Мрт шейного отдела позвоночника: показания к проведению

Противопоказания

Магнитно-резонансное излучение не опасно для организма человека. Оно не провоцирует мутацию клеток, не вызывает рак или другие опасные заболевания.
Видео: Рассказывает врач-рентгенолог Андрей Вепрев

Несмотря на безопасность, существует ряд противопоказаний, которые ограничивают использование этого вида обследования для определенных групп пациентов:

1. Люди, страдающие клаустрофобией или другими нервными расстройствами, мешающими сохранять спокойствие и неподвижность при помещении в тоннель томографа. Резкие движения не дают аппарату сделать качественные срезы, провоцируют появление смазанных участков и неточностей.
2. Возраст пациента до 13–16 лет. МРТ безопасна для здоровья ребенка, но дети часто поддаются панике при резких щелчках томографа, начинают нервничать, что негативно сказывается на конечном результате. Для них рекомендуется введение наркоза или седативных препаратов, использование сканера открытого типа.
3. Острая почечная недостаточность. Обследование запрещается только при одновременном введении контрастного вещества, которое выводится почками. Компоненты препарата могут спровоцировать обострение заболевания, ухудшение состояния больного вплоть до полного отказа функций органа.
4. Большой вес человека. Большинство аппаратов рассчитано на людей с массой тела не более 120–130 кг. Для таких больных обследование отдела позвоночника и сосудов шеи допускается на сканерах открытого типа без ограничивающих пространство стенок тоннеля.
5. Наличие у больного вживленных медицинских стимуляторов. Воздействие магнита нарушает их работу, что опасно для жизни. Поэтому при установленном кардиостимуляторе или подкожной инсулиновой помпе используются более безопасные способы диагностики сосудов.
6. МРТ запрещается людям с вживленными металлическими имплантатами или инородными телами, содержащими частицы металла (стержни, шунты, осколки пуль, имплантаты и брекеты).

Наличие татуировок на теле является относительным противопоказанием. Сканирование шеи допускается, если нательный рисунок расположен на другой части тела.

Как делают МРТ шеи

Методика проведения

1. Пациенту объясняют суть исследования и порядок его проведения, предупреждают о необходимости сохранять неподвижность.
2. Больного провожают в отдельную комнату, где он может снять с себя все металлические изделия (украшения, заколки и пр.) и переодеться в больничную рубашку. В некоторых клиниках допускается проведение исследования в обычной одежде, если она не содержит металлических элементов.
3. Пациент ложится на стол томографа на спину, голова при этом направлена к магниту.
4. Шею укладывают на РЧ-катушку, пациента фиксируют.
5. При контрастной МРТ перед началом сканирования больному внутривенно вводят специальный препарат на основе гадолиния.
6. Стол с пациентом перемещают в туннель томографа для проведения МР-сканирования. При возникновении неприятных ощущений пациент может сообщить о них специалисту по системе связи.
7. Ориентировочное время нативного исследования составляет 15 минут, контрастного – 30 минут.
8. После завершения диагностической процедуры врач подготавливает заключение. МР-томограммы шейного отдела и расшифровку результатов обычно выдают на руки в течение часа.

Общие рекомендации

Что показывает МРТ шеи

МРТ мягких тканей и органов шеи показана при травмах, подозрениях на наличие новообразований органов шеи, патологии щитовидной железы и лимфатических узлов. Исследование позволяет выявить следующие заболевания:

• Опухоли различной этиологии. Можно определить их точное расположение, форму, размеры, активность патологического процесса, влияние на рядом расположенные органы и ткани,
• Аномалии строения и расположения органов шеи,
• Патологии сосудов шеи: стенозы, аневризмы и проч.,
• Поражения лимфатических узлов,
• Атрофию или растяжение мышц шеи,
• Наличие неметаллических инородных тел в органах шеи,
• Воспалительные болезни мягких тканей и органов шеи: флегмону, абсцесс и проч.,
• Патологию щитовидной железы (изменение размеров, узловые образования и проч.)
• Заболевания слюнных желез,
• Последствия травм, в том числе полученных давно.
• Кисты, образования неопухолевого характера.

МРТ шеи также позволяет оценить скорость кровотока в сосудах, степень диффузии тканей и другие функциональные особенности органов шеи. Исследование выявляет даже мельчайшие очаги болезни и новообразования, позволяет определить их размеры, форму и развитие.

Как выглядит шейный отдел позвоночника при сканировании?

При отсутствии заболеваний позвонки шейного отдела гладкие и целостные, диски одинаковых размеров с ровной и гладкой поверхностью. При этом суставы без шероховатостей, структуры расположены симметрично. Здоровый позвоночник не имеет препятствий для выхода спинных нервов, на нем нет новообразований, воспалений и инфекционных очагов.

При наличии перелома на снимке визуализируется линия надлома, деформация и смещение. С помощью МРТ определяют причины патологических переломов: хронические болезни позвоночного столба. Можно определить, задет ли спинной мозг при травме. Если на снимке заметно снижение высоты диска, это указывает на грыжу. При разрастании краевых площадок с поверхностью нервов диагностируют остеохондроз.

Противопоказания к МРТ

В связи с тем, что сканер работает с использованием магнитного поля, процедуру запрещается делать тем пациентам, которые имеют встроенные в тело механизмы и приборы: инсулиновые помпы, металлические скобы на сосуды, брекеты, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты и другие аппараты, имеющие металл в конструкции.

Другие запреты для МР томографии:

• Клаустрофобия или другое заболевание, которое мешает человеку лежать без движения;
• Психические расстройства;
• Беременность для исключения влияния на плод;
• Лактационный период, для кормящих мам существуют другие методы диагностики;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Вес пациента больше 130 кг.

Лет 5 назад металлокерамика и металлопластик в несъемных зубных протезах являлись противопоказанием для проведения процедуры МРТ. Сейчас эти запреты сняли, в связи с тем, что коронки изготавливаются из инертных сплавов. Такие комплексы не взаимодействуют с магнитными полями и не дают резонанса, так стало возможно проводить обследование на томографе без малейших бликов. Но для этого нужно знать, из каких сплавов изготовлены протезы, некоторые дают ложные результаты при МРТ. В большинстве случаев пациент не знает, какой металл использован в конструкции, чтобы это определить врач направляет больного к ортопеду.

МРТ шейной зоны в медицинском центре «ДиМагнит»

Медицинский центр «ДиМагнит», расположенный в г. Ростове-на-Дону, специализируется именно на МРТ-диагностике.

В распоряжении специалистов-диагностов центра современное высокотехнологичное оборудование: высокопольный томограф Philips Intera 1,5-Тесловый 2018 года установки.

«ДиМагнит» круглосуточно без выходных открыт для посетителей. Присутствие необходимых врачей-специалистов гарантировано. Работа по предварительной записи, отсутствие очередей, квалифицированный и доброжелательный персонал позволяют обслужить клиентов быстро и качественно.

В стоимость МРТ шейного отдела входит само диагностическое исследование и диск с изображениями. Результаты выдаются на руки через 15-20 минут после процедуры.

Предусмотрена бесплатная консультация с врачом-диагностом.

Для удобства клиентов МРТ-центра дополнительные услуги (Wi-Fi, наушники с музыкальным сопровождением для комфортного нахождения в томографе, чай, кофе).

Адрес центра: г. Ростов-на-Дону, район Западный, микрорайон Левенцовский, ул. Жданова, 2/7 (ТРЦ «Левенцовский»).

Для записи просто позвоните по телефону: +7(863)320-02-87 или оставьте заявку на сайте.

Возможно проведение МРТ-диагностики в срочном порядке в день записи.

О показаниях

Врачи-специалисты назначают МРТ-диагностику шеи в следующих ситуациях:

• упорные головные боли неясной этиологии;
• двигательные нарушения в области шеи, жалобы на излишнее напряжение, хруст или щелчки в позвонках;
• чувство онемения и затруднения в работе верхних конечностей;
• травмы позвоночника;
• скачки артериального давления;
• общая слабость, головокружения, утрата сознания.

В случае наличия какого-либо из вышеперечисленных признаков, нужно поторопиться на прием к врачу.

О противопоказаниях

Несмотря на безопасность исследования для человека, существуют ситуации, при которых МРТ-скрининг запрещен:

• детям до достижения пятилетнего возраста;
• беременным женщинам в начальном триместре;
• людям с весом от 130 кг и окружностью талии от 150 см;
• лицам, находящимся под воздействием алкоголя или наркотических веществ;
• больным с нервными и психическими расстройствами при невозможности длительно сохранять неподвижность тела;
• наличии кардио- или нейростимулятора, кохлеарного импланта, протезов, клипс или иных предметов из сплавов магнитящихся металлов в теле;
• непереносимость вещества-контраста, если с ним планируется МРТ-исследование.

Пациентам с диагнозом «Почечная недостаточность» проведение контрастной магнитно-резонансной томографии осуществляется после консультации с врачом-нефрологом и под его контролем.

Что показывает МРТ шеи

В ходе магнитно-резонансного исследования создаются послойные снимки, позволяющие определить все анатомические особенности шеи пациента. Обследование на томографе помогает обнаружить даже незначительные нарушения в тех участках, которые плохо визуализируются при других методах обследования.

Какие заболевания можно диагностировать:

• сужение сосудов;
• повреждение нервных корешков;
• деформацию позвоночника;
• повреждения позвонков;
• изменение формы, истончение позвонков или межпозвонковых дисков;
• смещение позвонков;
• протрузии;
• межпозвонковые грыжи;
• остеофиты;
• новообразования.

Обследование помогает выявить патологические изменения костной ткани, хрящей и мягких тканей, нервных окончаний и сосудов. МРТ с контрастом, цена которого несколько выше, требуется для выявления опухолей и очагов утраты миелина, в том числе на ранних стадиях.

Преимущества МРТ-диагностики в ЦКБ РАН

• Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
• Высокая диагностическая эффективность
• Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола

С помощью магнитно-резонансной томографии диагностируются:

• новообразования;
• остеохондроз;
• артроз;
• листез;
• артрит;
• неврит;
• деформации позвоночного столба, отдельных позвонков и межпозвонковых дисков;
• ангиоспазмы;
• тромбы.

Показания к проведению исследования

К сожалению, заболевания шейного отдела позвоночника часто дают смазанную симптоматику, из-за чего врачу трудно поставить верный диагноз и назначить правильный лечебный курс. Магнитно-резонансная томография является эффективным способом дифференциальной диагностики патологий позвоночника и окружающих его тканей.

Наиболее частые показания к магнитно-резонансной томографии:

• частые боли в области шеи;
• мышечные спазмы;
• онемение лица или затылка.

Провести обследование шеи следует, если обследование головного мозга и сосудов не дало результатов, при этом у пациента отмечаются:

• слабость;
• головные боли;
• тошнота;
• тремор;
• чувство «тока» по телу;
• онемение конечностей, отдельных областей тела;
• скачки давления;
• нерегулярная спутанность сознания или речи;
• периодические координационные нарушения.

Эти симптомы могут указывать на патологические изменения в шейном отделе. Исследование требуется, даже если тревожные симптомы имеют свойство спонтанно проявляться и самопроизвольно исчезать.

Регулярное обследование требуется при ранее диагностированных заболеваниях, чтобы контролировать динамику состояния пациента. Наблюдения требуют патологии аутоиммунного, дегенеративно-дистрофического, деформационного, воспалительного характера. Ежегодное обследование позволяет выявлять новые патологические изменения, корректировать курс лечения, предотвращать прогрессирование патологии и развитие вторичных заболеваний. Срочное исследование требуется при травмах. Нередко МРТ назначается в качестве предоперационного обследования.

Противопоказания:

• избыточный вес (при отсутствии возможности поместить пациента внутрь томографа);
• наличие неудаляемых металлических предметов в теле (брекетов, кардиостимулятора и т.д.), сделанных металлосодержащей краской татуировок;
• I триместр беременности, лактация.

При наличии заболеваний почек исследование с контрастным препаратом может быть противопоказано, поэтому о наличии таких болезней нужно сообщать врачу заблаговременно. Сама процедура длится 30–40 минут. Пациент снимает с себя все металлические вещи и ложится на выдвижной стол, который помещают в томограф

Во время исследования важно лежать неподвижно, иначе снимки могут оказаться нечеткими.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (495) 320-43-41  
Записаться

Цена процедуры

В ЦКБ РАН можно пройти обследование по предварительной записи, а также в день обращения. Современные томографы обеспечивают получение качественных снимков, на которых видны даже минимальные структурные аномалии размером до 1 мм. Подготовкой заключения занимаются высококвалифицированные врачи, регулярно участвующие в международных съездах и конференциях.

Преимущества обращения в ЦКБ РАН:

• современное оборудование;
• опытный медицинский персонал;
• быстрая подготовка заключения;
• доступная стоимость медицинской помощи.

Записаться на МРТ шейного отдела можно через форму на сайте или по телефону 8 (495) 320-43-41

Коротко о данном методе

МРТ это неинвазивная процедура, позволяющая получить детализированное изображение человеческого тела без применения вредных радиоволн. Ее работа основана на формировании мощного магнитного поля при взаимодействии между собой магнитов, установленных в аппарате.

Достаточная частота полученного магнитного поля нарушает равновесие протонов (в большинстве – водорода) тканей организма, и приводит к их смещению. При выключении радиочастотного поля, сенсоры, установленные в аппарате МРТ, воспринимают энергию, сгенерированную вследствие перестройки протонов.

Исследование делают на таком аппарате (фото)

В некоторых случаях при наличии для того показаний, используют введения контрастного вещества, что значительно ускоряет перемещение протонов и позволяет получить яркое изображение в определенных анатомических областях.

Риски при проведении МРТ

Большим плюсом в применении данной методики является ее относительная безопасность благодаря отсутствию выделяющегося ионизирующего излучения при исследовании, что, напротив, присутствует при рентгенографии и КТ. Это позволяет использовать МРТ у беременных без антенатального воздействия вредных факторов на плод.

Относительная безопасность подразумевает, что исключается возможность применения данного исследования у людей, имеющих определенные приспособления в своем теле, содержание металлические конструкции.

• имплантируемые водители ритма и дефибрилляторы;
• искусственные суставы, имеющие в своем составе металл;
• аппараты наружной фиксации конечностей;
• помпы для подачи инсулина;
• кохлеарные импланты.

Дегенеративные изменения в пятом шейном позвонке.

Не стоит забывать не только о металлических медицинских устройствах, но и любых инородных телах в теле, в состав которых входят металлы. Например, пирсинг – даже небольшая сережка может создать проблему во время проведения процедуры МРТ.

Относительным противопоказанием считается наличие у пациента клаустрофобии – боязни замкнутых пространств. Даже легкая степень может сделать данную процедуру невыносимой, создав неблагоприятные условия для больного.

Кроме таких ситуаций, человеку без фобий может быть неприятно исследования из-за чрезмерного шума, издающегося вращающимися магнитами, особенно ребенку. Для таких случаев существует инструкция, предписывающая алгоритм используемых приспособлений для уменьшения воздействия неприятных факторов.

Показания к проведению исследования

Стандартный протокол для рутинного обследования МРТ позвоночника шейного отдела включает в себя сагиттальный и аксиальный срезы, когда изображение в корональной плоскости применяется для оценки специфических вопросов, требующих дополнительной плоскости для обзора.

Механизм движения головы при хлыстовой травме при ДТП.

Ряд показаний для проведения МРТ:

1. Травматические повреждения позвонков. Если травма была нанесена недавно, то первым методом ее диагностики будет рентгенография и КТ, однако, если вследствие ее воздействия заподозрено повреждение ткани спинного мозга или межпозвоночных дисков и суставов – МРТ считается наиболее точным исследованием.

Особенно при травмах по механизму «хлыста» (англ., whiplash injury). Также МРТ шейного позвонка может потребоваться при дефектах цервикального отдела позвоночного столба, возникших в процессе рождения ребенка.

1. Болевой синдром. Боль в шее, которая не купируемая стандартным лечением и не имеет патологии, которую бы можно было увидеть на рентгенографических методах исследования.
2. Онкология. Наличие доброкачественных или злокачественных образований данной области и эффективность проводимого лечения. С его помощью можно определить регрессию, или, наоборот, прогрессию онкологического процесса вплоть до миллиметров.
3. Ревматологическая патология. Магнитно-резонансная томография является одним из методов контроля над прогрессией таких заболеваний, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие. Только с ее помощью возможно выявление даже незначительных артрозных изменений в межпозвоночных суставах.
4. Неврология. Наличие очаговых неврологических изменений, развитие которых было постепенным, также может потребовать данный вид диагностики, однако в таком случае обычно применяется МРТ сосудов шеи, для чего используются контрастные вещества.
5. Неврологическая симптоматика. Покалывание, похолодание, онемение в конечностях, особенно в верхних, – могут говорить о том, что в патологический процесс вовлечен шейный отдел позвоночника МРТ при этом является показательным методом диагностики.

Меню скандинавской диеты для похудения разрешенные и запрещенные продукты

Что показывает МРТ спинномозгового канала и шейного отдела позвоночника?

Сканирование спинного мозга позволяет обнаружить в нём мелкие очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, что является одним из критериев при постановке диагноза этого заболевания. Помимо этого, можно обнаружить объемные процессы спинного мозга. К ним относятся опухоли, растущие непосредственно из ткани мозга, а также метастатические поражения, гранулёмы, кисты, паразитарные инвазии. Оценивается также уровень сдавливания спинного мозга и корешков, а также степень врастания в позвоночный канал. Возможность обнаружения данных заболеваний на несколько ступеней возвышает МРТ над такими методами диагностики, как, например, рентген.

Широко используется МРТ при перенесенных травмах шейного отдела позвоночника. В основном это так называемые краниовертебральные повреждения (место соединения позвоночника с черепом). К ним относятся: шейно-затылочная травма, перелом и/или разрыв поперечной связки атланта (первого шейного позвонка), алантоаксиальная нестабильность и подвывих (место соединения первого и второго позвонков).

Особое значение уделяется так называемым «хлыстовым» травмам. Они возникают при авариях, когда одна машина въезжает в заднюю часть другой. В результате, из-за резкого чрезмерного разгибания и сгибания шеи, значительно травмируются мягкие ткани шеи, это часто ведет к возникновению у пострадавшего сильной боли в шее, хронических головных болей, снижения памяти и концентрации внимания, парестезий, болей в руке, тугоподвижности шейного отдела.

При диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника, МР-сканирование позволяет оценить наличие протрузии межпозвонковых дисков, степень выпячивания сопутствующей грыжи, выпрямление шейного лордоза, дегенеративные изменения суставов (краевые костные разрастания и др.)

Магнитный резонанс позволяет выявить нестабильность шейного отдела позвоночника (патологическая подвижность его отдельных элементов). Возникает при повреждении передней и/или задней продольной связки позвоночника, тела позвонка, позвоночных отростков и их связок. Проявляется болью в шее и верхних конечностях из-за раздражения спинных корешков. Иногда именно для определения нестабильности проводят МРТ шеи ребенку, так как эта патология встречается у детей довольно часто.

Также МР-томография позволяет провести уникальную 3D-реконструкцию при синдроме Клиппеля-Фейля. Этот синдром характеризуется уменьшением количества и сращением шейных позвонков с формированием укороченной шеи. Трёхмерное изображение позволяет изучить степень уменьшения позвонков, особенности их иннервации и кровоснабжения, оценить размер спинномозгового канала.

МРТ сосудов головы и шеи с контрастом

Для исследования сосудов головного мозга и шеи ранее применялось несколько методов, связанных с введением йодсодержащего контраста в артериальное русло. Это достаточно сложная и болезненная процедура, с большим количеством побочных эффектов. В то время как контраст вводится в артерии, врачи делают рентгеновские снимки или компьютерную томографию.

МРТ сосудов головы и шеи или магнитно-резонансная ангиография — совершенно другой метод диагностики болезней артерий и вен. Благодаря наличию ангио-режима томограф способен делать снимки только сосудистого русла без применения контраста, и связанных с ним болезненных манипуляций, таких как введение катетера в бедренную артерию. Пациенту требуется только сохранять неподвижность, лежа внутри томографа.

Тем не менее, МР-томография также может проводиться с контрастом. Однако в отличие от КТ, контрастные препараты для МРТ не содержат йода, безопасны и практически не вызывают побочных эффектов. МРТ контраст вводится обычным шприцом в локтевую вену в середине исследования (длительность процедуры при этом увеличивается на 15 минут). Контрастные препараты имеют свойство накапливаться в воспаленных или опухолевых тканях, выделяя и подсвечивая их на снимках, что облегчает диагностику и увеличивает информативность/специфичность магнитно-резонансной томографии.

Заключение и расшифровка результата

Первые результаты исследования специалист видит уже вовремя процедуры, на мониторе компьютера. В данных момент диагност делает первые отметки о присутствующих патологических изменениях. После получения всех снимков врач тщательно осматривает каждое изображение и описывает результаты, как норму, так и патологические процессы.

В специальном документе специалист отмечает следующие особенности:

Структурное строение отдельных шейных позвонков, их целостность (описываются любые мелкие трещины, неровности и асимметричность).
Месторасположение и размер дисков, расположенных между телами позвонков (в нормальном состоянии межпозвоночные диски имеют одинаковую форму и ровную поверхность)

Очень важно отмечать малейшие изменения при грыжах и остеохондрозе, так как при выраженной компрессии спинного мозга и нервных корешков состояние пациента значительно ухудшается и развиваются опасные осложнения.
Описывается состояние спинномозгового канала, определяются возможные участки стеноза (сужения) и другие патологические процессы.
Функционирование и проходимость сосудов (выявляется наличие тромбов, участки сужения сосудистого просвета и растяжения сосудистых стенок, наличие атеросклеротических бляшек).
Опухолевые новообразования (при подозрении на присутствие онкологических заболеваний проводится контрастирование, в данном случае проявляются сосудистые сплетения в нетипичных местах).. МРТ шейного отдела позвоночника – это довольно точный метод выявления многих патологических состояний в позвонках, кровеносных сосудах, мягких тканей и нервных волокон, требующих проведения корректного лечения

МРТ шейного отдела позвоночника – это довольно точный метод выявления многих патологических состояний в позвонках, кровеносных сосудах, мягких тканей и нервных волокон, требующих проведения корректного лечения.

Сегодня МРТ (магнитно-резонансная томография) по праву считается и врачами, и пациентами одним из самых комфортных, безопасных и безболезненных методов точной диагностики. Позволяя обследовать как весь организм, так и отдельные органы и ткани, МРТ дает возможность выявлять большинство патологий уже на начальной стадии развития. Однако одним из недостатков метода является достаточно высокая длительность проведения диагностики (особенно если учесть, что пациент все это время должен лежать неподвижно).

МРТ длится от 15 минут до часа. Врач, назначающий диагностику, обязательно уведомляет о длительности процедуры пациента, поскольку в некоторых случаях бывает трудно выдержать целый час в неподвижном положении. Особенно это касается детей, пациентов с сильными болями, людей с ограниченными возможностями. Кроме того, если обследование проводится на томографе закрытого типа (а именно такие аппараты обычно устанавливаются в клиниках), то могут возникать трудности и при обследовании пациентов с клаустрофобией. Здоровым людям также не всегда бывает комфортно находиться полчаса или целый час в практически замкнутом пространстве – могут возникать страхи, ощущение тошноты или головокружения.

Время проведения МРТ зависит от множества факторов. Среди них следующие:

• Область исследования. Если изучается один орган, то время диагностики сокращается, если же требуется обследовать весь организм, процедура займет значительно больше времени. К примеру, МРТ головного мозга или позвоночника редко длится больше 20-25 минут. Комплексная же диагностика или онкопоиск (обнаружение в организме опухолевых процессов) занимает не меньше 45-50 минут.
• Необходимость введения контрастного вещества. Введение контраста увеличивает время процедуры вдвое, поскольку в этом случае зачастую снимки выполняются дважды – сначала до введения контраста, затем – после введения.
• Необходимость использования седации. Обычно седацию (погружение в медикаментозный сон) применяют при обследовании детей и тревожных пациентов. Введение седативного препарата увеличивает длительность МРТ на 10-15 минут. Кроме того, после диагностики пациент остается в клинике еще как минимум на час, пока действие препарата не закончится. Это время также можно включить в длительность МРТ, поскольку без седации пациент может сразу уйти домой.

Кроме того, стоит учесть и время на подготовку к процедуре – переодевание в больничную пижаму, прохождение через металлодетектор и т.д. Обычно это занимает от 10 минут до получаса.