Боль в голеностопном суставе: лечение в москве

Боли в суставах — какие они бывают

Боли в суставах различаются по продолжительности и интенсивности. Бывают слабые, ноющие боли, которые усиливаются в ночные часы или после интенсивного движения. Встречаются резкие, “стреляющие” боли, возникающие после поднятия тяжестей или поворота корпуса. Иногда неприятные ощущения возникают периодически и быстро проходят, а в случае заболеваний суставов — доставляют дискомфорт постоянно, ослабевая лишь после обезболивающих.

Резкие боли в суставах, которым предшествовала травма, требуют немедленного обращения к врачу. Возможно, у вас сильное растяжение, вывих или перелом.

Ноющие боли, которые днем практически не ощущаются, а ночами не дают спать могут свидетельствовать о серьезном заболевании суставов.

Боли в суставах, возникающие периодически, но не проходящие совсем, так же говорят о болезни сустава или окружающих его тканей.

Причины растяжения связок

Данный вид травмы характерен больше для людей, ведущих активный образ жизни. Также частые растяжения свойственны профессиональным спортсменам. А в неблагоприятную погоду, когда дороги улиц покрываются гололедицей, повреждение мышц, травмы суставов и даже костей встречаются повсеместно среди самых разных категорий людей.

Связки можно повредить, упав на вытянутую ногу или руку, подвернув конечность или просто оступившись. То есть растяжение мышц происходит по причине именно механического воздействия, которое превышает прочностной порог связки.

Можно выделить так называемые группы риска людей, которые чаще остальных обращаются в медпункты по причине растяжения в силу определенных факторов, обосновывающих предрасположенность к такому виду травм. К ним относятся:

• лица с избыточной массой тела;
• люди, носящие неудобную обувь, и в особенности это касается любительниц слишком высоких каблуков.
• профессиональные спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта;
• люди, страдающие приобретенными либо врожденными аномалиями развития сухожилий;
• лица, получившие осложнения в виде изменений в суставных сочленениях, вызванные артрозом или полученной ранее травмой;

Растяжение или иные повреждения связок происходят в разных частях тела. Чаще всего такой вид травмы

характерен для:

• лучезапястного сустава;
• запястного сустава.
• голеностопного сустава;
• спины;
• плечевого сустава;
• коленного сустава;

В результате осуществления трудовой деятельности, занятий спортом либо простой случайности, можно получить определенный вид растяжения.

• с повреждением связок верхних конечностей сталкиваются люди, увлекающиеся бодибилдингом или пауэрлифтингом. Причина травмы обычно заключается в выполнении упражнений, связанных с поднятием тяжелого груза. Также не застрахованы от подобной травмы и обычные грузчики, которые в силу особенностей профессии, вынуждены поднимать и (или) переносить тяжелые предметы;
• вероятность растяжения связок плечевого сустава высока у теннисистов, баскетболистов, метателей ядра волейболистов. Броски и взмахи руками являются одной из причин повреждений.
• частичное повреждение связок голеностопного сустава свойственно бегунам, лыжникам и конькобежцам. Повышенная вероятность травмы такого рода объясняется опять же спецификой видов спорта: резкие торможения, вращения стоп и прочие аналогичные действия нередко приводят к растяжениям;

Лечение

При появлении резкой боли в коленях, необходимо в первую очередь обезболить. В этом качестве могут выступить: «Анальгин», «Ибупрофен», «Парацетамол». В терапии данных заболеваний широко используют: «Диклофенак», «Мелоксикам», «Нимесулит». Эти препараты снижают температуру тела, локализуют воспалительный процесс, и оказывают болеутоляющий эффект. Средства принимаются строго в соответствии с инструкциями, в противном случае могут возникнуть проблемы с желудком и почками.

Также обезболить сустав может лед или холодный компресс. Рану необходимо продезинфицировать. Эффективности этого метода хватит только на первое время, затем все равно необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Схемы лечения назначают, в зависимости от чего возникли боли в коленях.

Лечение боли при травмах: медикаментозная терапия обезболивающими и противовоспалительными средствами. влияние на ткани сустава холодом или теплом. физиопроцедуры. лечебная физическая гимнастика.

При тяжелых травмах, например, разрыв связок, назначают хирургическое вмешательство. Без данного способа лечения, ликвидация боли просто невозможна.

Лечение при воспалении суставов: назначение врачом антибиотиков. физиотерапевтические процедуры. лечебная гимнастика. хирургическое лечение, при тяжелых заболеваниях.

При определенных заболеваниях прописывают ношение ортопедических устройств, в результате чего снимается нагрузка с коленного сустава.

Разновидности воспаления связок

Воспаление связок может быть разных видов в зависимости от проявлений и течения болезни.

Катаральное.

Считается самой легкой формой ларингита, обычно возникает на фоне ОРЗ или гриппа. Проявляется умеренной осиплостью голоса, першением в горле, кашлем. Специальное лечение при такой форме воспаления не требуется, достаточно просто вылечить основное заболевание.

Гипертрофическое.

Такое воспаление является последствием хронического ларингита. На поверхности голосовых связок при этом образуются уголки размером с горошинки – именно они и провоцируют осиплость голоса.

Лечение обычно проводится консервативное – подбираются таблетки, сиропы и полоскания. Если узелки очень сильно разрастаются, их удаляют хирургическим путем.

Атрофическое.

Воспаление связок такой формы развивается по причине истощения слизистой гортани. Слизистая истончается, атрофируется, покрывается корками.

Человека мучает сильный и болезненный кашель, при этом могут отходить мокроты с корками и прожилками крови. Отмечено, что от атрофического ларингита чаще страдают жители Кавказа. Исследователи объясняют это чрезмерным употреблением острой пищи.

Туберкулезное или сифилитическое.

Связки воспаляются после перенесенной инфекции, в зависимости от заболевание, спровоцировавшего воспаление, на поверхности связок можно обнаружить сифилитические язвы и бляшки, или же туберкулезные бугорки.

Дифтерийное.

Это воспаление вызывается закупоркой голосовых связок из-за скопления плотного налета, покрывающего при дифтерии гортань и миндалины. Дыхание при этом затруднено, в прошлом веке дифтерия приводила к летальному исходу. Такую патологию называют истинный круп.

При ложном крупе также пропадает голос из-за отека гортани и смыкания щели между голосовыми связками, но этот вид патологии развивается только у маленьких детей. Ребенок начинает задыхаться, если срочно не провести лечение, может наступить асфикция.

Причины возникновения болей

Для определения точного диагноза и назначение правильной терапии надлежит выявить причины. Таких причин насчитывают более 100, например:

1. Лишний вес приводит к болям в коленных суставах.
2. Последствие травмы – разрыв связок, вывих подколенника, повреждение мениска.
3. Злокачественные опухоли.
4. Физические нагрузки, вызывающие износ связок, хрящей и костей.
5. Сидячий образ жизни.
6. Наследственность.
7. Нервозные состояния – стрессы, депрессии.
8. Переохлаждение организма.
9. Высокие каблуки, неудобная обувь.

Также боли в коленных суставах могут возникнуть на основе таких заболеваний, как:

• Артрит – воспалительные процессы в коленях, сопровождающиеся болью особенно в ночное время.
• Артроз – деформирование и ограничение подвижности конечности, связанные с разрушением хряща.
• Киста Бейкера – заболевание, возникающее по причине воспаления в коленном суставе.
• Некротические изменения – болезнь, вызывающая омертвление тканей, недуг лечат только высококлассные специалисты.
• Воспаление сухожилий – тенденит.
• Хондроматоз – образование в суставах хрящевых узлов.
• Туберкулез кости – хроническое инфекционное заболевание, началом которого послужило возникновение туберкулезных бактерий.

Общая характеристика

Сухожилия — это прочные волокна, состоящие из коллагена и эластина. Они служат для прикрепления мышц к костям и суставам. Сухожилия не растягиваются, поэтому обеспечивают правильное направление для движения мышц. Кроме того, они важны для поддержания стабильности суставов. А связки соединяют разные суставные поверхности, кости. Они более эластичны, но выполняют похожие функции. Воспалительный процесс в этих тканях может появляться под влиянием разных факторов – инфекционных или неинфекционных. Обычно поражается часть сухожилия, которая примыкает к кости. Поэтому часто их воспаление сочетается с патологиями суставов.

При отсутствии лечения воспаление может стать хроническим, а это приводит к повреждению сухожильных волокон. В них откладываются соли кальция, что еще больше травмирует сухожилия. Они теряют эластичность, а из-за наличия оссификатов – или отложения солей – они часто подвергаются травматизации. При этом развивается оссифицирующий тендинит. Кроме того, длительный воспалительный процесс приводит к развитию дегенеративных процессов. При этом сухожилия при малейшей нагрузке могут надорваться.

Все подобные заболевания относятся к группе тендинопатий. Чаще всего поражаются воспалением сухожилия и связки стопы, ахиллово сухожилие, а также те, которые расположены в области коленей, плеча, локтя и тазобедренных суставов. Ведь конечности чаще всего подвергаются травмам и повышенным нагрузкам и травмам, которые и являются в большинстве случаев причиной патологий.

В зависимости от локализации различают несколько разновидностей этой болезни:

• Латеральный эпикондилит, по-другому называемый «локоть теннисиста». Это воспаление сухожилий на наружной стороне локтевого сустава. Возникает из-за повторяющихся движений предплечьем. Кроме болезненных ощущений постепенно вызывает ослабление мышц кисти. В запущенных случаях больной не может даже обслужить себя, так как пораженная рука сильно болит и теряет способность удерживать предметы.
• Медиальный тендинит поражает внутреннюю сторону локтевого сустава. Встречается эта патология довольно редко, в основном у тех, кто выполняет монотонные вращательные движения предплечьем.
• «Колено прыгуна» — так называется тендинит сухожилия коленного сустава. Возникает после интенсивных нагрузок на четырехглавую мышцу бедра. Патология носит хронический характер. Болезненные ощущения в основном возникают при разгибании голени и при прощупывании.
• Синдром Альберта – это хронический воспалительный процесс ахиллова сухожилия в области его прикрепления к пяточной кости. Встречается такое заболевание в основном у спортсменов, занимающихся беговыми или прыжковыми видами спорта.
• Воспаление связок и сухожилий пальцев кисти появляется у людей, выполняющих монотонную работу руками. Может быть также осложнением панариция или травм пальцев. Такую патологию называют лигаментитом.

Воспаление сухожилий кисти руки

Растяжение

Растяжение возникает в результате травмы, если на них действует сила натяжения, с которой они способны справиться. В данном случае связки испытывают предельное натяжение, связочные волокна удлиняются, однако сохраняют свою целостность. Причиной растяжения становятся бытовые и спортивные травмы.

Получить растяжение могут даже не профессиональные спортсмены, а любители, посетители спортзалов и фитнес-клубов, которые тренируются самостоятельно и дают слишком большую нагрузку на суставы без предварительной подготовки.

Патология имеет три степени тяжести:

• легкую – при такой травме связки растягиваются незначительно. Часто пациент даже не может вспомнить, получал ли он травму – настолько момент растяжения произошел легко и без особых последствий. Дискомфорт появляется немного позже, обычно при активном движении, длительном физическом напряжении конечности. В состоянии покоя связки больного практически не беспокоят. Может отмечаться незначительный отек на ноге, которого сам человек не замечает;
• среднюю – при этой степени повреждения человек четко ощущает, что после травмирующего момента у него появились проблемы с конечность. Болезненность различной степени беспокоит пострадавшего сразу же после травмы. Мягкие ткани могут отекать, а иногда даже появляется гематома. Попытки подвигать ногой в состоянии покоя приносят терпимую болезненность;
• тяжелую – эта степень повреждения связок часто выделяется медиками как полный разрыв связочного аппарата, однако на практике нарушение целостности встречается далеко не всегда Серьезное растяжение существенно влияет на состояние здоровья человека. Сильнейшая боль возникает сразу после травмирующего момента, далеко не всегда пациенты могут наступать на ногу и самостоятельно передвигаться. Отечность при сильном растяжении появляется за считанные минуты, в течение первых двух часов после получения травмы появляется гематома. В такой ситуации пациенты себя часто ведут неправильно – они не щадят поврежденную ногу, а как только боль утихнет, то продолжают вести себя как обычно. Это чревато новыми травмами и еще большими повреждениями, поэтому так делать ни в коем случае нельзя.

При обращении в клинику к ортопеду будет проведена диагностика. В первую очередь доктор проанализирует жалобы пациента, а при необходимости – направит на магнитно-резонансное исследование. Рентген не показывает связки, поэтому этот вид диагностики не используется. МРТ – более дорогостоящий способ диагностики, но и его применяют в исключительных случаях.

Для врача не составит труда поставить диагноз на основании жалоб и визуального осмотра поврежденной конечности.

Отдельно стоит упомянуть о такой проблеме, как растяжение связок пальцев ног. Эта патология встречается в основном у профессиональных спортсменов, которые активно задействуют стопу в своей ежедневной активности. Наибольший риск получения растяжения пальцев стопы у:

• футболисты;
• гимнасты;
• хореографы;
• танцовщиков;
• баскетболисты;
• балерины.

Очень опасно получить повреждение связок в детском возрасте, поскольку патология провоцирует повреждение ростовых зон в области пальцев. Обычно это проявляется не сразу, а в течение жизни патология сопровождается слабостью мышц.

Лечение

При лечении растяжения необходимо в первую очередь ограничить подвижность конечности. Несколько дней после травмы желательно лежать, поставит ногу на небольшую возвышенность, подушку, чтобы не увеличивать отечность. Поврежденное место необходимо зафиксировать эластичным бинтом, чтобы связки приняли свое естественное положение и начали сокращаться в длине.

При сильной боли и отеке рекомендовано прикладывать холод каждый час на 10-15 минут. На четвертый день после травмы холодные аппликации сменяются теплыми компрессами. Это позволит устранить болезненность и скованность в участке повреждения.

При получении растяжения связок пальцев особого лечения не требуется. Достаточно дать ноге покой, не нагружать стопу, и уже через три недели произойдет полное восстановление. Можно лишь прикладывать компрессы со льдом, которые снимут отечность и болезненные ощущения.

Растяжение

Нередко тренировочный процесс приводит к болям связок, что является результатом травм.

В зоне риска находятся силовые спортсмены, футболисты, баскетболисты, теннисисты и многие другие.

Признаки недуга

Когда происходит растяжение, человек ощущает боль и не может полноценно двигать суставом. В медицинской практике встречались случаи, когда пациент после тренировки вовсе не мог шевелить рукой или ногой.

Такую симптоматику нельзя оставлять без внимания или ждать пока связки сами заживут, необходимо отправиться в больничное учреждение для консультации.

Способы лечения

Для постановления точного диагноза, врач проведет осмотр и сделает рентген. Только после всех необходимых процедур назначается лечение.

Острым периодом болей связок после тренировок считается первые 7-10 дней. В это время суставу необходим полный покой, для чего на поврежденное место накладывается специальная повязка.

Затем лечение включает в себя такие методы:

• Холодный или теплый компресс;
• Фонофорез;
• Противовоспалительные препараты;
• Парафиновые обертывания;
• Радоновые ванны, улучшающие питание мышц.

В реабилитационный период пациенту показано:

• Массажи;
• Лечебные упражнения;
• Медикаменты, улучшающие кровообращение;
• Миорелаксация;
• Занятия в бассейне.

Симптоматика болей при физической нагрузке

Распознать причину, по которой возникает боль в колене при подъеме по лестнице или спуске с нее, при приседаниях или передвижение, считается первостепенной задачей, потому что только так можно обозначить тактику лечения.

Для каждой травмы или заболевания суставов характерен набор уникальных симптомов. Иногда даже их достаточно для постановки диагноза.

Боли в колене при растяжении связок

Растяжение связок в этой области принято считать банальной травмой, тем не менее, описываемый симптом может значительно ухудшить качество жизни человека.

Проявляется повреждение следующими признаками:

• резкие боли при вставании на колено, а также при попытке переместить конечность в любой плоскости;
• щелчки или похрустывания в суставе;
• легкие отеки и синяки, проступающие над местом локализации симптома.

При растяжении боль в коленном суставе при нагрузке бывает настолько сильной, что пострадавший начинает подозревать перелом. Однако, дифференцировать эти травмы достаточно просто: при переломе конечность ниже места повреждения кости обездвиживается (невозможно пошевелить пальцами ноги, например), а при растяжении двигательная активность сохраняется.

Боли при вывихе

Иногда резко возникшая боль в колене при повороте ноги или при резком ударе по нему сигнализирует о случившимся вывихе.

 Типичными симптомами для него становятся:

• заметная деформация сустава;
• резко нарастающая опухоль;
• невыносимо сильная боль в колене при ходьбе по лестнице и любом другом движении ногой, повлекшая невозможность совершения любых манипуляций, даже пассивных;
• местное повышение температуры.

Иногда вывих сопровождается разрывом связок. В этом случае на колене выступают кровоподтеки. Самостоятельно его вправить очень сложно. К тому же, этот процесс может осложниться дополнительным травмированием суставных тканей.

При повреждении мениска

Нередко у спортсменов или любителей активного отдыха боль в коленном суставе после физической нагрузки свидетельствовует о повреждении частей сустава (особенно часто повреждается мениск).

Симптоматически эта травма выражается в следующем:

• невозможность выпрямить колено, из-за чего нога находится в полусогнутом состоянии;
• острая боль;
• быстро нарастающий отек в повреждённой области.

 При воспалительных процессах

Боль, обусловленная воспалением в любой структурной единице коленного сустава, отличатся от травматических тем, что она иногда возникает и в состоянии покоя. Понять, что причина ее появления кроется в системных или иных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением, можно по следующим признакам:

• локализуется с обратной стороны колена, при ходьбе появляется чувство сильного напряжения и щелчки (подобные симптомы характерны для воспаления подколенных связок);
• боль с внутренней стороны колена при движении или прыжках распространяется на бедро или к стопе (это говорит о воспалении нервных волокон или повреждении мыщелков);
• слабые боли под коленями сзади, также при перемещении имеют тенденцию к усилению при приседании, нередко сопровождаются отеками или же заметным выпиранием мягкой опухоли (говорит о наличии кисты Беккера, воспалении бурс или проблемах с кровеносными сосудами);
• симптом сопровождается скрипом, покраснением всего колена и его отеками, а иногда беспокоит больного даже в состоянии полного покоя (характерно для артрита и артроза).

Как правило, воспаления коленных суставов или отдельных их частей возникают вследствие травм, полученных в результате неудачных падений, занятий спортом и проявлением физической активности. Диагностировать их быстро, значит, вовремя начать борьбу с патологическими процессами.

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений

Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия

Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Степени повреждения связок

1. Легкая, характерная для незначительного растяжения связки. Болезненные ощущения практически не беспокоят в покое, а возникают лишь при движении. Отеки могут не проявляться либо не выражены.
2. Средняя степень – растяжение сочетается с небольшим надрывом. Боль возникает в спокойном состоянии, при попытке подвигать конечностью усиливается, становится острой. Отеки могут быть значительными, сочетаться с гематомой.
3. Тяжелая степень, при которой может наблюдаться полный разрыв связки. Все описанные выше симптомы интенсивно выражены.

В некоторых случаях травма не проявляет себя сразу – это называют отсроченными проявлениями. Суставы начинают болеть лишь спустя несколько часов. Опасность заключается в том, что пострадавший, не зная о травме, продолжает нагружать сустав, усиливая деструктивные процессы в нем. В результате чего травма становится более серьезной, а на восстановление потребуется больше времени.