Спондилит

Причины и формы

Причиной развития заболевания является попадание патогенных микроорганизмов, которые с потоком крови разносятся по всему организму, поражая позвоночный столб. Выделяют два вида развития патологии:

• неспецифический спондилит;
• специфический спондилит.

Данные формы заболевания имеют характерные особенности в симптоматике.

Специфическая форма

Этот тип заболевания является осложнением инфекционных болезней и проявляется во всех отделах хребта. Его еще называют реактивным и выделяют несколько видов.

Тифозная форма – поражение грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области, вызванное тифом. Характеризуется разрушением соседних позвонков и стоящего между ними диска, а также развитием абсцесса. Процесс разрушения происходит быстро, при этом образуются множественные гнойники.

Сифилитический тип локализуется в шейном отделе позвоночной группы, вызывает скованность и ограничение подвижности шеи. Наблюдается нарушение осанки, поскольку шея не принимает ровное вертикальное положение, а голова все время находится несколько впереди туловища. Данный вид заболевания встречается редко, сопровождается расплющиванием позвонков, в результате чего происходит компрессия нервных окончаний и спинного мозга, что вызывает проявления нервных расстройств.

Сифилитический спондилез

Туберкулезная форма характерна распространением вирулентных микроорганизмов с током крови или лимфы. При этом происходит поражение шейного отдела позвоночника и поясницы. Патогенные микробы попадают в губчатое тело позвонка и вызывают там нагноение в виде одиночных абсцессов. При этом разрушаются костные ткани, под воздействием нагноения грудь больного деформируется, возникает остроконечный горб, нарушается иннервация верхних конечностей, что приводит к необратимым последствиям: парезу или параличу. Заболевание нарушает нормальную работу сердечной и дыхательной систем.

Бруцеллезный вид заболевания поражает поясничный отдел позвоночника, его еще называют люмбальным. Воспалительный процесс при этой форме проходит без образования абсцессов. Диагностируют заболевание с помощью рентгена, на котором видны мелкоочаговые структурные поражения.

Актиномикотическая форма вызывается патогенными грибками. Воспаление локализуется в надкостнице грудного отдела, провоцирует появление свищей и гнойников, через которые выделяется беловатое вещество.

Псориатический тип развивается как осложнение артрита, вызванного псориазом.

Асептический вид спондилита возникает зачастую после травмы. Характерной особенностью данного вида является временное бессимптомное протекание, когда видимых нарушений нет, но процесс разрушения не прекращается, переходит в хроническую форму и вызывает сутулость, кифоз и иные нарушения осанки. В запущенной стадии требуется хирургическое вмешательство.

Важно! Спондилит – серьезное заболевание, требующее квалифицированного лечения

Неспецифическая форма

Данный вид спондилита характерен для мужского пола и возникает в возрасте старше 3 лет. Патогенные бактерии поражают не только позвонки, но и межпозвонковые диски, а также суставы. Прогрессирование патологического процесса может привести к полному параличу или развитию аутоиммунных заболеваний.  Неспецифический спондилит имеет следующую классификацию.

Гематогенный тип или остеомиелит позвоночного столба. Тяжелое заболевание, характеризующееся образованием гнойно-некротических участков. Происходит разрушение надкостницы, костного мозга, губчатого вещества и близлежащих тканей. Наиболее часто свищи и абсцессы появляются в шейном и поясничном отделах и быстро распространяются по всему хребту.

Анкилозирующая форма или болезнь Бехтерева. Заболевание характеризуется бессимптомным течением в начальной стадии развития. Первые признаки могут наблюдаться у молодых людей старше 20 лет. Они мало выражены и проявляются в виде дискомфорта, незначительной скованности и болезненности в грудном или поясничном отделах. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму и вызывает компрессию позвонков, их сращивание и превращение в единую кость. В результате этого позвоночник теряет подвижность.

Болезнь Бехтерова

Лечение

Самолечение спондилита недопустимо, хоть некоторые люди предпочитают применять пиявки, лечение у мануальщика, делать массаж. Все эти методики можно применять только после обследования и постановки диагноза. Даже пиявки или массаж могут навредить, если неправильно лечить заболевание, а в запущенных формах вызвать инвалидность.

Цель терапии – это избавить пациента от мучений, не допустить инвалидность и вылечить заболевания, которые привели к спондилиту. Для лечения инфекций (бруцеллез, сифилис, гонорея), а также при гнойном спондилите назначается антибиотикотерапия. Туберкулез лечат специфическими препаратами по DOTS — стратегии в специализированном стационаре. Пациенту дают препараты курсом от полугода и выше.

Для лечения ревматизма, болезни Бехтерева назначаются гормоны и специфическое лечение. Гормоны дают принимать внутрь, также проводят блокады или инъекции.

Чтобы избавить пациента от боли, ему назначают препараты группы НПВС. Помогают от болезненности мази, гели, методы народной медицины. В лечении можно использовать пиявки, рефлексотерапию. Для грудного и пояснично-крестцового отделов эффективен массаж, который необходим в период реабилитации.

Для уменьшения воспаления врач назначает физиотерапию, а для восстановления подвижности понадобится курс лечебной гимнастики. Кстати, для грудного отдела позвоночника подбирается одна методика занятий ЛФК, а для поясницы, шеи – другая. В период реабилитации пациенту дают препараты для укрепления костной ткани, среди которых можно выделить хондропротекторы, витамин D, кальций.

Среди мер профилактики можно выделить мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, ведение здорового образа жизни. В детстве нужно делать прививки, чтобы избежать туберкулеза и других инфекций. Если начинаются проблемы со спиной, то нужно пройти курс массажа, заниматься физкультурой. Для укрепления организма применяют пиявки, закаливание. Не нужно забывать, что болезни позвоночника нередко вызывают инвалидность, поэтому лучше заниматься профилактикой, чем лечением!

Виды спондилита

В зависимости от причины заболевания, оно может развиваться быстро или медленно и бессимптомно, переходя в хроническую форму.

Выделяют несколько видов спондилита:

• анкилозирующий спондилит,
• реактивный артрит,
• псориатический артрит,
• энтеропатический артрит, развивающийся на фоне болезни Крона, язвенного колита,
• периферический артрит (артралгии, мигрирующий артрит) связан с воспалениями в кишечнике,
• сакроилеит и спондилит,
• недифференцированный спондилоартрит развивающийся в последствии в анкилозирующий спондилоартрит.

По происхождению патологии выделяют две формы спондилита: специфический и не специфический спондилит.  Специфический спондилит развивается как осложнение после сифилиса, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза и прочее. При попадании в позвоночник инфекция начинает разрушать ткани и вызывать деформацию.

Неспецифический спондилит позвоночника &#8212, это болезнь Бехтерева и гематогенный спондилит. Рассмотрим некоторые виды подробнее.

Что, если образуется гной в позвоночнике: каковы причины? Туберкулезный спондилит развивается при попадании туберкулезной бактерии в ткани позвонков. По мере прогрессирования болезни позвонки разрушаются, а позвоночный столб постепенно деформируется и принимает сгорбленную форму.

Гнойный спондилит позвоночника (остеомиелит) или септический спондилит, развивается очень активно. Он представляет собой воспаление, развивающееся в теле позвонков  и распространяющееся на межпозвонковые диски, связки, спинной мозг. Для него характерна высокая температура тела 38-39° С, сильная боль в области поражения и общее недомогание.

Асептический спондилит поясничного отдела позвоночника имеет другое название &#8212, болезнь Кюммеля и имеет травматическое происхождение. Это воспаление позвоночника, которое развивается от полученных травм. Оно приводит к постепенному отмиранию костной ткани и ее некротизации.

Гематогенный спондилит или остеомиелит вызван инфекцией &#8212, золотистым стафилококком или стрептококком, проникающим через кровоток в костную ткань позвоночника.

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева представляет собой хроническое заболевание, которое поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. Это наследственное заболевание, диагностируемое с помощью выявления наличия гена HLA &#8212, В27.

Люмбальный спондилит локализован в области поясницы.

Псориатический спондилит является последствием псориаза. При поражении грудного отдела появляются ощущения онемения в руках, могут случаться обмороки, развивается одышка. Основными признаками являются частые конъюктивиты, тендит, отеки, малоподвижность суставов.

Реактивные спондилит или болезнь Рейтера. Это воспаление суставов, которое происходит из-за наличия инфекционных процессов в желудочно-кишечном тракте или мочеполовой системе.

Аксиальный спондилит трудно диагностируется. Он не имеет ярких признаков и плохо проявляется на рентгене. Его называют дорентгеновким спондилоартрозом.

Классификации

В медицинской практике спондилит разделяют на две большие группы. Классификация проводится с учетом возбудителя воспалительной инфекции:

• специфическая форма спондилита – это вторичное осложнение после туберкулеза, сифилиса и других инфекций этого ряда;
• неспецифическая форма спондилита — когда возбудителями являются стрептококки или стафилококки.

Виды специфического спондилита

1. Туберкулезный – развивается после внедрения микобактерий туберкулеза в позвонки грудного отдела. При прогрессировании патологии костная ткань плавится под воздействием токсинов, деформирование сегментов осложняется формированием выраженного кифоза (горба). Гнойные массы накапливаются в позвонках и при попадании в спинномозговой канал оказывают компрессию на спинной мозг, что проявляется неврологической симптоматикой. Нарушение иннервации грозит параличом нижних конечностей, сбоем в работе органов малого таза.
2. Актиномикотический – вызывается грибком, создавая обширное поражение позвоночника. Характерным симптомом для данного вида спондилита является формирование мелких серых зерен (друзов), которые выделяются из свищей, образующихся в позвоночнике.
3. Бруцеллезный – локализуется в поясничном отделе, бруцелла формирует мелкие очаги дегенеративного поражения, которые просматриваются на рентгеновском снимке.
4. Тифозный – поражение распространяется не только на позвонки, но и на межпозвоночный диск. Деструкция тканей осложняется формированием абсцесса (гнойной полости) чаще в позвонках грудного отдела.
5. Сифилитический – редко встречающийся вид спондилита, локализуется в шейном отделе позвоночника. Активное прогрессирование осложняется сдавлением спинного мозга гнойными массами, что чревато развитием неврологических симптомов.

Неспецифический спондилит

1. Болезнь Бехтерева – системная патология, входящая в данную группу, чаще поражает мужчин от 20 до 40лет. Сопровождается ночными болями, гнойным воспалением в позвонках поясничного отдела. Деформирование позвонков приводит к укорочению поясничного отдела и формированию выраженного кифоза. Кроме того, воспаляется сосудистая оболочка глазного яблока, стенки артериальных сосудов, развивается артрит периферических крупных сочленений.
2. Гематогенный гнойный спондилит развивается стремительно. Острая боль на фоне высокой температуры сопровождает воспаление костной ткани. Возбудитель попадает к месту поражения гематогенным путем (с кровью или лимфой) из удаленных очагов инфекции.
3. Ревматоидная форма является следствием хронического аутоиммунного процесса, который имеет системное течение. Под агрессию иммунных клеток попадают сердечно-сосудистая, мочевыделительная системы, а также глаза и кожа.
4. Болезнь Кюммеля – асептический спондилит, причиной которого является травма позвоночника, приводящая к образованию некротических участков. Частая локализация – грудной отдел позвоночника.

Лечение асептического спондилита

На основе диагностических результатов врачи назначают пациенту наиболее целесообразное лечение. В первую очередь пациенту прописывают постельный режим, а в некоторых случаях специальный ортопедический корсет, чтобы фиксировать позвонки поясничного отдела позвоночника

Очень важно, чтобы на время лечения пациент двигался, как можно меньше, чтобы пораженные позвонки не травмировались сильнее и разрушительные процессы в позвоночном хребте не прогрессировали. Лежать и спать рекомендуется на ортопедическом матрасе и подушке средней жесткости

На начальных стадиях заболевания обычно ограничиваются консервативными методами лечения. Рассмотрим подробнее специфику комплексного лечения асептического спондилита.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев лечение асептической формы начинают с приема медикаментов. Медикаментозное лечение подразделяется на прием сразу нескольких групп лекарств. Их действие направлено на снятие воспаление, уменьшение болезненных ощущений и укрепление мышц спины.  Медикаментозная терапия включает прием:

• нестероидных противовоспалительных средств. Назначают, как таблетки, так и средства местной локализации (мази, гели). С их помощью значительно снижаются болезненные ощущения;
• хондропротекторов. Они необходимы для восстановления костной ткани;
• антибактериальных препаратов. Действие антибиотиков направлено на снятие воспалительного процесса. Также, их назначают в том случае, если есть подозрение на возникновение гнойного процесса;
• стероидных гормонов. К ним прибегают в редких случаях, если нестероидные противовоспалительные средства не оказывают должного эффекта.

Продолжительность медикаментозной терапии устанавливается для каждого пациента индивидуально в зависимости от течения заболевания. В среднем, она составляет 1-2 месяца.

ЛФК и физиотерапевтическое лечение

Лечебно-физкультурный комплекс врач назначает только после снятия воспаления, когда у пациента проходит болевой синдром и нормализуется температура тела. Упражнения для гимнастики подбирают в зависимости от возраста и физического состояния пациента. Комплекс упражнений обязательно исключает любые резкие движения и скручивания тела, поскольку они могут навредить позвоночному хребту.

Среди физиотерапевтических методов лечения наиболее предпочтителен фонофорез с анальгетиками. Такая процедура позволяет уменьшить болезненные ощущения и значительно улучшить общее состояние здоровья пациента. Дополнительно может быть назначен общий массаж спины или мануальная терапия.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают только в том случае, если консервативная терапия не оказала должного результата. Если заболевание характеризуется сильным искривлением позвоночного хребта и разрушением костной массы, как правило, сразу назначают оперативное вмешательство. Помимо традиционных операций, существуют малоинвазивные методики. Они обладают рядом преимуществ:

• благодаря небольшим разрезам, болевые ощущения после них менее выражены, чем от традиционных операций;
• низкая травматичность здоровых тканей;
• короткий реабилитационный период;
• риск возникновения рецидива сведен к минимуму.

Во время проведения операции любого типа присутствует врач-нейрохирург, для того чтобы оказать помощь при случайном поражении спинного мозга или нервных окончаний

После процедуры начинается восстановительный период, во время которого важно соблюдать все указания врача. Это позволит избежать негативных последствий и в скорейшем времени вернуться к привычному образу жизни

Симптомы

Клиническая картина заболевания имеет ряд характерных проявлений.

1. Главным признаком спондилита является болевой синдром. Он разной интенсивности и усиливается при физической нагрузке. Боль может быть незначительной или очень острой, мучительной. Но чаще всего она постоянная, ноющая, периодически резкая и острая, усиливающаяся при нагрузке.
2. Снижение подвижности хребта. При спондилите больной ощущает скованность в поврежденном отделе, не может с легкостью выполнять привычные движения. Физиологические изгибы позвоночника почти полностью выпрямляются, и хребет становится практически ровным. Это снижает его функциональную способность, приводит к постоянной усталости, болевому синдрому.
3. Разрушение позвонков влечет компрессию нервов, что проявляется онемением и нарушением чувствительности поврежденных отделов. Могут возникать мышечные спазмы, а в отдельных случаях парез или паралич.
4. Сращивание позвонков приводит к сутулости и сжатию внутренних органов. В результате наблюдается нарушение работы сердца и дыхательной системы.

Редко, но бывает при спондилите и развитие сепсиса. Это критическое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Кроме основных симптомов у больного могут проявляться:

• головокружение;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• местная гипертермия поврежденного участка.

Лечение

Лечение остеомиелита позвоночника должно быть комплексным. Оно должно состоять из приема медицинских препаратов, физиотерапии и операционного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Для лечения каждого типа спондилита применяют конкретные препараты. Но есть неспецифические лекарственные средства, которые будут эффективны при любом виде патологии:

• НПВП. Противовоспалительные средства уменьшают выраженность воспалительного процесса, снимают болевые ощущения, уменьшают температуру. Самыми эффективными препаратами данной группы являются Ортофен и Индомецин. Они облегчают состояние больного в течение нескольких минут после использования. Назначают оба препарата по 100 мл в сутки. Длительность лечения индивидуальна и зависит от типа спондилита. Может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
• Кортикостероиды. Их самостоятельное применение при спондилите может не дать результата. Но при сочетании с НПВП они уменьшают отечность, снимают боль, восстанавливают метаболизм в пораженных тканях. Среди препаратов данной группы можно выделить Метипред. В сутки показано 10-15 мг вещества.
• Физраствор. Его используют. Чтобы уменьшить интоксикацию, ускорить процесс выведения патогенных микроорганизмов, понижения температуры. Дозировка зависит от состояния пациента и его веса.
• Антибиотики при лечении спондилита помогают убить патогенную микрофлору. Но назначить такие средства доктор может только после проведения теста на чувствительность к антибактериальным средствам. Обычно назначают препараты широкого спектра действия – Офлоксацин, Цефиксим и другие.

Во время лечения необходимо соблюдать точную дозировку, назначенную врачом. Разрешается лечиться дома, но в тяжелых случаях рекомендуется стационар. Также желательно, чтобы в амбулаторных условиях лечились дети, так как их иммунитет еще слабый, поэтому доктор должен особенно внимательно следить за их состоянием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если прием лекарственных препаратов не дает результата. При скоплении гноя в позвоночнике, его удаляют хирургически. Затем пораженные части позвоночника заменяют протезами. Период восстановления зависит от сложности операции – от месяца до года. Во избежание осложнений несколько недель после хирургического вмешательства следует провести в больнице.

Физиотерапия

Одновременно с медикаментозным лечением проводится физиотерапия. Она включает термотерапию, массажи, фонофорез. А если острая форма спондилита вылечена, эффективным будет санаторное лечение. В таких условиях восстановительный период протекает быстрее.

ЛФК и гимнастика

При лечении спондилита поясничного и шейного отдела рекомендуется проводить такие упражнения:

1. Встать прямо, руки положить на затылок. Стараться давить головой на ладони. Задержаться в таком положении на 5 секунд. Повторить 5 раз.
2. Лечь на спину. Поднимать шею и опускать ее, чтобы остальные части туловища оставались неподвижными. Повторить 5-7 раз.
3. Лечь на живот, руки расслабить, они должны находиться вдоль тела. Прогибать голову назад, не отрывая ног и живота от земли. Повторить 5 раз.
4. Встать, ноги на ширине плеч. Наклонять голову вперед, стараясь прижать ее к грудной клетке. Наклонить голову назад, вернуться в первоначальное упражнение. Повторить 10 раз.

Лечебную физкультуру при спондилите повторять трижды в день. После нее пациент должен испытывать небольшое облегчение. Если во время гимнастики болит позвоночник, необходимо подобрать другой комплекс вместе с лечащим врачом.

Диагностика

Разновидности спондилита:

• Актиномикотический (появляется в результате перехода очага инфекции актиномикоза в хроническую стадию);
• Туберкулезный (или болезнь Потта часто развивается у малышей и детей среднего возраста в результате инфекции, вызванной микобактериями туберкулеза);
• Бруцеллезный (при инфицировании бруцеллезом);

К неспецифическим проявлениям спондилита поясничного отдела относятся:

• Гематогенный (инфицирование золотистым стафилококком);
• Анкилозирующий (или заболевание Бахтерева, которое относится к хроническим заболеваниям суставов позвоночного столба);
• Асептический (или заболевание Кюммеля, которое возникает вследствие инфицирования ран при травмах позвоночника).

Заключение

Туберкулезный спондилит относится к опасным инфекционным заболеваниям.

Чаще всего наблюдается среди населения стран, где отмечается крайне низкий уровень жизни.

Болезнь развивается при поражении организма палочкой Коха.

Различают недуг по локализации на шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Первые симптомы могут проявиться довольно поздно, поэтому важно проводить регулярные профилактические осмотры. Лечение должно проходить в специальных стационарах в изоляции от здоровых людей

Лечение должно проходить в специальных стационарах в изоляции от здоровых людей.

В крайних случаях может применяться оперативное вмешательство.

При грамотном и своевременном лечении прогноз будет благоприятным.

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна

Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Комментарии для сайта Cackle