Мрт плечевого сустава: особенности проведения

Если назначают контраст

МРТ с контрастом называется МР-ангиография, ее назначают в случае, если есть подозрения на новообразования различной природы, сосудистые патологии и воспалительные процессы. Перед обследованием пациенту внутривенно или капельным путем вводят препараты на основе оксида железа или гадолиния. Попадая в кровоток, они делают его более четким, позволяя детально визуализировать зону исследования. Таким способом опухоли можно обнаружить на начальных стадиях, когда они еще операбельны.

Йодсодержащие препараты в целом безопасны, и достаточно хорошо переносятся больными. Время их полного выведения из организма составляет двое суток. Перед процедурой необходимо сдать биохимический анализ крови на содержание креатинина.

Введение красящего вещества имеют целый ряд противопоказаний:

• Препарат легко проникает через плацентарный барьер, поэтому на всем протяжении ожидания ребенка, использований контраста запрещено;
• Во время грудного вскармливания от его использования тоже лучше воздержаться. Если диагностика требуется по экстренным показаниям, то кормление придется прервать н время, необходимое для полного вывода препарата из организма;
• Почечная, печеночная и сердечная недостаточность. Поскольку лекарство выводится с мочой, заболевания выделительной системы могут привести к интоксикации;
• Сахарный диабет при содержании глюкозы в крови больше 6,5 Ммоль натощак;
• Тяжелые патологии щитовидной железы;
• Бронхиальная астма;
• Аллергия на йод.

Компьютерная томография

КТ – обследование сустава с помощью рентгеновских лучей. Традиционная КТ делает 1 томографический срез, при спиральной КТ рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой области по спирали. По сравнению с обычной рентгенографией лучевая нагрузка значительно меньше. Разрешено проводить до 3 КТ в год без вреда для здоровья. Это не относится к беременным и маленьким детям.

Получаются изображения послойного сечения с помощью компьютерного сканера с дальнейшим 3 D моделированием. Полученную объёмную модель сустава можно вращать в любых проекциях. Результаты сохраняются на цифровых носителях или передаются при помощи сетевых технологий.

Травма (свежая или давняя) – наиболее частая причина проведения КТ. Также хорошо выявляются деструктивные, опухолевые и воспалительные процессы в суставе.

КТ с контрастом проводится для исследования сосудов и диагностики опухолей. Пациент может чувствовать при этом тошноту, металлический привкус во рту, распространение тепла по телу. 30-40 минут нельзя двигаться. До обследования за 4-6 часов не следует пить и есть, после – обильное питьё, чтобы быстрее вывелся из организма контраст.

Противопоказания:

• Беременность, кормление грудью, дети до 3 лет.
• Область исследования в гипсовой повязке.
• Аллергия на препараты с йодом.
• Почечная недостаточность.
• Сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет 2 типа, заболевания щитовидной железы.
• Максимальный вес 200 кг.

Как проходит компьютерная томография плеча

МРТ с применением контрастного вещества – более серьезная процедура, которая имеет четкие показания:

• подозрение на новообразования, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• метастатический процесс в области плеча;
• острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий сосуды и мягкие ткани;
• различные сосудистые патологии.

Принцип действия контраста заключается в том, что он накапливается в хорошо снабжаемых кровью зонах, особенно, в опухолях. Некоторые болезни плечевого сустава развиваются на фоне плохого поступления питательных веществ и нарушений кровообращения, поэтому выполнение процедуры будет необходимым.

Нередко врачам требуется установить наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого пациентам за несколько минут до обследования внутривенно вводится контрастное вещество. Чаще всего оно содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к организму.

• новообразований и метастаз. Опухоли снабжаются кровью, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Использование контрастного вещества помогает установить происхождение новообразования, количество сформировавшихся метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения;
• воспаления сустава. С помощью контраста можно обнаружить мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Выявить их при проведении рентгенографии невозможно;
• сосудистых патологий. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной образующегося дефицита становится плохое состояние вен, артерий и капилляров плечевого пояса.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Перед проведением диагностики с использованием контраста пациенту назначается тестирование для установления чувствительности к редкоземельному металлу. Обычно гадолиний не провоцирует каких-либо внешних или системных побочных проявлений, хорошо переносится человеком.

Для исследования мягких тканей и сосудов КТ проводят с контрастированием. Это особенно актуально при исследовании новообразований в области плеча. Поскольку контраст наиболее интенсивно накапливается в местах с наилучшим кровообращением, сосуды и мягкие ткани становятся видны отчетливее. Ткани, различные по плотности, четко разграничиваются на снимках.

Применение контрастного вещества требуется в только в некоторых случаях. При подозрении на развитие злокачественных или доброкачественных новообразований врач может принять решение об использовании контрастного раствора на основе йода.

Эта методика позволяет получить более детальное изображение. Введение препарата производится внутривенно, и через 15 минут он с кровотоком попадает в мягкие ткани. Контрастное вещество полностью выводится из организма в течение двух суток.

Для проведения компьютерной томографии используются контрастные препараты на основе йода. Обследования плечевого сустава предполагает введение контраста в кровь пациента. Вводиться контраст может непосредственно перед началом обследовании или в середине процедуры после получения первой серии нативных снимков.

Контрастные препараты при введении их пациенту могут вызвать тошноту, рвоту, металлический или кислый привкус во рту, чувство тепла в теле. Появление этих симптомов является нормальной реакцией на йодсодержащие контрастные препараты, поэтому обследование можно продолжать.

Неблагоприятными являются следующие симптомы:

1. отек лица;
2. першение в горле;
3. тошнота и рвота;
4. зуд кожи, сыпь;
5. бронхоспазм;
6. падение артериального давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

Как проводится?

Данная область является относительно небольшой и в то же время довольно тонкой, поэтому обследуется на высокопольных томографах, что позволяет видеть мельчайшие структуры и изменения костей, сустава и мягких тканей. МРТ плечевого сустава можно проводить в обычном закрытом томографе (при отсутствии противопоказаний). Однако, т.к. область довольно небольшая, существуют также и открытые томографы. Область обследуется в обычном физиологическом положении руки, лёжа.

Специфических мероприятий обычно перед процедурой не проводится. В некоторых случаях МРТ плечевого сустава делают с контрастированием: гадолиний вводится внутривенно или непосредственно в полость артикулярной сумки. После внутривенного введения контрастного вещество необходимо около 20 минут поработать рукой. В случае обследования с контрастом не рекомендуется перед процедурой есть – может появиться тошнота. Сама процедура длится до получаса, дольше – при использовании контрастного вещества.

Достоинства диагностического исследования

Категорически запрещено проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с металлическими инородными телами в организме и имплантированными электронными устройствами. Под влиянием мощного магнитного поля, которое генерирует аппарат во время работы, металлические скобы, пластины, штифты и прочие медицинские изделия и случайно попавшие инородные тела (пули, осколки) могут начать смещаться, травмируя ткани и вызывая интенсивные боли. Электронные устройства под влиянием магнитного поля могут выйти из строя, что потребует их экстренной замены.

Не рекомендуется проводить МРТ женщинам в первом триместре беременности, так как влияние магнитного поля на плод еще до конца не изучено.

Противопоказаниями для использования контрастного препарата на основе гадолиния являются:

1. беременность и грудное вскармливание;
2. непереносимость препаратов на основе гадолиния;
3. хроническая почечная недостаточность.

Неподвижность плеча обеспечивает специальный «наплечник» − катушка, напоминающая полусферу.

Направляя пациента на МРТ, врач изучает возможные противопоказания. При обычном исследовании плеча не имеет значения время последнего приема пищи, однако перед МРТ с контрастом за несколько часов до процедуры следует поголодать, чтобы избежать возможной тошноты или рвоты.

Перед введением контрастного вещества врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергии на его компоненты или нарушения функции почек, которым предстоит вывести из организма контраст.

Любое из этих явлений − противопоказания для исследования.

Перед обследованием врач-рентгенолог (именно он является основным специалистом по МРТ) должен получить много дополнительной информации о пациенте.

МРТ с контрастом во время беременности делают лишь тогда, когда жизнь матери под угрозой.

Людям, страдающим клаустрофобией, МРТ проводят с применением седативных средств или на аппарате открытого типа.

Сканирование маленьких детей до пяти лет обычно проводят под наркозом. Дети постарше тоже часто не могут находиться в одном положении, например, из-за повышенной возбудимости или тревожности, тогда исследование также можно провести под наркозом.

В воображении обывателей возникают страшные картины, когда магнит вырывает из человеческого тела металлические имплантаты или случайно попавшие туда металлические предметы.

Эти страхи подогревают художественные сериалы на медицинскую тематику и недоброкачественные статьи в Интернете.

На самом деле, наличие металлов в теле пациента, как правило, не вызывает никаких зрелищных эффектов.

При этом имеет значение:

• какие именно органы и системы будут обследоваться;
• где в теле расположен металлический предмет/имплантат;
• разновидность металла.

Во многих случаях металлы внутри организма − не противопоказания для МРТ-исследования.

Любые металлические предметы или устройства с электронными схемами, которые можно снять, включая слуховой аппарат, следует оставлять за дверью помещения для исследований.

Применение магнитно-резонансного томографа при обследовании плеча имеет значительные плюсы в сравнении с прочими диагностическими методиками и применяется очень широко. Существенных достоинств у метода немало.

Отсутствие воздействия радиации, что важно, так как при исследовании плеча невозможно оградить от опасного (например, рентгеновского) излучения щитовидную железу и головной мозг. Получение за одно исследование информации о состоянии всех тканей плеча, в том числе сосудов и нервных волокон

Чёткое просматривание границ между повреждёнными и здоровыми тканями. Точное определение области повреждения, что при других методах из-за сложности строения плеча не всегда удаётся на 100%. Отсутствие возрастных противопоказаний к проведению обследования. Выявление некрозов, застойных явлений, опухолевых образований и любых прочих патологических изменений даже на самом начальном этапе их развития, когда иные диагностические методы не позволяют их зафиксировать.

При необходимости исследования МРТ плеча проводится в любом возрасте. Дети до года при подобной процедуре для обеспечения неподвижности и предупреждения стресса вводятся в медикаментозный сон; таким же образом поступают с лицами, страдающими клаустрофобией.

Противопоказания к МРТ плечевого сустава

Несмотря на то, что указанный метод является самым безопасным на сегодняшний день, у него также имеются абсолютные запреты на применение. Главным противопоказанием является присутствие в организме обследуемого любых посторонних предметов, содержащих в составе металлические элементы. Особенность воздействия магнитного поля состоит в том, что оно активно влияет на металл, разогревая его. Любые имплантаты, штифты, скобы, присутствующие в тканях человека могут не только сильно раскалиться во время процедуры, но и поменять свое местоположение. Это нанесет не только существенный вред здоровью пациента, но и причиняет сильные болезненные ощущения. Если человек имеет вшитые в мягкие ткани электронные устройства, протезы, во время генерации магнитного поля они просто выйдут из строя, что также может быть опасно для жизни.

Противопоказания к проведению

Что может показать обследование

МРТ проводится для диагностирования спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику. Возникает риск развития посттравматического артроза — прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания. Обнаружение его на ранней стадии позволяет купировать патологию, добиться стойкой ремиссии. Что еще можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава:

• острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера — остеоартрозы, ревматические, псориатические, ювенильные, подагрические артриты;
• различные повреждения вращательных манжет;
• заболевания инфекционной этиологии — остеомиелиты, синовиты, бурситы;
• плекситы — воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
• остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца) — нарушения питания костных тканей и их последующий некроз;
• кровотечения в суставные полости, сформировавшиеся гематомы, накопление патологического экссудата;
• плечелопаточные периартриты, протекающие на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
• аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
• системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
• гипермобильность плечевого сустава;
• нейропатии — невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
• доброкачественные новообразования, раковые опухоли, отдаленные очаги онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография также назначается для оценки эффективности проводимой терапии. Хирурги прослеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи — действие фармакологических препаратов.

Головка плечевой кости пораженная артритом.

Отзывы

Показания

МРТ (магнитно-резонансная томография) — инструментальная методика обследования, которая позволяет с высокой точностью определить состояния различных структур ОДА.

Принцип действия заключается в создании вокруг тела человека магнитного поля. Находясь в этом поле, различные системы и органы посылают электромагнитный отклик либо вектор, что позволяет получить четкую визуализацию исследуемой области.

Довольно часто методика назначается для оценивания состояния структур плечевого сустава, поскольку именно это сочленение имеет сложную структуру и является самым подвижным в теле человека.

Дело в том, что анатомия плечевого сустава является сложной и состоит из многих структурных элементов (см. рисунок ниже). И именно МРТ позволяет исследовать все элементы и выявить возможные нарушения и отклонения.

Плечевой сустав имеет сложное строение

Томография плечевого сустава может быть показана к проведению в следующих случаях:

1. Подозрение на развитие артроза, артрита, остеоартроза, бурсита, плексита, тендинита и пр.
2. Разрывы сухожилий, мышц.
3. Аномалии развития.
4. Переломы.
5. Повреждения суставной губы, хрящей сочленения.
6. Боль, отечность, ограничение подвижности, причина которых неизвестна.
7. Новообразования различной природы происхождения.
8. Ущемление нервных волокон и сухожилий в зоне плечевого сустава.
9. Патологические изменения в области околосуставных сумок.
10. Инфекционные патологии, затрагивающие суставную полость и костную ткань.
11. Поражение манжет-вращателей, связок, мышц.

Также данная разновидность диагностики применяется для контроля состояния суставного сочленения перед и после проведения хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности назначенного лечения.

Ход проведения МРТ-диагностики

Алгоритм проведения сканирования состоит из следующих этапов:

1. Больного укладывают на стол томографа. Конечности и голова пациента фиксируются с помощью специальных ремней — это необходимо для гарантии получения качественного изображения.
2. Если предусмотрено использование контрастного вещества, до начала процедуры пациенту вводят препарат посредством внутривенной инъекции. По мере того как медикамент распространяется по организму, обследуемый может ощущать жар. После накопления состава в локальной области приступают к диагностике.
3. Стол перемещается в магнитный тоннель томографа. Кольцо оборудования начинает движение, аппарат издаёт специфические звуки, для приглушения которых используются наушники. Человек не испытывает дискомфорта, боли. Если больному нехорошо, он может сообщить об этом доктору, связавшись с ним через микрофон внутри томографа.
4. Кольцо продолжает вращение вокруг локальной зоны и делает послойные снимки, которые демонстрируют точные области патологических изменений.
5. После завершения сканирования пациента освобождают от ремней, он переодевается и покидает кабинет.

Продолжительность обследования — 30-40 минут. В случае контрастной диагностики процедура занимает около часа.

Как проходит исследование

Процедура занимает от 20 минут до часа, если предстоит использование рентгеноконтраста.

• Пациент снимает одежду с металлической фурнитурой, украшения, часы, булавки, ремни, аксессуары из металла;
• Выключает все электронные устройства;
• Заполняет форму согласия на обследование. В ней необходимо указать наличие хронических заболеваний и предрасположенность к аллергии;
• При необходимости проводится аллергопроба и вводится контрастирующее вещество;
• Человек ложится на передвижной стол и его фиксируют широкими ремнями, чтобы проще было сохранять полную неподвижность, только в этом случае снимки получатся четкими и несмазанными;
• Под голову кладут специальный валик;
• Стол задвигают в туннель томографа;
• Диагност наблюдает за ходом процедуры из соседнего помещения, поддерживая связь с пациентом через аппарат двухсторонней связи;
• МРТ безболезненный метод, не доставляющий человеку неудобств, чувство легкого тепла в обследуемой зоне не должно вызывать беспокойства. Это реакция организма на электромагнитные волны;
• Во время сканирования томограф издает характерные звуки, которых не стоит пугаться, но если в процессе исследования обследуемый ощущает какой-то дискомфорт об этом необходимо моментально сообщить специалисту;
• После окончания процедуры необходимо дождаться расшифровки результата.

Противопоказания для МРТ плечевого сустава

• Высокое качество снимков томографии будет достигнуто только при условии полной неподвижности в течение обследования. Если пациента что-то пугает, он испытывает сильную боль, и ему трудно лежать неподвижно, то получить снимки высокого качества будет очень сложно.
• Слишком большой вес, который не позволит пациенту поместиться в томографе.
• Присутствие имплантата или других металлических предметов в теле. Их присутствие не позволит получить нужные изображения или может причинить вред здоровью.
• Беременным женщинам рекомендуют воздержаться от прохождения процедуры МРТ в первом триместре.

После получения снимков специалисты, проводившие обследование, осуществят расшифровку результатов сканирования. Как правило, такое заключение и снимки пациент получает через 1-2 часа после обследования, иногда расшифровка может выполняться в течение суток. С заключением и снимками пациент должен обратиться к врачу, который направил его на такое обследование.

Что показывает и что можно обнаружить на МРТ плечевого сустава

После расшифровки результатов специалист составляет заключения, в нем будут указаны особенности анатомического строения, а также отклонения от нормы. Такими отклонениями могут быть:

• обнаружение опухолей,    наростов
• выявление    воспалительных или инфекционных процессов
• обнаружение    наличия скопления жидкости
• выявляются повреждения    связок, сухожилий, хрящей
• выявление    множественных повреждений, а также признаков разрушения кости.

МРТ позволяет увидеть и исследовать костные структуры, ткани, сухожилия. МРТ плечевого сустава разрешает установить характер смещений, возникающих повреждений, определить необходимость хирургического вмешательства. Доступны для диагностирования возникающие в суставе  воспалительные процессы, определяется наличие растяжений и ушибов мягких тканей, окружающих сустав.

В случаях исследования опухолей в области плеча, больному вводят контрастирующий препарат внутривенно. Так как опухолевые образования имеют хорошо развитую систему кровеносных сосудов, то после распространения и накопления в кровотоке контраста, зона обследования окрашивается, и видимость опухолей усиливается. Таким образом, можно определить локализацию и размеры и опухолей. Очень четко можно определить различие между злокачественной и доброкачественной опухолями, наличие метастаз. Обычно используются препараты, содержащие ионы гадолиния.  Томография с использованием препаратов-контрастов проводится после небольшой подготовки пациента и проведения анализа на наличие аллергии у больного на контраст.  Препарат выводится из организма в течение одного или двух дней, и является безвредным для здоровья пациента. Однако, для людей с почечной недостаточностью такая процедура будет противопоказана, так как может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Стоимость МРТ плечевого сустава на аппарате мощностью 1,5 Тесла составляет ориентировочно от 3,5 до 5,5 тысяч рублей. В случае применения контраста или прохождения процедуры МРТ на аппаратах более высокой мощности, цена процедуры будут выше. Необходимо отметить, что снимки томографов с более высокой мощностью отличаются не только ценой, но и более высоким качеством.

Что показывает, результаты

Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

К уникальным преимуществам нашей клиники, расположенной в центре Москвы, относится наличие томографа MAGNETOM Skyra мощность 3 Тесла, который относится к экспертному классу диагностических аппаратов. Он обеспечивает высокое качество снимков, точную оценку полученных результатов исследования. Аппарат оборудован системой, обеспечивающей хорошее шумопоглощение.

МРТ в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это:

1. Высочайший уровень диагностического качества изображений и максимальная скорость сбора данных.
2. Максимальный комфорт и удобство для пациентов:
   • сканирование проходит практически бесшумно;
3. большой просвет тоннеля снижает влияние клаустрофобии;
4. широкий диаметр туннеля 70 см – самая удобная для пациента архитектура туннеля магнита;
5. возможность исследования пациентов с большим весом (до 250 кг);
6. легкие катушки.
7. Полный набор 16-канальных приемных катушек для исследования всех суставов – колено, плечо, кисть, стопа.
8. Цилиндрическое поле обзора (в отличие от сферического других машинах), которое точнее подходит к форме человеческого тела и более точно и достоверно отображает все анатомические детали.

Подведём итог

Магнитная томография плеча — эффективный и безопасный метод диагностики заболеваний плечевого сустава даже на стадии первичного развития.

Эта методика применима в случае подозрений на присутствие патологических изменений в суставных и близлежащих тканях, а также при необходимости контроля над течением болезни или состоянием локальной области в послеоперационный или лечебный период.

Противопоказана процедура пациентам со встроенными металлическими или электронными устройствами в теле, беременным в 1 триместре.

Преградой для проведения МРТ может стать лишний вес пациента (более 120 кг), клаустрофобия, психоэмоциональная неустойчивость, крайне тяжёлое состояние.

В ряде случаев больному назначают контрастную томографию плеча в целях проведения подробной диагностики. Контрастный препарат вводится пациенту внутривенно непосредственно перед сканированием.

Проводить подобную процедуру нельзя лицам с заболеваниями сердца, почечной и печёночной недостаточностью, а также тем, у кого аллергия на препарат.

Расшифровкой результатов занимается диагност. Для получения заключения на руки требуется в среднем 1 час, при контрастном исследовании — до суток.

Далее документы необходимо передать лечащему врачу для постановки диагноза и планирования терапевтического курса. Альтернативными методиками выступает КТ, рентгенография.

Заключение

Для того чтобы результат от пройденного лечения оказался высоким, следует предварительно пройти тщательное обследование. Только так специалист может получить достоверную информацию о типе патологии, области ее локализации, особенностях течения патологического процесса.

Watch this video on YouTube