Физиотерапия при бурсите локтевого сустава эффективность

Лучшее средство для суставов

Растяжение или разрыв связок

Для лечения растяжения и разрыва связок применяют следующие процедуры из области физиотерапии:

1. Разрыв связок локтевого сустава

   Магнитную терапию. Время наложения – до 8 минут. Курс процедур – 20 сеансов, ежедневно.

2. Ультразвуковую терапию. Оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Происходит активизация лимфодренажа и клеточного обмена. Метод основан на воздействии на ткани высокочастотных звуковых колебаний с частотой выше границы слышимости уха человека. По ощущениям воздействие волнами напоминаем легкий массаж. Диапазон частот – 800‑3000 кГц.
3. Массаж. Проводят курсами по 10–12 дней, через день. Помогает нормализовать кровообращение, снять болевые ощущения и предотвратить образование отёков.
4. УВЧ‐терапию. Происходит воздействие высокочастотным электромагнитным полем на ткани. Терапия стимулирует расширение сосудов, ускоряет процесс регенерации или пролиферации клеток. На фоне лечения улучшаются обменные процессы в поврежденных тканях.

Не стоит прибегать к физиотерапии во время беременности, при острых инфекционных заболеваниях, сниженном артериальном давлении, сахарном диабете и онкологических заболеваниях.

ВНИМАНИЕ! Магнитотерапию и УВЧ нельзя назначать пациентам с кардиостимуляторами. 

Компрессы и ванны для лечения бурсита

Одним из популярных методов физиотерапии при лечении описываемой патологии является применение различных компрессов и ванн из лекарственных растений. Чаще всего для этого используют корень лопуха, а также еловую или сосновую хвою и шишки:

1. Чтобы приготовить компресс, берут названный мелко порезанный корень и отваривают в течение 5 минут в воде. Для этого на 2 ст. ложки сырья понадобится 1 л. воды. Отвар настаивают еще 15 минут, после чего накладывают на больной сустав ткань, смоченную в нем, и сверху дополнительно обматывают шерстяным шарфом. Компресс держат 2 часа. Эту процедуру следует проделывать каждый день на протяжении 3-х недель.
2. Для ванночки используют зеленые шишки и свежую хвою (примерно половину килограмма). Их выкладывают в холодную воду, после чего кипятят в течение получаса. Готовый отвар настаивают под закрытой крышкой 12 часов. Он должен стать, в результате, коричневым. Его добавляют в ванночку (температура должна быть при этом не ниже 37°С) и принимают ее на протяжении 20 минут.

https://youtube.com/watch?v=qgFI5UTMed4

Физиопроцедуры при бурсите

Бурситом называют воспалительный процесс синовии, сопровождающийся скапливанием экссудата, что вызывает припухлость вокруг больного сустава. Физиотерапия при бурсите является важным звеном в лечении воспаления, благодаря ей улучшается двигательная возможность сустава.

Известно, что воспаление суставной сумки возникает чаще в 5—6 раз у мужчин, чем у женщин. Жидкость внутри пораженной капсулы сустава может быть серозной, гнойной, геморрагической, а также смешанной, что зависит от этиологии заболевания. Самостоятельно определять бурсит нельзя, потому что симптомы походят на артрит, остеоартроз или даже растяжение связок.

Только специалист сможет дифференцировать эти заболевания и назначить адекватное лечение.

Этиология возникновения бурсита

Самыми частыми причинами служат повреждение сустава — ушиб, ссадина, и постоянная нагрузка на конечность.

Реже заболевание возникает на фоне нарушения обмена веществ, аутоиммунных процессов, многих болезней, что сопровождаются воспалением, например, фурункулез, остеомиелит, ОРВИ, абсцесс, рожа, грипп, отравления.

В большинстве случаев бурсит проявляется как профессиональное заболевание, ведь диагностируется у людей, чья деятельность связана с опасностью травмирования (шахтеры, спортсмены).

Показания к применению физиотерапии при бурсите

После угасания острых воспалительных проявлений или в случае хронического бурсита назначают физиопроцедуры. Каждое из ответвлений этого метода лечения имеет свои особенности, но показания к ним одинаковые:

• болевой синдром;
• нарушение кровообращения;
• признаки воспаления;
• отек в области сустава;
• сниженная подвижность пораженного сустава.

Виды и методы физиотерапевтических процедур

Назначение определенного вида физиотерапии зависит от фазы воспаления. Базовыми методами физиопроцедур, использующимися при бурсите, считаются:

Для лечения патологии часто прибегают к грязевым аппликациям.

• электрофорез в сочетании с лекарственными препаратами;
• УВЧ- и СВЧ-терапия;
• парафиновые и грязевые аппликации;
• лазеротерапия;
• минеральные ванны;
• ультразвуковое лечение;
• ударно-волновая терапия.

Методы, использующиеся в острой фазе воспаления

В этом периоде заболевания, а также в фазе обострения хронического течения бурсита, используются УВЧ и СВЧ-терапия.

Эти методы подразумевают влияние на больной сустав электромагнитного поля ультра- и сверхвысокой частоты соответственно.

Терапевтический эффект СВЧ и УВЧ при бурсите достигается благодаря образованию тепла, которое глубоко проникает в органы и ткани, изменяя молекулярное строение клеток.

Методы, применяемые в фазе утихания воспаления

В том случае, если заболевание в периоде затухания, применяют такие виды физиопроцедур:

Когда стихнет воспалительный процесс, можно пройти курс лазеротерапии.

• лекарственный электрофорез;
• ультразвуковое лечение;
• дистанционную ударно-волновую терапию;
• лазеротерапию;
• аппликации.

В отличие от УВЧ и СВЧ они противопоказаны в острой фазе болезни, так как могут усугубить ситуацию. Одним из самых эффективных методов является электрофорез, действие которого основано на непрерывном влиянии тока небольшой силы в сочетании с лекарственными препаратами.

Не менее полезными свойствами обладает ультразвук и ультрафонофорез дефиброзирующих средств (мазь с соком алоэ, «Лидаза») которые активипровать ферменты клеточных оболочек и распад гиалуроновой кислоты, тем самым стимулируют исчезновение отека и инфильтрата внутри сустава.

При использовании этого вида в случае бурсита необходимо провести около 9—12 процедур.

Часто эти методы противопоказаны. Например, УВТ нельзя, если у пациента варикоз, нарушена функция почек или печени, повреждение кожного покрова, инфекции, беременность, если в синовиальной сумке гнойно-геморрагический экссудат или некроз стенок капсулы.

Польза от применения физиопроцедур

Несмотря на все разнообразие методов физиотерапии, результаты каждого из них схожи между собой.

При применении происходит нормализация обмена веществ в суставе, уменьшается отечность, активируются биологически активные вещества, ликвидируется воспаление, за счет чего устраняется болевой синдром и улучшается двигательная функция сустава.

Так как кровоснабжение нормализуется, то способность к восстановлению тканей возрастает. Также применение физиопроцедур возможно в целях профилактики перехода острого бурсита в хронический.

Причины и провоцирующие факторы

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

• формируются спайки;
• на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
• появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

• фурункулез;
• остеомиелит;
• карбункулы;
• пролежни;
• трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Что такое бурсит?

Чтобы понимать механизм возникновения заболевания, стоит кратко познакомиться с анатомией. Бурса – это мягкая околосуставная ткань в виде небольшого мешка. Изнутри она выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей малое количество жидкости. В норме бурса является замкнутой и не сообщается с остальными структурами ни каналами, ни отверстиями. Она нужна для того, чтобы кости, мышечно-связочный аппарат и кожа могли плавно скользить относительно друг друга.

При патологическом воздействии синовиальная
оболочка бурсы воспаляется. Это приводит к увеличению ее капиллярной
проницаемости и, как следствие, скоплению воспалительной жидкости
непосредственно в суставной сумке. Внешне такой процесс проявляется локальным
отеком. Если вовремя не остановить заболевание, стенки бурсы утолщаются и уже
не так хорошо уменьшают трение между тканями.

По происхождению бурсит бывает асептическим и септическим. Асептический («стерильный») бурсит – это воспаление суставной сумки неинфекционного происхождения.

Основные причины заболевания:

• Травмы. Заболевание возникает либо непосредственно из-за кровоизлияния в суставную сумку, либо за счет раздражения ее синовиальной оболочки и высвобождения медиаторов воспаления. К повреждению бурсы может привести даже слабое, но длительное физическое воздействие.
• Системные заболевания. Чаще всего бурситом страдают пациенты с подагрой (за счет отложения солей мочевой кислоты), с ревматоидным артритом (при формировании ревматоидных узелков в суставной сумке).

Асептический бурсит – это наиболее частая разновидность патологии, с которой сталкиваются хирурги.

Септический бурсит – воспалительное поражение суставной сумки, сопровождающееся инфицированием. Предрасполагающие факторы:

• Наличие уже существующего хронического бурсита;
• Ослабление иммунитета (например, на фоне химиотерапии, при приеме кортикостероидов, алкоголизме, сахарном диабете).

В
9-ти случаях из 10-ти септический бурсит возникает из-за проникновения в рану
золотистого стафилококка и стрептококка. Грибковый бурсит, как правило,
встречается гораздо реже. В подавляющем большинстве случаев его обнаруживают
только у пациентов с выраженным системным иммунодефицитом.

Бурсит делят в зависимости от характера течения. А именно:

• Острый. Развитие симптоматики непосредственно после действия патологического фактора (например, травмы).
• Хронический. Периодическое воспаление бурсы, сменяющееся фазами временного улучшения. Чаще связано с длительным механическим воздействием на сустав (например, при определенных видах профессиональной деятельности).
• Рецидивирующий. Возникает обычно там, где уже было купировано острое воспаление, но его не долечили полностью и в итоге оно возобновилось.

Особенности лечения бурсита

Бурсит является одной из самых распространенных патологий, поражающих суставы. Это заболевание представляет собой воспаление околосуставной слизистой сумки. Довольно часто бурситом поражается локоть. Встречается эта патология в любом возрасте, у мужчин и у женщин. Воспаление околосуставной сумки приводит к сильным болям, ограничению подвижности руки. Особенностью этой патологии является появление округлой болезненной шишки прямо на локте.

Лечение бурсита локтевого сустава необходимо начинать как можно раньше. Если заболевание протекает в острой форме, оно вызывает сильные боли, поэтому больные обычно сразу обращаются к врачу. Но если удается справиться с болевыми ощущениями самостоятельно за пару дней, некоторые считают, что проблема устранена, поэтому врачебная помощь не требуется.

Хотя воспаление слизистой сумки так быстро не исчезает. Оно может перейти в хроническую форму. Такое случается довольно часто, особенно у людей, которые не сильно нагружают руку. Воспалительный процесс в слизистой сумке может протекать в скрытой форме, не затрагивая работу сустава, но постепенно приведет к серьезным осложнениям.

Хронический бурсит характеризуется ноющими болями, возникающими периодически. Руку сложно сгибать и разгибать. А сбоку на локте растет круглая болезненная шишка. Такое состояние нельзя игнорировать, самолечение в этом случае тоже недопустимо. Ведь бурсит может быть вызван бактериальной инфекцией, ее распространение может привести к остеомиелиту, артриту, абсцессу или сепсису. Длительный воспалительный процесс может окончиться некрозом стенок бурсы или появлением рубцовых спаек. Последствиями этого может стать полное ограничение функций локтевого сустава.

Поэтому лечение бурсита должно быть начато вовремя. Лучше всего, если методы терапии выбирает врач после обследования. Лечение можно проводить самостоятельно в домашних условиях, но оно обязательно должно быть комплексным. Кроме того, все методы необходимо применять под контролем лечащего врача. Ведь некоторые народные средства или лекарства могут только навредить при бурсите, а при появлении гнойного воспаления обязательно хирургическое вмешательство для удаления гноя.

Симптоматика

Клинические признаки патологии могут сильно отличаться в зависимости от степени повреждения бурсы, длительности течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Рассмотрим основные симптомы бурсита, которые помогут диагностировать и вовремя начать его лечение:

• отечность пораженного сочленения;
• боль при пальпации и движении в области припухлости;
• покраснение кожи и гематома в месте опухоли;
• увеличение температуры тела;
• общее состояние слабости, апатия, потери работоспособности и аппетита;
• головная боль;
• ограничение подвижности локтя.

В более сложных формах в бурсе начинает протекать гнойный процесс, поражающий ткани сустава. Гной может выходить через подкожный эпителий и кожу наружу, образуя флегмоны и свищи.

Игнорирование заболевание чревато переходом острого воспаления в хроническое рецидивирующее.

Своевременное лечение должно включать различные методы физиотерапии и лекарственные препараты.

Самолечение строго запрещено! Ведь симптомы воспаления бурсы во многом схожи с проявлением подагры, артроза или артрита. Для подтверждения первичного диагноза необходимо обратиться за помощью к специалисту.

На фото показано наличие отеков, образующихся вследствие скопления экссудата.

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина не должна быть единственным способом лечения бурсы. Народные методы (примочки, отвары, настойки) могут снять симптоматику, но не привести сустав в норму особенно в хронической стадии. К тому же нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы предупредить возможные негативные последствия. Лечение бурсита в домашних условиях:

1. Лист белокочанной капусты отбивается и прикладывается к больному суставу (предварительно кожу смазать подсолнечным маслом или прополисом). Зафиксировать повязкой и носить от 4 часов.
2. Взять 3 больших листа каланхоэ, положить в холодильник на ночь (не замораживать). Утром обдать кипятков и порубить в кашицу. Прикладывать массу к колену и менять каждый час. На ночь не применяются компрессы.
3. Хвойные ванны. Заваривать в кипятке ветки ели, сосны или пихты, и погружать сустав в остывший отвар.

Физиотерапия

Между суставами, мышцами и сухожилиями человека располагается так называемая околосуставная сумка (бурса). Она смягчает во время движения трение суставных костей о прилегающие мышцы и, кроме того, защищает их от внешнего воздействия. К сожалению, в бурсах (а их у человека насчитывается около 140) часто развиваются спровоцированные разными причинами воспалительные процессы.

Они, как правило, сопровождаются скоплением в синовиальной сумке экссудата (жидкости) и появлением болезненных ощущений. Данная патология в медицине именуется бурситом. О том, как проводятся лечение и физиотерапия при бурсите, мы расскажем далее в статье.

Как доказали многочисленные исследования, достичь положительной динамики при лечении названного заболевания можно лишь при условии комплексного подхода. То есть пациенту предлагается как медикаментозные методы лечения, так и физиотерапевтические процедуры.

Как правило, в качестве лекарственных средств ему назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, стероиды (в случае сильного воспаления), поливитамины и иммуномодуляторы. Кроме этого, предполагается применение гелей и мазей с выраженным противовоспалительным эффектом.

На разных этапах лечения применяются разные физиотерапевтические процедуры. Например, в течение первой недели острого бурсита вместе с лекарственными средствами, направленными на снятие воспаления, больной получает СВЧ- или УВЧ-терапию. Отличный эффект в этом случае дает и электрофорез с препаратами «Преднизолон» или «Дексаметазон».

А после устранения острых явлений усилия специалистов направляются на удаление жидкости из синовиальной сумки и восстановление поврежденных тканей. Для этого применяют гальванотерпаию, парафиновые аппликации, спиртовые компрессы и т. п.

Бурсит локтевого сустава – острое воспалительное заболевание руки, сопровождаемое воспалением локтя в результате травм, ушибов и иных причин.

По клиническому течению:

• хронический;
• острый;
• рецидивирующий – клиническая картина заболевания аналогична острому бурситу. Возникает в результате незаконченного лечения.

В зависимости от возбудителя:

• специфический – вызван специфическими возбудителями – гонококками или возбудителем туберкулеза;
• неспецифический – возбудитель в этом случае стафилококки и стрептококки.

При хроническом (длительность воспалительной реакции превышает полгода) бурсите в условиях санаторно-курортного учреждения применяются грязевые ванны, которые также обладают общим стимулирующим воздействием на организм человека.

Оперативное лечение бурсита локтевого сустава

В острый период болезни или при хроническом бурсите врач назначает противовоспалительные лекарства и антибактериальные препараты, которые уменьшают болевой синдром, снимают воспаление и предотвращают прогрессирование болезни. Больной проводит лечение дома, но периодически посещает врача.

Фастум гель, Финалгон, Вольтарен, Диклофенак и другие, которые наносятся на пораженный сустав 1-2 раза в сутки.

Антибиотики назначаются в зависимости от чувствительности микроорганизмов. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия из группы макролитов, цефалоспоринов, пенициллинов: Цефазолин, Цефикс, Фромилид, Ампициллин.

Оказывают мощное противовоспалительное действие, вводятся непосредственно в воспаленную бурсу, помогают снять отек и болевой синдром. Курс лечения и дозы  препаратов назначаются врачом индивидуально для каждого больного.

В данных случаях может удаляться стенка синовиальной сумки, или иссечение бурсы частично. Проводится также вскрытие с последующим тампонированием синовиальной сумки. Её полость после вскрытия обрабатывается карболкой или йодовым раствором.

После оперативного лечения назначается физиотерапия и лечебная физкультура.

Если заживление послеоперационной раны проходит успешно, шину снимают через 3-5 дней.

И начинают занятия лечебной физкультурой под руководством инструктора, который корректирует интенсивность нагрузки и подбирает упражнения.

После того как комплекс упражнений разработан, пациент выполняет его дома самостоятельно.

Если в работе необходима опора на локоть, реабилитация может длиться 2-3 месяца.

В большинстве случаев прогноз с диагнозом бурсит благоприятный, но всё же лучшее лечение – не допустить заболевание!

Симптомами бурсита являются выраженный болевой синдром, отечность, резкие подъемы температуры тела в течение дня, ограничение движения в суставе. Для диагностирования патологии проводится пункция, исследуется пунктат на наличие патогенных микроорганизмов.

Причины

Гнойный бурсит тазобедренного, коленного, локтевого суставов развивается после проникновения в синовиальную сумку возбудителей инфекции, обычно стафилококков или стрептококков. Предшествует возникновению воспалительного процесса травмирование кожи над сочленением:

• порез;
• ожог;
• глубокий прокол.

Через них болезнетворные бактерии попадают в суставную полость и начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. На начальной стадии заболевания воспаление бывает катаральным или серозным.

• избыточная нагрузка на сочленение;
• частое выполнение монотонных движений.

Патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную жидкость из вторичных инфекционных очагов. Обычно они располагаются в дыхательных путях, органах мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте. У людей с ослабленным иммунитетом гнойный бурсит развивается на стадии выздоровления после ангины, бронхита, трахеита, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний кожи.

Клиническая картина

Характерный признак острой гнойной патологии — формирование болезненного, упругого уплотнения округлой формы. Оно локализуется в области пораженного сустава и способно быстро укрупняться. Это свидетельствует об усилении воспалительного процесса.

Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь. При прикосновении возникают болезненные ощущения различной выраженности. Также при пальпации врач нередко выявляет флюктуацию — наличие жидкости с гноем в полости сустава.

• усиливается отек;
• сосуды, расположенные в области пораженного сустава, переполняются кровью;
• нарастает выраженность боли;
• в течение дня несколько раз повышается температура тела выше 40°C;
• расстраиваются пищеварение и перистальтика;
• возникают головные боли, сонливость, головокружения.

• в области сустава прощупывается небольшое мягкое образование;
• поврежденное сочленение имеет более крупные размеры по сравнению со здоровым суставом;
• болевой синдром отсутствует или выражен слабо;
• объем движений полностью сохранен.

На этапе ремиссии активность патогенных микроорганизмов заметно снижается. Но они часто остаются в синовиальной жидкости и при малейшем снижении иммунитета начинают вновь расти и размножаться.

Диагностика

Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам.

Эффективный метод лечения бурсита – электрофорез

Электрофорез представляет собой совместное действие на организм постоянного тока малой силы и медикаментов. Благодаря протекающему при этом процессу гальванизации, происходит распад лекарственного препарата на ионы и продвижение их сквозь ткани и органы. При этом сохраняется фармакологическая активность вещества, и отсутствуют побочные эффекты.

При лечении бурсита, в зависимости от того какой из электродов в определенной процедуре является доминантным, различается и общий терапевтический эффект. Так, при отрицательном электроде наблюдается:

• восстановление обменных процессов в пораженном суставе;
• расширение сосудов;
• усиление выработки биологически-активных веществ.

Если же доминантным является положительный электрод, то эффект от процедуры оказывается следующим:

• из организма выводится лишняя жидкость;
• снимается болевой синдром;
• уменьшаются воспалительные процессы.

Электрофорез для усиления терапевтического воздействия целесообразно дополнять и другими физиопроцедурами, например, лазеротерапией.