Осложнения после операции

Удаление гигромы лазером

Лазерное удаление гигромы во многом совпадает с обычным хирургическим вмешательством. Различается только метод разрезания тканей – в данном случае, это лазерный луч. Многие пациенты ошибочно полагают, что удаление гигромы лазером производится без помощи разреза и не оставляет рубцов. Это большое заблуждение, хотя данный вариант операции сопровождается меньшей вероятностью возникновения кровотечения и реже приводит к инфекционному заражению раны.

В ходе операции лазером делается небольшое рассечение тканей в области гигромы и производится тщательное отделение грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы жидкость, содержащаяся в ней, не просочилась в окружающие ткани. После операции рана ушивается и перебинтовывается. Повязки меняются ежедневно, а через 1-1,5 недели снимаются швы.

Существует еще один метод лазерной хирургии гигромы: производится прокол опухоли двумя иглами. Через одну вводится лазерный световод, капсула гигромы как бы выжигается изнутри. Через вторую иглу производится отсасывание жидкости. После процедуры накладывается давящая повязка.

Пациенты очень любят лечение лазером.

Основные преимущества лазерного удаления синовиальной грыжи (по отзывам пациентов, перенесших эту операцию):

1. Продолжительность операции уменьшается в два раза (в среднем- 20 мин).
2. Почти безболезненна.
3. Нет крови, так как лазер сразу коагулирует мелкие сосуды.
4. Шрам после операции аккуратный и почти незаметный.
5. Через час после операции можно идти домой.
6. Подходит для оперирования детей старше 7 лет.

Однако если сравнивать методы традиционный хирургический и лазерный, то необходимо отметить, что количество рецидивов намного меньше при обычной операции. Объясняется это тем, что при лазерном иссечении гигромы не предусмотрено ушивание ее ворот (места соединения с суставом).

Лечение заболевания

Основными методами лечения заболевания являются хирургическое и консервативное. Все риски и преимущества в связи с назначением любого из этих методов тщательно анализируются.

Одним из методов избавления от гигромы является простое раздавливание ее шарика (капсулы) в домашних условиях. При раздавливании шарика жидкость попадает в окружающие ткани, но так как она стерильна, то вреда не причиняет. Проблема использования этого метода заключалась в том, что при таком «лечении» 90 % случаев давало рецидив. Лопнувший шарик быстро срастался и вновь наполнялся жидкостью. На данный момент такой вид лечения применяется самими пациентами по незнанию или из желания убрать гигрому самостоятельно.

Такой метод лечения, как пункция, хорош в применении лишь на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли не превышает одного сантиметра. Суть его такова: над местом расположения кисты делается укол анестезирующего лекарства, следом выполняют ее прокол, и удаляется содержимое шприцом. Меняя шприц, не вытаскивая иглы из тела, после удаления содержимого вводится склерозирующий препарат (глюкокортикостероид). Потом накладывается тугая повязка (перебинтовывают руку) и ортез на лучезапястный сустав сроком на пять недель, чтобы края опустошенной кисты срослись. Если не накладывать ортез, и туго не перебинтовывать руку, то свободные движения сустава могут спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому ношение ортеза — одно из обязательных условий выздоровления.

При размере гигромы более 1 см или она имеет несколько мешочков (ячеистая структура), то это является показанием для операции (если она доставляет беспокойство пациенту).

Удаление показано в том случае, если гигрома ограничивает работу кисти. Удаление проводится под анестезией – местной или проводниковой.

Использование лазерной хирургии почти не отличается от простого удаления. Возможно лишь отличие в сроках заживания разреза – при лазерной хирургии заживление проходит немного быстрее.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

При консервативном лечении больному предписано полностью исключить нагрузку на кисть. На больное место накладывают парафин, тепловые аппликации, также могут прописать процедуры УФ-облучения, грязелечение.

Также может быть использована мазь для лечения гигромы кисти, как вспомогательный метод терапии для снятия воспалительных процессов. Отдельного лечебного эффекта мазь не имеет. Ее основное назначение – снятие болевого синдрома. Для этого используют нестероидные противовоспалительные мази и гели, в составе которых имеются: диклофенак, индометацин, возможно применение растительных мазей на основе прополиса.

В некоторых случаях возможно самоизлечение гигромы после уменьшения нагрузок на кисть и сустав, она просто может исчезнуть сама (рассосаться).

Лечение гигромы кисти народными средствами

Лечение народными методами не считается эффективным методом устранения заболевания. Этот вид терапии рассматривается как вспомогательное средство и используется при небольших размерах образования для устранения болевых ощущений и снятия воспалительного процесса.

Среди народных способов терапии самым распространенным считается применение капусты для употребления вовнутрь или для компресса. Сок капусты принимают по пол стакана дважды в день перед едой в течение месяца. Для компресса капустный лист мажут слоем меда, прикладывают к поврежденному месту и укутывают.

В качестве наружного средства используют сок полыни, который втирают в больное место и также укутывают. Используют для лечения и красную глину, в качестве аппликаций.

Возможные противопоказания

Удалить гигрому оперативным путем не всегда возможно, поскольку вмешательство имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Проводить операцию запрещается в следующих случаях:

• период беременности и грудного вскармливания;
• менструация;
• при злокачественных новообразованиях внутренних органов;
• сахарный диабет первого типа с осложнениями со стороны сосудов нижних конечностей;
• облитерирующий артериит запущенной формы;
• инфекционные патологии в острой стадии;
• заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
• наличие гнойных очагов инфекции в организме;
• тяжелая форма ожирения;
• печеночная и почечная недостаточность в терминальной стадии;
• непереносимость препаратов для анестезии;
• период восстановления после инфаркта миокарда;
• внутренние кровотечения неуточненной этиологии;
• нарушение кроветворения, сопровождающееся недостаточным образованием факторов свертываемости;
• гормональные нарушения.

С особой осторожностью удаление проводится у пациентов с тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы, неконтролируемой артериальной гипертензией с частыми кризами. Тщательно обследуются перед операцией больные с эпилепсией, нарушениями мозгового кровообращения в анамнезе

Показания к удалению

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.

Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

• пораженный участок болит;
• нарушается функциональность сустава;
• происходит нарушение эстетики;
• существует большая вероятность спонтанного разрыва;
• гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Методы диагностики

Эту опухоль часто путают с более серьезными заболеваниями, например, саркомой или злокачественной синовиомой. Поэтому диагностируют болезнь, исключая наиболее опасные патологии. Для дифференциации с другими заболеваниями используются следующие методы:

• ультразвуковое исследование – используется нечасто, так как получить исчерпывающую картину патологии трудно, однако методика помогает отличить некостную опухоль от однокамерной и многокамерной кисты;
• рентгенография – недорогой, но действенный метод, который позволяет определить плотность кисты, структуру ее границ и полости;
• компьютерная томография – самый точный и информативный способ, который не только дает возможность определить особенности новообразования, но и исключить другие диагнозы;
• пункция с биопсией – используется, когда врач подозревает злокачественную опухоль, либо когда остальные методы недоступны.

Причины развития

Появление заболевания вызвано:

Частыми воспалительными процессами в лучезапястном суставе кисти; Наличием у человека дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов; Чрезмерными физическими нагрузками на сустав; Травмой сустава; Повторяющимся механическим давлением на сустав при выполнении процесса на производстве; Наличием в анамнезе бурсита или тендовагинита; Послеоперационными последствиями;

В основном развитие заболевания провоцируется истончением капсулы лучезапястного сустава, что отмечается при дегенеративных изменениях в этой области. Это создает благоприятные условия для формирования грыжевого выпячивания. При этом травмированный или пораженный патологическим процессом внутренний слой суставной капсулы под действием давления вытесняется, кнаружи, раздвигая рядом расположенные ткани, и увеличивается в размерах.

В зависимости от причин, приведших к развитию гигромы, различают:

Мукозные — являются следствием перенесенного артроза или этапом его развития. При этом выявляется сдавливание и повреждение капсулы сустава имеющимися остеофитами, это провоцирует формирование полости, которая заполняется жидкостью. Сухожильные ганглии — являются следствием патологических процессов происходящих в клетках, образующих сухожилия. Их наличие обуславливает выраженное ограничение подвижности пораженного сустава. Посттравматические — являются следствием перенесенной травмы суставной капсулы. При этом гигрома развивается не только на тыльной поверхности, но и на внешней, внутренней и боковой.

По консистенции гигрома может быть мягкой и плотной.

При развитии этой патологии отмечается появление следующих признаков:

Образование в области лучезапястного сустава округлой формы, имеющего мягко-эластичную консистенцию; Появление тупой боли преимущественно при совершении активных движений кистью; В период обострения на поверхности кожи отмечается появление гиперемии или покраснения; По мере прогрессирования патологического процесса стенки синовиальной сумки утолщаются, что обуславливает определение неровностей и наличие спаек с рядом расположенными тканями; При появлении давления опухолью на рядом расположенные сосуды и нервы отмечается определение повышенной чувствительности – гиперестезии или ее уменьшение — онемение.

При развитии болевого синдрома происходит нарушение амплитуды совершения активных движений в лучезапястном суставе.

При медленном развитии опухоль может на протяжении долгого периода времени не увеличиваться в размерах, но при стремительном росте рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Это обуславливается наличием высокого риска развития тендовагинита, который часто завершается формированием различных нарушений функций кисти.

Осложнения

Течение заболевания может осложняться разрывом оболочки опухоли и растеканием жидкости в рядом расположенные ткани или на поверхность кожных покровов. После этого возможно восстановление целостности оболочки опухоли, что приводит к увеличению количества новообразований.

Общие сведения

Специалисты не могут назвать точную причину образования гигромы. Операция почти всегда является единственным методом лечения, поскольку физиотерапия, даже в сочетании с медикаментами, неэффективна.

Однако врачи выделяют несколько наиболее вероятных теорий, которые могут стать причиной образование кисты: воспалительная, дисметаболическая и опухолевая. Первая связана с различными воспалительными патологиями суставов, характеризующимися развитием воспалительного процесса и повреждением синовиальной сумки. У пациентов с артритом, артрозом и другими заболеваниями суставных соединений шанс возникновения кисты увеличивается.

Вторая теория основана на том, что процесс образования синовиальной жидкости и других тканей сустава происходит за счет нормального метаболизма в организме. При нарушении каких-либо функций образование замедляется или ускоряется, что может послужить предрасполагающим фактором.

Опухолевая теория основана на способности клеток синовиальной оболочки делиться. Под воздействием внешних и внутренних факторов одна или несколько клеток делятся очень активно, что приводит к образованию доброкачественной опухоли. По данным исследований, клетки гигромы подвергаются малигнизации в исключительных случаях.

При появлении опухоли большинство пациентов не ощущает дискомфорта. Боль появляется, когда новообразование локализуется под сухожилием. Чаще всего гигрома образовывается в области лучезапястного сустава, но встречается и в зоне коленного, локтевого, плечевого, голеностопного суставного соединения.

Единственной жалобой при легком течении патологического процесса будет эстетический дискомфорт. Растет опухоль обычно медленно, но при достижении больших размеров может сдавливать соседние нервные окончания и сосуды. При этом пациент может говорить об онемении зоны опухоли и близлежащих тканей, боли при движении в суставе.

Иногда для лечения патологии используются медикаменты, но операция по удалению гигромы считается единственным эффективным способом избавиться от новообразования быстро и снизить вероятность развития рецидива. После восстановления у 20% пациентов опухоль появляется повторно, особенно при нарушении рекомендаций специалиста.

Ход операции

Иссечение гигромы с применением местной анестезии длится не более получаса. При длительных и сложных операциях не исключается общий наркоз. Незначительные образования удаляются в амбулаторных условиях и не требуют нахождения пациента в стационаре.

Процедура состоит из нескольких этапов. В задачу хирурга входит не только удаление непосредственно самого тела образования, но и перешейка, а также ушивание синовиальной сумки до исходных размеров.

После накладывания жгута на оперируемую конечность в месте будущего разреза и по краям новообразования вводится анестезирующее вещество.

Непосредственно над гигромой делается разрез, и методом пункции из нее отсасывается содержимое. В некоторых случаях образование иссекается вместе с ним.

Ганглий должен быть удален полностью. В противном случае не исключается его повторное появление через некоторое время. Во избежание данных процессов проводится раздвижение тканей и выделение опухоли до места ее присоединения к суставу с дальнейшим иссечением.

Затем специалист зашивает синовиальную сумку и рану, а также накладывает тугую повязку и гипсовую лангету для фиксации. Перевязки должны проводиться ежедневно.

Для снятия болевых ощущений целесообразно назначение анальгетиков, при риске возникновения воспалительных процессов – антибиотиков.

Снятие швов проводится по истечении 7–10 дней после удаления образования, фиксирующей повязки – двух недель.

Далее проводятся реабилитационные процедуры: физиотерапия, специальная гимнастика, массаж.

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы лазером проводится по такому же принципу, как и обычная операция. Отличительной особенностью является использование другого хирургического инструментария: обычный скальпель заменяется лазерным лучом. При этом метод пункции не применяется, ганглий удаляется вместе с содержимым.

Возможно применение другой технологии лазерного удаления гигромы с применением двух игл, которыми прокалывают ганглий. Посредством одной вводят лазерный световод, выжигающий оболочку опухоли изнутри. Используя другую, отсасывают содержимое образования. По окончании манипуляции накладывают давящую повязку.

Удаление гигромы лазером выгодно отличается от обычной операции незначительной продолжительностью процедуры (около 20 минут), относительной безболезненностью, малотравматичностью, минимальным риском инфицирования, отсутствием кровотечений. Кроме того, данный вид манипуляции характеризуется незаметностью и аккуратностью шрама и сокращенным реабилитационным периодом.

К недостатку применения лазера следует отнести высокую цену операции.

Особенности удаления лазером

Удаление гигромы лазером практически ничем не отличается от хирургического вмешательства обычным способом. Разница заключается в замене скальпеля лазерным лучом. С его помощью специалист делает разрез и иссечение патологических тканей.

В это же время лазер прижигает кровеносные сосуды, уменьшая кровопотерю. Также отмечено антимикробное влияние луча на ткани. Благодаря этому удается удалить новообразования с минимальным разрезом.

Операция по удалению гигромы кисти при помощи лазера имеет некоторые преимущества: вероятность инфицирования раны после вмешательства сведена к минимуму. К тому же у пациента останется практически незаметный рубец.

Возможные осложнения после операции и обострения гигромы запястья

Хирургическое удаление гигромы — процедура малотравматичная, тем не менее осложнения текущего состояния больного могут быть и после нее:

• инфицирование свежей раны, развитие гнойно-воспалительной реакции;
• кровотечение, если будет невзначай повреждена артерия;
• проблемы с иннервацией кисти при повреждении нерва.

С повторным формированием гигромы пациенты сталкиваются в 30% случаев, причиной тому служат следующие факторы:

• слабая соединительная ткань (наследственный фактор);
• во время операции была удалена не вся капсула опухоли;
• место соприкосновения гигромы с капсулой сустава не было ушито;
• халатное отношение больного к рекомендациям врача в период реабилитации.

Специфической профилактики заболевания, которое зарождается в клетках соединительной ткани, не существует. Все меры, предупреждающие развитие гигромы, сводятся к бережному отношению к своим рукам. Нужно по возможности исключить ушибы и травмы кистей, если профессиональная деятельность способствует этому, а также вовремя лечить заболевания верхних конечностей, которые могут поспособствовать развитию гигромы (вялотекущие бурситы и тендовагиниты).

Лечение

Формирование синовиальных полостей ограничивает привычное сгибание и разгибание пораженной конечности. Сначала пациент замечает неприятные шишки на руке, которые отличаются плотными капсулами, а потом появляется риск раздавливания гигромы. Лечение должно последовать незамедлительно, тем более что на начальной стадии недуга высокой эффективностью отличается консервативная терапия, физиотерапевтические методы. Вот ценные рекомендации знающих специалистов:

1. Пункцию в лечебных целях положено проводить несколько раз, но такой инвазивный способ обеспечивает лишь временную положительную динамику.
2. Народные средства тоже убирают патогенные наросты, но они эффективны в комплексе с официальными методами консервативного лечения.
3. Среди физиотерапевтических методов врачи делают акцент на электрофорезе, ударно-волновой терапии, аппликациях с лечебной грязью или парафином, УВЧ-терапии.

Лечение без операции

Большинство пациентов не доверяют хирургическому вмешательству, поэтому отдают предпочтение консервативным методам, которые на практике нельзя назвать эффективными. Рецидивы наблюдаются в 85% всех клинических картин, поскольку не удаленная капсула запястья со временем вновь заполняется синовиальной жидкостью. Эффективные медикаменты при гигроме следующие:

• Нимесил;
• Клемастин;
• Диклофенак;
• Гистан;
• Дипросалик.

Лечение гигромы Димексидом

Если шишка на запястье успела вырасти, можно попробовать устранить ее раствором Димексида. Медицинский препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием, предназначен для использования наружно. Димексид разрешен к применению взрослому и ребенку, в ходе процедуры необходимо выполнять компрессы. Требуется смочить бинты антисептическим составом, после чего приложить к гигроме, можно дополнительно приматывать бинтом. Однако полностью убрать шишку без операции не удастся.

Мазь

С воспаленной оболочкой сухожилий лучше не медлить, поскольку движения кисти и запястья становятся скованными, ограниченными. Рекомендуется использовать наружно противовоспалительные и регенерирующие мази строго по медицинским показаниям. Положительную динамику обеспечивают составы на основе прополиса, выполненные дома или купленные в аптеке. Вот медикаменты, эффективные при гигроме:

1. Мазь Вишневского. Дешевый, но эффективный препарат в форме мази, который многие врачи считают «морально устаревшим». Требуется наносить состав со специфическим запахом на тыльную сторону запястья, чтобы исключить побочные явления. Использовать мазь нужно строго по назначению. Преимущества – низкая цена, результат. Недостаток – избирательное действие.
2. Дипроспан. Глюкокортикостероид, эффективный при воспаленных хрящах и суставах. Выпускается препарат в форме мази, действует локально на гигрому. Лекарство необходимо наносить тонким слоем, аккуратно втирать и не смывать. Лечиться таким способом желательно на протяжении месяца, однако терапевтическое действие больше избирательное.
3. Белодерм. Такой наружный глюкокортикостероид убирает гигрому за 2 месяца. Это достойная альтернатива хирургическому удалению опухоли, если патология выявлена на ранней стадии. Наносить мазь рекомендуется на очаги патологии тонким слоем утром и вечером, состав не смывать. Преимущества – эффективность, быстродействие. Недостатки – наличие аллергии.

Если раньше популярностью пользовалась классическая операция по иссечению гигромы, то в современной медицине врачи отдают предпочтение эндоскопическому удалению и выжиганию лазером очага патологии на запястье. Процедура проводится в стационаре, требует обширной диагностики, но не предварительной госпитализации. Сам процесс удаления шишки на запястье щадящий и безболезненный, а реабилитационный период не отличается своей продолжительностью. При выполнении пункции удаляется только содержимое гигромы, а лазером можно истребить саму капсулу.

Удаление гигромы с помощью лазера

Избавление от новообразования с применением лазера похоже на обычную операцию. Только кожный покров разрезают лучом, это позволяет не оставлять на месте опухоли шрамов. При таком варианте хирургического вмешательства реже возникают инфицирование раны и кровотечение.

Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут. Повязки меняются ежедневно. Швы снимают через 1,5 недели.

Применяется ещё один вариант лазерного удаления. Опухоль прокалывается двумя иглами. В один прокол вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри. Через другой прокол отводится жидкость. Затем накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить опухание оперированного места.

Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:

• низкий риск инфицирования, ведь обработка лазером имеет бактерицидное свойство;
• не нужен общий наркоз;
• нет риска развития кровотечения, так как в ходе операции запаиваются сосуды;
• производится маленький разрез, после которого незаметен послеоперационный шрам;
• более быстрая реабилитация;
• исключается повреждение соседних здоровых тканей;
• уменьшается возможность появления спаек и грубых рубцов;
• реже появляются негативные последствия и рецидивы;
• можно делать детям с 7 лет.

Уже спустя час после лазерной операции, пациент сможет идти домой.

Стоимость

Цена на все виды избавления от гигромы зависит от нескольких факторов. Учитывают локализацию опухоли, ее размер, метод лечения, регион, статус клиники.

В некоторых прайсах указана стоимость операции вместе с наркозом, расходными материалами. В каких-то клиниках цена на эти пункты прописана отдельно. Рассмотрим примерную стоимость:

• В больницах столицы России удалить небольшую гигрому можно примерно за 2–3 тысячи рублей, если она расположена на пальце.
• Область голеностопа и запястья оперируют примерно за 1–2 тысячи рублей и дороже.
• Удаление образований средних и больших размеров обойдется пациенту в 5–8 тысяч рублей.
• Операция лазером колеблется в пределах 3–12 тысяч рублей.

Удалять новообразования небольших размеров гораздо безопаснее, дешевле и надежней. Вероятность возникновения рецидивов увеличивается, если иссекают большую опухоль, переплетенную с кровеносными сосудами и сухожилиями.

Как и почему могут проявляться осложнения после операции по удалению гигромы?

Любое хирургическое вмешательство – это огромный стресс для организма, так как эта процедура является максимально неестественной. И даже после достаточно несложной операции по удалению гигромы вы можете столкнуться:

• С появлением опухлости;
• Нагноением раны и выделением гноя из раны.

Но есть и более серьезные осложнения после удаления гигромы. В их число входит:

• Временные нарушения в движении конечности, что может быть следствием неаккуратно проведенной операции и повреждении нервных соединений.
• В некоторых случаях скальпелем могут быть задеты кровеносные сосуды, что впоследствии приводит к возникновению кровотечений.
• Заражение. Это последствие того, что место, на котором вырезали гигрому, было неправильно обработано и продезинфицировано. Также возможно был нарушен режим перевязок. Либо больной в послеоперационный период не придерживался рекомендованных указаний врача.
• Рецидив заболевания. Встречается в очень редких случаях после операции по удалению гигромы, но также имеет место быть.
• Повреждение сухожилий, приводящее к частичному нарушению двигательной функции.