Как правильно лечить вывих коленного сустава и восстановить после травмы

Последствия

Как правило, в большинстве случаев, а именно порядка 85% операции на коленном суставе проходят без негативных последствий, а отзывы больных приятно радуют врачей. Но существуют исключения и в некоторых случаях могут проявиться следующие осложнения:

• тромбоз; • кровотечение в результате повреждения сосудов; • повреждение нервных волокон; • инфекционный процесс в коленном суставе.

Подобные последствия встречаются крайне редко, но отзывы и упоминания о них в медицинской практике всё же имеются.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вывих определяется рядом общих симптомов, не зависящих от локализации:

1. Боль. В момент нанесения травмы появляется резкая и интенсивная боль, дальнейшие ее проявления зависят от обширности поражения, типа вывиха, причины и тяжести травмы, времени оказания первой помощи. При движениях боль в колене усиливается.
2. Вынужденная поза. Больной принимает такое положение, когда нога не болит, и старается его не менять.
3. Деформированная суставная область. На внешний вид изменений колена влияет вид травмы, тяжесть вывиха и его тип.
4. Дисфункция сустава – ограничение движений.
5. Отек в области колена, вызванный наличием крови в полости сустава или синовитом.

Травма голени

Вывих голени имеет свои симптомы. Травма боковой и крестообразной связки (при подвывихе повреждается только крестообразная связка), смещение большеберцовой кости в стороны или вперед-назад приводят к обширному кровоизлиянию в суставную полость, и нередко – повреждению сосудисто-нервных пучков, что вызывает онемение голени и стопы с отсутствием пульса в сосудах стопы, бледной, синюшной кожей. Может развиться паралич в области голени, что требует немедленного вправления сустава, пока не наступили необратимые изменения. Клинически вывих голени определяется по наличию резкой интенсивной боли, невозможности двинуть ногой. Конечность с травмой выпрямлена, колено деформировано. Большеберцовая кость выступает вперед при переднем вывихе, при заднем – назад.

Травма чашечки

Вывих коленной чашечки бывает боковым, торсионным, полным и неполным (подвывихом). Чаще диагностируется боковой подвывих чашечки, появляющийся при слабости связок колена и Х-образно деформированных ногах.

КТ.

Симптоматически вывих коленной чашечки, если он не острый, проявляется только «провалом» в суставе, когда пациент сгибает ногу в коленной области. Острая травма надколенника проявляется болью, ограничением в движениях, может возникнуть отек из-за гемартроза.

Как распознать вывих сразу и не спутать с переломом, смотрите в данном видео:

Привычный вывих коленного сустава

Появляется вследствие частого выскакивания коленной чашечки из физиологичного русла скольжения, проявляется своими особенностями. Обычно это несильная боль, дискомфорт, со временем развивается артроз. Этой патологией часто страдают дети и молодые женщины. Первый эпизод может сопровождаться острой болью, подкашиванием ног в коленях, невозможностью самостоятельно разогнуть ногу. В дальнейшем пациенты уже не обращаются за врачебной помощью, а вправляют чашечку сами.

Причинами появления привычного вывиха в коленном сочленении являются:

• повышенная эластичность связок;
• надколенник, расположенный выше обычного анатомического положения;
• поврежденная и несращенная поддерживающая связка коленной чашечки;
• уплощенные скользящие пути кости бедра, где расположен желобок, направляющий надколенник.

Подвывих колена

Подвывих коленного сустава формируется в коленной чашечке и вызывается перерастяжением или разрывом связок надколенника, слабыми бедренными мышцами, анатомическими аномалиями в нижних конечностях. Это приводит к нестабильности коленной чашки и ее подвывиху даже при небольших травмах.

Симптомы: боль и типичный хруст в колене при движении, ощущение нестабильности в коленной чашечке. Со временем подвывих колена ведет к артрозу и синовиту.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена — тяжелая и редкая патология, развивающаяся у плода во втором триместре, диагностируется чаще у девочек. Лечить необходимо хирургическим путем.

Вывих надколенника

Эта травма часто диагностируется у людей, занимающихся спортом, высокой физической активностью. Делится на три типа:

1. Острый вывих.
2. Застарелый вывих.
3. Привычный вывих надколенника.

Вывих надколенника при первом проявлении характеризуется сильной и резкой болью, с небольшим отеком коленного сочленения, ступенчатой деформацией колена. Боль появляется при любых попытках двигаться. Коленная чашечка смещена во внешнюю сторону, со временем она может вернуться в физиологическое положение, что не отменяет обращения к врачу.

А вы рискуете получить травму?

К основным причинам, которые привели к данной патологии можно отнести:

• сильные, прямые удары в область надколенника;
• резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при совершении активных движений;
• падения с высоты на коленный сустав. подобный вид травм сопровождается сильным ушибом ног, на которые при прыжке была оказана максимальная нагрузка;
• врожденные патологии и аномалии. врожденная слабость связочного аппарата, при которой даже самое незначительное воздействие может спровоцировать травму.

Вывих колена также может произойти при ДТП, так как удар большой силы приходится как раз на переднюю часть тела сидящего в автомобиле человека.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются силовыми видами спорта, участвуют в спринтерских забегах, марафонах, прыжках в высоту, в велогонках.

Бег и прыжки могут привести к растяжению структур связочного аппарата и привести к вывиху колена.

Лечение: вправление вывиха, хирургическое вмешательство

Если коленная чашечка выходит за пределы своего нормального расположения, первый шаг состоит в том, чтобы вернуть ее на место. Иногда надколенник вправляется самостоятельно, но чаще всего для его возвращения необходимо консервативное вправление. Хирургическое лечение вывиха коленной чашечки проводится редко.

Вправление коленной чашечки

Консервативное вправление надколенной чашечки можно проводить лишь при латеральном или медиальном вывихе.

Коленную чашечку следует немедленно вправить, если вывих сопровождается нарушением кровоснабжения расположенной ниже нее части ноги.

Вправление не проводится, если вывих сопровождается переломом верхней части большеберцовой или малоберцовой костей.

Вправление коленной чашечки

Вправление латерального или медиального вывиха коленной чашечки – это безопасная и технически простая процедура, для проведения которой не нужен никакой инструментарий. Она проводится в амбулаторных условиях.

Вправление может происходить без анестезии, но некоторым пациентам может вводиться успокоительный препарат

Врач-травматолог во время вправления осторожно сдвигает надколенник в его правильное положение

После вправления проводятся:

1. Повторная рентгенография, с помощью которой врач убеждается в правильности положения коленной чашечки и отсутствии повреждения других костей.
2. Обездвиживание поврежденного сустава гипсом на 2–3 недели.

После этого пациент может идти домой.

В первые дни после процедуры врачи рекомендуют:

• при наличии боли в колене – принимать обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен);
• каждые несколько часов поднимать ногу выше уровня сердца и прикладывать к колену пакет со льдом на 10–15 минут. Это лучше делать лежа, положив под голень и стопу подушку.

Как только колено начинает восстанавливаться и гипс снят, необходимо приступать к выполнению упражнений лечебной физкультуры. Они помогут восстановить силу и объем движений.

Упражнения лечебной физкультуры для коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Полное восстановление занимает обычно около 6 недель, но вернуться к занятиям спортом или тяжелой физической нагрузке можно не ранее чем через год.

Хирургическое лечение

При обычном вывихе надколенника лечение с помощью операции применяется лишь в тяжелых случаях – если травма сочетается с переломом костей. Хирургическое вмешательство проводится открытым или артроскопическим путем:

• Открытый доступ осуществляется после разреза поврежденной области с обнажением сустава.
• Артроскопия – малоинвазивная операция (то есть с минимальным вмешательством) при помощи эндоскопического оборудования. Эндоскоп вводится в поврежденную область через микроразрез.

Хирургическое вмешательство в колено методом артроскопии

В ходе операции восстанавливают нормальное положение коленной чашечки и расположенных рядом костей, а также удаляют их отломки.

При привычном вывихе хирургическое лечение направлено на коррекцию анатомических нарушений, которые служат причиной повторяющихся смещений надколенника из своего нормального положения.

Во время операции врачи могут:

1. Выровнять направление сухожилий и связок, удерживающих коленную чашечку на месте, укрепить их.
2. Уменьшить напряжение тканей, которые тянут надколенник в сторону.

После операции пациенту также проводится иммобилизация поврежденного колена. Затем рекомендуют упражнения для восстановления подвижности в суставе и укрепления мышц бедра.

Полное восстановление наступает примерно через 8–12 недель, но для возвращения к спорту нужно не менее года. Упражнения можно начинать с легких нагрузок, избегая повышенного давления на коленный сустав. Занятия спортом возможны после консультации с лечащим врачом при отсутствии противопоказаний.

Привычный вывих и его особенности

Привычный вывих коленного сустава возникает в коленной чашечке в результате неоднократного, периодического выскальзывания коленной чашечки из привычного русла своего скольжения.

Привычные вывихи могут возникать после первичного травмирования надколенника.

Подобный вывих может произойти даже при незначительной травме, каких-либо других действиях, к примеру, при поднятии тяжестей.

Сопровождается неприятными, несильными болевыми симптомами, дискомфортом, при этом постоянное выпадение чашечки может привести к развитию артроза колена.

Чтобы устранить болевой симптом, можно самостоятельно вправить надколенник.

В некоторых случаях диагностируют неполный привычный вывих, который сопровождается ощущением неустойчивости суставов. В медицинской практике подобное состояние называют «

нестабильность сустава

Развитию данной патологии способствуют:

• чрезмерная эластичность связок;
• слишком высокое расположение надколенника;
• не сращение поддерживающей связки коленной чашечки после повреждения;
• уплощение скользящих путей у бедренной кости, так как именно в этой области располагается желобок, который направляет надколенник.

Особенности разных видов вывиха

Наиболее частое и характерное смещение – вывих надколенника. Он фиксируется в 95 % случаев обращений за медицинской помощью.

Более редкие формы:

1. Травматический вывих большеберцовой кости в разных направлениях (вперед, назад, в стороны) – наблюдается в 1 % случаев.
2. Врожденное смещение колена – отмечается в 1–2 % случаев.

Вывих надколенника (травматический вывих коленной чашечки)

Самая распространенная причина вывиха надколенника – удар высокой интенсивности сбоку.

К травме также может привести падение на согнутое колено. Это происходит в силу того, что надколенник находится в толще сухожилия на передней поверхности сустава, поэтому при падении энергия удара полностью ложится на него.

Сдвиг надколенника относительно сустава возможен:

• вбок – вправо или влево;
• разворот по оси;
• внедрение в суставную щель.

Признаки вывиха колена:

• нетипичное положение надколенника, деформация колена спереди;
• боль при движениях, пассивном сгибании и надавливании на наколенник;
• ограничение подвижности;
• неестественное согнутое положение ноги.

Смещение колена (травматический вывих)

Такой тип встречается лишь в 1 % случаев. Он возникает вследствие приложения большой силы – мощного толчка, давления, поворота против оси, насильственного разгибания.

Вариантов смещения бывает три.

1. Переднее смещение

Переднее смещение возникает из-за приложения силы к голени сзади (под коленом) или к бедру спереди (над коленом).

Такой вывих сочетается с нарушением целостности суставной капсулы, разрывом связок. Кости выпячиваются из сустава вперед и назад. Надколенник вдавливается в большеберцовую кость.

Движения в коленном суставе невозможны. Конечность укорочена, кожа бледная, цианотичная (синюшная), пульс под поврежденным участком не пальпируется или очень слабый.

Из-за нарушений иннервации появляется паралич или нарушение чувствительности тканей.

2. Заднее смещение

Заднее смещение возникает вследствие удара под колено спереди или в бедро сзади.

Нога укорочена, слегка согнута. Кости заметно выпирают из сустава.

Травма сопровождается нарушением целостности связок колена, иногда – надколенника. Характерны кровоизлияние в мягкие ткани, нарушения иннервации.

3. Боковое смещение

Боковое смещение обычно бывает неполным (подвывих) и случается при резком повороте конечности.

При таком типе вывиха коленного сустава надколенник сдвигается в противоположную смещению сторону.

Часто одновременно повреждаются связки или ущемляются крупные нервы. На боковых сторонах сустава видны смещенные головки костей.

Ступня вывернута внутрь, а нога подтягивается к животу.

Привычный вывих

Привычным называется часто повторяющееся смещение анатомических элементов сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Причины:

1. Нарушение режима иммобилизации при первичном вывихе.
2. Растяжение связок.
3. Недостаточное восстановление целостности тканей.

В результате ногу можно вывихнуть при незначительных травмах и нагрузках на сустав.

Характерные особенности:

• боль;
• нестабильность сочленения (неустойчивость);
• нарушение подвижности колена;
• смещение надколенника в любую из боковых сторон (двухсторонний вывих);
• синовит (воспаление синовиальной капсулы).

Пассивным сгибанием-разгибанием колена надколенник можно вправить (даже самостоятельно). Осложнением привычного вывиха со временем может стать деформирующий артроз колена.

Врожденный вывих

Такое смещение становится результатом врожденного недоразвития коленной чашечки, суставной поверхности большеберцовой кости, других дефектов формирования колена, родовой травмы.

А — Степени врожденной нестабильности коленного сустава: 1 – гиперэкстензия (избыточное разгибание); 2 — подвывих; 3 — вывих. В – клиническая и рентгенологическая картина вывиха коленного сустава 3 степени

Характерные признаки:

• дискомфорт, тупая боль после очередного смещения;
• неустойчивость, шаткость походки;
• деформация колена;
• двухстороннее смещение (в обе боковые стороны);
• утомляемость ног.

Если врожденный вывих не устранить в самом раннем возрасте (от 3 месяцев), он осложняет самостоятельное передвижение ребенка и приводит к тяжелейшим формам остеоартроза.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Самый крупный сустав в организме – это колено, именно по этой причине все его травмы существенно сказываются на качестве жизни человека. Особые неприятности доставляет вывих колена, который может стать причиной плачевных последствий.

Первая помощь: что делать

Процесс оказания первой помощи нужно предоставить как можно раньше, когда сустав еще находится в «свежем» состоянии

Чем ранее суставу уделяет внимание, тем меньше будет последствий до и после непосредственно лечения. Для начала необходимо иммобилизовать и зафиксировать пораженный сустав

Для этого необходимо применить подручные средства в виде одежды, тонкой постели и продолговатых твердых предметов (палки, фанеры, ветки). В случае, когда под руками нет твердого материала, можно привязать здоровую ногу к поврежденной. Следующий этап – это охлаждение. На колено необходимо приложить холод.

Отличным вариантом послужит лед, однако его нужно завернуть в плотную ткань и только затем можно прикладывать к колену. Таким действием можно предотвратить обморожение тканей. Вместо льда также можно использовать холодную воду, залитую в грелку или бутылку.

Важно знать, что вправить подвывих колена способен только компетентное лицо – врач, практикующий в области травматологии или ортопедии. Неверное движение неопытных рук способно привести к осложнению состояния коленного сустава, и подвывих может перейти в обычный вывих

Схема неотложного лечения:

• Полный покой. Запрещается делать движения ногой, что бы ни усугубить полученное повреждение.
• Фиксация колена. Коленная чашечка должна быть максимально обездвижена. Для этого используют специальные шины или ортрезы, тугоры. Вправлять вывих на дому или в месте получения травмы самостоятельно нельзя — можно повредить сосудисто-нервный пучок в подколенной ямке. Коленная чаша может быть вправлена только в травмпункте, так как делают данную процедуру под местной анестезией.
• Холодный компресс к месту травмы. Часто признаками вывиха становятся отек и боль, для облегчения страданий первая помощь при вывихе коленного сустава включает в себя прикладывание льда. Данное действо, так же помогает сузить сосуды и уменьшить риск возникновения или распространения кровоизлияния в полость коленного сочленения. Грелку со льдом кладут каждые 2 часа в течение первых 2– 3 дней после травмы.
• Сдавливающая повязка дополнительно фиксирует сустав, уменьшает боль, помогает сойти отеку. Повязку необходимо накладывать из эластического бинта или бандажа для колена.
• Обезболивание. При условии, что при лечении вышеперечисленными методами боль сохранялась и осталась интенсивной, то до прибытия скорой помощи пострадавшему разрешается дать обезболивающее, ненаркотическое средство.
• Нога на возвышенности. Следует воспользоваться помощью определенного количества людей, что бы поднять и поместить потерпевшего на твердую, ровную поверхность, подложив под травмированную ногу валик, тем самым приподняв ее. Это необходимо для уменьшения притока крови к конечности, что в свою очередь поможет снизить риск возникновения гемартроза.

При подозрении на вывих коленной чашечки или голени необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Поврежденная нога должна быть полностью обездвижена. Нужно обеспечить условия, при которых конечность не будет двигаться, иначе есть риск осложнения травмы.

Самостоятельно вправлять колено нельзя, поскольку существует опасность травмирования кровеносных сосудов, пролегающих в подколенной ямке. Для иммобилизации сустава накладывают шину, применяют ортезы или туторы.

Для снятия болевого синдрома пациенту нужно дать 1-2 таблетки из группы анальгетиков – Ибупрофен, Диклофенак. Если болезненность сильная, препарат вводят внутримышечно.

До приезда”скорой помощи” и в момент транспортировки пострадавшего ногу нужно приподнять выше туловища. Это позволит уменьшить приток крови к поврежденному колену, тем самым снизить ее поступление в полость сустава.

Для этого нужно сделать следующее:

• обеспечить пострадавшему полный покой;
• с помощью шин обездвижить колено;
• к поврежденному месту систематически прикладывать холод;
• обязательно наложить на ногу давящую повязку, которая будет служить дополнительной фиксацией и сможет значительно уменьшить боль и отек;
• при сильной боли необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство;
• обеспечить нахождение поврежденной ноги выше уровня тела.

Попытайтесь зафиксировать поврежденный сустав подручными средствами: шиной, косынкой, либо обычными палками. Это необходимо сделать, чтобы избежать дальнейших повреждений нервов, сосудов.

Приложите лед, чтобы уменьшить отек.

Дайте противовоспалительные и обезболивающие таблетки: Диклофенак, Кеторол, обычный анальгин. Можно сделать инъекцию Анальгина либо Диклофенака.

Лечение

Лечение вывиха проходит в три основных этапа:

1. Вправление вывиха. Вправлять вывих самостоятельно нельзя, это может привести к серьезным осложнениям. Заниматься этим должен специалист. Вправляют вывих, как правило, под общим наркозом.
2. Фиксация достигнутого результата. После того как все мероприятия по вправлению завершены, нужно зафиксировать конечность при помощи повязки из гипса. Это позволит восстановить целостность травмированных тканей.
3. Реабилитация после вывиха. Мероприятия по реабилитации коленного сустава стоит проводить спустя 7–8 недель после наложения гипса. После операции — до двух месяцев. Реабилитация подразумевает следующее:
   • гимнастику лечебную;
   • физиотерапию;
   • восстановление после травмы в специализированных санаторно-курортных заведениях;
   • терапию медикаментозную.

Медикаментозное лечение

Восстановление поврежденной конечности должно проходить при применении медикаментов. Специалисты назначают пациентам витамины для укрепления иммунной системы и скорейшего восстановления.

Травматолог назначает пациенту медикаментозное лечение, которое основано на применении таких препаратов, как:

• Нестероидные средства, которые устраняют болевой симптом и воспаление. Чаще всего это Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид.
• Антибактериальные средства. Если вывих сопровождается нарушением целостности кожи, тогда возникает потребность в исключении инфицирования сустава. Врач подбирает медикаменты согласно индивидуальным особенностям пациента и характеру травмы.
• Кортикостероиды. Антисептика, которая проводится посредством введения в сустав Преднизолона или Гидрокортизона.

Гимнастика для восстановления

Физические упражнения являются важной составляющей на пути к выздоровлению. Нужно понимать, как правильно разрабатывать конечность

Упражнения должны быть подобраны лечащим врачом.

От грамотного применения физических нагрузок на 70% зависит успешное восстановление. Нагрузки на коленный сустав должны быть дозированными. Перегружать колено на первых этапах нельзя.

Примеры упражнения для восстановления после вывиха:

1. Шаги на месте с осторожным поднятием согнутой ноги.
2. Опираясь на стол или спинку стула, выполнять приседания. Приседать можно до того, как появятся болевые ощущения.
3. Принять положение лежа на спине. Поднимать поочередно правую и левую ногу, согнутую в колене.
4. Оставаться в положении лежа. Поочередно подтягивать к груди согнутую в колене левую и правую ногу.
5. Принять положение сидя. Желательно выполнять упражнения на полу. Ноги должны быть вытянуты вперед, чуть согнуты в коленях. Не отрывая стопы от поверхности пола, нужно притягивать их к ягодицам. Делать упражнение нужно плавно, без резких движений.
6. Принять положение лежа на спине. Поочередно дотягиваться до ягодицы сначала пяткой левой ноги, потом правой.
7. Делать выпады на согнутых ногах. Постепенно можно увеличивать угол сгиба.

Хирургия

В лечении коленного сустава часто прибегают к хирургическим методам. Это объясняется тем, что травма сопровождается разрывом связок.

Существует два вида хирургических мероприятий:

• Закрытая операция. Ее проводят с помощью эндоскопического оборудования.
• Операция открытая.

Физиотерапия

Лечащий врач назначит курс реабилитации и подскажет, что делать и как разрабатывать конечность через 6–7 недель после травмы. Комплекс физиотерапевтических мероприятий включает:

• УФ-облучение.
• Массаж.
• Гидромассаж.
• Электрофорез.
• Мануальную терапию.

Методы народной терапии

После оказания первой помощи и вправления вывиха, необходимо пройти комплекс реабилитационных процедур. Именно они помогут вернуть подвижность коленному суставу и восстановить целостность кости.

Как правильно проводить лечение в домашних условиях:

• Молоко. Для восстановления коленного сустава к больному месту прикладывают компресс из теплого молока.
• Лук. Нужно приготовить кашицу, измельчив лук и смешав его с сахаром. Полученную смесь прикладывают к поврежденному участку. Такой компресс способствует быстрому заживлению.
• Полынь. Из полыни делается похожая кашица, только без добавления сахара.
• Прополис. Нужно смочить марлю настойкой прополиса и прикладывать к колену.
• Чеснок. Пару головок чеснока измельчить на терке и добавить туда яблочный уксус. Полученную смесь рекомендуют наставить до недели. Настой нужно втирать в колено два раза в день.
• Пижма. Три столовые ложки цветков пижмы залить половиной стакана кипятка. Настоять не менее часа. Затем процедить и втирать в больное место.