Рецидив грыжи позвоночника как лечить

Причины

Статистика показывает, что рецидив поражения диска не зависит от метода терапии и может произойти и после хирургического вмешательства, и после курса консервативной терапии.

Шансы повторного обострения заболевания примерно равны и в том, и в другом случае и составляют от 0,4 до 4% от всех случаев, то есть они довольно низки.

Чаще всего причиной обострения болезни является:

• Повторные травмы.
• Преждевременное возвращение к трудовой деятельности.
• Подъём предметов, вес которых превышает 1,5 кг (это наиболее частая причина рецидива поражения диска l5 s1).
• Значительная двигательная активность, которая превосходит разрешённые врачом пределы.
• Наличие и сохранение вредных привычек.

При этом проблема сразу после операции может возникнуть если:

• Пациент не соблюдал послеоперационный режим.
• Ткани вокруг места проведения хирургического вмешательства дегенерируют и не срастаются.
• Методика проведения операции была подобрана неверно, в зависимости от типа.
• В процессе хирургического вмешательства возникли какие-либо осложнения.

Тепария консервативными методами или с помощью хирургического вмешательства обязательно сопровождается специальной диетой и комплексом восстановительных процедур. Если хотя бы одно из предписаний врача не выполняется, то велик шанс повторного развития грыжи диска даже после операции.

Что делать?

Для лечения рецидива грыжи позвоночника не всегда требуется повторная операция. Сначала проводится не операционный способ решения проблемы, который является более безопасным, не требует длительного послеоперационного процесса. Терапия состоит из медикаментозного лечения и лечебно-профилактических процедур:

• прием препаратов противовоспалительного действия и витаминного комплекса;
• специальная гимнастика, которую нужно делать систематически;
• назначение мануальной и магнитно-резонансной терапии.

Выбор методов лечения принимается исходя из результатов проведенного обследования. Нужна операция или нет станет ясно тогда, когда не будет достигнут положительный результат после 4—6 недель лечения. Одно или несколько хирургических вмешательств позволяют удалить повторную грыжу, но не дают гарантии полного выздоровления. Нередко рецидив грыжи происходит по прошествии месяца после первой операции. В независимости от того какой метод лечения выбран для предотвращения обострений и развития заболевания, следует придерживаться рекомендаций врача:

• прием медикаментов;
• лечебная гимнастика;
• ЛФК;
• посещение мануального терапевта;
• ограничение или исключение подъема тяжелых предметов;
• соблюдение специального режима;
• правильное питание;
• ношение корсета для поддержки позвоночника.

Позвоночная грыжа быстро не лечится, мгновенного исцеления не произойдет. В будущем также важна профилактика защемления межпозвоночных дисков, поскольку операция не дает полной уверенности в полном выздоровлении. Больным с неоднократными рецидивами грыжи с целью недопущения их повтора, может быть назначен спондилодез. Это хирургическая процедура, которая состоит с удаления межпозвоночного диска и слияния 2-х смежных позвонков.

Причины рецидива межпозвонковой грыжи

Рецидив межпозвонковой грыжи может возникать спустя некоторое время после проведённого лечения. В группе риска находятся пациенты, которые перенесли операцию по резекции межпозвоночного диска. У них вероятность повторных эпизодов разрыва фиброзного кольца возрастает в несколько раз.

Как проводится консервативное лечение остеохондроза и его осложнений? В официальной медицине для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые блокируют отечность и воспаление, снимают болевой синдром. При чрезмерном натяжении паравертебральных мышц назначаются миорелаксанты. Для усиления местного кровообращения могут использоваться сосудорасширяющие лекарства. Также применяются хондропротекторы и витамины группы B. Все эти меры относятся к симптоматическим, так как позволяют на некоторое время избавить пациента от проявлений остеохондроза. С течением времени у него вновь развивается обострение.

При использовании методов мануальной терапии происходит другой процесс. В организме человека запускается механизм регенерации поврежденных тканей. Наблюдается восстановление диффузного питания хрящевых тканей за счет применения мануального вытяжения позвоночного столба, рефлексотерапии, кинезиотерапии, физиопроцедур и т.д. Поэтому при подобной терапии рецидивы грыжи встречаются очень редко. Обычно это происходит у пациентов, которые после проведенного курса лечения вновь возвращаются к привычному образу жизни и перестают выполнять рекомендации, данные лечащим врачом.

К основном причинам развития рецидива грыжи позвоночника можно отнести следующие факторы негативного влияния:

1. ведение малоподвижного сидячего образа жизни – происходит повторная дистрофия мышечного волокна и оно утрачивает способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
2. неправильное питание, приводящее к возвращению избыточного веса и усилению амортизационной нагрузки, оказываемой на межпозвоночные диски;
3. тяжелый физический труд, занятия определёнными (травмоопасными) видами спорта и т.д.;
4. употребление алкоголя и курение – эти вредные привычки нарушают процесс микроциркуляции крови в окружающих позвоночный столб мышцах, что становится причиной обезвоживания фиброзного кольца;
5. сутулость и другие виды нарушения осанки- деформация процесса распределения амортизационной нагрузки, быстрое разрушение отдельных дисков;
6. нарушение правил эргономики при организации мест для ночного сна и труда;
7. неправильная постановка стопы и выбор некачественной обуви.

Это основные факторы, при исключении которых резко снижается риск повторного возникновения межпозвоночной грыжи. Стоит внимательно прислушаться ко всем рекомендациям лечащего врача и стремиться следовать им даже после окончания курса восстановления.

Причины рецидива грыж после проведённой хирургической операции довольно прозаичны. Это неправильное распределение амортизационной нагрузки и отсутствие любого влияния на настоящую причину разрушения хрящевых тканей. Грубо говоря, хирургическая операция при межпозвоночной грыже – это удаление последствий процесса разрушения фиброзного кольца. Нет воздействия на процессы, которые к этому привели. К сожалению, после операции пациент остается один на один с постоянно прогрессирующим у него остеохондрозом. Соответственно, как только он возвращается к труду и своему привычному образу жизни у него появляются предпосылки для того, чтобы грыжи начали образовываться в соседних дисках.

Прервать этот патологический процесс можно только обратившись за помощью к мануальному терапевту или вертебрологу. Опытный доктор разработает индивидуальный курс реабилитации, в который в обязательном порядке будут входить мероприятия по устранению настоящих причин нарушения диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Поэтому, если у вас диагностировали грыжу диска позвоночника, не теряйте времени, как можно быстрее подыщите клинику мануальной терапии по месту жительства и обратитесь туда за помощью.

Лечение

Естественно, что многих пациентов интересует что делать, если проявился рецидив грыжи позвоночника. На самом деле, выход тут только один – вновь обратиться к лечащему врачу за диагностикой и назначением терапии.

Ни в коем случае нельзя игнорировать проблему после операции межпозвоночной грыжи или после консервативного лечения, так как последствия могут быть непоправимыми.

Как правило, лечащий врач назначает повторное проведение соответствующего курса. Если заболевание не сильно развито, то будет проведён курс повторной медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и физиотерапии .

Если же болезнь развита сильно, поражает обширные области или ранее применялось хирургическое вмешательство, то в качестве повторного лечения будет также применяться хирургическое вмешательство.

Примечателен тот факт, что проведение операции в случае рецидива грыжи – это самый распространённый метод лечения, но и он не даёт гарантии, что болезнь не вернётся в третий или четвёртый раз.

При этом, если болезнь вернулась после проведения операции, то лечение осложнено обязательным проведением МРТ и выполнения функциональных спондиллограмм.

Если вы решили сменить лечащего врача, то новый специалист обязательно должен провести полное обследование вашего заболевания, чтобы быть уверенным в правильности назначенного лечения и поставленном диагнозе.

Важно помнить о том, что болезнь может вернуться и через несколько дней после операции, и через несколько лет. При этом, если с момента хирургического вмешательства прошло более 3 лет, то болезнь считается на рецидивирующей, а прогрессирующей, так как за это время организм должен был максимально восстановиться

Последствия грыжи

Если отнестись к возникновению грыжевого выпадения халатно и своевременно не заняться лечением, грыжа может привести к серьезным последствиям. Сдавливание корешков спинномозговых нервов станет не только причиной постоянных болей в спине, но и по мере запускания болезни приведет к постоянной общей слабости.

Также постепенно будет развиваться скованность движений – это станет причиной необходимости смены привычного образа жизни и может привести к нужде постоянного постельного режима.

Сдавленные грыжей корешки спинномозговых нервов могут стать причиной онемения нижних конечностей и нарушения работы органов малого таза. Запущенное грыжевое выпадение может даже стать причиной парализации нижних конечностей и привести к пожизненной инвалидности.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптоматика грыж отличается в зависимости от локализации и нарастает постепенно. Вначале появляется болезненность в том месте, где поврежден диск. Боль обычно тупая и беспокоит время от времени, усиливается при нагрузках, длительном стоянии или сидении. В положении лежа, как правило, проходит.

При увеличении размеров грыжи возрастает интенсивность болевого синдрома, который приобретает постоянный, изматывающий характер и может сохраняться в положении лежа. Пациент старается меньше двигаться и не нагружать больное место, что приводит к напряженности мышц в зоне локализации грыжи. Мышечное напряжение может вызвать перекос позвоночника, что еще больше усугубит ситуацию и усилит клинические проявления.

Характерными признаками поражения поясничного отдела являются люмбаго и ишиас. Люмбаго – это острая и неожиданная боль в пояснице, которая появляется при физических нагрузках и заставляет человека буквально замереть в одной позе. Это связано с резким выпадением пульпозного ядра диска и раздражением нервов фиброзной капсулы.

У человека срабатывает рефлекс, из-за чего сильно повышается мышечный тонус. Боль при люмбаго носит рвущий, жгучий и стреляющий характер, не позволяющий разогнуть спину или повернуться.

Важно: на поясничный прострел чаще всего жалуются мужчины среднего возраста.

Ишиас, или ишиалгия сопровождает компрессию седалищного нерва и проявляется болями, жжением и онемением не только в поясничной области, но и во всей ноге на стороне поражения.

Позвонковая грыжа может сдавливать двигательные и чувствительные нервные окончания. В первом случае наблюдается снижение тонуса и слабость мышц ног, а также уменьшение рефлексов.

При защемлении чувствительных нервных волокон ощущается покалывание, расстройство тактильной чувствительности, онемение в ногах, паху и ягодицах. Если зажаты нервы, регулирующие сосудистый тонус и работу потовых желез, кожа бледнеет, на ней могут появляться красные или белые пятна, и повышается потливость.

В тяжелых случаях возможно нарушение функции органов малого таза, что проявляется расстройством мочеиспускания и дефекации. У мужчин может снижаться эректильная функция. При повреждении спинного мозга развивается вялый парез или полный паралич нижних конечностей.

Поражение шейного отдела характеризуется следующими симптомами:

• боль в шее появляется, как правило, уже на ранней стадии формирования грыжи даже при сравнительно небольших размерах – от 1 мм;
• головные боли и головокружения связаны со сдавлением нервов и позвоночных артерий. Эти артерии располагаются по обеим сторонам шеи. Наиболее часто болит вся голова, но боль может ощущаться только в висках или затылке;
• скачки артериального давления (АД) обусловлены раздражением кровеносных сосудов, в которых есть много нервных окончаний, отвечающих за регулирование АД. При их раздражении возникает спазм, и давление повышается. В некоторых случаях это может приводить к инсульту.

Если происходит компрессия двигательных и чувствительных нервов, появляются боли и мышечная слабость в плече и руке, повышается потоотделение, бледнеет кожа.

Грыжа в грудном отделе формируется в основном у женщин и проявляется болями в межлопаточной области. Болевой синдром зачастую распространяется вверх и ощущается в плечах и верхних конечностях. При локализации грыжи в нижнегрудных позвонках может болеть поясница. Боль усиливается при кашле, чихании, во время глубокого вдоха и часто бывает опоясывающей.

Симптомы грыжи у женщин

Позвоночная грыжа практически не имеет гендерных различий, однако некоторые особенности ее развития у женщин все же есть. Женщины сильнее, чем мужчины, чувствуют быструю усталость, снижение концентрации и работоспособности. Даже продолжительный отдых не дает ощущения бодрости.

Образование грыжи в поясничном отделе у женщины может негативно повлиять на функцию органов малого таза и спровоцировать развитие воспалительных патологий половой сферы – сальпингита, аднексита, эндометрита и др.

Многие женщины жалуются также и на другие симптомы, в числе которых:

• раздражительность и бессонница;
• мигрени, головокружения;
• боль в глазах и уменьшение остроты зрения;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• шум в ушах;
• боль в горле;
• тошнота;
• одышка;
• расстройство функции щитовидной железы;
• цистит.

Если грыжа локализуется в поясничном отделе, могут появляться боли по типу менструальных. При этом иногда затрудняется мочеиспускание.

Рецидив – повторная межпозвоночная грыжа позвоночника

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

В большинстве случаев рецидив межпозвоночной грыжи у пациентов возникает спустя 2-3 года после проведенной операции. Причины подобного явления заключают в том, что операция по своей сути не является лечебным мероприятием. Они не останавливает проце6сс разрушения позвоночного столба, не устраняет дефектные участки межпозвонковых дисков, не запускает процесс регенерации тканей. Хирургическая операция путем удаления части диска или полностью всего фиброзного кольца лишь усугубляет положение пациента. Но в первые два года это не заметно, поскольку искалеченный позвоночник пытается приспособиться к новым реалиям и перераспределить возросшую амортизационную нагрузку.

Так возникают рецидивы после удаления межпозвоночной грыжи, которые практически неизбежны. Спасением может стать полноценная реабилитация после проведенного хирургического вмешательства. Реабилитация должна быть направлена на восстановление здоровья позвоночного столба. Сделать это можно с помощью мануальной терапии. Те пациенты, которые после операции прошли курс лечения у нас, повторно уже не обращались по поводу рецидива межпозвоночной грыжи после операции, поскольку они полностью восстановили работоспособность хрящевых тканей позвоночника.

Если у вас появилась повторная межпозвоночная грыжа, то не торопитесь снова записываться на прием к хирургу. Посетите нашу клинику мануальной терапии. Для каждого пациента предоставляется возможность получить первичную консультацию врача вертебролога совершенно бесплатно. В ходе приема доктор проведёт осмотр, изучит всю, имеющуюся у вас медицинскую документацию и результаты проведенных обследований. Затем вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению восстановительного лечения и реабилитации.

Этапы реабилитации

В послеоперационном периоде необходимо постепенно наращивать нагрузку на позвоночник, выработать правильные двигательные стереотипы. Для этого пациентам назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Длительность этапов реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, возраста пациента, оказывающего влияние на скорость восстановления.

Ранний период

Этот этап восстановления длится около 2 недель. Пациентам назначается прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, седативных препаратов. Швы обрабатываются антисептическими растворами для профилактики нагноения. Через 1-3 дня разрешается вставать с постели, передвигаться по палате или коридору 1-1,5 часа. При ходьбе обязательно используются ортопедические приспособления для поддержки позвоночных сегментов, предупреждения их смещения.

Поздний период

Продолжительность позднего реабилитационного периода — до 2 месяцев. Он начинается сразу после исчезновения сильных болей, снятия швов, заживления проколов и надрезов. Основными целями реабилитации становятся укрепление мышц спины, устранение тугоподвижности, улучшение кровообращения в прооперированной области.

Упражнения

Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений. На начальном этапе реабилитации тренировки длятся около 15 минут, а по мере укрепления мышечного каркаса их продолжительность постепенно увеличивается. Наиболее эффективны такие упражнения:

• сесть на табурет, округлять спину, поднимая голову, а затем прогибать ее, опуская подбородок;
• в положении стоя выполнять махи согнутыми в локтях руками поочередно, а потом одновременно;
• сидя с немного расставленными ногами делать неглубокие вращения прямыми руками вперед и назад.

Физиотерапия

При умеренных болях в спине пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами B, хондропротекторами, растворами кальциевых солей. При отсутствии воспаления справиться со слабыми дискомфортными ощущениями помогают аппликации с парафином, озокеритолечение. Более быстрому восстановлению поврежденных при удалении грыжи тканей способствуют ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, УВЧ-терапия.

Отсроченный период

Если грыжа уже сформировалась в одном из отделов позвоночника, значит, к этому были предпосылки. Для профилактики рецидивов прооперированным пациентам рекомендованы постоянные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, регулярные посещения врача для полного обследования. Полезны тренировки под руководством реабилитолога, в том числе в плавательном бассейне, курсы массажных и физиотерапевтических процедур.

Упражнения на тренажерах

Кинезиотерапия — одна из форм лечебной физкультуры. Особенно терапевтически эффективны упражнения, выполняемые на специальных тренажерах, которыми оснащены реабилитационные центры. Во время занятий физические нагрузки дозируются, что позволяет укрепить мышцы, увеличить расстояние между позвонками и одновременно избежать их микротравмирования.

Ванны

В физлечебницах, реабилитационных центрах, санаториях для восстановления всех функций позвоночника используются ванны с минеральной водой, лечебными грязями. В домашних условиях также можно проводить оздоравливающие процедуры.

Ванна после удаления межпозвоночной грыжи	Особенности приготовления и проведения
Солевая	В 2 литрах горячей воды разводят 200 г крупнокристаллической морской соли. Фильтруют, выливают раствор в ванну, наполненную теплой водой. Длительность процедуры — 20-25 минут
Травяная	В термос всыпают по столовой ложке сухого растительного сырья ромашки, календулы, зверобоя, девясила, эвкалипта, чабреца. Вливают литр горячей воды, настаивают 3 часа. Остужают, процеживают, смешивают с водой для ванны. Продолжительность процедуры — 30 минут

Санаторное лечение

Лучший способ профилактики повторного формирования грыжи — санаторно-курортное лечение. Такие учреждения находятся на морских побережьях или в долинах, окруженных горами. Оздоравливающий эффект терапии основан на воздействии на организм пациента насыщенного кислородом воздуха. В санаториях также практикуется лечение грязями, минеральными водами, иглоукалыванием, аппликациями с парафином, бишофитом, озокеритом.

Клинические симптомы рецидива грыжи

Распознать симптомы рецидива грыжи не сложно. Как правило, клиническая картина мало чем отличается от тех проявлений, которые были у пациента в прошлый раз. Отличия могут быть при серьезном поражении корешкового нерва. Ведь, если ранее грыжа развивалась, например, в межпозвоночном диска L5-S1, и при этом защемлялся корешковый нерв, то на первый план выходили признаки ишиаса. Если при рецидиве возникает выпадение межпозвоночной грыжи L3-L4, и при этом ущемляется корешковый нерв, то высока вероятность появления дискомфорта в животе. Появляются запоры, диареи, диспепсические явления.

В остальном клинические симптомы рецидива грыжи следующие:

• резкая острая боль в момент разрыва фиброзного кольца в месте локализации этого процесса;
• чрезмерное натяжение мышц в области разрыва;
• скованность движений и невозможность их совершать;
• при поражении поясничного отдела может возникать мышечная слабость в ногах.

Для диагностики необходимо исследование МРТ. В ходе его проведения врач сможет визуализировать и оценить состояние всех мягких тканей: хрящевых дисков, корешковых нервов, твердых оболочек спинного мозга, мышц, связок и сухожилий.

Возможные последствия

В зависимости от того, какие методы удаления межпозвонковой грыжи были выбраны, должна соблюдаться инструкция по их проведению и реабилитации.

Даже, если врач и пациент полностью придерживаются всех требований, в 25% — 30% всех случаев возникают послеоперационные осложнения:

1. Кровотечение. Оно может появиться как во время процедуры, так и после ее завершения. Причиной этому является повреждение сосудов. Срочная помощь врача здесь обязательна.
2. Длительная слабость, тошнота и рвота, как реакция на препараты для наркоза.
3. Хронические болевые ощущения, способные усиливаться. Такие последствия встречаются чаще других. Связаны они с повреждением нервных окончаний и близлежащих тканей во время операции.

Существуют и отдаленные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи:

• тромбоз в сосудах ног;
• повреждение спинномозговых оболочек;
• рецидив межпозвоночной грыжи (после удаления выпячивания мышцы становятся слабее, а еще частично удаляется диск, что приводит к относительной нестабильности позвоночного столба);
• повреждение спинного мозга или нерва;
• грубое рубцевание тканей на месте проведения операции (при этом нарушается подвижность указанного сегмента позвоночника).

Оперативное вмешательство — это радикальный метод лечения грыжи. Сегодня он применяется все реже, так как показаний для его применения немного. Так как удалить грыжу позвоночника можно в любой момент, лучше не торопиться с таким решением, а проконсультироваться у нескольких специалистов и попробовать пролечиться консервативно. Ведь сейчас существует столько инновационных разработок для успешной терапии!

Узнать больше информации о проведении удаления выпячиваний позвоночного столба и риске возможных осложнений можно на видео в этой статье.

Вариант лечебной физкультуры

Первый круг состоит из четырех простых упражнений. Начать можно с пяти повторений каждого, постепенно увеличивая количество повторений до пятнадцати-двадцати раз.

1. Лежа спиной вниз на твердой поверхности, ноги согните в коленях, а руки опустите вдоль туловища. Напрягаем мышцы пресса на несколько секунд, не задерживая дыхание. Затем расслабляем;
2. То же исходное положение. Медленно делаем глубокий вдох и тянемся прямыми руками за голову. Тянем на себя носки, а поясницей прижимаемся к полу. Выдыхаем и расслабляемся, не опуская руки;
3. С уже известного нам исходного положения не разгибая колено поднимаем одну ногу вверх. Обеими ладонями впираемся в бедро той же ноги, которая должна оказывать сопротивление, чтобы не вернуться в предыдущее положение. Таким образом мышцы поясничной зоны разрабатываются и напрягаются. Постарайтесь продержаться в таком положении около десяти секунд;
4. Лежим на спине, вытягиваем руки и ноги вниз. Приподнимаемся верхней частью туловища на десять секунд, не поднимая ноги. Возвращаемся в исходное положение.

Второй круг – «собачка» (от трех до семи минут) и вытягивание на наклонной доске (до двадцати минут).

• «Собачка» — знакомое всем еще с детского сада упражнение. Ходим на четвереньках с максимально выпрямленной спиной;
• Вытяжения на наклонной доске полезны для кровообращения. В процессе упражнения увеличивается междупозвоночное расстояние и трофические процессы в хрящевой ткани диска нормализируются.

Третий круг – три заключительных упражнения. Количество повторений зависит от физической подготовки, а также индивидуальных возможностей. Начинать рекомендуется с пяти.

1. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами поднимаем таз, при этом фиксируем плечи, лопатки и стопы. Задерживаемся на десять секунд и медленно возвращаемся в исходное положение;
2. Лежа на животе сгибаем руки в локтях, а кисти фиксируем под подбородком. Поднимаем руки, грудь и голову, не отрывая нижнюю часть от пола. Держимся от пяти до десяти секунд и опускаемся вниз;
3. Исходное положение: становимся на четвереньки. Поднимаем левую руку и правую ногу одновременно. Держим до десяти секунд. Затем возвращаемся к исходной позе. Теперь наоборот — поднимаем правую руку и левую ногу.

Микрохирургическое удаление

Другое название этого метода – микродискэктомия. Операция проводится с применением микроскопа и инструмента, с помощью которого удаляется часть ядра межпозвоночного диска или вся грыжа целиком.

Суть метода следующая: ткани в области межпозвоночного диска надрезаются для получения доступа к секвестру. С помощью микрохирургического инструмента хирург удаляет часть грыжи, которая контактирует непосредственно с нервными корешками позвоночника.

Эндоскопическое удаление

Удаление грыжи с помощью специального прибора – эндоскопа – позволяет не затрагивать остальные ткани позвоночника, кроме как секвестра (выступающего участка, оказывающего давление на нервные корешки). Для этого эндоскоп вводится через боковое отверстие между позвонками, все действия хирурга видны на экране. Процедура проводится с использованием эпидуральной анестезии, после чего пациент находится 3 дня в стационаре.

Ламинэктомия

Операция заключается в удалении участка костной ткани межпозвоночного диска в области грыжи. Это позволяет освободить достаточное пространство для нерва, который подвергается сдавливанию в участке выхода пульпозного ядра. В результате процедуры исчезает болевой синдром, восстанавливается кровообращения и функция межпозвоночного диска. Операция производится при общем наркозе, после чего пациент проводит 5 дней в больнице.

Лазерное удаление грыжи

Лазерное лечение грыжи заключается в разрушении выступающей части дискового ядра с помощью тепловой энергии лазера. В результате воздействия клетки пульпозного тела межпозвоночного диска испаряются.

С помощью лазера можно также восстановить целостность хрящевой ткани межпозвоночного диска, которые заполняют микротрещины фиброзного кольца, устраняя тем самым путь для выхода грыжи.

Это важно! Нагревание лазером с целью реконструкции фиброзного кольца показано только на ранних стадиях грыжи

Реабилитационный период

Реабилитация – период восстановления после операции – очень важен для успешного завершения лечения грыжи. Пациента ограничивают во всем, что может привести к преждевременным нагрузкам на позвоночник в области операции:

• запрещено сидеть в течение 1,5 месяца;
• поездки в транспорте запрещены в течение 3 месяцев;
• физические нагрузки – прыжки, резкие повороты туловища – также противопоказаны;
• можно поднимать тяжести весом до 2 килограмм с равномерным распределением нагрузки на обе руки.

После рубцевания тканей межпозвоночного диска показана лечебная физкультура, физиотерапия, ношение специального жесткого корсета.

Виды операций при разных патологиях позвоночника

Грыжи межпозвоночного диска лечат с помощью хирургических методов, если присутствуют неврологические расстройства и сильная боль, которая не купируется медикаментами. Для удаления грыжи применяют эндоскопическую дискэктомию, лазерное лечение, нуклеопластику (химопапин).

При сужении позвоночного канала (стеноз) к хирургическому вмешательству прибегают, если появилась сильная боль, неврологические расстройства, нарушилась функциональность тазовых органов. Во время операции хирург удаляет те участки, которые спровоцировали стеноз. Это необходимо, чтобы снизить давление на нервные корешки.

При стенозе проводится операция по расширению позвоночного канала

При стенозе применяются следующие методы лечения:

• Комбинация декомпрессии с фузией – это декомпрессивно-стабилизирующая операция, во время которой расширяется позвоночный канал, а позвонки стабилизируются с помощью специальных металлоконструкций (винты, стержни). Разрушенный диск заменяют на титановый имплантат (кейдж).
• Вентральная нуклеотомия в сочетании с фузией – изношенный диск удаляют, поврежденные позвонки соединяют и вводят имплантат между ними.
• Внутридисковая электротермальная терапия – введение в спинной диск иглы, которая нагревается, уничтожает нервные волокна, уплотняет ткани, спаивает небольшие разрывы.

При сколиозе нужна операция только в том случае, если деформированная грудина сжимает сердце или легкое. Операцию можно совершать со стороны живота, спины или с обеих сторон.

При доступе со спины боковую деформацию исправляют с помощью винтов, крючков, когда они уже вставлены, их фиксируют специальным стержнем. Если операция проводится со стороны брюшного пространства, то хирург удаляет изношенный диск на пораженном участке, нестабильные позвонки фиксирует титановыми болтами, которые потом скрепляет стержнем.

Справка. Хирургическое лечение сколиоза с обеих сторон осуществляется при двойном искривлении.

При нестабильном переломе тела позвонка, который негативно влияет на спинной мозг или внутренние органы, тоже нужна операция:

• Спондилодез – врач блокирует тела двух и более позвонков с помощью винтов и стержней.
• При кифопластике в поврежденный позвонок вводят специальный баллон, а потом наполняют его цементом.

Бывают разные техники стабилизации позвонков, но выбор наиболее подходящей осуществляет хирург на основе диагностики, анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, общего состояния здоровья пациента.

Причины рецидива позвоночной грыжи диска

Рецидивы грыжи диска — это не случайность, это закономерность. И об этой негативной тенденции знают все современные доктора. основная причина этого явления в том, что остеохондроз – это постоянно развивающееся дегенеративное заболевание, которое с течением времени только усугубляет положение пациента. До тех пор, пока не будет устранена причина разрушения межпозвоночного диска, грыжи будет возникать вноса и снова.

Стоит обратить внимание на следующие потенциальные причины развития остеохондроза, а, соответственно и рецидива грыжи межпозвоночного диска:

• нарушение осанки, привычка сутулится и горбится, деформации позвоночного столба;
• избыточная масса тела, не позволяющая вести активный образ жизни, при котором все мышцы спины активно работали бы и кровоснабжали хрящевые ткани;
• неправильный рацион питания, не позволяющий организму получать в достаточном объеме все аминокислоты, витамины и минеральные вещества;
• неправильная организация спального и рабочего места;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды;
• дегенеративные системные заболевания соединительной и хрящевой ткани;
• воспалительные процессы;
• опухоли и серьезные, трудноизлечимые инфекции тканей позвоночного столба (туберкулез, полиомиелит, сифилис и т.д.).

Для того, чтобы лучше понять потенциальные причины развития рецидива позвоночной грыжи, необходимо разгораться в строении и физиологии позвоночного столба. Это основная часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Он состоит из тел позвонков, которые соединяются между собой унковертебральными и межпозвоночными суставами. Внутри каждый позвонок полый и имеет овальное отверстие. Все вместе они образуют спинномозговой канал. В нем под защитой дуральных оболочек находится спинной мозг – основная структурная часть вегетативной нервной системы, осуществляющей управление работоспособностью всего тела и его органов.

Каждый межпозвоночный диск состоит из плотной фиброзной оболочки (кольца) и расположенного внутри него пульпозного ядра в виде желеобразного студенистого тела. В совокупности эта конструкция обеспечивает отличную амортизацию и распределение нагрузки, защиту от компрессии корешковых нервов и окружающих мягких тканей костными структурами тел позвонков.

Единственное «слабое место» межпозвоночного диска – отсутствие кровеносной собственной сети. Его питание осуществляется с помощью диффузного обмена между хрящевым фиброзным кольцом и окружающими его мышечными тканями. Диффузный обмен возможен только в случае активного сокращения и расслабления мышц. Если на мышечный каркас спины не оказывается регулярная достаточно адекватная физическая нагрузка, то он утрачивает способность к диффузному обмену.

В результате этого межпозвоночный диск начинает утрачивать влагу и обезвоживается. Он теряет привычную высоту и выходит за пределы тел позвонков. Это стадия протрузии, на которой пациент ужу испытывает достаточно сильные боли. Следующий этап – появление трещин на поверхности фиброзного кольца. При сильном физическом напряжении (напрмиер, при подъеме непривычных тяжестей) фиброзное кольцо трескается и через него выходит часть пульпозного ядра. Это и есть межпозвоночная грыжа.