Отделение длительного пребывания

Отделения Городской клинической больницы № 4 (ГКБ 4):

Терапевтический профиль:

• Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
• Терапевтическое отделение
• Кардиологическое отделение 1
• Кардиологическое отделение 2
• Ревматологическое отделение
• Отделение длительного ухода

Хирургический профиль:

• Хирургическое отделение
• Отделение гнойной хирургии
• Травматолого-ортопедическое отделение
• Стационар кратковременного пребывания (скп)
• Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
• Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
• Операционный блок

Реанимационный профиль:

• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Отделение реанимации и интенсивной терапии (для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения)
• Отделение реанимации и интенсивной терапии (для кардиологических больных)
• Отделение анестезиологии-реанимации

Вспомогательные службы:

Операции на руке

Пациентка 52 года, до и спустя 1 месяц после апоневрэктомии — полного иссечения ладонного апоневроза.

Мужчина 78 лет, до и спустя 1.5 месяца после малоинвазивной ( игольчатой ) апоневротомии.

Стенозирующий лигаментит ( щёлкающий палец )

Пациентка 77 лет. Стенозирующий лигаментит ( щёлкающий палец ). Выполнено рассечение связки, восстановлен полный ход сухожилия.

Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей кисти

Пациентка 39 лет. Гигантома проксимальной фаланги 3 пальца правой кисти. Выполнено иссечение с выделением сосудов и нервов из опухоли, результат через 3 недели, в том числе косметический. Пациентка 64 года. Гигантома левой кисти. Выполнено иссечение с выделением сосудов инервов (общепальцевой артерии и нерва 2-3, 3-4 пальцев ).

Удаление доброкачественных опухолей костей кисти

Контрольный рентген через 2 месяца

Пациент 38 лет. Энхондрома проксимальной фаланги 4 пальца левой кисти. Выполнено удаление опухоли, замещение дефекта аутотрансплантатом(перенос костной ткани) с крыла подвздошной кости. Результат через 2 месяца, в том числе косметический. Пациентка 54 года, жалобы на онемение большого, указательного и среднего пальцев. Выполнено рассечение карпальной связки. Нерв освобождён. Пациентка 67 лет. Продуктивный синовит разгибателей 1 пальца. Выполнена синовэктомия, освобождены сухожилия разгибателей.

Пациент 18 лет. Оскольчатый перелом 3 пястной кости правой кисти, синтез спицами.

Пациентка 37 лет. Перелом со смещением в проекции проксимального межфалангового сустава. Выполнено устранение деформации, накостный синтез.

Реконструкция утраченных частей

Две недели после операции

Два месяца после операции

Пациент 42 года. Обморожение кистей с ампутацией пальцев. Реконструкция 1 пальца ротационным лучевым лоскутом с костным фрагментом лучевой кости.

Рентген через 1 год после операции

Пациент 20 лет. Перелом со смещением ротационным проксимальной фаланги 5 пальца правой кисти. В связи с большим риском несращения проксимальной фаланги решено выполнить деротационную остеотомию 4 пястной кости, синтез накостный. Результат через 1 год, полная консолидация, устранение смещения.

Пациент 27 лет. Ножевое ранение на границе средней и проксимальной трети предплечья с повреждением длинного разгибателя 1 пальца. С момента травмы 2 месяца. Всвязи с невозможностью выполнить восстановление разгибателя выполнен трансфер короткого лучевого разгибателя кисти в позицию длинного разгибателя 1 пальца. Результат через 2 месяца.

Реконструкция 4 пястной кости

Пациентка 17 лет. Гипоплазия 4 пястной кости правой кисти. Выполнена остеотомия, дистракция, реконструкция 4 пястной кости аутотрансплантатом с крыла подвздошной кости. Результат через 2 года. .

Пациент 38 лет. Дефект лучевого нерва на уровне плеча более 10 см, срок после травмы более 3 месяцев. Для восстановления функции разгибания пальцев и кисти выполнен трансфер локтевого и лучевого разгибателей кисти на разгибатели кисти и пальцев. Результат через 2 месяца.

Лечение последствий ожогов на кисти

Пациент 39 лет. Послеожоговая разгибательная контрактура левой кисти. Выполнено устранение контрактуры, пластика полнослойными кожными трансплантатами , липофилинг рубцов. Результат через 4 месяца.

Пациент 3 года, контактный ожог электричеством 3 Б степени, вовлечены сухожилия сгибателей и разгибателей. Стоял вопрос о сохранении пальца. Первым этапом выполнена операция по подшиванию пальца к питающей ножке на животе. Через 17 дней было совершено отсечение. Впоследствии ребенку выполнена коррекция лоскута и иссечение рубцовой деформации.

Пациент 18 лет. Ожог предплечья и области кистевого ( лучезапястного ) сустава. Оголены сухожилия сгибателей пальцев, срединный нерв. Выполнена пластика дефекта мягких тканей паховым лоскутом.

Результат сразу на операционном столе

Цены на кистевую хирургию

Иссечение гигромы под местной анестезией

Иссечение гигромы под внутривенной анестезией

Выделение нерва в кистевом канале (тунельные синдромы )

Восстановление сухожилий (1 палец)

Оперативное лечение стенозирующего лигаментита (щёлкающий палец )

Реконструктивные вмешательства с микрохирургической техникой

от 90 000 до 300 000 руб.

Вернуться на страницу Кистевая хирургия

Задайте вопрос врачу или запишитесь на консультацию

Общая информация

Отделение сестринского ухода создано в 2007 г. на 30 коек. В 2017г., после косметического ремонта отделение расширено до 50 коек. Госпитализация в отделение проводится на плановой основе, на длительный срок. В отделение госпитализируются по тяжести и совокупности хронических заболеваний терапевтического и неврологического профиля стойко утративших навыки самостоятельного передвижения и самообслуживания и нуждающихся в связи с этим в постоянном постороннем уходе.

В отделении возможно осуществление консультации врачей-специалистов: эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, дерматолога, фтизиатра, психиатра и пр., возможно применение различных методик физиотерапии, возможно проведение курсов лечебной физкультуры.

Обратившись в наше отделение сестринского ухода Вы получите высококвалифицированную медицинскую помощь пациентам старших возрастных групп в условиях многопрофильного стационара с использованием современных лечебно-диагностических методов.

Если требуется медицинская помощь при:

• Подборе лекарственной терапии с учетом возрастных и индивидуальных особенностей;
• Выявлении и коррекции факторов, снижающих способность пациентов пожилого и старческого возраста к самостоятельному уходу и социальной адаптации;
• Обеспечении медицинского наблюдения для пациентов старших возрастных групп на период отсутствия родственников;
• Ограничении или потере навыков самостоятельно ухода после перенесенной травмы, ОНМК (инсульта) и на фоне других заболеваний;
• Потребности в продлении врачебного наблюдения после перенесенного тяжелого заболевания терапевтического, неврологического и пр. профилей;
• Необходимости в проведении реабилитационных мероприятий в условиях стационара;
• Необходимом комплексном медицинском обследовании у маломобильного пациента, профилактического и пр.;
• Не с кем оставить дома маломобильного больного на период отпусков или иной причины длительного отсутствия родных.

Обращайтесь к нашим специалистам!

В отделении работают медицинские сестры с высшей категорией. Небольшой и дружный коллектив отделения работает под девизом — «Доброта, сердечность, забота о пожилом человеке».

В нашем отделении строго индивидуально проводится составление плана обследования и подбор тактики лечения пациентов старших возрастных групп с учетом их вероятно полиморбидного состояния (несколько заболеваний). Не редко на фоне ухудшающегося в силу возрастных особенностей самочувствия у пожилого пациента, снижение или потери его физической активности отмечается параллельное снижение и его умственной активности, развивается апатия, тревожность, раздражительность, капризность, неудовлетворенность собой и своими родственниками, эмоциональная лабильность. Все это отягощает прогноз

В данной ситуации особенно важно взаимопонимание пожилого пациента с его лечащим врачом и нянечками

Нашим особым преимуществом, является возможность при выявлении (возникновении) у пациентов пожилых возрастных групп заболеваний, при которых необходима высокотехнологичная и (или) специализированная медицинская помощь, проведения специализированного лечения, в профильных отделениях, в том числе хирургических, неврологических, кардиологических, отделении нарушения ритма сердца и пр., с привлечением высокотехнологических методов обследования и лечения (КТ, МСКТ, ангиографии и пр.).

В нашем отделении в зависимости от основного заболевания, тяжести состояния больного с рядом больных возможно проведение индивидуальных (у кровати больного) занятия ЛФК. Комплекс упражнений, необходимый конкретному больному определяет врач ЛФК совместно с лечащим врачом.

Лечебная физкультура оказывает тонизирующее влияние на нервную систему, улучшает процессы обмена веществ, стимулирует функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поддерживает полноценность двигательных навыков и умений.

Кроме того, лечебная физкультура способствует профилактике:

• пролежней,
• тугоподвижности суставов,
• формирования контрактур,
• остеопороза,
• мышечных атрофий,
• застойных явлений и инфекционно — воспалительных процессов в легких,
• запоров,
• венозных тромбозов.

Также в комплекс восстановительного лечения входит для ряда больных лечебный массаж, при необходимости физиотерапевтические процедуры.

Своевременно предпринятые и систематически проводимые мероприятия по уходу в большинстве случаев не только способствуют улучшению качества жизни пожилого пациента, но нередко приводят к функциональному восстановлению, достаточному для более самостоятельной и полноценной жизни.

Заболевания вен нижних конечностей, трофические язвы

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей – представляет собой заболевание, которое появляется в связи с профессиональной деятельностью человека. Люди, которые часто находятся в вертикальном положении, больше всего подвержены данному заболеванию. Очень часто заболевание встречается у врачей, офисных работников и пр. Так же является наследственным заболеванием. Встречается у женщин в связи с приемом гормональных препаратов и после родов.

Причиной появления заболевания является сбой функции венозных клапанов, которая нарушает кровоток в венозной системе нижних конечностей.

К симптомам варикозного расширения вен можно отнести отек нижних конечностей, тяжесть в ногах. В следующей стадии происходит расширение подкожных вен. Если не заниматься лечением заболевания, то в последующем начинают появляться потемнения и уплотнения на коже. В самых тяжелых случаях происходит образование язв.

Лечение проводится в зависимости от стадии заболевания. Как правило применяется компрессионная и медикаментозная терапия. Компрессионная терапия является достаточно эффективной и представляет собой ношение эластичных бинтов, либо специального компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж можно разделить по классам компрессии:

• 1 класс (18-22 мм рт. ст.) – применяется для профилактики болезни и на начальной стадии. При появлении “звездочек”, тяжести, отеков.
• 2 класс (23-32 мм рт. ст.) – применяется при варикозном расширении вен, в также в период восстановления после операции.
• 3 класс (33-46 мм. рт. ст.) – применяется при тромбозе и выраженном отеке нижних конечностей.
• 4 класс (более 49 мм. рт. ст.) – применяется при врожденных патологиях.

Любой компрессионный трикотаж необходимо надевать утром и снимать вечером перед сном. Медикаментозное лечение представляет собой нанесение различных мазей и гелей для кожи нижних конечностей. Направлено на поддержание тонуса вен.

Другие заболевания:

Тромбофлебит – характеризуется воспалением поверхностной вены с последующим образованием тромбоза. Проявляется в виде отека, воспаления, а также повышения температуры тела. При своевременном лечении купируется на 5-7 день.

Флеботромбоз – характеризуется образованием тромбоза, без воспаления поверхностной вены. Выражено болью, отеком. При своевременном лечении купируется на 6-7 день.

Трофическая язва – возникает при последней стадии варикозного расширения вен, связано с нарушением мягких тканей. Необходимо длительное лечение.

Профильные заболевания

Показания для госпитализации в ревматологическое отделение стационара перечислены в Приказе Департамента Здравоохранения г. Москвы от 28.04.2014 № 415 «Об организации ревматологической помощи в г. Москве».

1. Острая ревматическая лихорадка

2. Инфекционный эндокардит на фоне ревматического порока сердца

3. Неуточненный артрит или артралгия при невозможности установления диагноза в результате амбулаторного обследования

4. Ревматоидный артрит

• проведение дифференциальной диагностики для подтверждения диагноза
• неэффективность проводимой терапии РА в амбулаторных условиях
• появление тяжелых системных проявлений или серьезных осложнений РА или подозрение на возникновении е таковых
• обследование на МСЭК при невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях
• Микроскопическая артропатия – подагрический артрит, хондрокальциноз
• затянувшийся приступ подагрического артрита, хондрокальциноза
• хронический артрит, резистентный к лечению в амбулаторных условиях
• неэффективность НПВС

5. Остеоартроз

• проведение дифференциальной диагностики при неясном диагнозе, обследование на МСЭК при невозможности проведения обследования в амбулаторных условиях
• лечение пациентов с функциональной недостаточностью III – IV ст при невозможности оказания помощи в амбулаторных условиях при ухудшении состояния

6. Аксиальный и периферический спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит

• подтверждение диагноза и оценка прогноза
• некупирующееся в амбулаторных условиях обострение
• неэффективность проводимой базис ной терапии или развитие серьезных осложнений заболевания и лечения

7. Инфекционный артрит при отсутствии показаний к хирургическому лечению

8. Системные заболевания соединительной ткани (в том числе СКВ, системная склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, идиопатические воспалительные миопатии, болезнь Шегрена с внежелезистыми проявлениями, эозинофильный фасциит) и системные васкулиты

• подозрение на дебют заболевания
• неэффективность терапии в амбулаторных условиях
• обострение или рецидив заболевания
• признаки поражения жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, крови и кроветворения, почек, легких, сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения)
• подозрение на развитие серьезных осложнений заболевания или лечения
• множественные рецидивирующие язвенные поражения кожи, тяжелый синдром Рейно

9. Аваскулярный остеонекроз в ранние сроки с момента возникновения симптомов

• уточнение диагноза
• неэффективность амбулаторной терапии

10. Остеопороз

• в период установления диагноза для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костей при невозможности ее проведения в амбулаторных условиях
• пациенты, нуждающиеся в инфузионной терапии по поводу данного заболевания

11. Другие ревматические заболевания в период верификации диагноза и определения лечебной тактики

12. Пациенты, нуждающиеся в обследовании перед проведением хирургического лечения по поводу ревматического заболевания при невозможности проведения такового обследвоания в амбулаторных условиях

13. Лихорадка неясного генеза, если ее ревматическая природа представляется возможной

Противопоказаниями к госпитализации в отделение являются декомпенсация кровообращения П Б – Ш ст., заболевания опорно-двигательного аппарата с функциональными нарушениями Ш ст. без признаков активности, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Кратко о преимуществах отделения

Ревматологическое отделение ГКБ N4 работает как профильное с 1980г. Отделение работает в соответствии с Приказом МЗ РФ от 12 ноября 2012 г. № 900 н «О совершенствовании медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями», Приложение №2 «Об организации деятельности ревматологического отделения», Приказом Департамента Здравоохранения г. Москвы от 28.04.2014 № 415 «Об организации ревматологической помощи в г. Москве».

Персонал отделения — высококвалифицированные опытные врачи-ревматологи, получивших образование и опыт работы в ведущих российских клиниках. Врачи отделения являются членами ассоциации ревматологов России, имеют сертификаты ревматологов, владеют навыками проведения внутрисуставных и периартикулярных инъекций препаратов. Все врачи отделения имеют высшую квалификационную категорию, заведующая отделением и 2 врача имеют степени кандидата медицинских наук.

В 2014 г на базе отделения открыт кабинет генно-инженерной биологической терапии. Персонал отделения имеет опыт работы со всеми генно-инженерными биологическими препаратами и синтетическими таргетными препаратами, зарегистрированными в России.

Контакты

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №4 Департамента здравоохранения города Москвы»
ГБУЗ «ГКБ № 4 ДЗМ»

Терапевтический корпус

ул. Павловская, д.25, корпус 15

Отделения:Терапевтическое отделениеКардиологическое отделение 1Кардиологическое отделение 2Ревматологическое отделениеОтделение длительного уходаОтделение реанимации и интенсивной терапии (для кардиологических больных)Кабинеты функциональной диагностикиКабинеты УЗИКабинет КТ

Неврологический корпус

ул. Павловская, д.25, корпус 12
Отделения:Неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращенияОтделение реанимации и интенсивной терапии (для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения)Кабинет МРТ

Хирургический корпус

ул. Павловская, д.25, корпус 30Приемное отделениеХирургическое отделениеОтделение гнойной хирургииТравматолого-ортопедическое отделениеСтационар кратковременного пребывания (скп)Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляцииОтделение рентгенохирургических методов диагностики и леченияОперационный блокОтделение реанимации и интенсивной терапииКабинет эндоскоскопии

ул. Павловская, д.25, корпус 27

Как добраться:

Метро Павелецкая (кольцевая линия), Трамвай 3, 39, «А»

Остановка«1-ый Павловский переулок» (иногда объявляют название остановки «Городская клиническая больница №4» Далее пешком по ул. 1-ый Павловский переулок 100 м до проходной (слева) На территории больницы Центральная аллея больницы, корпус № 15 (серое, 7 этажное здание), вход со двора, 1 этаж (регистрируетесь и заходите в конференц-зал)

Метро Павелецкая (радиальная линия), Трамвай 3, 35, 38, 39, «А»

Остановка«1-ый Павловский переулок» (иногда объявляют название остановки «Городская клиническая больница №4» Далее пешком по ул. 1-ый Павловский переулок 100 м до проходной (слева) На территории больницы Центральная аллея больницы, корпус № 15 (серое, 7 этажное здание), вход со двора, 1 этаж (регистрируетесь и заходите в конференц-зал)

Метро Шаболовская, Трамвай «А»

Остановка«1-ый Павловский переулок» (иногда объявляют название остановки «Городская клиническая больница №4» Далее пешком по ул. 1-ый Павловский переулок 100 м до проходной (слева) На территории больницы Центральная аллея больницы, корпус № 15 (серое, 7 этажное здание), вход со двора, 1 этаж (регистрируетесь и заходите в конференц-зал)

Метро Тульская, Трамвай

В сторону Павелецкого вокзала едут все трамваи, кроме 47 Остановка«1-ый Павловский переулок» (иногда объявляют название остановки «Городская клиническая больница №4» Далее пешком по ул. 1-ый Павловский переулок 100 м до проходной (слева) На территории больницы Центральная аллея больницы, корпус № 15 (серое, 7 этажное здание), вход со двора, 1 этаж (регистрируетесь и заходите в конференц-зал)

Виды лечения

Лечение в отделении разрабатывается индивидуально под каждого конкретного пациента. Пациенты получают комплексную терапию, включая лекарственные препараты (в том числе генно-инженерую биологическую терапию по решению Комиссии по контролю за назначением ГИБП г.Москвы), физиотерапевтическое лечение, внутрисуставные и периартикулярные введения препаратов.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ:

• Рентгенологические методы исследования
• Ультразвуковая диагностика (в том числе УЗ исследование суставов)
• Магнитно-резонансная томография
• Компьютерная томография
• Эндоскопические методы обследования
• Комплексная лабораторная диагностика, включая определение ревматоидного фактора, АЦЦП, диагностику системных заболеваний соединительной ткани, васкулитов, иные иммунологические анализы крови, диагностику инфекций

Также пациенты отделения могут получить на платной основе дополнительные обследования и консультации штатных специалистов стационара, не входящие в порядки оказания медицинской помощи по конкретной нозологии.

Госпитализация в отделение

Возможна по каналу ОМС или на основе платных медицинских услуг:

• Плановая госпитализация по ОМС (при наличии направления на госпитализацию)
• Для плановой госпитализации необходимы следующие документы:

1. Направление установленного образца (форма 057/у-04) от врача-ревматолога (врача-терапевта участкового) из МО прикрепления пациента с номером

2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма 027/у) из МО прикрепления пациента;

3. Результатов анализов:

• Общий (клинический) анализ крови,
• Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза),
• Анализ мочи общий,
• Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови,
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови,
• Определение антител к ВГС и HBsAg

4. Результаты флюорографии легких за последние 6 мес;

5. Рентгенологическое исследование суставов (Снимки)

6. Документ удостоверяющий личность пациента (паспорт гражданина РФ) (+ ксерокопия);

7. Действующий полис ОМС (вектор сверки 211) (+ ксерокопия)

8. Для лиц моложе 55 лет – анализ крови на IG к вирусу кори

9. Ксерокопия паспорта

10. Ксерокопия страхового полиса

Срок действия всех анализов – 1 мес., ан. крови на RW, ВИЧ, гепатиты – 3 мес.

Госпитализация по ПМУ. Для получения стационарной медицинской помощи необходима предварительная консультация врача отделения для уточнения необходимости стационарного лечения, согласования индивидуального плана лечения и перечня платных медицинских услуг, даты и времени госпитализации. Необходимые для госпитализации обследования можно получить в поликлинике по месту жительства или платно в амбулаторном центре ГУБ №4. Для заключения договора на госпитализацию необходимо иметь при себе паспорт.

Платный отдел ГБУЗ «ГКБ №4 ДЗМ» расположен:

• В консультативно-диагностическом отделении), расположенном по адресу – Москва, ул. Павловская, дом 25, корп. 1, кабинет отдела платных услуг с 8-30 до 16-00 (кроме выходных)
• В поликлиническом отделении, расположенном по адресу – Москва, ул. Павловская, ом 25 корп 20 1 этаж, 101 кабинет с 8-30 до 20-00 (по рабочим дням), с 8-30 до 16-00 (по выходным дням)