Массаж и лечебная гимнастика при рахите

Последствия для здоровья

Если своевременно не начать лечение рахита, то структурные изменения костных, соединительных и мягких тканей негативно отразятся на строении тела, функциях организма. Сильное искривление позвоночника, образование «рахитичного горба», выпячивание грудной клетки, сильное искривление ног – это далеко не все последствия недуга. Во взрослом возрасте больной теряет способность к самостоятельному передвижению, он испытывает постоянную боль в поврежденных суставах. Сильно страдают зубы. Возможна полная их потеря в раннем возрасте. Иногда зачатки коренных зубов не появляются вовсе.

Заболевание воздействует и на психоэмоциональное развитие ребенка. Задержка физического, психического развития – частое последствие недуга

Зная все эти факторы, родители маленьких детей понимают, насколько важно своевременно выявить проблему и начать с ней бороться. Категорически нельзя заниматься самолечением

Только профессиональная помощь опытных педиатров поможет в этом. Обязательно прислушивайтесь ко всем их советам.

Симптомы заболевания

Первичные признаки рахита родители крохи могут попросту не заметить, что дает болезни существенное преимущество. Однако сильнее болезнь начинает проявлять себя ближе к 3-м месяцам. Первичные симптомы первостепенной оказывают влияние на нервную систему малыша, а именно:

• Капризы, появляющиеся без каких-либо причин;
• Чрезмерно чуткий сон малыша (неглубокий или прерывистый);
• Сон ребёнка может длиться не больше часа;
• Кроха может стать пугливым;
• Нарушение аппетита, малыш может вяло сосать бутылочку или грудь;
• Чрезмерная усталость;
• Повышение потоотделения, особенно во время сна без видимых для этого причин;
• Нарушение ЖКТ, которое выражается в основном проявление запоров у маленького человечка;
• Позднее прорезывание зубов;
• Облысение затылочной чести головы.

К основному признаку рахита относят деформацию костей. Ножки малыша ставятся дугообразной формы, может сильно выступать наружная клетка, кости черепа смягчаются, может произойти увеличение родничка. Также отмечается визуальное изменение формы головы, лоб может сильно выступать, а затылок стать плоским.

Рахит 1 степени

На первой стадии (легкая) заболевания врачи отмечают дисбаланс нервной системы. Малыш становится более капризным, плохо спит (сон длится менее одного часа), быстро устает и становится слишком пугливым. Также видимым становится мышечный тонус и другие нарушения мышечной системы. Основным фактором развития болезни является проявление мягкости черепных костей и расхождение родничка. Также проявляется излишняя беспричинная потливость, возможно проявление зуда.

Рахит 2 степени

• Вторая степень заболевания отмечает такие симптомы как:
• Понижение гемоглобина;
• Небольшое увеличение внутренних органов;
• Заметно увеличение родничка;
• Животик становится вздутым, что мешает нормальной работе кишечника;
• Из-за расхождения и размягчения костей черепа, голова может стать значительно больше;
• Малыш отказывается садиться или ползать из-за слабости в мышцах;
• Чрезмерная активность ребёнка;
• Частое беспокойство;
• Не особо заметные проблемы в работе внутренних органов.

На второй стадии симптоматику заболевания не заметить просто невозможно, поэтому откладывать визит к участковым педиатром откладывать ни в коем случае нельзя. Вторую стадию называют стадией средней тяжести, поэтому избежать длительного лечения просто невозможно.

Рахит 3 степени

Третья стадия по-другому называется тяжелой и если родители довели ребенка до такого состояния, то избежать последствий практически невозможно.

Тяжелая стадия становится завершающей и отличает от предыдущей следующими показателями:

1. Ярко выраженное нарушение центральной нервной системы (ЦНС);
2. Сильнейшие нарушения всех тканей (мышечных и костных);
3. Очевидные сбои в работе внутренних органов (например, постоянные запоры);
4. Искривление скелета;
5. Ножки крохи становятся X-образными или O-образными;
6. Нарушение в психическом развитии;
7. Отставание в моторном развитии;
8. Голова больше туловища;
9. Деформация грудной клетки.

К счастью, тяжелая стадия заболевания диагностируется крайне редко, и, конечно же, происходит такое в неблагополучных семьях. Ответственные же родители отмечают возможность болезни ещё на ранних стадиях, либо заблаговременно начинаются заниматься профилактикой болезни.

Однако следует помнить, что даже при полном выздоровлении, рецидив может произойти, особенно в холодное время года.

Причины возникновения рахита

Развитие болезни полностью связано с поступлением в организм витамина D. Признаки рахита у детей до 1 года могут значительно ухудшать состояние здоровья.

При научных исследованиях было выявлено около семи видов элемента. Кальций попадает в человеческий организм с пищей или с помощью синтеза в покровах кожи.

Витамин D оказывает положительное влияние на работу внутренних органов, способствует нормальному всасыванию элемента, значительно ускоряет впитывание костями минеральных солей. На фоне плохого усваивания или дефицита кальция может появится проблема в работе пищеварения, иммунитета и развития рахита.

Главными причинами развития рахита у детей являются:

• существуют подтверждения, что заболевание генетически связано. Мутирующие гены, которые пагубно влияют на усвоение кальция и ведут к развитию болезни. В этом случае болезни подвержены больше мальчики. У девочек проявления заболевания возникают намного реже и проходят в легкой форме;
• дефицит питательных веществ. Чаще рахиту подвержены груднички, которых кормят искусственно. Даже специальные порошки и смеси не способны дать ребенку необходимое количество полезных веществ;
• дефицит ферментов, которые отвечают за нормальное усвоение кальция;
• ожирение у ребенка или врожденные аллергии.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В официальной медицине специалисты выделили несколько причин, усугубляющих ситуацию. Рахит может быть вызван совокупностью многих провоцирующих факторов. К таким относятся:

• поздние дети или, наоборот те, которые были рождены в раннем возрасте;
• многоплодная беременность. Если женщина вынашивает не одного и даже не двух детей, то ее организм не может в должной мере обеспечить их необходимыми полезными веществами. Правильное и здоровое питание получает лишь один ребенок;
• недоношенные дети больше других подвержены рахиту;
• неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка или грудного кормления. В период беременности рацион будущей матери должен быть богат полезными микроэлементами. Если полезных веществ мало, то высока вероятность, что малыш родится с патологиями;
• редкое пребывание беременной женщины на открытом солнце. С новорожденным грудничком также необходимо выходить на прогулки, чтобы ребенок немного, но пробыл на солнце;
• короткий временной промежуток между беременностями. В этом случае организм женщины по всем физическим параметрам не успевает нормально восстановиться и ребенок не получает полезных микроэлементов, чтобы насытиться. По этой причине в раннем возрасте начинают проявляться проблемы со здоровьем.

Oписaниe рaxитa

чaщe всeгo зaбoлeвaниeм стрaдaют дeти, нaxoдящиeся нa искусствeннoм вскaрмливaнии

Рaxит у грудничкoв тoжe вырaжeн нexвaткoй витaминa D, кoтoрый oбрaзуeтся кoжeй при дeйствии нa нee лучeй сoлнцa либо ультрaфиoлeтa, тaкжe витaмин D сoдeржится в мoлoчныx прoдуктax, жeлткax и рыбьeм жирe. Этoт витaмин пoмoгaeт усвaивaться кaльцию, чтo спoсoбствуeт прaвильнoму рaзвитию кoстнoй ткaни и oстaльныx oргaнoв. Рaxит у нoвoрoждeнныx – oчeнь рaспрoстрaнeннoe зaбoлeвaниe, кoтoрoe oстaeтся сeрьeзнoй прoблeмoй срeди дeтeй.

При рaxитe прoисxoдят измeнeния в кoстнoй и нeрвнoй систeмe, a тaкжe нaрушaeтся oбмeн кaльция и фoсфoрa. Бывaют случaи, кoгдa из-зa рaxитa нaрушaeтся oбщee рaзвитиe рeбeнкa, чтo привoдит к дeфoрмaциям кoстeй, кoтoрыe ужe нe вoсстaнaвливaются.

Рaxит мoжeт вoзникнуть в рaстущeм oргaнизмe, и фaктoры eгo вoзникнoвeния дaвнo извeстны. В oснoвнoм дaннoe зaбoлeвaниe пoрaжaeт людeй, живущиx в прoмышлeнныx гoрoдax, тaк кaк в сeлe либо в трoпикax этo зaбoлeвaниe пoчти нe встрeчaeтся. Нeдуг имeeт сeзoнный xaрaктeр. Зaбoлeть им чaщe всeгo мoжнo зимoй либо вeснoй, кoгдa eсть нeдoстaтoк ультрaфиoлeтoвыx лучeй сoлнцa. Рaxитoм в oснoвнoм стрaдaют груднички, кoтoрыe нaxoдятся нa искусствeннoм питaнии, a тaкжe дeти, кoтoрыe нe пoлучaют в еду прoдуктoв с этим витaминoм.

Начальная стадия

   К
сожалению, не все родители могут вовремя
заметить признаки начинающегося рахита,
так как болезнь в самом начале проявляется
нарушениями основных функций нервной
системы. Малыш становится капризным,
плохо спит, сильно потеет и «теряет»
волосы на затылке. Если вовремя не начать
лечение, произойдут необратимые изменения
в дыхательной и пищеварительной системах,
опорно-двигательном аппарате и др. В
результате расстройства кальциево-фосфорного
обмена происходит искривление и
размягчение костей, сопровождающееся
разрастанием неполноценной костно-хрящевой
ткани.   В
первую очередь появляется деформация
черепа: появляются теменные и лобные
бугры, затылок уплощается, а закрытие
родничка задерживается. Если рахит
начал развиваться после 3 месяцев жизни,
основным его симптомом является
деформация грудной клетки: на реберных
костях в месте их перехода в хрящи
образуются «четки». Чрезмерная
податливость и мягкость ребер приводит
к неравномерному сужению грудной клетки:
в верхнем отделе она сужается, а нижнем
– расширяется. В более позднем возрасте,
когда ребенок начинает ходить, у него
искривляются кости голеней и развивается
плоскостопие.   Дети,
больные рахитом, не застрахованы и от
искривлений позвоночника, проявляющихся
кифозами грудного и поясничного отделов.
Последнюю особенность заболевания
медики подметили очень давно, поэтому
слово «рахит» произошло от греческого
термина «позвоночник». Помимо позвоночника,
при этом серьезно страдает вся мышечная
система: малая выработка организмом
необходимых ей веществ приводит к общей
гипотонии мышц и их ослаблению. Особенно
резко выражена недостаточность мышц
ног, ягодиц, живота и спины. Результатом
этого является формирование огромного,
«лягушачьего» живота, а ослабление
связок нередко приводит к неустойчивости
суставов.   Страдающие
от рахита дети сильно отстают от своих
сверстников и в психомоторном развитии.
Они позже начинают сидеть, держать
голову, стоять и ходить

В связи с этим
при лечении рахита особое внимание
нужно уделять прогулкам, строгому
соблюдению режима дня и таким мерам,
как закаливание, ультрафиолетовое
облучение, витаминотерапия, регулярные
прогулки, массаж и лечебная гимнастика.
Последние помогут нормализовать
психомоторное развитие малыша и
приостановить развитие костно-хрящевых
деформаций.   Особого
внимания заслуживает лечебный массаж,
который, активизируя обмен веществ в
кожных покровах, стимулирует выработку
организмом витамина D. В связи с этим
применение приемов общего массажа
актуально в любом возрасте и при любом
течении заболевания

Методы проведения
массажа и лечебной гимнастики должны
быть строго индивидуальными и зависят
только от тяжести и периода рахита (то
есть от особенностей течения заболевания),
а также возраста и развития малыша.
Например, в начальном периоде болезни,
когда налицо только первые ее симптомы,
занятия с ребенком должны быть построены
на основе обычных возрастных
комплексов.   Однако
больной рахитом ребенок быстрее устает,
поэтому нагрузку можно уменьшить,
сократив число повторений каждого
упражнения до 2–3 раз

Очень осторожно
следует выполнять пассивные упражнения.
При этом нужно следить, чтобы суставы
не разгибались сильнее, чем положено.   В
занятия обязательно нужно включать
дыхательные упражнения: для новорожденных
– легкие надавливания на грудную клетку,
позднее – надавливания в сочетании со
скрещиванием рук и пр. Учитывая, что
больной рахитом ребенок чрезмерно
возбудим, нужно ввести в массаж больше
поглаживаний и уменьшить (или даже
совсем исключить) стимулирующие ударные
приемы

Если малыш быстро устает и во
время занятий капризничает, можно
разделить комплекс на несколько частей.

План
занятий с 1–3-месячным малышом в начальном
периоде рахита:

   1. Дыхательное
упражнение (2–3 раза).   2. Массаж
рук – поглаживания.   3. Массаж
ног – поглаживания.   4. Массаж
стоп.   5. Рефлекторные
упражнения для стоп.   6. Рефлекторная
«ходьба».   7. Перекладывание
на живот.   8. Массаж
спины – поглаживания.   9. Рефлекторное
ползание.   10. Массаж
живота – поглаживания.   11. Покачивание
на мяче или в позе «эмбриона».   12. Массаж
груди – поглаживания.   13. Дыхательные
упражнения (2–3 раза).

Признаки рахита у детей

Рахит у деток проявляется изменениями в функциональной активности центральной нервной системы, вследствие нарушения проведения нервных импульсов, а также недостаточным формированием и развитием костей скелета. Нарушение функциональной активности нервной системы включает:

• Повышенная раздражительность, плаксивость ребенка.
• Нарушения сна, при которых сон ребенка может быть поверхностным, он пробуждается при воздействии даже незначительных раздражающих факторов (свет, небольшой шум).
• Повышенная потливость ребенка, которая указывает на нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы. В большей степени потливость наблюдается в области волосистой части головы, после сна подушка ребенка может быть мокрой. Иногда это приводит к усиленному выпадению волос в области затылка.
• «Лягушачий живот» – снижение тонуса скелетных мышц ребенка, их дряблость, особенно в области стенок живота, что приводит к его увеличению в объеме.

Такие симптомы развиваются первыми. В дальнейшем присоединяются нарушения формирования и созревания костной ткани, к которым относятся:

• Деформация (изменение формы) длинных трубчатых костей нижних конечностей (О-образные или Х-образные ноги).
• Изменение формы костей таза, что приводит к уплощению тазового кольца. Если такая деформация сформировалась у девочек, то впоследствии это может значительно влиять на процесс физиологических родов.
• Разрастание костных и теменных бугров костей черепа вследствие размягчения костной ткани, что придает голове «кубическую» форму.
• Утолщение соединений хрящевой части ребер к грудине в виде характерных узлов («рахитические четки»).
• Вдавление нижней части грудины с формированием ямки («грудь сапожника») или ее выпячивание при тяжелой форме рахита.

Признаки рахита у детей со стороны опорно-двигательной системы указывают на достаточно тяжелое течение заболевания. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса может развиваться нарушение функционального состояния внутренних органов (кишечник, печень).

Для достоверной диагностики проводится лабораторное исследование крови, при помощи которого определяется концентрация ионов минеральных солей в плазме.

Массаж при рахите

Массажные процедуры очень важны при этом заболевании. Профессиональные курсы по 10-12 процедур ощутимо поддержат организм малыша, но домашний массаж тоже возможен. Подобные процедуры окажут благотворное воздействие на измененные кости и гипотонические мышцы. Для каждой области тела предусмотрен определенный вид массажа.

Верхняя и средняя области спины:

• 5 раз проводим рукой по позвоночнику снизу вверх;
• По 3 раза на каждую сторону пробегаем от позвоночника к бокам подушечками пальцев;
• По 3 раза по обе стороны позвоночника спиралевидными движениями подушечками пальцев массируем снизу вверх;
• На каждой стороне по 3 раза подушечками пальцев растираем межреберные промежутки от позвоночника в бок;
• Каждую сторону от позвоночника по 30 сек. растираем как бы пилящими встречными движениями ребром ладоней;
• Около 30 сек. пощипываем тремя пальцами всю спину;
• 20 сек. легкими движениями, с размахом скользим вдоль спины, перекрестив руки;
• 5 раз вдоль позвоночника ладонями поглаживаем спину снизу вверх;

Передняя сторона грудной клетки (область сердца не трогаем!):

• 5 раз снизу вверх ладонями проводим вдоль грудины к плечам;
• По 5 раз в каждую сторону от середины грудины к бокам проходим подушечками пальцев;
• 3 раза спиралевидными движениями подушечками пальцев снизу вверх массируем по краям грудины;
• По 3 раза на каждой стороне от середины грудины к краям по межреберным промежуткам подушечками пальцев растираем спиралевидными движениями;
• Большими пальцами 30 сек. отдельно массируем область нижних ребер, так как они особенно подвергаются изменениям;
• Нижний край грудной клетки простукиваем подушечками пальцев.

Массаж живота:

• 5 раз по часовой стрелке скользим правой ладонью;
• 5 раз по косым мышцам живота от боков к пупку гладим одновременно двумя руками;
• Пальцы правой руки сгибаем и суставами растираем область у пупка по часовой стрелке 4 круга спиралевидными движениями;
• 5 раз вверх-вниз «пилим» ребром ладони, легко соприкасаясь с кожей, от пупка к нижней части груд;
• Для тонуса мышц пресса 5 кругов легко пощипываем живот малыша тремя пальцами;
• 5 раз по часовой стрелке правой ладонью скользим по животику.

Профилактика рахита у грудничков

Прием витамина Д

Основы детского здоровья – рациональное питание, нормальный режим сна с достаточным количеством прогулок, массаж, гимнастика. Часто для профилактики и лечения врач-педиатр назначает прием витамина Д. Профилактическая доза витамина Д – около 500 МЕ безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего малыша. Есть масляные и водные растворы.

• Препараты витамина Д3 физиологичнее и эффективнее препаратов витамина Д2, так как витамин Д3 – это провитамин Д, он стимулирует выработку собственного витамина Д в организме ребенка.
• Водные растворы менее токсичны, чем масляные, поэтому, если ребенку прописана большая доза витамина Д, отдайте им предпочтение.
• Малышу можно длительно и непрерывно давать профилактические дозы витамина на протяжении всего холодного периода ( с поздней осени до весны ). Если доктор прописал дозу выше профилактической, желательно делать перерывы на 5-7 дней после каждых 3-4 недель применения препараты.
• Если вы кормите малыша смесью, это не исключает приема витамина Д. Дозу рассчитает участковый врач.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина Д! Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин Д назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Препараты витамина Д надо давать во время еды, в первую половину суток. Физиологическая потребность в витамине Д здорового доношенного ребенка первого года жизни колеблется в пределах 400-500 МЕ/сутки.

Передоз витамина Д

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина Д соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину Д. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к витамину Д.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура, возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д. Растите своих малышей большими и здоровыми!

Лечение

При рахите, как правило, малышам назначается витамин D, препараты, содержащие фосфор, кальций: рокальтрол, оскидевит и прочие. Достаточно внимательно и предусмотрительно следует отнестись к дозировке витамина D.

Большинство специалистов прописывают не лечебные дозы витамина, а профилактические и в дальнейшем при увеличении дозы есть вероятность развития гипервитаминоза. Назначение витамина должно происходить индивидуально для каждого ребенка.

Стоит обязательно помнить, что только врач может объективно оценить степень тяжести заболевания и прописать необходимые препараты. Например, применение фосфора и кальция может не понадобиться, если рацион грудного ребенка правильный и сбалансированный.

Достаточно часто детям назначаются для лечения комплекс поливитаминов — Поливит Бэби, Мульти Табс и прочие.

В период лечения довольно часто требуется анализ мочи на содержание кальция (проба Сулковича). Эти меры помогают врачу проследить возможную передозировку, ведь избыток витамина D даже более опасен, чем его недостаток.

На начальном этапе рахит быстрее поддается лечению, а при более тяжелых формах процесс выздоровления должен быть обязательно комплексным и может длиться определенное время.

Родители должны помнить, что медикаментозным лечением не стоит ограничиваться. Это значит, что помимо лекарств у ребенка должен быть правильно подобран режим дня.

Рекомендуется каждый день примерно до двух часов гулять с малышом на свежем воздухе, а в солнечные дни существует замечательная возможность получить недостающее количество ультрафиолета. Раньше для этих целей назначали использование искусственного ультрафиолетового облучения (УФО), но из-за канцерогенного эффекта подобные процедуры грудничкам отменили.

Грудных детей, болеющих рахитом любой стадии, обязательно следует закалять, проводить с ними легкую зарядку, а также профилактический массаж.