Обработка рук

Оценка заслуг правительством

Памятник Спасокукоцкому

Родина высоко оценила заслуги Сергея Ивановича Спасокукоцкого:

• В 1934 году Правительство присвоило ему звание заслуженного деятеля науки.
• В 1939 году он был награжден орденом Ленина.
• В 1943 году он был награжден орденом Трудового Красного Знамени.
• В 1942 году Сергей Иванович был избран действительным членом Академии наук СССР.
• Сергей Иванович состоял депутатом Московского совета депутатов трудящихся.

Он был неутомимым общественным деятелем:

• член Ученого медицинского совета,
• член правления Всесоюзной ассоциации хирургов,
• член редакций медицинских журналов.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Обработка йодопироном

Рабочие растворы йодопирона готовят в эмалированном тазу, дважды обожженном горячим спиртом. Наливают 2 л теплой воды и добавляют (по мерному сосуду) 20 мл моющего порошка лаурилсульфата, после растворения которого добавляют 40 мл йодопирона. Тщательно перемешивают стеклянной или деревянной палочкой. Раствор содержит 0,05% свободного йода.

Предварительно руки моют под краном стерильной щеткой в течение 1-2 мин, обращая особое внимание на околоногтевые пространства, вытирают стерильной салфеткой. Затем руки моют в растворе йодопирона в течение 4-5 мин, после чего их вытирают стерильной марлевой салфеткой, надевают стерильные перчатки

Ю.Hecтepeнкo

«Обработка рук хирурга» и другие статьи из раздела

Требования к обработке рук персонала. Техника гигиенического мытья

Виды обработки рук медицинского персонала, конкретные технологические приемы, определяются целью предстоящей обработки и предстоящим к осуществлению видам услуг, работ, деятельности.

Основные технологические приемы обработки кожи рук персонала и требования к правилам проведения установлены в разделе 12 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

• гигиеническое мытье осуществляется с целью механического удаления, смывания грязи и транзиторной микрофлоры;
• гигиеническая обработка осуществляется с целью снижения численности транзиторной микрофлоры, не менее чем на 95% от исходного;
• хирургическая обработка осуществляется с целью уничтожения резидентной и транзиторной микрофлоры до 100%.

Использовать для жидкого мыла дозаторы или другие устройства (диспенсеры), позволяющие обеспечить механическую подачу; для мыла в кусках — мелкую индивидуальную фасовку, либо мыльницы с магнитной подвеской, позволяющие ему высыхать между применением. Руководствоваться при выборе мыла предпочтениями медицинского персонала, в том числе связанными с частотой возникновения дерматита и аллергических реакций.

Персонал обязан следить за состоянием своих рук (наличие царапин, трещин, мацераций), ногтей (коротко подстрижены в уровень с кончиками пальцев и микротрещин на поверхности), не использовать накладных ногтей и покрытия лаком, снимать перед обработкой рук браслеты, часы, кольца.

Техника гигиенического мытья рук осуществляется перед приготовлением, раздачей и приемом пищи; после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета) и любого другого загрязнения рук.

При гигиеническом мытье рук водой и мылом следует:

1. Увлажнить руки теплой водой (горячая вода увеличивает риск дерматита).
2. Намылить влажные руки достаточным количеством мыла, для покрытия всей поверхности руки. Образовавшейся мыльной пеной намылить водопроводный кран.
3. Мыть руки около 40-60 секунд, поочередно протирая ладонные поверхности, тыльные поверхности кистей рук со сменой их положения; внутренние поверхности пальцев, переплетая и сгибая их пальцы, большие пальцы рук круговыми движениями, в направлении вперед и назад и закончив протиранием круговыми движениями ладоней кончиками пальцев противоположной руки.
4

Уделять особое внимание обработке подногтевых зон, ногтей, околоногтевых валиков и межпальцевых зон.
5. Смывать тщательно мыльную пену с рук и крана, избегая разбрызгивания воды, контакта с краном и раковиной.
6

Сушить руки одноразовым полотенцем (или полотенцем индивидуального пользования). Использовать для закрытия крана это же полотенце.Для предупреждения возникновения контактного дерматита рекомендуется тщательно ополаскивать и высушивать руки при мытье водой и мылом, в конце рабочей смены использовать смягчающие и увлажняющие средства для ухода за кожей рук.

Не рекомендуется применять электрические сушки для рук, так как при этом невозможно окончательно удалить остатки моющего средства и слущенного эпителия (отсутствует такая важная функция полотенца, как растирание кожи), а также из-за неизбежного завихрения воздуха, содержащего загрязняющие частицы.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления

Обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого—Кочергина

Обработка рук является одним из важнейших методов асептики, позволяющим полностью предотвратить доступ микроорганизмов к операционному полю.

Перед обработкой рук по этому способу необходимо вымыть руки с мылом и щеткой. Руки хирурга тщательно намыливают с помощью щетки в определенном направлении. Начинают обрабатывать руки с проксимальных фаланг пальцев, вначале их ладонную, а затем тыльную поверхность. Тщательно обрабатывают каждый палец и межпальцевые промежутки, соблюдая указанную последовательность. Затем моют запястье: вначале с ладонной, затем с тыльной стороны. В такой же последовательности обрабатывают предплечье. Первой моют левую руку, затем по такому же принципу правую. Это позволяет очистить кожу рук от загрязнений, полученных в течение дня при профессиональной и бытовой деятельности. В дальнейшем обработка кожи рук производится по специальной методике. Первый этап включает в себя обработку рук в 0,5%-ном растворе нашатыртного спирта. Последовательность обработки рук хирурга должна тщательно соблюдаться. Раствор нашатырного спирта помещают в два таза, в каждом из которых последовательно по описанной методике обрабатывают руки в течение 3 мин: вначале в одном тазу, а затем в течение такого же времени – в другом. После этого руки промокают стерильной салфеткой, а затем вытирают насухо.

Второй этап – обработка рук в такой же последовательности 96%-ным спиртовым раствором в течение 4—5 мин. После этого хирург надевает стерильные перчатки, после чего он может касаться только операционного поля.

Особое внимание уделяется обработке рук хирурга, работающего в отделении гнойной хирургии. Контроль за стерильностью должен быть особенно тщательным, для чего необходимо производить обработку рук не только до операционного вмешательства, но и после осмотра гнойной раны, манипуляций в ней, перевязок

Для этого руки обрабатывают по указанной методике марлевыми тампонами, смоченными этиловым 70%-ным спиртом, в течение 3 мин.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина

Способы обработки рук хирурга бывают разными. Этот считается одним из самых старых. Он основан на том, что раствор аммиака растворяет жиры с поверхности кожи и механически удаляет бактерии.

Для проведения его потребуется:

— 2 эмалированные посудины;

— подставка/столик;

— 0,5 % нашатырный спирт (25 мл);

— 95 % этиловый спирт;

— биксы с бельем;

— мыло;

— часы.

В тазик наливают очищенную воду, добавляют нашатырный спирт и подогревают до температуры тела. Затем засекают три минуты. За это время нужно вымыть руки с мылом под текущей водой, обработать руки чистыми салфетками, смоченными сначала в первом тазу, а затем во втором. После нужно просушить руки бельем из бикса и в конце протереть руки бельем, смоченными в этиловом спирте.

Обработка раствором первомура

Обработка рук хирурга перед операцией может осуществляться также раствором муравьиной кислоты, или первомуром. Для этого потребуется:

— 2,4 % раствор первомура;

— литр очищенной воды;

— стерильное белье;

— мыло;

— часы.

Растворить первомур в литре воды, а затем в получившийся раствор вылить еще девять литров жидкости. Затем помыть руки проточной водой с одноразовым мылом, ополоснуть их и удерживать в вертикальном положении. Вытереть насухо полотенцем или салфеткой сначала правую руку, а затем левую. После этого опустить руки в емкость с первомуром на минуту и еще раз вытереть насухо.

Этот раствор сильно сушит кожу, поэтому после операции необходимо пользоваться увлажняющими и смягчающими кремами.

Смерть Спасокукоцкого

Могила

В 1943 году 17 ноября оборвалась жизнь Сергей Ивановича Спасокукоцкого — талантливого врача и прекрасного человека, но в памяти народа остался чистый образ пламенного ученого-патриота, горячо преданного Родине.

Крупный ученый, смелый новатор, блестящий педагог, Спасокукоцкий вырастил многие поколения советских хирургов. Лекции его, насыщенные примерами из личного опыта, были увлекательны и доступны. Руководимая им клиника дала стране много высококвалифицированных хирургических сестер, самоотверженно обслуживавших раненых во время Великой Отечественной войны. Сергей Иванович оставил после себя крупную хирургическую школу. Многие из его учеников занимали и занимают кафедры, многие ведут руководящую работу в хирургических отделениях крупных больниц.

Выше всего Сергей Иванович ставил интересы больного. Просиживая часами у постели тяжелобольного, он принимал все меры для спасения его жизни и уходил из клиники лишь тогда, когда его присутствие уже не было необходимо. Не раз Спасокукоцкий давал для переливания собственную кровь, спасая этим жизнь человека. И больные платили ему бесконечным доверием и любовью. Не было случая отказа от операции, если ее предлагал Сергей Иванович.

Современные методы

Начиная с середины 20 в. было предложено много новых антисептических средств для О. р. Наиболее перспективными оказались поверхностноактивные вещества и среди них — четвертичные аммониевые соединения, обладающие бактериостатическим и бактерицидным действием, а также смачивающими и моющими свойствами, обеспечивающими глубокое проникновение их в кожу. При использовании их применение щеток и дубящих средств становится излишним. Т. о., классическая триада (механическая очистка, химическая дезинфекция, дубление), требовавшая различных воздействий на кожу, заменяется единым воздействием, обеспечивающим глубокую и длительную стерильность рук.

Список применяемых антисептиков, отвечающих современным требованиям, довольно обширен и непрерывно пополняется. В него входят диоцид, новосепт, дегмицид, окислительные системы и др. (СССР); цефиран, роккал, аммоникс Т, бионал и др. (США); цетаб, цетавлон (Англия) и др. Способы О. р. этими антисептиками просты, не требуют много времени и специального оборудования.

Обработка рук диоцидом. Р-р диоцида (см.) в концентрации 1 : 3000—1 : 5000 наливают в эмалированный таз и при помощи стерильной салфетки обрабатывают им руки в течение 2—3 мин., затем осушают и в течение 1 — 2 мин. протирают спиртом.

Обработка рук новосептом, дегмицидом. Раствор новосепта (3%) или дегмицида (1%) наливают в таз и протирают им руки сначала одной, а затем другой поролоновой губкой в течение 2—3 мин. Благодаря хорошему проникновению препаратов в глубину кожи дубления спиртом не требуется.

Клинические испытания этих отечественных препаратов показали, что они обладают рядом преимуществ перед диоцидом. Бактерицидность готовых р-ров не снижается при хранении до 6 мес. «Перчаточный сок» оказывается стерильным в течение 5— 6 час. Дегмицид обладает более выраженным антимикробным действием, чем новосепт.

Обработка рук смесью растворов перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур, С — 4). В стеклянный сосуд наливают 170 мл 30—33% перекиси водорода и 69 мл 100% (или 81 мл 85% ) муравьиной к-ты, после чего сосуд помещают в холодную воду на 1 — I1/* часа и периодически встряхивают. Хранят смесь не более суток в герметически закупоренном сосуде, в прохладном месте. Для О. р. используют 2,4% или 4,8% р-р этой смеси, к-рый получают путем добавления соответственно до 10 или 5 л водопроводной или дистиллированной воды.

Сначала руки моют водой с мылом без щетки в течение 1 мин., вытирают насухо стерильной салфеткой, затем обрабатывают 2,4% р-ром пер-вомура в эмалированном тазу 1 мин. и снова вытирают.

Обработка рук хлоридом цетилпиридина в пленкообразующем составе (церигель). После предварительного мытья рук водой с мылом на сухую кожу наносят 2—3 мл жидкого церигеля и в течение 8—10 сек. тщательно растирают, чтобы он равномерно покрывал ладонные и тыльные поверхности, межпальцевые промежутки, околоногтевые ложа и нижнюю треть предплечий. Руки высушивают воздухом от работающего вентилятора в течение 2—3 мин., после чего они оказываются покрытыми тонкой и прочной пленкой. Для снятия пленки руки моют горячей водой, высушивают и обрабатывают спиртом.

Обработка рук хлоргексидином биглюконатом (гибитан), Гибитан выпускают в 20% р-ре в стеклянных емкостях по 500 мл. Для О. р. этот р-р разводят в 70% спирте в соотношении 1 : 40 (получается 0,5% спиртовой р-р). После предварительного мытья рук водой с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой производят О. р. ватным тампоном, смоченным р-ром гибитана, в течение 2—3 мин.

Обработка рук ультразвуком. Способ основан на использовании комбинированного действия ультразвуковой кавитации и дезинфицирующего средства (напр., гибитана). После мытья под краном руки опускают в специальную ванну с антисептиком, включают ультразвуковой аппарат; через 60 сек. руки становятся практически стерильными.

Стерилизация

Это метод, направленный на устранение живых микроорганизмов и их спор с поверхности материалов, инструментов и иных предметов, вступающих в контакт с раневой поверхностью до, после и во время операционного вмешательства.

Стерилизации должны быть подвергнуты перевязочный материал, белье, шовный материал, резиновые перчатки (некоторые несложные амбулаторные манипуляции, например забор крови на анализ, могут проводиться в одноразовых стерильных перчатках), инструментарий. Различают следующие методы стерилизации.

1.Кипячение (длительность его зависит от вида загрязнения).

2.Обработка текучим паром или паром, подаваемым под давлением в специальном аппарате – автоклаве (для стерилизации загрязненного перевязочного материала, белья, халатов, бахил). Контроль над температурой в нем осуществляется различными методами. Одним из таких методов является помещение в бикс пробирок, содержащих вещества, температура плавления которых соответствует или несколько ниже необходимой температуры в стерилизационном аппарате. Плавление этих веществ свидетельствует о достижении необходимой для стерилизации температуры.

3.Бактерицидное действие ультрафиолетового излучения (для обеззараживания воздуха операционных, перевязочных и манипуляционных).

Описание способа

Способ основан на свойстве раствора нашатырного спирта (как щёлочи) растворять жиры, находящиеся на коже, вместе с которыми смываются и бактерии.

Включает в себя мытьё рук с мылом под краном с тёплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2 тазиках по 3 мин в 0,5% растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96% спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5% раствором йода. Способ надёжен, кожа не раздражается. Недостатком метода считается возможная непереносимость хирурга к аммиаку, выделяющемуся из нашатырного спирта.

Способ обеззараживания предложенный Спасокукоцким и Кочергиным был эффективным и простым в использовании в полевых условиях при отсутствии элементарных удобств для хирурга И. Г. Кочергин с июля по март 1934 года работал старшим хирургом на строительстве железной дороги в одном из районов Дальнего Востока, и мог лично убедиться в эффективности своего способа.

В годы Великой Отечественной войны советские военные хирурги широко применяли этот метод, как один из простых и доступных в условиях блиндажа и палатки. В обычных условиях хирургических стационаров методика не используется, однако продолжает изучаться в медицинских университетах и применяется в военно-полевой и экстренной хирургии.

С появлением новых бактерицидных веществ способ Спасокукоцкого-Кочергина представляет в настоящее время лишь исторический интерес, однако многолетнее использование этого способа в различных условиях показало его надёжность и простоту, и он продолжает широко использоваться в странах бывшего СССР и развивающихся странах[источник не указан 695 дней]. Метод остается эффективным, соответствующим современным требованиям асептики и позволяет выполнить адекватную предоперационную подготовку хирурга в любых условиях при минимуме медикаментов. Достаточно лишь иметь нашатырный спирт, этанол и воду, чтобы добиться адекватной дезинфекции рук.

Способ обработки рук первомуром

В последние годы получил широкое распространение метод обработки рук смесью перекиси водорода и муравьиной кислоты (первомур), а также хлоргексидина биглюконатом (гибитан). Эти вещества позволяют быстро, и надежно обработать руки.

Обработка рук первомуром (рецептура С-4). В процессе приготовления первомура образуется надмуравьиная кислота, которая обладает бактерицидным свойством. Препарат готовят следующим образом: в колбу вместимостью 1 л вливают 171 мл 33% раствора перекиси водорода, 69 мл 100% муравьиной кислоты или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты, а затем добавляют дистиллированную воду до объема 1 л. Раствор помещают в холодильник на 1,5 ч, периодически встряхивают. Для обработки рук исходный раствор разводят в 10 раз (2,4%). Раствор пригоден в течение суток.

Руки моют с мылом без щетки в течение 1 мин, ополаскивают, вытирают стерильной салфеткой и погружают в раствор первомура на 1 мин до локтевых сгибов. Руки насухо вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. По ходу операции перчатки каждые 60 мин обмывают в 2,4% растворе первомура.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Последовательность мытья рук

Обработка рук хирурга производится по определенной схеме, которая утверждена Всемирной организацией здравоохранения. Сначала моют пальцы. Начинают с внутренней поверхности, затем переходят на тыл и уже потом моют межпальцевые промежутки, ногти и под ногтями. Первой экзекуцию проходит левая рука, затем правая.

После того как с пальцами покончено, переходят на кисти. Также начинают с ладонной поверхности и постепенно переходят на тыл. После кисти идут запястья и предплечья. Затем еще раз моют ногти и под ногтями. Теперь можно приступать к вытиранию рук стерильными салфетками или полотенцами, сохраняя последовательность. До и после вытирания руки держать приподнятыми вверх, чтобы вода не попадала на кисти.

Способы обработки операционного поля.

Н.М.
Филончиков (1904), а за ним Гроссих (A.
Grossich, 1908) ввели в процедуру обработки
кожи операционного поля ее дубление,
которое обеспечивает обтурацию выводных
протоков сальных и потовых желез и
создает препятствие выходу микробов
на поверхность кожи. Предложенный ими
метод состоит из четырехкратного
смазывания кожи 5% спиртовым раствором
йода:

1-е
смазывание —
за 5-10 мин до производства разреза кожи;

2-е
смазывание —
непосредственно перед разрезом кожи;

3-е
смазывание —
перед наложением швов на кожу;

4-е
смазывание — после
наложения швов на кожу.

Метод
исключает мытье операционного поля
водой с мылом, поскольку увлажненная
кожа хуже поддается действию дубящих
веществ. Поэтому для механической
очистки иногда использовался бензин.

Принцип
дублений лежал в основе обработки
операционного поля более 50 лет. Метод
Филончикова-Гроссиха не потерял своего
значения, особенно в экстренной и
военно-полевой хирургии.

При
обработке операционного поля асептолом кожу
протирают марлевым тампоном, смоченным
2% раствором антисептика в течение 3 мин.

После обработки антисептиком операционное
поле целесообразно покрыть стерильной
липкой пленкой из полимера. Затем его
отграничивают стерильными простынями
или полотенцами. Разрез может про-
изводиться через пленку, которая остается
на коже до конца операции.

При
обработке операционного поля новосептом (3%
раствор) или дегмицидом (1%
раствор) кожу протирают губкой, смоченной
в растворе антисептика, в течение 4-5
мин, затем высушивают стерильными
салфетками.

Обработка
операционного поля 1% раствором йодоната состоит
в следующем: кожу двукратно смазывают
стерильными тампонами, смоченными в
небольшом количестве (5-7 мл) раствора
антисептика, который готовят перед
операцией, разбавляя исходный препарат
кипяченой или дистиллированной водой
в 5 раз.

Обработка
операционного поля дезинфицирующим
средством- лизанин
оп-ред производится
двукратным протиранием кожи раздельными
стерильными марлевыми тампонами, обильно
смоченными средством. Время выдержки
после окончания обработки 2 мин.

При
обработке операционного поля 1%
раствором роккала кожу
протирают марлевым шариком, смоченным
в растворе антисептика, в течение 2 мин.
Образующуюся пену удаляют стерильной
салфеткой.

При
обработке кожи раствором первомура ее
протирают дважды салфетками, смоченными
раствором антисептика, в течение 30 с
каждый раз.

Подготовка
полости рта к операции заключается в
ее механической очистке. Перед
хирургическим вмешательством в полости
рта больной до операции прополаскивает
полость рта раствором перманганата
калия или раствором фурациллина (1:5000).

Слизистую
оболочку полости рта и зубы тщательно
обтирают шариками или ватой, пропитанной
теплым изотоническим раство- ром хлорида
натрия, раствором бикарбоната натрия
(одна чайная ложка на стакан воды),
перманганата калия 1:1000 или перекиси
водорода, 0,2% водным раствором хлоргексидина
биглюконата.

Глазное яблоко омывается и промывается
из шприца от наружного угла глаза к
внутреннему. Наружный слуховой проход
на стороне поражения закладывается
ватным тампоном, чтобы предупредить
затекание антисептика.

В
процессе операции защита органов и
тканей от бактериального загрязнения
со стороны инфицированных очагов
достигается использованием часто
сменяемых стерильных салфеток, полотенец,
сменой перчаток, инструментов, повторной
обработкой рук персонала, участвующего
в операции.

По
окончании операции маски, халаты, колпаки
не следует бросать в беспорядке куда
попало, а класть в особые корзины, а
перчатки — в таз с дезинфицирующим
раствором.

Удаленные
при операции или полученные при биопсии
органы и ткани направляются для
патогистологического исследования в
соответствующую лабораторию. Для этого
ткани или органы погружаются в банку с
10% раствором формалина, на которую
наклеивается соответствующая этикетка
и прикладывается направление. После
операции хирург записывает протокол
операции в историю болезни и операционный
журнал.

Механическая антисептика

Антисептика
представляет
собой совокупность химических, физических,
биологических и иных мероприятий,
направленных на уничтожение микроорганизмов
в организме больного или в ране.

Механическая
антисептика. Этот
метод основан на удалении из раны
микроорганизмов механическим способом.
Основная манипуляция, направленная на
достижение этой цели, —это первичная
хирургическая обработка раны. Она должна
проводиться всем больным и в самые
кратчайшие сроки. Это позволяет
значительно очистить рану от микроорганизмов
и предотвратить гнойные осложнения
раны. Первичная хирургическая обработка
заключается в следующем. Вначале кожные
покровы вокруг раны очищают антисептиком,
производят местное обезболивание, затем
удаляют из раны все остатки нежизнеспособных
тканей, обломки костей, инородные тела,
осколки ранящих снарядов, поверхностно
застрявшие пули, щепки, удаляют со дна
и краев раны тканевой детрит. Рану
осушают стерильным ватным тампоном и
промывают раствором антисептика. Края
раны экономно иссекают, удаляя все
нежизнеспособные ткани. Осматривая дно
раны, устанавливают, имеется ли повреждение
сосудов, нервных стволов, мышц. При
наличии повреждения оценивают его
степень и, если сосуд не подлежит
восстановлению, производят перевязку
сосуда в ране. Если же повреждение не
столь значительно, выполняют сосудистый
шов, восстанавливая его целостность.
Аналогично производят восстановление
нервных стволов, накладывают первичный
шов нерва и сшивают края мышц. Если же
первичная обработка раны произведена
своевременно (не позже 24 ч после ранения)
и вероятность осложнений незначительна,
шов накладывают сразу после нее. Это
первичный шов. Первично отсроченный
шов накладывается на рану, если после
получения ранения до проведения
хирургической обработки прошло более
24 ч. В этом случае швы накладывают после
хирургической обработки раны, но
затягивают только через 5 дней, когда
вероятность гнойных осложнений
минимальна, но до появления грануляций.
Если в ране уже имеются признаки,
позволяющие заподозрить вероятность
развития инфекции (поздно произведенная
хирургическая обработка раны, дряблые
края или серовато-розовый цвет дна
раны), рану оставляют открытой и
накладывают шов только после появления
первых грануляций. Это вторично
отсроченный шов.

Физические
методы антисептики основаны
на применении физических методов для
уменьшения микробной контаминации
раны. К подобным способам относят
установку дренажей. Известно, что
главнейшим условием для излечения от
гнойной инфекции является удаление из
очага гнойного экссудата. Это значительно
уменьшает длительность периода
выздоровления. Максимальная часть
содержимого удаляется во время
оперативного вмешательства, но, поскольку
процесс воспаления не может остановиться
одномоментно, в течение определенного
времени в ране скапливается небольшое
количество отделяемого. Выздоровление
произойдет тем быстрее, чем правильнее
установлены дренажи в ране. Основным
правилом гнойной хирургии является
создание двух разрезов – апертуры и
контрапертуры. Первый разрез создается
в месте наличия флюктуации, а другой
(их может быть несколько) создается в
нижнем отделе раны – для наилучшего
оттока со дна раны. Дренажи представляют
собой резиновые полоски различного
размера (в соответствии с размером
раны), устанавливающиеся в разрезы. В
некоторых случаях (например, при эмпиеме
плевры) дренаж в виде прозрачной
полиэтиленовой трубки присоединяется
к специальному прозрачному стеклянному
сосуду с мерными делениями, что позволяет
судить о количестве и характере
отделяемого, о выраженности воспалительного
процесса, качестве и эффективности
лечения.

Широко
известен метод механической антисептики,
названный тампоном
Микулича.
Суть этого метода состоит в создании
более благоприятных условий для удаления
из раны дренирующих тампонов. Это
улучшает отток содержимого и способствует
более аккуратному удалению тампонов
из раны. Для создания тампона Микулича
необходимо к стерильной многослойной
марлевой салфетке пришить нить.
Образовавшуюся нишу заполняют стерильными
ватными тампонами, которые необходимо
своевременно удалять во избежание
ухудшения эффективности оттока
содержимого. Салфетку необходимо
своевременно заменять.

Описание способа

Способ основан на свойстве раствора нашатырного спирта (как щёлочи) растворять жиры, находящиеся на коже, вместе с которыми смываются и бактерии.

Включает в себя мытьё рук с мылом под краном с тёплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2 тазиках по 3 мин в 0,5% растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96% спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5% раствором йода. Способ надёжен, кожа не раздражается. Недостатком метода считается возможная непереносимость хирурга к аммиаку, выделяющемуся из нашатырного спирта.

Способ обеззараживания предложенный Спасокукоцким и Кочергиным был эффективным и простым в использовании в полевых условиях при отсутствии элементарных удобств для хирурга И. Г. Кочергин с июля по март 1934 года работал старшим хирургом на строительстве железной дороги в одном из районов Дальнего Востока, и мог лично убедиться в эффективности своего способа.

В годы Великой Отечественной войны советские военные хирурги широко применяли этот метод, как один из простых и доступных в условиях блиндажа и палатки. В обычных условиях хирургических стационаров методика не используется, однако продолжает изучаться в медицинских университетах и применяется в военно-полевой и экстренной хирургии.

С появлением новых бактерицидных веществ способ Спасокукоцкого-Кочергина представляет в настоящее время лишь исторический интерес, однако многолетнее использование этого способа в различных условиях показало его надёжность и простоту, и он продолжает широко использоваться в странах бывшего СССР и развивающихся странах[источник не указан 695 дней]. Метод остается эффективным, соответствующим современным требованиям асептики и позволяет выполнить адекватную предоперационную подготовку хирурга в любых условиях при минимуме медикаментов. Достаточно лишь иметь нашатырный спирт, этанол и воду, чтобы добиться адекватной дезинфекции рук.

Описание способа

Способ основан на свойстве раствора нашатырного спирта (как щёлочи) растворять жиры, находящиеся на коже, вместе с которыми смываются и бактерии.

Включает в себя мытьё рук с мылом под краном с тёплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2 тазиках по 3 мин в 0,5% растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96% спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5% раствором йода. Способ надёжен, кожа не раздражается. Недостатком метода считается возможная непереносимость хирурга к аммиаку, выделяющемуся из нашатырного спирта.

Способ обеззараживания предложенный Спасокукоцким и Кочергиным был эффективным и простым в использовании в полевых условиях при отсутствии элементарных удобств для хирурга И. Г. Кочергин с июля по март 1934 года работал старшим хирургом на строительстве железной дороги в одном из районов Дальнего Востока, и мог лично убедиться в эффективности своего способа.

В годы Великой Отечественной войны советские военные хирурги широко применяли этот метод, как один из простых и доступных в условиях блиндажа и палатки. В обычных условиях хирургических стационаров методика не используется, однако продолжает изучаться в медицинских университетах и применяется в военно-полевой и экстренной хирургии.

С появлением новых бактерицидных веществ способ Спасокукоцкого-Кочергина представляет в настоящее время лишь исторический интерес, однако многолетнее использование этого способа в различных условиях показало его надёжность и простоту, и он продолжает широко использоваться в странах бывшего СССР и развивающихся странах[источник не указан 1402 дня]. Метод остается эффективным, соответствующим современным требованиям асептики и позволяет выполнить адекватную предоперационную подготовку хирурга в любых условиях при минимуме медикаментов. Достаточно лишь иметь нашатырный спирт, этанол и воду, чтобы добиться адекватной дезинфекции рук.