Показания для проведения кт колена и список заболеваний, которые можно увидеть

карта сайта

МРТ или УЗИ коленного сустава: что информативнее и когда лучше выбрать?

Только лечащий врач ортопедического отделения способен выбрать необходимый именно для вас метод диагностики. В случае наличия болезненных ощущений или нарушений функций сочленения без явной причины, медицинский сотрудник должен провести проверку состояния костей и тканей. Обычно предписывается УЗИ и рентгенография. Оба эти тестирования может заменить одно — магнитно-резонансное обследование, которое визуализирует твердые и мягкие участки суставных периметров. Если не существует надобности проведения рентген-оценки, врачи отдают предпочтение именно УЗИ.

Рекомендуется проходить сеанс ультразвука при воспалительных реакциях, а МР-исследование для обнаружения формирования опухолей и при травмах. Томограмма предписывается пациента, которые имеют ограничения для прохождения других методик обследования, используемых лучевую нагрузку.

Согласно проведенному опросу среди медицинских представителей, что информативнее МРТ или УЗИ коленного сустава, стало известно, что послойное обследование показывает наивысшее результаты при необходимости хирургического вмешательства при артроскопии или эндопротезировании. При консервативном методе лечения (без операции), назначают ультразвуковую проверку. Такой простой прием поможет вам определить квалификацию и опыт врачей в клинике, куда вы обращаетесь за помощью. Если вас направят на рентген без диагностики предшествовавших повреждений, то можно смело утверждать о не компетенции медика или его равнодушии, а когда врач выписывает направление на МРТ без установленных причин образования болезненных ощущений — с вас хотят стрясти больше денег.

Альтернативы

Метод	Преимущества	Недостатки
Рентгенография	Быстрота выполнения, невысокая стоимость, хорошая визуализация костной патологии	Лучевая нагрузка, чувствительность ниже по сравнению с томографическими методами
МСКТ	Высокое разрешение, возможность визуализации скрытой на рентгенограммах патологии, быстрота	Лучевая нагрузка, невозможность адекватной оценки внутрисуставных структур (менисков, связок)
МРТ	Возможность детальной оценки менисков и связок, отсутствие облучения	Длительность процедуры, стоимость, невозможность использования у большинства пациентов после остеосинтеза
УЗИ	Отсутствие ионизирующего излучения, быстрота, возможность оценки мягкотканных и костных структур, кист Бейкера, определения жидкостного содержимого	Лишь ориентировочная оценка костной травмы, невозможность визуализации глубоких структур
Ядерная медицина	Высокая чувствительность и специфичность в идентификации и оценке неопластических очагов	Высокая лучевая нагрузка, высокая цена, на время исследования требуется госпитализация

КТ и МРТ: какой метод лучше?

Эти два метода дополняют друг друга.

• КТ больше подходит для диагностики заболеваний и повреждений костей.
• МРТ — для выявления изменений внутрисуставных мягких тканей.
• Компьютерная томография связана с лучевой нагрузкой, магнитно-резонансная — нет.

Показания для КТ коленного сустава

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

Наиболее частыми показаниями для выполнения томографии являются:

• очаговые и диффузные изменения на рентгене, выявленные в ходе выполнения УЗИ, артроскопии;

• клинические признаки опухолевого процесса в области коленного сустава;

• отек, покраснение колена;

• болевой синдром острого или хронического характера, особенно плохо поддающийся медикаментозной терапии;

• нарушение подвижности нижней конечности в области коленного сустава;

• патологические щелчки, хруст при движениях;

• перенесенная травма коленного сустава, особенно если предполагается патология внутрисуставных структур.

Практически всегда компьютерную томографию коленного сустава включают в план предоперационной подготовки. Трехмерное изображение сустава помогает представить топографию всех его структур, что делает хирургические манипуляции максимально точными. Благодаря МСКТ существенно снижается риск осложнений как во время операции, так и после нее.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

• на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
• на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
• ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

• артроз и/или артрит;
• перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
• вывих сустава, смещение коленной чашечки;
• трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
• киста Бейкера;
• внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Процедура КТ отнюдь не безобидна и имеет противопоказания. Так как при исследовании используются рентгеновские лучи, КТ не рекомендуют делать беременным женщинам, детям младшего возраста (без особой необходимости), людям, которые уже получили значительную лучевую нагрузку. Врач может отказать в проведении обследования тем, кто имеет проблемы с психикой, а также пациентам, подверженным эпилептическим припадкам, приступам клаустрофобии.

Компьютерная томография с контрастированием имеет дополнительные противопоказания и не проводится в случаях:

• если у больного аллергия на йод;
• диагностирована почечная или печеночная недостаточность;
• при сахарном диабете;
• если в анамнезе пациента присутствует миеломная болезнь.

Применение МРТ или КТ коленного сустава возможно не всегда, поскольку эти процедуры имеют определенные ограничения. Так, МР-диагностика запрещена в следующих ситуациях:

• наличие кровоостанавливающих клипс, кохлеарных имплантатов или других металлических изделий;
• клаустрофобия;
• неврологические нарушения, исключающие нахождение пациента в неподвижном состоянии;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Окончательный выбор между МРТ или КТ коленного сустава сделает доктор на основании анамнеза и целей диагностики. Не записывайтесь на медицинские процедуры без консультации специалиста.

Компьютерную томографию коленного сустава часто используют как уточняющий метод исследования. Ей предшествует выполнение рентгена, ультразвукового исследования, реже артроскопии. Однако, бывают ситуации, когда врач может дать направление на КТ коленного сустава уже после первичного осмотра пациента.

3D-реконструкция, созданная на основе снимков коленного сустава, помогает в разработке схемы оперативного лечения

Компьютерная томография коленного сустава с контрастированием противопоказана следующим категориям пациентов:

• с нарушенной функцией почек;

  Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

  Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

• с повышенной продукцией гормонов щитовидной железы;

• имеющим аллергию на соединения йода.

Суть способа

Компьютерная томография – ведущий диагностический метод, направленный на исследование внутренних органов и структур. Применяется способ послойного сканирования за счет рентгеновских лучей. В отличие от рентгенографии КТ помогает проанализировать изучаемую область со всех сторон с высокой точностью.

В процессе диагностики рентгеновская трубка производит веерообразный пучок лучей. Аппарат сканирует тело, передвигаясь по окружности. Существует два типа обследования. Каждая разновидность описана в таблице.

Нативная диагностика	КТ в таком случае проходит без применения контрастного вещества
Болюсное обследование	При диагностике применяется контрастное вещество

При КТ моделируется 3Д-изображение. Из целой серии снимков создается трехмерная картинка. Есть возможность посмотреть органы в срезе.

Где сделать МРТ колена, сколько это стоит

В большинстве городов и крупных населённых пунктов имеются клиники и медицинские центры, которые располагают соответствующим оборудованием.

МРТ-диагностика колена — недешёвое обследование. Стоимость услуг колеблется от 3 000 до 6 500 рублей. Цена на обследование может разниться и зависит от типа применимого томографа, региона и ценовой политики организации.

По полису ОМС

Имея при себе полис ОМС, который выдаётся в региональном представительстве страхового агентства, МРТ колена проходят на бесплатной основе. В числе только те, кто действительно нуждается в неотложном обследовании. Для подтверждения этого доктору предоставляют данные, которые подтвердят факт невозможности применения более доступной диагностической методики.

После получения полиса больной встаёт на очередь для прохождения МРТ. Для оформления при себе следует иметь:

• заключение специалиста;
• направление на магнитную томографию;
• паспорт;
• полис ОМС.

Обычно обследование проводят не позднее, чем через месяц после оформления.

Как проводят диагностику?

Лучшие материалы месяца

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Диагностика проводится амбулаторно. Больной располагается на столе аппарата. Его привязывают ремнями. Как только начинается сканирование, стол заезжает в томограф. В то время, как сканер медленно перемещается, делая соответствующие снимки, пациент лежит, не двигаясь.

Во время процедуры врач-радиолог, контролирующий весь процесс и управляющий техникой, находится за дверью.

Как правило, подобное диагностическое мероприятие длится 40 минут.

После проведенной диагностики больному стоит пить как можно больше жидкости, которая способствует быстрому выведению контраста.

КТ с контрастированием

Введение контраста позволяет лучше рассмотреть патологии, происходящие в сосудах. Делают инъекцию непосредственно перед началом процедуры. Обычно делают это внутривенно. В составе медпрепрата содержится йод, поэтому доктор предварительно обязательно уточняет, нет ли у аллергической реакции на него.

После того, как вещество распределится по сосудам, доктор получает возможность увидеть все возможные патологии. Больше всего контрастного вещества скапливается в тканях, где присутствует ярко выраженное кровообращение. За счет такой особенности можно без проблем определить, где есть воспалительный процесс, либо образование злокачественного или доброкачественного характера.

Благодаря методу КТ коленной области с контрастированием специалист видит такие патологии:

• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• область, где присутствует кровотечение;
• присутствие внутренних гематом;
• узнает структуру сустава;
• проблемы строения сосудистой стенки;
• ушибы и повреждения мягких тканей.

Особенности КТ коленного сустава

Для улучшения визуализации элементов сустава, а также дифференцировки патологий применяют контрастное усиление, с помощью йодосодержащих препаратов. Это возможно перорально, когда пациент, придерживаясь режима, выпивает препарат, или с помощью инъекций, которые внутривенно вводит медсестра. Контрастирование позволяет определить характер патологии – указать наличие опухолей, метостаз, наростов на фоне других тканей.

Важно помнить, что делать КТ не рекомендуется в следующих случаях без контраста:

• во время вынашивания ребенка и в период кормления грудью;
• масса тела более 120 кг;

С контрастом нельзя делать КТ в таких случаях:

• персональная реакция на раствор;
• заболевания почек;
• сахарный диабет в тяжелой стадии;
• вес тела более максимально допустимого;
• гормональные заболевания;
• злокачественные опухоли.

При таких факторах проведение КТ возможно только под наблюдением лечащего врача.

КТ не требует специально подготовки. Единственной рекомендацией может быть прекращение приема пиши за 4-6 часов до введения контраста.

Также рекомендуется прочесть другую статью о мазях при артрозе.

Перед тем как зайти в кабинет с томографом, следует снять все металлические предметы, в том числе и с одежды. Лучше переодеться в прихваченную с собой пижаму без застежек. В некоторых частных клиниках могут выдать сорочку. Если в организме есть какие-либо искусственные имплантаты, обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование.

Даже незначительная деталь способна изменить результаты. Пациент должен удобно устроиться на томографическом столе так, чтобы колено находилось под аппаратом. Во время процедуры нельзя двигаться, но так как она занимает не более 5-7 минут, это не доставит особого дискомфорта.

Далее специалист приступает к расшифровке. В этом ему помогают снимки, полученные во время исследования. Пациенту на руки выдается заключение, снимки и возможно некоторые рекомендации. С этим пакетом нужно направиться к лечащему врачу, которые на основании этих документов назначит лечение или направит на другие исследования. Возможно, что пациент проходил КТ по своей инициативе для профилактики. В случае обнаружения заболевания или повреждений специалист, проводивший КТ, порекомендует, к какому врачу обратиться.

Показания для назначения исследования КТ

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Компьютерная томография показывает органы или участки тела в разрезе, при этом возможно получить множество снимков в разных ракурсах с заданной шириной шага. Аппарат КТ использует свойства рентгеновского излучения, «просвечивая» пациента в нужной области. КТ показано во многих случаях, в том числе и для исследования суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

• на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
• на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
• ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

• артроз и/или артрит;
• перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
• вывих сустава, смещение коленной чашечки;
• трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
• киста Бейкера;
• внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Показатели к КТ

Обычно на КТ направляют врачи таких специальностей: травматолог, хирург, ортопед, невропатолог и даже онколог. Показания к проведению исследования могут стать:

1. Дискомфорт и болевые ощущения. КТ в этом случае должен выявить причину таких болей.
2. Отек непонятного происхождения, для изучения жидкости в полости сустава и определения ее природы.
3. После различных травм и возникновения кровоподтека. Такие симптомы могут говорить о повреждении соединительной ткани.
4. Различные дегенеративные деформации внешнего вида колена и ноги в целом. Причина вальгусных, варусных и ревматических искривлений могут крыться именно в полости сустава.
5. Сильные щелчки при сгибании и разгибании колена, нестабильность сустава и патологическая гибкость колена, говорят о возможных заболеваниях хрящевой ткани.
6. Перед хирургическим вмешательством для точного определения состояния полости.
7. Мониторинг после лечения и реабилитации.

Кроме того, КТ может проводиться, как профилактический контроль над состоянием коленного сустава при прохождении диспансеризации.

Компьютерная томография показывает довольно точные результаты. С его помощью диагностируют тяжелые травмы и сложные заболевания, такие как:

• переломы суставов;
• травмы и разрывы сухожилий и менисков;
• ревматизм, артроз, остеохондроз;
• скопление крови и жидкости в полости;
• дисплазию;
• онкологические образования, метастазы;
• состояние суставной щели.

При определении сложных диагнозов используют комплекс методов. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное проведение исследований, и возможно на другом аппарате.

Интересно, что КТ провоцирует возникновений повреждений в ДНК. Поэтому, при незначительных травмах лучше выбрать рентгеновское исследование, потому как его доза излучения меньше в 120 раз томографического.

Суть диагностического метода

Получение рентгеновских снимков при проведении компьютерной томографии основывается на различной плотности тканей и органов. Сканирование человеческого тела веерным пучком рентгеновских лучей предполагает их преобразование в электрические сигналы и последующую компьютерную обработку данных.

Метод нашел широкое применение при исследовании костей и суставов и является более информативным, чем обычный рентген или МРТ (магнитно-резонансная томография). Компьютерная томография применяется при диагностике воспалительных, дистрофических заболеваний суставов, травм. КТ- исследование благодаря получению послойных снимков позволяет максимально точно визуализировать состояние суставов на рентгенограмме. В процессе проведения исследования врач может оценить:

• размеры суставов;
• размер суставной щели;
• наличие опухоли или метастатических поражений сустава;
• количество синовиальной жидкости в суставной сумке;
• наличие хрящевых разрастаний;
• формирование остеофитов;
• наличие отека или выпота в суставе.

Одной из разновидностей компьютерной томографии является МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография. Для проведения исследования используется более совершенное аппаратное обеспечение.

Мультиспиральная компьютерная томография суставов позволяет получить высокоточные изображения, на которых будут отображены мельчайшие особенности и патологии костной и хрящевой ткани.

С целью более точного выявления и определения характера и распространения патологического процесса, проводят исследование с контрастом. В качестве контрастного вещества выступает специальный препарат на основе йода. Контрастное вещество, накапливаясь в аномальных тканях, при последующем сканировании играет роль индикатора патологии.

В зависимости от области обследования различают КТ следующих суставов:

• тазобедренного;
• коленного;
• височно-нижнечелюстного;
• плечевого;
• лучезапястного, кисти;
• голеностопного;
• локтевого.

ul

Как делают компьютерную томографию суставов

Подготовка к компьютерной томографии суставов

КТ суставовисследованиемобраз жизниуспокоительные препаратывалерианыпустырникаАфобазолкуренияжелудоккомпьютерной томографиинаркозомПодготовка к КТ суставов с контрастированиемводыйодапочекмолококормить ребенка грудьюгипертиреознефропатиюгрудное вскармливаниемладенцакреатининапробу РебергаМетформинпротивовоспалительные средстваАспиринИбупрофенДиклофенакМелоксикамИндометацинантибиотикиЛевомицетинмочегонные препаратыФуросемидВерошпиронГипотиазидИндапамидадреноблокаторыАтенололлабораторных анализов

• Уровень креатинина в крови более 130 мкмоль/л, значение пробы Реберга менее 100 мл/мин;
• Диабетическая нефропатия;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Обезвоживание;
• Острый инфаркт миокарда;
• Тяжелая артериальная гипертензия;
• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Невозможность отменить лекарственные препараты, токсичные для почек (нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, ингибиторы холинэстеразы и т.д.);
• Введение контрастных препаратов повторно в течение двух часов;
• Возраст старше 70 или младше 14 лет.

• Тяжелое течение аллергических заболеваний и бронхиальной астмы;
• Зафиксированные в прошлом тяжелые и среднетяжелые аллергические реакции на любые препараты йода;
• Сердечно-сосудистая патология (стенокардия, стеноз аортального клапана, кардиомиопатия, легочная гипертензия);
• Тяжелые заболевания печени;
• Феохромоцитома;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Гипертиреоз;
• Рак щитовидной железы.

глюкокортикоидные гормоныантигистаминные средства

• За 12 и 2 часа перед КТ с контрастированием принимают Метилпреднизолон (40 – 50 мг), или Гидрокортизон (250 мг), или Дексаметазон (10 мг). Выбирают один любой препарат.
• За 1 – 2 часа перед КТ с контрастированием внутривенно вводят Ранитидин (50 мг) или Циметидин (300 мг). Выбирают один любой препарат.
• Непосредственно перед КТ с контрастом внутривенно вводят Дифенгидрамин (50 мг) или Клемастин (2 мг).

ПреднизолонаСупрастина

рентгеном

Методика

Пациент ложится на стол ногами в сторону кольца томографа.

• Если выполняется контрастирование, в вену верхней конечности предварительно вводится катетер, присоединенный к нагнетающему контраст аппарату.
• Затем стол медленно перемещается внутри томографа, собирая данные.
• Трубка в это время вращается внутри кольца, посылая рентгеновские лучи через тело. Излучение улавливают датчики с противоположной стороны. На основании его ослабления создается первичная карта для каждого вокселя (объемной точки) исследуемой зоны.
• Затем данные математически обрабатываются и преобразуются в удобный для зрительного восприятия вид.
• Врач-рентгенолог анализирует изображения и ищет патологию.

Где сделать КТ суставов? Стоимость исследования

Записаться на исследование

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Адреса, где можно сделать КТ суставов

КТ суставов в Москве

• «Российский центр рентгенорадиологии», расположенный по адресу ул. Профсоюзная, 86. Телефоны – (495) 333 91 20, (495) 334 15 08, (495) 334 13 96.
• НИИ Скорой помощи им. Склифосовского, расположенный по адресу Большая Сухаревская площадь, 3. Телефоны – (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
• ФНКЦ ФМБА России, расположенный по адресу Ореховый бульвар, 28. Телефоны – (499) 688 83 54.

КТ суставов в Санкт-Петербурге

• НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе, расположенный по адресу ул. Будапештская, 12. Телефон – (812) 313 28 58.
• НИИ Онкологии им. Петрова, расположенный по адресу ул. Ленинградская, 68. Телефон – (812) 439 95 25.

КТ суставов в ЕкатеринбургеКТ суставов в НовосибирскеКТ суставов в Казани

Альтернативные методы исследования

Коленный сустав считается самым сложным из всех, которые находятся в человеческом теле, по биодинамическим, биологическим свойствам, анатомическому строению. Он часто подвержен травмам вследствие количества выполняемых им функций, открытого положения. Клинический осмотр – это основа постановки правильного диагноза. В ряде случаев окончательная диагностика имеющихся повреждений колена может проводиться лишь в стационарных условиях с использованием дополнительных методов исследования.

Рентгенография

Рентгеновский снимок получается путем просвечивания тела человека особым излучением. Он определяет травматические, деформационные патологии разного характера области колена. Назначается рентгенография коленного сустава в случае повреждения связочного аппарата, травмы надколенников, менисков, переломах мыщелков, трещин костей, вывихов, подвывихов суставов. При помощи рентгена выявляются следующие заболевания и травмы: вдавливание, перелом, трещина кости, разрыв, растяжение связок, вывихи, артроз, опухоли, ревматоидный артрит, кисты, остеомиелит.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование или УЗИ широко применяется в ревматологии. Для эффективного и своевременного лечения суставной патологии очень важна возможность визуализировать части суставов. УЗИ коленного сустава абсолютно безопасно, безболезненно, проходит быстро, а его стоимость недорогая, в отличие от остальных методов диагностики. Ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки, не имеет противопоказаний, позволяет оценить состояние мягких тканей, структуру и толщину суставного хряща.

Под контролем УЗИ совершаются пункционные и артроскопические манипуляции в полости коленного сустава, что дает хирургу точно выполнить все приемы. Однако этот метод исследования не визуализирует субхондральную кость, ее изменения. УЗИ коленного сустава назначается при хронической, острой боли, любом ушибе, травме, припухании, покраснении сустава, ощущении скованности, щелчков, воспалении, подозрении на дегенеративно-дистрофический процесс, бурсите, синовите, гемартрозе, переломах.

Артроскопия

Артроскопия – это хирургическая операция, во время которой на колене делаются надрезы, через них проводится внутрь камера, инструменты для проведения манипуляций с целью восстановления суставных функций. Данная процедура рекомендована при повреждении или разрыве задней и передней крестообразной связки, разрыве мениска, смещении коленной чашечки, при воспалении синовиальной сумки сустава, удалении кисты Бейкера, небольших осколках хряща в коленном суставе, при переломе костей, травмах.

Операция проводится под спинномозговой анестезией. Нижняя конечность фиксируется в специальном устройстве. Процедура начинается с двух проколов в области колена, через которые вводятся хирургические инструменты и артроскоп. Последний представляет собой металлическую трубку с линзами для осматривания внутреннего устройства сустава. Расположение надрезов предохраняет от повреждения сосудов и нервов. Через насос вводится физиологический раствор, который вымывает поврежденные ткани для улучшения обзора. После операции делаются швы.

Компьютерная томография

Контроль над состоянием коленного сустава считается важным средством профилактики заболеваний, которые легко остановить вовремя при правильном лечении. Компьютерная томография является одним из ведущих методов диагностики недугов данной области тела. Томограф дает диагностировать: артриты, травмы, остеохондрозы, состояние суставной щели, онкологические процессы. При этой процедуре плохо просматриваются мягкие ткани, окружающие колено, связки, сухожилия.

КТ коленного сустава — что это такое, что определяет?

Эта диагностика коленного сустава является современной, точной и быстрой методикой исследования. Она помогает увидеть анатомическую структуру, наличие очагов заболеваний или патологии области колена. Снимки компьютерного томографа дают возможность оценить состояние большой и малой берцовых костей, надколенника и бедренной кости. Кроме того, можно увидеть наличие ушибов, переломов, трещин, уплотнений, а также процесс разрушения или разрежения костной ткани.

КТ колена помогает определять причины боли, отеков или других симптомов заболевания коленного сустава, если результаты других исследований их не выявили. Также компьютерная томография показана перед назначением курса лечения заболеваний колена и для контроля процесса выздоровления.

С помощью компьютерной томографии можно определить:

• Нарушения в развитии сустава и прилегающих тканей.
• Наличие любого вида повреждений костей в области сустава колена.
• Вывих или подвывих коленного сустава.
• Артрит/артроз коленного сустава.
• Наличие скоплений крови в суставах.
• Количество суставной жидкости.
• Наличие инородных тел в суставах.
• Наличие опухолей и новообразований в хрящах, суставах и костях.

КТ является обязательной процедурой при:

• определении потенциально-серьезного заболевания (например, онкология и др).
• планировании хирургического вмешательства.
• осуществлении контроля в процессе лечебного курса.

Кроме того, компьютерная томография коленного сустава помогает увидеть свежие кровотечения, что позволяет контролировать восстановительный послеоперационный процесс.

Проведение КТ

Очень многие пациенты не знают, чем отличается КТ от МРТ, и нужно ли к ним как-то готовиться. Специалисты предупреждают, что предварительная диагностика перед подготовкой не требуется.

Единственное исключение составляют случаи, когда процедура проводится с использованием контрастного вещества. В такой ситуации пациенту нужно будет за 5 часов до сеанса воздержаться от приема пищи и питья.

КТ коленного сочленения проводится таким образом:

• пациенту нужно снять с себя все металлические предметы, так как они могут создать помехи, что негативно отразится на окончательном результате обследования;
• затем лечь на специальный выдвижной стол;
• медик зафиксирует конечности мягкими ремнями для создания полной обездвиженности. Если во время диагностики человек будет двигаться, это может повлиять на четкость снимков и привести к неправильной постановке диагноза;
• выдвижная кушетка задвигается внутрь аппарата. При этом необходимо сделать так, чтобы пораженная нога находилась возле сканера томографа;
• после этого врачи уходят из помещения и включают аппарат;
• во время диагностики медперсонал будет наблюдать за пациентом через специальное окошко;
• в большинстве случаев процедура длится около 45 минут.

Если диагностика будет проводиться с введением контрастного вещества, его будут вводить до начала диагностики. После того как снимки выведутся на монитор, медик проверит, насколько четкими они получились. Если качество изображений хорошее, процедуру можно считать оконченной.

Расшифровка сведений

Что показывает КТ колена: в ходе диагностики специалист получит черно-белые изображения, на которых будет подробно видна структура тканей пораженного сочленения. В случае необходимости медик может сделать объемную модель колена, чтобы более детально выявить общую клиническую картину.

После изучения полученных снимков врач сможет определить, какие изменения происходят в сочленении и поставить грамотный диагноз. КТ помогает выявить такие патологии:

1. Дистрофические изменения костных и мягких тканей.
2. Инфицирование тканей из-за пагубного действия вредоносных бактерий.
3. Переломы, растяжения, разрывы связок.
4. Наличие уплотнений разной этиологии.
5. Присутствие крови и выпота в сочленении.
6. Анатомические аномалии

В большинстве случаев расшифровка результатов занимает не более часа. По истечении этого времени бланк с результатами выдается пациенту на руки.

Находки

В первую очередь КТ применяется для визуализации костной травмы.

• Метод обладает высоким разрешением, позволяет выявить изменения, скрытые на рентгенограммах.
• КТ показывает линию перелома, при этом оцениваются — количество, направление, локализация, выход на суставную поверхность.
• Определяются — количество, положение, направление смещения костных отломков, повреждение соседних структур.
• Выявляются также осложнения: гемартроз (скопление крови в суставе), и более поздние (остеонекроз, остеомиелит).
• При ранениях метод применим для идентификации инородного тела, оценки его положения относительно костных и мягкотканных структур.

Болезнь Кенига — локальный асептический некроз мыщелка бедренной или большеберцовой кости. Чаще всего страдают активные подростки мужского пола, занимающиеся спортом.

На КТ обнаруживается костный фрагмент, находящийся в «нише» мыщелка и отделенный от него гиподенсным «ободком». Это состояние может потребовать оперативного лечения.

Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает у активных детей 8-14 лет, чаще у мальчиков.

• В большинстве случаев возникает на фоне травмы.
• На КТ обнаруживается смещение ядра окостенения бугристости большеберцовой кости (до слияния).
• После слияния наблюдается фрагментация бугристости по типу отрывного перелома.

Остеохондропатия Синдига-Ларсена проявляется аналогично, но изменения затрагивают нижний полюс надколенника в области прикрепления собственной связки.

Болезнь Левена — поражение суставной поверхности надколенника, патофизиологически аналогично заболеванию Кенига.

КТ применяется для идентификации и оценки у взрослых и детей:

• хрящевых и костных опухолей;
• экзостозов.

К доброкачественным опухолям относятся:

• компактные и губчатые остеомы;
• хондромы;
• остеоид-остеомы;
• краевой кортикальный дефект;
• некоторые другие.

Остеома коленного сустава (рентгенография)

К злокачественным — саркомы и вторичные опухоли (метастазы).

Доброкачественные опухоли на КТ характеризуются ровными краями:

• без периостальной реакции;
• без мягкотканного компонента.

Злокачественные (саркомы, метастазы):

• обладают инвазивным характером;
• могут содержать мягкотканный компонент;
• дают лучистую периостальную реакцию.

Реже компьютерная томография применяется для диагностики артрозов. При дегенеративных заболеваниях лучше использовать МРТ.

КТ применяется лишь при наличии противопоказаний к МРТ и невозможности ее выполнения. Обнаруживается:

• сужение суставной щели;
• субхондральный остеосклероз;
• субхондральные кисты;
• участки остеонекроза;
• остеофиты («шипы», «крючки»).

Частые сопутствующие изменения при артрозе — хондромные тела, синовит, кисты Бейкера.

Контрастирование

Внутривенное контрастирование при МСКТ коленного сустава выполняется редко. Контрастирование может потребоваться при:

• опухолях с выраженным мягкотканным компонентом;
• инвазией сосудов.

В остальных случаях контрастирование не показано.

Какова доза облучения при МСКТ

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.