специалистов в области спортивной медицины была предложена следующая система наращивания темпов тренировки для спортсменов после сотрясения головного мозга:

1. полный отдых в течение 24 часов после того, как симптомы сотрясения мозга пройдут;

2. легкая аэробная нагрузка, например, ходьба или езда на велосипеде;

3. упражнения, относящиеся к конкретному виду спорта, например, беговые упражнения в футболе (но никаких упражнений, подразумевающих удары по голове);

4. бесконтактные тренировки, например, отработка пасов в футболе;

5. полноценные тренировки, включая физический контакт, например, перехват мяча;

6. возвращение в игровой состав.

Признаки сотрясения у детей

Дети разных возрастов часто получают ушибы и травмы головы. Сложнее всего определить травму у грудничков. Основными признаками сотрясения мозга у грудного ребенка будут вздутие родничка и повышенная потливость. Вас должно насторожить и то, что у младенца слишком бледная кожа. Проще всего определить травму у подростков и школьников, ведь они могут словами описать свое состояние, пожаловаться на боль или недомогание.

Симптомы у ребенка до года:

• срыгивания при кормлении, реже обильная рвота;
• бледность кожных покровов;
• плаксивость, беспричинное беспокойство;
• нарушения сна и аппетита.

Для детей постарше, характеры следующие симптомы:

• потеря сознания;
• жалобы на тошноту, рвота;
• голова болит и кружится;
• пульс сбивается;
• наблюдаются скачки давления;
• повышенная потливость;
• жалобы на слабость;
• нарушение концентрации взгляда.

Специфические виды судорог

Кроме классического судорожного синдрома существуют также специфические разновидности судорог: миоклонус и тики.

Миоклонус — это кратковременные судорожные мышечные сокращения. Миоклонус может быть физиологическим (икота, судорога после физической нагрузки, подрагивание конечностей во сне) и патологическим (на фоне эпилепсии, органического поражения тканей мозга, дегенеративных заболеваний мозга).

Тики — это повторяющиеся непроизвольные и стереотипичные движения (подрагивания губ, век, стереотипные движения рук).

Неэпилептические и эпилептические припадки

При эпилептическом судорожном синдроме приступ занимает около минуты, сознание у пациента чаще всего отсутствует. Судороги ритмичные, симметричные, чаще всего тонического, тонико-клонического или миоклонического характера.

Реакция зрачков на свет отсутствует. Глаза пациента открыты, характерно «закатывание» глаз. Характерно появление двигательных автоматизмов, непроизвольного крика, непроизвольных мочеиспусканий или дефекации.

После приступа отмечается сонливость, спутанность сознания, заторможенность, нарушение чувствительности в конечностях.

Как делают УЗИ

Ингредиенты заливного из карпа

• Карп свежий – 1,5-2 кг
• Морковь – 2 шт.
• Корень петрушки – 1 шт.
• Сельдерей – 1-2 черешка
• Лук-порей – 1 ч.л.
• Лавровый лист – 2-3 шт.
• Перец душистый горошек – 5-6 шт.
• Перец черный горошек – 8-10шт.
• Желатин – 1 ч.л.
• Уксус – 1-2 ч.л.
• Вода – 2,2,5 л
• Белок – 1 шт.

Типы мышечных судорог: истинные судороги

Истинные судороги включают часть или всю конкретную мышцу или группу мышц, которые обычно действуют вместе как мышцы, которые сгибают несколько соседних пальцев или мышцы ног. Большинство ученых согласны с тем, что истинные судороги вызваны гипервозбудимостью нервов, которые стимулируют мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом скелетных мышечных судорог. Истинные судороги могут возникать при самых разных обстоятельствах следующим образом.

Травма: Стойкий мышечный спазм может возникать как защитный механизм после травмы, вроде сломанной кости. В этом случае спазм имеет тенденцию минимизировать движение и стабилизировать область повреждения. Травма только мышцы может привести к спазму мышцы.

Напряженная активность: истинные судороги обычно связаны с энергичным использованием мышц и мышечной усталостью (в спорте или в связи с непривычной деятельностью). Такие судороги могут возникать во время активности или позже, иногда много часов спустя. Точно так же усталость мышц от сидения или лежания в течение длительного периода в неудобном положении или при повторном использовании может вызвать судороги. Старшие люди подвергаются риску судорог при выполнении энергичных или напряженных физических упражнений.

Судороги покоя: судороги в состоянии покоя очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут быть испытаны в любом возрасте, включая детство. Эти мышечные спазмы часто возникают ночью. Хотя они не опасны для жизни, ночные судороги могут быть болезненными, мешающими сну, и они могут часто повторяться (то есть много раз за ночь и/или много ночей каждую неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает длину мышцы. Например, когда пальцы ног направленны вниз в постели, что сокращает мышцы голени, частая локализация мышечных судорог.

Обезвоживание: спортивные и другие активные мероприятия, в том числе виды спорта связанные с выносливостью, могут вызвать чрезмерную потерю жидкости с потом. Такой вид обезвоживания увеличивает вероятность истинных судорог. Эти судороги чаще встречаются в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническое недостаточность объема жидкостей организма из-за диуретиков (медикаменты, способствующие мочеиспусканию) и плохое потребление жидкости приводят к обезвоживанию и могут действовать аналогично предрасположенности к судорогам, особенно у пожилых людей. Истощение запасов натрия также связано с судорогами. Потеря натрия, самой распространенной химической составляющей внеклеточных жидкостей организма, обычно является признаком обезвоживания.

Сдвиги жидкостей организма: истинные судороги также могут возникать в других условиях, которые характеризуются необычным распределением биологических жидкостей. Примером является цирроз печени, что приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асцит). Аналогичным образом, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений количества жидкостей организма, которые возникают во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень кальция или магния в крови: низкие уровни кальция или магния в крови непосредственно повышают возбудимость как нервных окончаний, так и мышц, которые они стимулируют. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, испытываемых многими взрослыми людьми, а также для тех мышечных судорог, которые обычно отмечаются во время беременности. Низкие уровни кальция и магния встречаются у беременных женщин, если эти минералы не добавляются в рацион. Судороги видны при любых обстоятельствах, которые уменьшают доступность кальция или магния в биологических жидкостях, таких как прием диуретиков, гипервентиляция (чрезмерное дыхание), чрезмерная рвота, недостаточный кальций и/или магний в рационе, недостаточная абсорбция кальция из-за дефицита витамина D, плохая функция паращитовидных желез (крошечные железы в области шеи, которые регулируют баланс кальция) и других болезнях.

Низкий уровень калия: низкое содержание калия иногда вызывают мышечные судороги, хотя чаще всего низкий уровень калия связан с мышечной слабостью.