5 причин болей в пятках у детей, опасно ли это?

Шишки и наросты на пальцах рук — причины появления и лечение (с фото)

  32158

Оказание первой медицинской помощи

Главным действием в ситуации, когда человек сломал голень, является вызов бригады медиков.

При переломе голени первая помощь должна оказываться не только вовремя, но и предельно правильно. Для этого нужно понимать, что делать при разных типах повреждений. До приезда специалистов нужно облегчить состояние потерпевшего и удержать его в сознании.

Оказывая первую помощь при переломе голени нужно выполнить следующие действия:

расположить потерпевшего удобно, при этом, не задевая поврежденную ногу;
избавить человека от обуви, так как при закрытом переломе стопа будет отекать;
дать болеутоляющее, или же выполнить обезболивание при переломе, приложив что-либо холодное к месту травмы;
если оказывается первая помощь при открытом переломе, нужно очистить раневую поверхность от посторонних предметов;
место на ноге, где произошел открытый перелом, осторожно обработать по краям любым антисептиком (йод, зеленка);
категорически запрещается осуществлять попытки самостоятельно вправить части кости;
при сильном кровотечении жгут нужно наложить выше травмы, для этого можно использовать галстук, ремень или шарф;
накладывая жгут под него обязательно нужно поместить какую-либо ткань и листочек бумаги, на котором указать время наложения;
нужно зафиксировать конечность, таким образом, чтобы она полностью была обездвижена;
для предотвращения дальнейших повреждений, под шину поместить мягкую одежду;

Иммобилизация необходима с целью предотвращения дальнейшего травматизма конечности. Независимо от того, открытый или закрытый перелом голени, при обездвиживании травмированной ноги, шину нужно наложить так, чтобы голеностопный сустав был надежно закреплен в одном положении. Оказать первую помощь, если нет шины можно по той же схеме, просто сделав ее из подручных материалов. Для этого подойдут длинные предметы, например доски, а также ткани и веревки. Если оказание первой помощи при переломах костей голени было своевременным, у потерпевшего значительно увеличатся шансы избежать осложнений.

Как избежать боли в пятке у ребенка

Необходимо избегать сильной нагрузки на ноги, а если ребенок уже жалуется на боль в пятке – сократить ее до максимума. Обувь для повседневной носки должна быть удобной, с небольшим каблуком, что сокращает нагрузку на пяточную область. При желании, можно использовать ортопедические стельки.

Давайте маленькому пациенту витамины группы А, а также кальций. Эти элементы необходимы для растущего организма. Кроме того, следите за питанием. Оно должно быть правильным и сбалансированным.

Случается, что причина того, что у ребенка болит пятка и на нее больно наступать спровоцирована заболеванием. Болезни с таким симптомом можно разделить на две группы: соответствующие возрасту, и те, какими обычно страдают уже взрослые люди. Сегодня мы разберем обе эти категории.

Как лечить ушиб пятки в домашних условиях

Вот еще несколько народных советов и рекомендаций, которые помогут вам снять воспаление и отек, как можно быстрее вернуться к активной жизни.

1. Борный или камфорный спирт. Втирайте в ушибленную ногу борный или камфорный спирт, эти составы прекрасно прогревают ткани, способствуют рассасыванию гематом.
2. Бодяга. Это отличное средство от отеков и синяков. Порошок растительного происхождения нужно растворить в небольшом количестве воды и втереть состав в ногу, улучшения будут заметны уже после первого применения.
3. Капуста. Лист капусты поможет, если в месте ушиба есть уплотнения или внутренние сгустки крови. Крупный лист следует раскатать на доске скалкой, размягчить, приложить к больной пятке и зафиксировать эластичным бинтом.
4. Полынь и дубовая кора. Оба эти компонента обладают прекрасными заживляющими свойствами – полынь снимает отек и воспаление, дубовая кора обезболивает и стимулирует ткани к регенерации. Всыпьте в стеклянную банку по две столовых ложки измельченной коры дуба и полыни, залейте кипятком, дайте настояться пару часов. Из приготовленного отвара можно делать теплые ванночки или прикладывать к пятке примочки.
5. Водочный компресс. Спиртовые примочки прекрасно справляются с внутренними ушибами и воспалениями, отлично рассасывают гематомы. Нужно просто смочить в водке кусочек бинта или чистой ткани, поместить на пятку, обернуть пленкой, чтобы спирт не выпаривался, и зафиксировать повязкой. Снимать не ранее, чем через пару часов.
6. Картофель. В народе считается, что картофельный крахмал вытягивает воспаление наружу, то есть, «берет все на себя». Поэтому при ушибах из картофельной мякоти часто делают лекарственные примочки. Отварите картофель в мундире, раздавите до состояния пюре, добавьте немного масла (чтобы картофель долго не остывал) и приложите кашицу к пятке, зафиксируйте пленкой и повязкой. Вместо картофеля можно использовать обычный крахмал. Картофельное пюре не только снимает воспаление, но и долго удерживает тепло, что помогает избавиться от отека.

Иногда проблему составляет не сама травма, а ее внешний вид – кому понравятся огромные синие пятна на ноге? Особенно это беспокоит женщин в летний период – хочется поскорее вернуться к любимым босоножкам и сандалиям. В этом случае нужно натереть хрен и редьку на терке, смешать и приложить кашицу к поврежденным тканям, зафиксировать повязкой и не снимать ее около суток. Овощной сок из кашицы можно добавлять в ванночки.

Наши простые советы и рецепты помогут вам ускорить выздоровление. Если действовать грамотно и комплексно, даже самый серьезный ушиб пройдет за неделю, и вы сможете снова вернуться к нормальной жизни и здоровой походке!

4 Принципы лечения

Если после рентгена выяснилось, что травма не является переломом, то в первые сутки надо будет сделать так, чтобы поступление крови в ткани уменьшилось. Этого можно добиться, приложив к пятке холодный компресс, а после — плотную повязку. Холод вызовет спазм сосудов, а бинт будет их сдавливать механически, таким образом кровь перестанет растекаться по тканям.

На следующий день вместо холода можно использовать теплые компрессы, которые будут способствовать быстрому рассасыванию крови, которая уже попала в ткани. Также горячие аппликации будут снимать боль. В них можно добавить Ибупрофен, Гепарин или Траумель.

Чтобы обеспечить более эффективное поступление вышеперечисленных веществ в ткани, желательно использовать для компресса Димексид. Можно делать ножные ванны, они облегчат дискомфорт. В воду добавляют раствор марганцовки или морскую соль. После ванны ногу надо хорошо просушить и нанести противовоспалительное средство.

Для быстрого снятия отека можно использовать Лиотон или Троксевазин. Их надо втирать в сухую стопу и после этого не бинтовать. Если использовать эти препараты 2 раза в день, то отек пройдет достаточно быстро.

Физиотерапевтические мероприятия тоже очень полезны при ушибах. Они способствуют уменьшению отеков и хорошо снимают болевые ощущения.

Положительное влияние оказывает магнитотерапия, она способствует ускорению заживления мягких тканей, активизирует процесс регенерации и оказывает противовоспалительный эффект. Фонофорез — процедура, похожая на ультразвуковую терапию. Ее отличие в том, что на ушиб наносится специальный препарат (мазь или раствор), чтобы усилить действие ультразвука.

В большинстве случаев ушиб пятки проходит без последствий и осложнений. Все симптомы пропадают в течении двух недель. Однако бывают случаи, когда эта травма приводит к серьезным осложнениям, например к нарушению подвижности сустава, травматическим синовитам или периартритам. Если после всех лечебных мероприятий пострадавший все равно чувствует сильную боль или отек не проходит в течении 3-4 дней, необходимо обратиться к врачу.

Ушиб пятки — травма не опасная, но очень неприятная, которая сопровождается болью и дискомфортом при ходьбе. Если правильно и вовремя начать лечение, то никаких серьезных последствий для здоровья не будет, а уже через 2 недели и следа не останется от повреждений. Чтобы снизить риск ушиба пятки, в спортзале надо надевать защитные средства, следить за тем, где играют дети, носить удобную обувь.

Лечение

Пяточную боль нужно устранять при помощи симптоматических средств, если дети жалуются, что болит. Но гораздо важнее воздействовать на первопричину этой симптоматики. Как правило, после исключения из жизни чада всех предполагающих факторов, ребенку становится легче, он быстро выздоравливает.

• медикаменты;
• физиопроцедуры (воздействие током, светом, ультразвуком);
• ношение специализированной обуви;
• занятия лечебной физкультурой;
• соблюдение правил эргономики.

Конечно, при сильных болях назначают лекарства, уколы, капельницы для экстренной терапии. Когда ребенок начал жаловаться на боль в ногах, рекомендуется заменить обувь, выбрав ортопедический вариант.

Лекарственные средства

Медикаменты назначаются специалистом при серьезных формах заболевания.

1. Инфекционные проявления требуют применения антибиотиков.
2. Неприятные ощущения, боль и отек устраняются при помощи мази с охлаждающим или разогревающим эффектом.
3. Витаминизированные комплексы пополняют недостаток веществ.

Синтетические витамины можно заменить налаживанием рациона, состав которого будет богат присутствием всех необходимых веществ, требуемых растущему организму.

Родители не должны самостоятельно принимать решение о целесообразности употребления лекарственных средств, лучше доверить это дело грамотному доктору. Будут полезны ванночки для ног. В теплую воду рекомендуется добавлять морскую соль, соду по 50-100 гр. на 3 литра жидкости.

Ортопедическая обувь

Малышу, который жалуется на боль в пятке, обязательно показано ношение ортопедической обуви. Хорошо, если она будет изготовлена по индивидуальным меркам стопы, также разрешается использовать готовые варианты.

Ортопедические ботинки имеют выраженный супинатор, а также хорошо укрепленный задник, что отличает их от обычной обуви. Нога плотно фиксируется, стелька повторяет естественный изгиб стопы. Это удовольствие достаточно дорогое, но экономить на детях и их здоровье не стоит.

Физические упражнения

Грамотно выстроенные занятия физкультурой оказываются лечебными, помогают устранить болезни.

• плавание;
• велосипед;
• бальные танцы;
• катание на роликах.

Заниматься упражнениями для терапии ног можно, посещая специализированные учреждения или в домашних условиях. Если родители решают отдать предпочтение тренировкам дома, все же следует посетить пару занятий у тренера. Он оценит физические способности ребенка, затем составит наиболее подходящую тренировку, исходя из этих данных.

Спортивные магазины продают специальные коврики для таких занятий. Они имеют множество различных неровностей, что позволяет выполнять массаж ног, когда ребенок по ним ходит босиком.

Важность эргономики

Обстоятельства, которым ежедневно подвергается малыш, также влияют на его здоровье. На формирование костной системы влияет ряд факторов, иногда абсолютно не связанных с ногами.

1. Приобрести эргономичный матрас и подушку, повторяющие изгибы детского позвоночника, других частей тела.
2. Для занятий рекомендуется подбирать стол и стул, исходя из пропорций чада, его роста.
3. Также следует оградить ребенка от ношения тяжестей, особенно, на регулярной основе.
4. Следить за тем, как малыш держит спину. Проблемы с позвоночником всегда вызывают заболевания ног.

От выполнения правил эргономики напрямую зависит будущее здоровье маленького человека

Следует оценивать важность подходящих предметов обихода, которыми пользуются кроха ежедневно

Как отучить от хождения на носочках

Обычно, если ребенок ходит на цыпочках, действенными методами борьбы являются медицинские манипуляции и домашние процедуры. Они требуют наличия свободного времени и желания.

Методы врачей

Специалисты, как правило, рекомендуют подходить к проблеме комплексно. Родителям ребенка, встающего при ходьбе на носочки, требуется обратиться к неврологу, ортопеду, физиотерапевту. Разумеется, на начальном этапе следует посетить и педиатра.

Что может назначить доктор:

• физиотерапию;
• массаж;
• электрофорез;
• парафиновые сапожки;
• лечебную гимнастику.

Если специалист отмечает, что у малыша не просто сформированная привычка ставить ножки неправильно, но и имеется деформация, он, скорее всего, порекомендует провести курс парафиновых аппликаций. Возможно, их придется делать в домашней обстановке. Для этого в любой аптеке продается специальный парафин

Важно остужать его до оптимальной температуры, чтобы не обжечь нежную кожу малыша. Во время проведения процедур ребенка лучше всего отвлечь просмотром любимого мультфильма

Помните, что парафиновые сапожки нельзя делать детям с сахарным диабетом, а также имеющим проблемы с сердцем и сосудами.

Врач может порекомендовать делать специальные травяные ванночки. Они расслабят мышцы, укрепят здоровье. Для них часто используют ромашку, лаванду, обладающую также приятным ароматом, пустырник с успокаивающим эффектом.

В некоторых поликлиниках есть возможность проводить для детей специальные занятия по лечебной гимнастике. Это больше подходит ребятишкам после 3 лет, так как требует концентрации, внимания, определенной ответственности. В любом случае можно попросить инструктора показать основные упражнения, а затем самостоятельно выполнять их дома.

Также к рекомендациям специалистов относится ношение специальной ортопедической обуви. Ее характеризует наличие жесткого высокого задника, закрытой пятки, небольшого каблучка

Важно подобрать обувь соответствующего размера

Домашние методы

Родители должны знать порядок действий, если ребенок ходит на носочках. Самыми лучшими методами воздействия зачастую оказываются не медицинские, а те, что осуществляются в любящей домашней обстановке.

Что можно сделать дома:

• ежедневный массаж;
• гимнастика;
• хождение по массажным коврикам;
• обеспечить достаточную физическую активность и др.

При любой гигиенической процедуре младенца маме всегда легко в процессе игры осуществить простейшие массажные движения. Это может быть поглаживание подошвы в различных направлениях, классическое прорисовывание восьмерки.

Полезно активно массировать мышцы между пальцами, совершать поворот стопы, пассивно тянуть носок от себя и на себя.

Некоторые родители активно используют большой надувной мяч. Например, папа поддерживает малыша, а мама предлагает переставлять ему ножки по поверхности, укрепляя тем самым мышцы стоп.

Занятия в игровой форме

Одним из самых веселых и эффективных способов борьбы с хождением на мысочках является гимнастика с мамой. Задача не из легких, и родителям придется постараться, чтобы придумать такой комплекс упражнений, который будет не только лечебными, но и достаточно легким для малыша

Важно понимать, что упражнения выполняют ежедневно, только тогда будет результат

Примеры домашней гимнастики:

• ходьба по разным поверхностям;
• ступеньки;
• цапля;
• прыжки;
• ходьба на разных частях стопы.

Ортопедические коврики являются не только способом лечения хождения на цыпочках, но и помогают избавиться от слабости мышц, задействуют голеностоп, ахиллово сухожилие. Если использовать такие коврики хоть иногда, то многих проблем с походкой и неправильной установкой стоп можно избежать.

Специальный массажный коврик можно изготовить из разной по структуре ткани. Хорошо сделать мешочки, засыпать в них горох, фасоль, камушки, кофе. Все заготовки пришивают либо приклеивают в основной поверхности, в качестве которой можно использовать, например, кусок ненужных обоев, линолеума. Более дорогим, но удобным вариантом является плотная ткань.

Забудьте о лифтах. Малышу полезно подниматься и спускаться по ступенькам самостоятельно. Научите его стоять на одной ноге, поднимая при этом вторую как можно выше.

Благодаря гимнастике в игровой форме, родители не только укрепляют, лечат организм ребенка, но и устанавливают теплые, доверительные отношения, которые необходимы человеку, будь то малыш или подросток.

Originally posted 2018-03-29 04:26:08.

Возможные причины боли в пятке у ребенка

Различают разные факторы, которые ведут к болевым проявлениям в пятках. Почти все из причин считаются опасными, так как формирование костей еще не окончено.

Это может быть:

• Хождение в дискомфортной обуви, стесняющие конечность, также, когда имеются большие каблуки.
• Мощные физические нагрузки, травмы.
• Наличие косолапия

Также фактором может выступать травма. Для детей свойственна гиперактивность, которая ведет к их страданиям. Из-за подвижности происходит неравномерное размещение давления на подошвы, пятка подвергается травмам, ушибам, растяжениям.

Очень часто после длительного летнего отдыха можно наблюдать, что вернувшись в учебное русло, у ребенка болят пятки после тренировок. Дети спортсмены начинают энергично тренироваться, делать упражнения, поэтому боль можно связать с недавним занятием спортом.

Нередко родители наблюдают аллергические реакции у детей. Аллергия на пятках у ребенка способна развиваться в результате носки туфлей из некачественного материала, синтетических колготок.

Возможная Аллергия

Иногда выявляют дистрофичные явления в организме. Фактор того, что на пятках возникло уплотнение, либо появляется внезапный синдром боли, связанный с заболеванием.

Болезни бывают следующие:

• Остеохондропатия
• Фасциит
• Ахиллодиния
• Апофизит

Болезнь Шинца-Хаглунда

Данная болезнь предусматривает присутствие омертвления костных тканей пяточного бугра. В чем причина патологии до конца не выявлено, однако согласно статистическим данным часто болезнь развивается у девочек в возрасте примерно 10 лет.

Деформация Шинца-Хаглунда

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

• Наследственность
• Полноту
• Травматизация пятки
• Мощное давление

Болеть пяточные бугры могут довольно долго, иногда пока не завершится рост ребенка. Часто болят пятки у ребенка 10 лет, если он спортсмен. Бывает, болезнь наблюдается и у тех, кто менее активен.

Растяжение ахиллова сухожилия

Почему у ребенка болят пятки при ходьбе? Фактор может крыться в растяжении ахиллова сухожилия. В быту растяжение сухожилия наблюдается часто вследствие подвывихов, по причине неправильного становления ступни при внезапном движении с большим физическим натиском.

Сюда можно отнести:

• Срывание конечности со ступеньки
• Удары
• Резкие прыжки
• Болезненное латеральное сгибание при передвижении на каблуках – происходит подворачивание ступни вовнутрь, а голеностоп отходит наружу.

Такое заболевание, связано с проявлением болезненности в ахилловом сухожилии, которое соединяет голеностоп и кость пятки.

Формированию воспаления ахиллова сухожилия у ребенка способствуют следующие факторы:

• Плоскостопие, косолапость.
• Неудобные туфли
• Разные длины конечностей

При длительной незначительной травматизации может сформироваться тендинит. Воспаление способно развиваться и при вирусных инфекциях, ревматических недугов. Подобные факторы способны спровоцировать повреждение синовиальной сумки, снижающая трение посреди кости пятки и сухожилием.

Пяточный эпифизит

В 13-летнем возрасте кость пятки состоит из хряща, с годами который окостеневает. Если ткань хряща подвержена повышенному давлению, это ведет к воспалению по причине ряда факторов.

1. Дефицит витамина D.
2. Болезни свода врожденного характера.
3. Сухожилие укорочено, поэтому стопа изогнутая.

Апофизит

Заболевание связано с изменением роста костной ткани кости пятки там, где она совмещается с ахилловым сухожилием.

Возникает апофизит в результате мощного давления на подошву. Сюда относится неконтролируемое физическое давление, гиперактивность, быстрый костный рост.

Пяточная шпора

Шпора или плантарный фасциит, так иначе называют патологию медики, является самой часто встречаемой болезнью, когда развивается пяточная боль. Фактором подобных проявлений является воспаленная фасция. Подошвенный фасциит — это заболевание основано на поражении фасции, соединительной ткани, соединяющая плюсневую и пяточную кость.

Факторами подобного поражения выступают:

• Хождение в дискомфортной обуви
• Туфли малы либо велики, подобраны не по размеру.
• Масса тела

Из симптомов при пяточной шпоре выделяют внезапное развитие болевого синдрома в пятке при хождении, опухоль, может увеличиться температура.

Иногда патологию путают с переломом пяточной кости либо ревматоидным артритом. Чтобы уточнить диагноз проводят рентген.

Лечение сильного ушиба пятки

Начинать лечение стоит только после того, как пациент удостоверился в отсутствии переломов, трещин кости, надрыва связок и других осложнений. Главная цель лечения воспаления пятки при ушибе: минимизировать количество крови, появившейся в мягких тканях после повреждения сосудов.

Схема лечения обычно включает такие меры:

• Использование медикаментов и средств для наружного применения. Их основная функция – снятие отека, стимуляция рассасывания крови для уменьшения гематомы.
• Физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению тканей и уменьшают болевой синдром.
• Препараты для внутреннего применения, обладающие обезболивающим эффектом.

После точной постановки диагноза, когда исключен перелом, нужно еще в течение нескольких дней накладывать холодные компрессы, дополнительно покрывая их сверху тугой повязкой. Повязка сдавливает кровеносные сосуды, что не позволяет крови протекать дальше в ткани. На третий день после травмы ледяные компрессы следует сменить на тепловые – это поможет быстрее восстановить ткани.

Медикаментозное лечение

Для снятия отечности и уменьшения гематомы рекомендуется делать компрессы, основанные на медикаментах, а также регулярно в течение дня наносить на пятку мази и гели.

• Для компрессов подходят Димексид, Траумель, Гепарин. Также иногда используют раствор соли. Повязка с компрессом должна быть комнатной температуры.
• Мази и гели: Долобене, Индовазин, Левомеколь, Лиотон. Средства нужно наносить на сухую очищенную кожу, без повязки сверху.

Также можно лечить ушиб при помощи ножных ванночек с марганцовкой, морской солью. Нельзя использовать слишком горячую или холодную воду: она должна быть комнатной температуры или чуть теплее, и не вызывать неприятных ощущений. Чтобы закрепить результат после процедуры, на насухо вытертую кожу следует нанести противовоспалительную мазь.

Обезболивающие препараты обычно нужны только в первые дни после получения травмы, при нестерпимых болях. Врач может назначить какой-либо из нестероидных анальгетиков, к примеру, Ибупрофен или Нимесил.

Физиотерапия

Эффективно и быстро вылечить ушиб позволяют физиотерапевтические методы. Чаще всего назначаются магнитотерапия (или магнитолазеротерапия), фонофорез и ультразвуковая терапия.

• Воздействие магнитом на мягкие ткани способствует их быстрому заживлению.
• Лечение ультразвуком значительно ускоряет реабилитацию. Уже после одного сеанса становится заметным уменьшение синяка и припухлости.
• Фонофорез отличается от предыдущего метода нанесением на поврежденный участок специального препарата, благодаря чему ткани поддаются более интенсивному воздействию.

Все причины можно разделить на несколько групп:

Самая частая группа — на нее приходится 90% обращений к ортопеду — идеопатическая ходьба на носках…Идеопатический — значит — не имеющий конкретной причины

Как правило, в таких случаях нет ни одной ортопедической или неврологической причины…зато есть масса других аспектов: ребенок охочет до чего-то дотянуться, потянулся за игрушкой; ребенок породирует хождение мамы на каблуках; ребенок еще не научился контролировать все мышцы; ребенок пытается таким образом привлечь внимание взрослых; ребенок пробует новый способ ходьбы; ребенок хочет казаться выше и старше; ребенок копирует поведение кого-то (например, начинает ходить на цыпочках после просмотра балета по телевизору); ребенок не хочет наступить на что-то или испачкаться; малыш ощущает психологический дискомфорт, он тревожен, замкнут; ребенку холодно; ребенок обучался ходьбе в ходунках, и время от времени вспоминает о привычке ходить на носочках. ребенком руководят вышеизложенные причины, тогда он будет ходить на цыпочках эпизодически 

Ходьба на цыпочках может быть признаком развития некоторых неврологических болезней, но только вместе с другими симптомами.

• Очень часто хождение на цыпочках является признаком повышенной нервной возбудимости . Такая проблема бывает у недоношенных детей, у малышей с гипертонусом, у сверхэмоциональных и чувствительных малышей. Как правило, с этим можно справиться несколькими курсами массажа.
• Есть еще одна наиболее частая причина, по которой малыш может ходить на носочках, — это мышечная дистония – неравномерный тонус мышц ног – сочетание гипертонуса – чрезмерного мышечного напряжения и гипотонуса – сниженного мышечного напряжения. При мышечной дистонии ребенок будет ходить на цыпочках постоянно.
• Одной из причин мышечной недостаточности может быть такое состояние нервной системы, как пирамидальная недостаточность, которое характеризуется растройством двигательной функции. К пирамидальной недостаточности могут привести родовые травмы, тазовое предлежание ребенка во время родов и многое другое.

Мышечную дистонию, как и любые другие проблемы с тонусом у ребенка, обязательно нужно лечить. Если пустить ее на самотек, то она может стать причиной формирования неправильной осанки, возникновения кривошеи, задержки развития двигательных навыков и других серьезных проблем со здоровьем ребенка.

Патогенез мышц, делающий невозможность опуститься на полную стопу

Рассмотрим несколько вариантов деформации стоп, которые не позволяют ребенку опустится на полную стопу. В результате такие дети ходят на носочках.

На рисунке 1 представлена рентгенограмма врожденной плоско-вальгусной стопы (врожденное вертикальное положение таранной кости) у ребенка 2 лет. Патологоанатомическая картина при врожденной плоско-вальгусной деформации стоп характеризуется типичными признаками. Головка таранной кости поворачивается в подошвенную и медиальную стороны, принимая вертикальное положение. Ладьевидная кость примыкает к дорсальной поверхности шейки и головки таранной кости, формируя подвывих. Пяточная кость устанавливается в вальгусное положение, ее бугор приподнимается, а суставная поверхность поворачивается кпереди.

Рисунок 1. Рентгенограмма врожденной плоско-вальгусной стопы (врожденное вертикальное положение таранной кости) у ребенка 2 лет, боковая проекция

В результате выявленных анатомических нарушений формируется внешний облик стопы. На подошвенно-внутренней поверхности стопы появляется выпуклость, образованная головкой таранной кости, смещенной книзу и кнутри. Передний отдел стопы отведен. Ахиллово сухожилие, разгибатели стопы, передняя большеберцовая и малоберцовые мышцы напряжены. Задний отдел пяточной кости подтянут кверху, пятка недоразвита и принимает вальгусное положение. В результате резко натягивается дельтовидная связка голеностопного сустава, что ведет к появлению болей в области внутренней лодыжки. В то же время отклоненная пяточная кость упирается в нижний полюс наружной лодыжки – в этом месте также появляется боль у ребенка. По подошвенной поверхности стопы под головкой таранной кости проходит подошвенный нерв – веточка большеберцового нерва, который сдавлен головкой вертикально расположенной таранной кости.

Рисунок2. Идиопатическая ходьба на носках

При идиопатической ходьбе на носках стопа ребенка контактирует с опорой своим передним отделом стопы и не опирается на пятку. При синдроме идиопатической ходьбы на носочках у ребенка имеется гиперкинез и неуклюжесть. При синдроме идиопатической ходьбы на носочках своеобразная ходьба появляется с момента начала самостоятельного передвижения. У детей опора на передний отдел стопы носит постоянный характер в 87% случаев.

Имеется повышение тонуса мышц голени. В половине случаев наблюдается уменьшение амплитуды пассивного разгибания в голеностопном суставе. У детей с идиопатической ходьбой на носочках ходьба на цыпочках приводит к образованию эквинуса. При эквинусе во время ходьбы не происходит перекатка стопы с пятки на носок. Движение осуществляется за счет отталкивания пальцами от опоры и девиации туловища из стороны в сторону.

Когда ребенок не может опереться на задний отдел стопы, то рефлекс разгибания стопы не получается, который возникает у детей годовалого возраста при раздражении подошвенной поверхности пятки. По степени тяжести синдром идиопатической ходьбы на носочках классифицируют как легкий, средний и тяжелый.

Доктор Никонов

Еще одним видом деформации стопы является “конская стопа”.

Конская стопа

врожденное или приобретенное порочное положение стопы в фиксированном подошвенном сгибании в голеностопном суставе, один из видов контрактуры мышц сустава.

Рисунок 3. Конская стопа

Выраженность деформации стопы может быть различной: от легкой степени, когда пятка слегка приподнята над поверхностью, до тяжелой, когда ребенок при ходьбе касается земли областью плюсне-фаланговых сочленений (рис. 3). Или даже тыльной поверхностью пальцев и стопы, над которыми образуются грубые омозолелые кожные складки и слизистые сумки.

Мнение и советы доктора Комаровского

По мнению педиатра, ходьба на носочках вызывает пристальное внимание, так как обычно сигнализирует о наличии серьезной патологии высшей нервной деятельности ребенка. Комаровский считает, что ходьба на носочках до 2-3 лет естественна и утверждает, что такая модель характеризует подавляющее количество детей, в особенности, если они продолжительное время пользовались ходунками

Если не наблюдается никаких патологий и отклонений неврологического характера, то до 3 лет заниматься целенаправленной коррекцией Комаровский не советует. Но некоторые меры, которые предпримут родители, пойдут на пользу и помогут ребенку освоить навык правильной постановки стоп.

Известный педиатр советует:

• Приобретать обувь, способствующую хорошей фиксации ноги. Такие модели имеют закрытые носки, твердую пятку и невысокий каблук, служащий профилактикой плоскостопия.
• Больше прогуливаться на свежем воздухе. Прекрасно, если ребенок будет чаще кататься на велосипеде.
• Дать ребенку возможность чаще ходить в доме или во дворе (если имеется частный дом) босиком.
• Обратиться к педиатру, который направит в кабинет лечебной физкультуры.

Комаровский отмечает, что если ребенок ходит на носочках, родители, стараясь понять причину, обращаются к педиатру или невропатологу. Ничего опасного, если маленькому пациенту будут рекомендованы массажные процедуры и курс витаминов. Но часто врачи прописывают довольно сильные лекарственные средства. Обычно рекомендуются ноотропы, средства для сосудистой системы и успокоительные.

Если отсутствуют явные показания, Комаровский предостерегает от такого лечения. У лекарственных средств существует целый ряд побочных эффектов, и здоровому ребенку, который ходит не так, как хочется родителям, принимать их не стоит.