Содержание
Разновидности и отличия парапареза
Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.
Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.
Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.
Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.
Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.
Лечение пареза
Для лечения пареза конечностей используют несколько способов. Их должны подбирать каждому пациенту индивидуально. В зависимости от возраста, состояния здоровья и причины парализации.
Для этого используют:
- лекарственные препараты;
- лечебный массаж;
- оперативное вмешательство;
- специальная физкультура.
Выбор лекарственных препаратов должен делать только врач. Они будут зависть от причины парализации.
При парализации обычно используют:
- Миорелаксанты – в виде укола или мазей Сирдалуд, Сибазон, Мидокалм, Тизанидин.
- Спазмолитики – в виде таблеток или уколов Оксивент, Пирен, Дротаверин.
- Прозеин, который не оказывает центральное действие. Его используют при парезах и многих других сложных болезнях.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Их довольно много названий, но подбирать их должен только врач.
- Обязательно назначается витаминный комплекс. Он должен способствовать улучшению состоянию иммунитета.
Дозы и длительность приема подберет лечащий врач, для каждого пациента индивидуально.
Для лечения парализации могут использовать физиотерапию. Любой метод, который назначит врач.
Методы физиотерапии:
- лечебный массаж;
- гальванотерапия, используется электрический ток низкого напряжения;
- дарсонвализация — применение импульсного переменного высокочастотного тока;
- индуктометрия — применяется лечебные свойства магнитного поля;
- магнитотерапия — низкочастотное магнитное поле;
- микроволновая терапия и лазерная терапия;
- терапия с применением электромагнитного поля высокой частоты;
- электросон, электростимуляция, электрофорез;
- криотерапия и УФО-терапия;
- ультразвуковой фонофорез.
ДЭНАС – это специальный прибор, который воздействует с помощью импульсов на центральную нервную систему. Его используют при парезах, инсультах. Лечение проводится курсами.
Используют аппарат для разных частей тела:
- На волосистой части головы.
- От переносицы до 2 шейного позвонка.
- От уха до уха.
- В зоне сонных артерий.
- Непосредственно на парализованных конечностях. Если одна здоровая над ней также, но в определенных дозах.
- В шейно-воротничковой зоне.
Это будет способствовать восстановлению двигательной функции, поможет нормализовать давление. Но перед этим лучше получить консультацию лечащего врача.
Все упражнения должны способствовать восстановлению пострадавших мышц.
Есть общий курс, который подойдет всем пациентам при парезе нижних конечностей:
- Упражнение № 1. Попеременно поднимать ногу. Когда нога поднята нужно вдыхать. Пациент при этом лежит на спине.
- Упражнение № 2. В том же положении человек поднимает ноги и притягивает их к груди. Делается это попеременно каждой ногой. Притягивать к груди нужно как можно ближе.
- Упражнение № 3. Рисовать в воздухе ногами круги или восьмерки. Делается это каждой ногой отдельно.
- Упражнение № 4. Пациент должен представить, что он плывет брасом и делает при этом необходимые движения ногами.
- Упражнение № 5. Нужно сгибать и разгибать пальцы ногах.
- Упражнение № 6. Подтягивать стопы ног ближе к себе, насколько это возможно.
- Упражнение № 7. Крутить стопами ног.
- Упражнение № 8. Имитировать езду на велосипеде.
Основное исходное положение является лежание на спине. Но в зависимости от состояния пациента и прогресса в занятиях пациент может сидеть, при выполнении некоторых упражнений.
Лечение
Консервативные методики лечения
Лечение нижнего парапареза должно быть комплексным, важно устранить причину патологии, а также ее последствия. Только в таком случае удастся восстановить функциональность ног
При лечении частичной парализации обеих конечностей применяются такие консервативные методы:
- Прием медикаментов. Препараты с ноотрофической активностью (Церебролизин, Кортексин) нормализуют деятельность ЦНС. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) устраняют спазм мышц. Ингибиторы холинэстаразы (Неостигмин) применяются для лечения миастений, параличей. Если парапарез вызван инфекциями, то назначаются антибиотики. В составе комплексной терапии применяют витаминные препараты (Витаксон, Мильгамма). Список лекарственных средств составляет врач после установления диагноза. Сначала больному делают инъекции, а потом переводят его на таблетки.
- Физиотерапевтические процедуры: лазерная, ультравысокочастотная, парафино-, гидро- или магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Эти методики позволяют нормализовать кровообращение ног, восстановить тонус мышц, а также нервную проводимость.
- Лечебная физкультура – один из самых действенных методов реабилитации пациентов с парапарезом. Регулярные тренировки стимулируют рецепторы мышц и суставов, как следствие, активизируются нервные реакции. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Потом пациент должен ежедневно выполнять упражнения дома на протяжении 1.5 – 2 лет. После восстановления нормальной подвижности можно посещать бассейн, прыгать на батуте, выходить на пробежки.
- Лечебный массаж позволит нормализовать мышечный тонус, ускорить кровообращение, трофику, восстановить ослабленные ткани. Его проводят через 2 – 3 недели после начала терапии. Во время сеанса специалист разминает, растирает, поглаживает и надавливает на мягкие ткани конечности. Массировать нужно не только ноги, но и спину. Курс состоит из 10 – 15 процедур.
- Народные рецепты применяют после одобрения врача. Для лечения используют смеси из натуральной глины, настойки на спирту и различные растирки на основе растительных компонентов (зеленая скорлупа орехов, зверобой, чабрец, календула). Внутрь можно принимать общеукрепляющие отвары с ромашкой, тысячелистником, можжевельником, корой дуба и т. д. Также пациент может пить фреши из фруктов, ягод, овощей и зелени.
Осторожно. Некоторые физиотерапевтические процедуры запрещено проводить при наличии опухолей, так как они провоцируют их рост.. Все действия пациента должен контролировать лечащий врач, который составляет план лечения, а при необходимости корректирует его
Все действия пациента должен контролировать лечащий врач, который составляет план лечения, а при необходимости корректирует его.
Оперативные методы
При вялом типе парапареза, ДЦП и отсутствии положительной динамики при длительном использовании консервативных методов терапии назначают операцию. Хирургическое вмешательство необходимо, если форма и ось конечностей изменена, наблюдаются нейрогенные деформации (эквино-варусная, вальгусная, варусная) или рефлекторные контрактуры (повышение тонуса мышц вследствие длительного раздражения нерва).
Операция по удалению опухоли, которая вызвала парапарез
При наличии вышеописанных показаний назначаются следующие операции:
- Сухожильно-мышечная пластика – фиксация поврежденных или парализованных мышц и/или сухожилий к здоровым тканям.
- Капсулопластика – иссечение части капсулы, чтобы ее натянуть после удаления костной шпоры (экзостоз).
- Тенодез – фиксация сухожилия швами фасции или кости рядом с костным соединением.
- Корригирующая остеотомия – устранение деформации, улучшение опорной функции путем искусственного перелома кости. Отломки потом фиксируют с помощью винтов, пластин или спиц.
- Артродез – соединение и фиксация костей в правильном положении.
- Операция по удлинению конечностей – разрез кости, растяжение фрагментов, заполнение просвета регенератом и наружная или внутренняя их фиксация.
В тяжелых случаях применяют несколько методик. После операции необходимо провести реабилитацию, чтобы функциональность конечности быстрее восстановилась.
Справка. При наличии межпозвоночных грыж, защемлении спинного мозга и его нервов различными образованиями (опухоли, костные наросты) или позвонками назначают операцию. Только так удастся устранить причину парапареза.
Причины
Парапарез конечностей является характерной особенностью различных сосудистых синдромов, влияющих на спинной мозг, пояснично-крестцовое сплетение при грыжах и травмах.
Основные причины патологии объединяют в несколько групп:
- Сжатие спинного мозга опухолями, абсцессами, травмой и развитием гематомы, мальформация Арнольда-Киари – опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие (основание черепа) и сдавление продолговатого мозга.
- Наследственные заболевания, такие как спастическая параплегия Штрюмпеля или спиноцеребеллярная дегенерация – болезнь Мачадо-Джозефа.
- Инфекционные поражения, связанные со спирохетами (сифилис), тропический спастический парез нижних конечностей с поражением Т-клеток вирусом, который приводит к признакам миелопатии. Возможны поствакцинальные миелиты и другие воспаления спинного мозга.
- Сосудистые нарушения влияют на переднюю спинномозговую артерию, кровоизлияния или гематомы внутри полости черепа и между оболочками мозга, лакунарные инфаркты на фоне высокого артериального давления.
- К остальным факторам относятся рассеянный склероз, аутоиммунные поражения, сирингомиелия – дефект продолговатого мозга, злокачественные поражения (паранеопластическая миелопатия).
К факторам, которые могут вызвать нарушение проводимости сигналов, относятся злоупотребление героином, воздействие радиации и дефицит витамина В12.
Редкими заболеваниями, провоцирующими парез, являются адренолейкодистрофия (дефект развития мембран нервных клеток) и синдром Шая-Дрейджера (атрофия головного мозга).
Классификация
- Центральные. Возникают при повреждении двигательных нейронов в моторной коре или их отростков на уровне пирамидного тракта – ствола, боковых стволов или передних рогов спинного мозга. Обычно происходят при инфекциях и инсультах, вначале сопровождаются пониженным тонусом мышц. Спустя недели (или месяцы) возникает спастичность, повышенные рефлексы.
- Периферические. Проявляются при повреждении периферических нейронов, которые располагаются в передних рогах спинного мозга и проходят в составе сплетений и корешков к мышцам. Тонус мускулатуры снижается, рефлексы отсутствуют, быстро развивается мышечная атрофия.
В зависимости от характера проявления парапареза различают два типа патологии:
- вялый (или гипотоничный) тип, связанный с расслабленным состоянием мышц, снижением рефлексов и атрофией волокон;
- спастический – непроизвольное сокращение мышц, гипертонус и повышение рефлексов – обычно задействованы мышцы-сгибатели.
В обоих случаях движения усложнены. Также различают смешанный парапарез, сочетающий вялый и спастический характер. Психогенные парезы не вызваны нарушениями целостности нейронов, но напоминают признаки органических поражений.
Преобладают среди женщин, характеризуются нарушениями походки, плохой координацией движений, падениями, волочением ноги. Возникают в острых стрессовых ситуациях, сопровождаются сохранением тонуса мышц и рефлексов.
По степени выраженности симптомов определяют легкий, умеренный, глубокий и полный парез. В зависимости от нарушения проводимости страдает одна мышца, их группа или часть конечности.
Хронический прогрессирующий парапарез проявляется ухудшением симптомов при генетических расстройствах, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе.
Терапия
Необходимо определить источник заболевания и выбрать максимально эффективные средства для его устранения. Дополнительно подбирается восстановительное лечение, чтобы снизить риск возникновения последствий неврологического синдрома. Комплексная терапия позволит ускорить выздоровление и вернуться человеку к нормальной активной жизни.
Медикаментозное лечение
Пациентам назначаются лекарства для улучшения нервной проводимости, тканевой трофики и нормализации мышечного тонуса. Применяются препараты, позволяющие устранить слабость в ногах. Общая схема лечения парапареза нижних конечностей у взрослых и детей предусматривает следующие лекарства:
- Нейротрофики («Церебролизин», «Кортексин)».
- Антихолинэстеразные препараты («Неостигмин»).
- Миорелаксанты («Мидокалм»).
- Витаминные комплексы («Витаксон», «Комплигам»).
В первые дни лечения больному назначают инъекции. Через некоторое —, средства в таблетках
Важно соблюдать врачебные назначения, поскольку прием многих препаратов сопровождается побочными эффектами
Хирургическое вмешательство
При отсутствии положительного результата после консервативного лечения пациентам предлагается операция. Риск появления осложнений всегда остается. Но иногда операция является единственным методом лечения, которым можно восстановить чувствительность и функции ног. После хирургического вмешательства больным требуется время для восстановления. Курс реабилитации также предусматривает использование лечебной физкультуры.
Операция назначается больным при вялом парапарезе и ДЦП, если меняются форма и ось конечностей. То же самое касается нейрогенных деформаций и рефлекторной контрактуры мышц. Учитывая состояние пациента и поражение патологическими процессами, врачи подбирают максимально подходящий метод операции:
- сухожильно-мышечную пластику,
- корригирующую остеотомию, артродез, удлинение конечностей,
- капсульную пластику, тенодез.
В сложных ситуациях хирурги используют сразу несколько методик.
ЛФК и массажные процедуры
Лечебная физкультура помогает быстро восстановиться после заболевания. Даже самые простые движения способствуют восстановлению нервной реакции за счет раздражения проприорецепторов в области мышечно-суставного аппарата. Упражнения предупреждают формирование контрактур, поддерживают мышечный тонус, стимулируют нейротрофические процессы.
Врач расскажет, что такое парапарез. Он учтет протекание патологических процессов и индивидуальные особенности организма больного. Упражнения следует делать медленно, постепенно расширять объемы и увеличивать нагрузки.
Комплекс занятий:
Лечь на спину. На вдохе поднять правую ногу, на выдохе опустить ее. Аналогичные движения выполнить с левой ногой.
Лежа на спине, имитировать плавание. Совершать движения нижними конечностями в технике брасса.
Сгибать и разгибать ноги в области коленей.
Ногами по очереди рисовать в воздухе круги. Упражнения выполнять, лежа на спине.
Тянуть стопы на себя или поворачивать в разные стороны. Можно выполнять сразу двумя ногами или по очереди. Разрешается лежать на спине или сидеть.
Одну ногу согнуть в области колена и прижать максимально плотно к грудной клетке. Задержаться в этом положении на некоторое время. Выпрямить конечность и повторить упражнение другой ногой.
Лечь на спину. По очереди сгибать и разгибать пальцы ног, растопыривая их
Важно соблюдать последовательность.
Занятия выполняют медленно, в спокойном состоянии. При ухудшении здоровья следует отказаться от физкультуры. Для некоторых упражнений можно использовать дополнительный инвентарь. ЛФК продолжается не больше 20 мин, слабым пациентам достаточно 10 мин. Упражнения повторяют по 3-4 раза.
Физиотерапия
Реабилитация помогает восстановить функции нижних конечностей. Физиотерапевтические процедуры повышают проводимость нервных импульсов. Укрепляются не только мышцы, но и повышается эффект от принимаемых лекарственных препаратов. Пациентам с парапарезом нижних конечностей назначают следующие терапевтические процедуры:
- импульсные токи,
- УВЧ,
- микроволновую терапию,
- криотерапию,
- прогревание теплом,
- электромиостимуляцию,
- электрофорез с добавлением кальция и новокаина,
- облучение ультрафиолетовыми лучами.
В период восстановления пациентам также рекомендуется посещать лечебные ванны. Физиотерапия назначается врачом. Специалист учитывает тяжесть заболевания, степень распространения патологических процессов. В большинстве случаев реабилитационный период начинается не раньше, чем через 2-3 недели после начала терапии.
Описание
Парез – снижение мышечной силы.
https://youtube.com/watch?v=H6ZXgKiZRYY
Данное состояние является следствием различных заболеваний и не зависит от принадлежности к определенному полу, поэтому можно сказать, что с одинаковой частотой встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Возрастные рамки также различны и зависят от причины возникновения пареза. Снижение мышечной силы приводит к снижению трудоспособности, невозможности самостоятельно обходиться в быту, поэтому развитие пареза является серьезной социальной проблемой и требует своевременного оказания медицинской помощи.
Исходя из того, в какой области тела проявляется парез, принято выделять следующие виды:
- монопарез – симптомы проявляются только на одной руке или ноге;
- парапарез – признаки пареза присутствуют на обеих частях тела, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу. При парезе рук его называют верхним, при парезе ног – нижним;
- гемипарез – парез поражает одну половину тела;
- тетрапарез – поражаются все конечности.
В зависимости от уровня повреждения нервной системы выделяют два вида пареза:
- Центральный (повреждение локализуется на уровне головного и спинного мозга);
- Периферический (повреждению подвергаются периферические нервы).
Основные причины центральных парезов:
- инсульт;
- черепно-мозговые травмы;
- травмы спинного мозга;
- опухоли головного и спинного мозга;
- межпозвоночные грыжи;
- рассеянный склероз;
- боковой амиотрофический склероз (БАС);
- детский церебральный паралич.
Среди причин периферического пареза выделяют следующие:
- радикулит;
- демиелинизирующие заболевания нервной системы;
- травмы периферических нервов;
- сдавления нервов, так называемые «туннельные синдромы»;
- поражения нервов при заболеваниях соединительной ткани и васкулитах;
- различные отравления, в том числе и алкоголем.
Диагностика пареза
При диагностике пареза врач основывается на жалобах и анамнезе заболевания:
- когда стало отмечаться снижение силы в какой-либо группе мышц;
- что предшествовало появлению жалоб (появление сильной головной боли, развитие поноса, повышение температуры тела);
- наличие подобных жалоб в семье;
- имеется ли связь профессии или места жительства пациента с оказанием воздействия вредными веществами (солями тяжелых металлов, органическими растворителями).
ВИЗИТ К НЕВРОЛОГУ. Кроме этого, для диагностики пареза конечностей предусмотрено проведение неврологического осмотра, в ходе которого врачом оценивается мышечная силы по 5-балльной шкале, выявляются другие симптомы неврологической патологии (отсутствие рефлексов, асимметрия лица, косоглазие, истончение мышц (атрофия), нарушение глотания).
АНАЛИЗ КРОВИ. Также необходимым является выполнение анализа крови, по которому могут быть выявлены признаки воспаления в крови, количество лейкоцитов, повышение продуктов обмена веществ мышц. В ходе токсикологического анализа крови обнаруживаются признаки отравления. Благодаря проведению пробы с прозерином, возможно выявление миастении (заболевания, для которого характерна патологическая утомляемость мышц), когда после введения этого препарата быстро восстанавливается мышечная сила.
К методам диагностики пареза конечностей относятся:
- ЭНМГ (электронейромиография), благодаря которой оценивается электрическая активность мышц, блоки проведения, скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам;
- ЭЭГ (электроэнцефалография), оценивающей электрическая активность разных участков головного мозга, которая становится измененной при различных заболеваниях;
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы и спинного мозга, благодаря которым послойно изучается строение головного и спинного мозга, выявляется нарушение структуры его ткани, определяется наличие гнойников, опухолей, кровоизлияний, очагов распада нервной ткани;
- МРА (магниторезонансная ангиография), в ходе которой возможна оценка проходимости и целостности артерий в полости черепа, обнаружение опухолей мозга.
Кроме этого, может быть рекомендовано обращение за консультацией к нейрохирургу.
Что является причинами возникновения такого недуга?
У каждого заболевания или возникновения какой-то дисфункции есть свои причины. Для того чтобы процесс лечения стал эффективным, необходимо определить, вследствие чего возник парапарез нижних конечностей. Когда речь идёт о таком заболевании, как парапарез, то основной причиной его возникновения является миелопатия. Под данным недугом понимается нарушение в работе спинного мозга. Как правило, поражению поддаётся область позвоночника в шейном отделе. В свою очередь, миелопатия возникает из-за нижеперечисленных патологий. Причины парапареза нижних конечностей:
- Остеохондроз.
- Спондилёз.
- Наличие воспалительного процесса.
Ещё одной причиной возникновения парапареза является травма. Она может поразить часть спинного мозга. Также область поражения может захватить спинной мозг в такой степени, что это приведёт к его разрыву. Помимо этого травмированная часть организма может давить на спинной мозг позвонками. Такое положение также способно привести к тому, что конечности человека будут частично парализованы.
Особенности проведения ЛФК
Характерной чертой лечебной физкультуры является тот факт, что она не привязана ко времени. Если обычные фитнес-тренировки рекомендуется проводить в первую половину дня, либо хотя бы за 2-3 часа перед сном, то занятия при различных заболеваниях могут выполняться практически в любое время суток. При наличии свободного времени в утренние часы комплекс ЛФК станет прекрасной заменой зарядке, благотворно воздействуя на все тело в целом. Многие элементы можно выполнять в позиции лежа, не вставая с постели. Если утром времени на тренировки катастрофически не хватает, то провести занятие можно перед отходом ко сну.
Проводить занятия лечебной физкультурой можно как в домашних условиях, так и в специализированных центрах. На первых этапах лечения рекомендуется заниматься под присмотром опытного инструктора, который покажет правильное выполнение движений, расскажет обо всех тонкостях выполнения упражнений, а также проконтролирует действия пациента. По мере освоения элементов человек может продолжать тренинги дома самостоятельно. Занятия под руководством инструктора чаще всего строятся по определенной схеме: сначала практикуются дыхательные техники, затем идет блок основных упражнений, и в завершение выполняются элементы, направленные на расслабление и релаксацию. Кроме того, в занятия могут включаться прогулки на свежем воздухе, различные восхождения и спуски: нагрузку должен определять инструктор, исходя из физического состояния пациента.
Симптоматика болезни
Парапарез нижних конечностей характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, что предоставляет возможность самостоятельного определения патологии. При заболевании наблюдается потеря чувствительности кожных покровов на ногах. Нижний парапарез сопровождается отечностью. Большинство пациентов жалуется на возникновение болевых ощущений в ногах.
Парапарез нижних конечностей характеризуется сильной слабостью в мышцах. При патологии отмечают неуверенность походки. Пациенты говорят о том, что при нижнем парапарезе им сложно сгибать и разгибать голени и бедра. В период протекания патологии наблюдается снижение коленного рефлекса. Если протекает парапарез нижних конечностей, то пациент не может наступить на пятку.
Симптоматика нижнего парапареза характеризуется стремительными проявлениями и сохранением на длительный промежуток времени. При патологическом процессе наблюдаются нарушения в работоспособности органов таза.
При нижнем спастическом парапарезе у пациентов диагностируется нарушение сна. В период протекания заболевания снижается аппетит, что приводит к снижению массы тела. Пациенты жалуются на возникновение слабости и утомляемости даже при выполнении привычных дел. Нижний парапарез сопровождается диареей.
При возникновении вышеперечисленной симптоматики нижнего парапареза наблюдается снижение работоспособности иммунной системы. Это приводит к увеличению уязвимости организма к развитию разнообразных заболеваний инфекционного характера.
При нижнем парапарезе диагностируется полная потеря чувствительности ног. Пациент не ощущает даже сильных ушибов и ожогов. Именно поэтому за людьми с нижним парапарезом рекомендовано обеспечить специальный уход.
Что такое парапарез и какой механизм его развития досконально знает только доктор. Именно поэтому при возникновении первых симптомов заболевания рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения соответствующей диагностики назначит действенное лечение нижнего парапареза.
Терапия
Необходимо определить источник заболевания и выбрать максимально эффективные средства для его устранения. Дополнительно подбирается восстановительное лечение, чтобы снизить риск возникновения последствий неврологического синдрома. Комплексная терапия позволит ускорить выздоровление и вернуться человеку к нормальной активной жизни.
Пациентам назначаются лекарства для улучшения нервной проводимости, тканевой трофики и нормализации мышечного тонуса. Применяются препараты, позволяющие устранить слабость в ногах. Общая схема лечения парапареза нижних конечностей у взрослых и детей предусматривает следующие лекарства:
В первые дни лечения больному назначают инъекции. Через некоторое —, средства в таблетках
Важно соблюдать врачебные назначения, поскольку прием многих препаратов сопровождается побочными эффектами
При отсутствии положительного результата после консервативного лечения пациентам предлагается операция. Риск появления осложнений всегда остается. Но иногда операция является единственным методом лечения, которым можно восстановить чувствительность и функции ног. После хирургического вмешательства больным требуется время для восстановления. Курс реабилитации также предусматривает использование лечебной физкультуры.
Операция назначается больным при вялом парапарезе и ДЦП, если меняются форма и ось конечностей. То же самое касается нейрогенных деформаций и рефлекторной контрактуры мышц. Учитывая состояние пациента и поражение патологическими процессами, врачи подбирают максимально подходящий метод операции:
- сухожильно-мышечную пластику,
- корригирующую остеотомию, артродез, удлинение конечностей,
- капсульную пластику, тенодез.
В сложных ситуациях хирурги используют сразу несколько методик.
Лечебная физкультура помогает быстро восстановиться после заболевания. Даже самые простые движения способствуют восстановлению нервной реакции за счет раздражения проприорецепторов в области мышечно-суставного аппарата. Упражнения предупреждают формирование контрактур, поддерживают мышечный тонус, стимулируют нейротрофические процессы.
Врач расскажет, что такое парапарез. Он учтет протекание патологических процессов и индивидуальные особенности организма больного. Упражнения следует делать медленно, постепенно расширять объемы и увеличивать нагрузки.
Комплекс занятий:
Лечь на спину. На вдохе поднять правую ногу, на выдохе опустить ее. Аналогичные движения выполнить с левой ногой.
Лежа на спине, имитировать плавание. Совершать движения нижними конечностями в технике брасса.
Сгибать и разгибать ноги в области коленей.
Ногами по очереди рисовать в воздухе круги. Упражнения выполнять, лежа на спине.
Тянуть стопы на себя или поворачивать в разные стороны. Можно выполнять сразу двумя ногами или по очереди. Разрешается лежать на спине или сидеть.
Одну ногу согнуть в области колена и прижать максимально плотно к грудной клетке. Задержаться в этом положении на некоторое время. Выпрямить конечность и повторить упражнение другой ногой.
Лечь на спину. По очереди сгибать и разгибать пальцы ног, растопыривая их
Важно соблюдать последовательность.
Занятия выполняют медленно, в спокойном состоянии. При ухудшении здоровья следует отказаться от физкультуры. Для некоторых упражнений можно использовать дополнительный инвентарь. ЛФК продолжается не больше 20 мин, слабым пациентам достаточно 10 мин. Упражнения повторяют по 3-4 раза.
Реабилитация помогает восстановить функции нижних конечностей. Физиотерапевтические процедуры повышают проводимость нервных импульсов. Укрепляются не только мышцы, но и повышается эффект от принимаемых лекарственных препаратов. Пациентам с парапарезом нижних конечностей назначают следующие терапевтические процедуры:
- импульсные токи,
- УВЧ,
- микроволновую терапию,
- криотерапию,
- прогревание теплом,
- электромиостимуляцию,
- электрофорез с добавлением кальция и новокаина,
- облучение ультрафиолетовыми лучами.
В период восстановления пациентам также рекомендуется посещать лечебные ванны. Физиотерапия назначается врачом. Специалист учитывает тяжесть заболевания, степень распространения патологических процессов. В большинстве случаев реабилитационный период начинается не раньше, чем через 2-3 недели после начала терапии.
Лечение ветряной оспы
В лечении ветряной оспы у взрослых, очень важна своевременность. Чаще всего назначают симптоматические и десенсибилизирующие препараты, иногда антибиотики. Параллельно с общим курсом лечения стараются с помощью различных препаратов и БАД укрепить иммунитет.
Тяжесть заболевания ветрянкой у взрослых иногда поясняют тем, что ответ сложившегося организма на болезнь чересчур силен, и это оказывает гораздо больше вреда, нежели пользы.
Очень опасны при болезни присоединяющиеся инфекции, особенно энцефалит, от которого можно ожидать самых мрачных результатов.
Лечат ветрянку у взрослых примерно так же, ка и «детскую» ветряную оспу
Очень важно облегчить зуд, для предотвращения расчесывания, а следовательно, занесения инфекции в ранку нагноений. Производиться это при помощи испытанной «зеленки», которую могут заменитьсупрастин, диазолин, тавегил
«Зеленка» активно способствует и заживлению элементов сыпи. Нужно соблюдать постельный режим, и внимательно следить за чистотой ногтей и белья. Эффективно способствует выздоровлению молочная диета и усиленный питьевой режим.
Нижний парапарез – это снижение двигательной функции обеих нижних конечностей. Патология связана с заболеванием спинного мозга, повреждением периферического нерва, внутричерепной гипертензией и травмами головного мозга.
Пролапс межпозвонкового диска также способен вызвать вялый парапарез, потерю контроля над мочеполовой системой. У детей диагноз ставят в результате тяжелых родов. Лечение парапареза нижних конечностей у взрослых и детей направлено на двигательную реабилитацию, без которой медикаментозная терапия не дает результата.
Классификация парапарезов
Несмотря на распространенность, мало кто знает, что такое парапарез ног и как он развивается. Это неврологический синдром, при котором поражаются сразу 2 конечности (верхние или нижние). Сила мышц уменьшается, частично утрачивается способность выполнять произвольные движения. Это происходит, потому что не доходит нервный импульс от головного мозга к спинному, а потом к периферическим нервным окончаниям ног. Конкретная мышца или мускульная группа не получает нервный сигнал, из-за чего волокна ослабевают и атрофируются (истончаются). Причиной тому служат заболевания головного мозга, поражения спинного мозга, его корешков.
Важно уметь отличать нижний парапарез, паралич и другие подобные нарушения. Паралич (плегия) – это состояние, при котором полностью отсутствуют произвольные движения
Патология возникает по таким же причинам, что и парез.
Виды парезов по количеству пораженных конечностей
Виды парезов по количеству вовлеченных конечностей:
- Монопарез – ослабляется одна конечность.
- Парапарез – поражаются 2 руки или ноги.
- Трипарез – патология охватывает 3 конечности.
- Гемипарез – ослабляются мышцы руки и ноги с одной стороны.
- Тетрапарез – поражены сразу 4 конечности.
Параплегия – это паралич обеих верхних или нижних конечностей.
В зависимости от того, какие нейроны пострадали (центральные или периферические) различают такие виды парапареза:
- Нижний спастический парапарез – одновременное снижение двигательной активности, повышение тонуса мышц или даже их спазм, повышение сегментарных рефлексов. Спастический парапарез возникает при повреждении центральных двигательных нейронов.
- Нижний вялый парапарез – мышцы расслабляются, начинают атрофироваться, постепенно исчезают защитные рефлексы. Это происходит, потому что поражаются периферические двигательные нейроны.
- Нижний смешанный – при одновременном поражении центральных и периферических нейронов наблюдаются симптомы спастического и вялого парапареза.
По степени тяжести различают такие виды парапарезов: легкий, умеренный, глубокий. При отсутствии терапии наступает полный паралич.
Справка. Чаще поражается одна мышца или мускульная группа, реже патологический процесс охватывает отдельный сегмент (проксимальный или дистальный) конечности.