Бандаж плечевой дезо

Тейпирование плеча и ключицы

Последнее время набирает популярность наложение тейпов на мышцы. Их можно считать аналогом бандажей в некоторых случаях. Они помогают зафиксировать сустав в выгодном положении и облегчить боль. Тейп представляет клейкую эластичную ленту. Акриловый слой покрыт клеевым слоем, активизирующимся под действием тепла.

Свойство тейпирования:

◎ Поддержка мышц, связок, суставов

◎ Уменьшение отеков

◎ Замена бандажей и повязок

◎ Улучшение лимфодренажа и кровотока

◎ Снижение боли

◎ Ускорение восстановления связок

Наложение тейпа сверху на поврежденный сустав либо связку производится по специальной технологии. При действии тейпа снижается давление с нервных окончаний, улучшаются возможности мышцы за счет нормализации межклеточного метаболизма.

Показания для тейпов:

◐ Ушибы

◑ Растяжения связок

◐ Воспаление сустава

◑ Плекситы

◐ «Застывшее плечо»

◑ Гематомы

Тейпирование возможно для всех суставов. Подробнее о технике тейпирования смотрите видео-инструктаж:

Альтернативные повязки

К списку альтернативных повязке Дезо методов фиксации можно отнести:

• Кольца Дельбе;
• 8-образная повязка;
• «Косынка»;
• Повязка Вельпо.

Кольца Дельбе представляют собой 2 кольца, сделанных из бинта или широких ремней и проведенных через надплечья пострадавшего. За спиной кольца соединяют таким образом, чтобы они разводили плечевые суставы пациента в стороны.

Восьмиобразная повязка является усовершенствованным вариантом колец Дельбе. Для ее изготовления используется бинт, который накладывают таким образом, чтобы надплечья больного оказались разведены, а за его спиной повязка обрела вид цифры «8».

Косыночная повязка является наиболее простой в наложении. Используется квадратный кусок ткани со стороной не менее 1 метра. Повязка предназначена для предотвращения провисания руки и растягивания мышц, которые могут развести костные отломки при переломе.

Повязка Вельпо является разновидностью Дезо. В данном случае конечность фиксируется под более острым углом, ладонь пострадавшей конечности больного находится в районе здорового надплечья. Достоинства и недостатки Вельпо аналогичны таковым при использовании Дезо.

Бандаж при переломе ключицы. Повязка Дезо

Повязка Дезо широко применяется для иммобилизации руки и плеча. По степени поддержки она относится уже ближе к ортезу. Как уже говорилось, плечо из-за своей анатомии проблематично для наложения гипса и повязок. Чтобы не облачать больного при переломе ключицы либо плеча, в панцирь из гипса, рекомендуется хирургами и ортопедами повязка Дезо. Главным преимуществом изделия будет его лёгкий вес, возможность надеть его самостоятельно и гипоаллергенность.

Кроме этого, бандаж можно снять и вымыться, что невозможно при гипсовой повязке. Неподвижность руке обеспечивает горизонтальная и вертикальная поддержка. Поэтому движение исключено и смещение сустава невозможно.

Показания для бандажа:

● Перелом ключицы не осложнённый

● Паралич верхней конечности

● Парезы

● Артрозы и артриты

● Ушибы

● Вывихи

● Перелом плеча

● После операций на плечо и ключицу

Детали изделия снабжены липучками, которые помогают подогнать бандаж по фигуре пациента

Важно соблюдать угол сгибания локтя — под 90 градусов. Такое положение минимизирует нагрузку на плечевой пояс

Сроки использования

Сроки использования могут варьироваться в широких пределах. На догоспитальном этапе время фиксации конечности посредством этого метода напрямую зависит от сроков доставки пострадавшего в стационар.

При использовании повязки Дезо для фиксации плеча после вывиха срок ее ношения может составлять от 1 до 3-4 недель.

При этом пациенты молодого возраста подвергаются более длительной иммобилизации, чем больные старше 30-40 лет. Это связано с высокой физической активностью молодежи, приводящей к повторным вывихам.

Приблизительно такими же являются и сроки ношения при переломах плеча или ключицы. Стоит заметить, что в таких случаях способы фиксации с применением обычного бинта используются крайне редко, только в ситуациях, когда наложение гипса или полноценной шины по каким-либо причинам невозможно.

После снятия повязки, в период реабилитации важны занятия ЛФК и правильно питание.

Техника наложения

Пациента усаживают лицом к себе, травмированную конечность сгибают под углом в 90˚, в подмышечную впадину помещают валик, обмотанный бинтом или марлей. Для наложения фиксирующей конструкции необходим бинт шириной 20 сантиметров, булавка, которой в дальнейшем будет фиксироваться бинт, ножницы.

В критических условиях достаточно одного лишь бинта. При необходимости можно использовать эластичный бинт или длинную широкую полоску ткани.

Техника наложения повязки Дезо:

• Сначала накладываются 2 закрепляющих тура бинта, проходящих по прижатой к телу поврежденной руке и боковой поверхности тела со здоровой стороны. Здоровая рука при этом остается свободной;
• Со здоровой стороны по передней поверхности тела бинт косо переводят на надплечье травмированной руки;
• Бинт опускают под локоть больной руки по ее задней поверхности;
• Огибая локоть, бинт по передней поверхности тела направляют в подмышечную впадину противоположной стороны, оттуда – на травмированное предплечье по задней поверхности;
• Бинт проводят по передней стороне больного плеча с выведением его под локоть. Далее бинт направляют в подмышечную впадину и закрепляют 2-мя турами через грудь пострадавшего, по его больной руке и спине;
• Производится фиксация булавкой.

Для достижения положительного результата специалисты рекомендуют повторять каждый тур бинта трижды. В противном случае материал может ослабнуть и сместиться при передвижении пострадавшего и его транспортировке в стационар.

Ортез на плечевой сустав с возможность отведения

Конструкция данного ортопедического приспособления похожа на плечевой бандаж полной фиксации, но сложнее. В комплекте идут две подушки из пенополиуритана и ремни. Ортез позволяет обеспечить надёжную опору руке.

Ортез изготовлен таким образом, что позволяет получить доступ к послеоперционным ранам. Градус отведения руки варьируется от 15 градусов до 60*. После операции больной сустав разрабатывается постепенно. Угол определяется врачом, он выставляется поэтапно, учитывая темпы выздоровления пациента.

Показания:

◍ Иммобилизация после операций или травм

◍ Вывихи плеча

◍ Переломы

◍ После лечения дегенеративных заболеваний

◍ Воспалительные процессы в суставе

Возможные ошибки при наложении

Могут быть допущены следующие ошибки:

• Конечность находится в неправильном положении – при этом отломки кости могут смещаться, фиксация оказывается неполной и некачественной;
• Бинтовые туры накладывается слишком туго – ошибка приводит к усилению болевых ощущений, нарушению кровообращения в зафиксированной конечности;
• Туры наложены слишком слабо – бинт соскальзывает с тела больного, повязка не выполняет своего функционального предназначения, конечность меняет положение;
• Неравномерное давление на поверхность тела – на участках, где бинт наложен чрезмерно туго, он будет пережимать кровеносные сосуды. Там, где бинт наложен с малым натяжением, повязка потеряет свое первоначальное положение, сползет вниз;
• Повязка изготовлена не из того материала. Порой люди, оказывающие пострадавшему помощь до приезда скорой, пытаются наложить повязку Дезо, используя простыни и пододеяльники. Такие повязки не фиксируются на теле, спадают, не выполняют свою функцию. Простыню лучше использовать для наложения повязки «косынка». Здесь она будет более уместна.

Полноценная фиксация конечности может быть выполнена только с помощью правильно, без ошибок наложенной повязки Дезо. При отсутствии необходимых навыков лучше не пытаться обездвижить конечность, а оставить ее в положении, которое она приняла после травмы, до приезда бригады скорой помощи.

Косынка – бандаж плечевой средней фиксации

Данное ортопедическое изделие может быть использовано как самостоятельно, так и в сочетании с гипсом и эластичным бинтом. Многие люди по старинке используют для поддержки руки обычную косынку. Но она не способна заменить подобный ей бандаж. Потому что, во – первых, она натирает шею и длительно носить её вы не сможете. Во – вторых, она не разгрузит полноценно плечо, а значит кроме самоуспокоения, что вы чем – то себе помогаете, функций никаких не выполняет. К тому же рука с неё постоянно сползает.

Показания косыночного бандажа:

▣ Реабилитация после вывихов

▣ Повреждение связок

▣ Травмы акромиально – ключичного сочленения

▣ Периартриты плече – лопаточные

▣ Параличи и парезы

▣ После переломов

Врач может прописать вам ношение бандажа – косынки и после травмы предплечья и запястья, наложив гипс или надев ортез на запястье или локоть. Это делается для того, чтобы дать покой руке. Поэтому стабилизации кости повязкой возможно недостаточно.

Также хирурги советуют этот бандаж при травмах к самостоятельной эксплуатации. Если считают, что средней степени фиксации, которую он обеспечит будет достаточно.

Материал приспособления может быть неопреновый с теплосберегающим эффектом. Может использоваться сетка, что идеально поверх гипса либо ортеза. Ведь полноценный воздухообмен под гипсовой повязкой быть не может. А если ещё надеть сверху одно изделие, то конечность совершенно не будет дышать. А сеточный материал создаст комфорт больной руке.

Предусмотрено и дополнительное крепление руки к туловищу вокруг талии. Значит подвижности повреждённых костей, суставов не будет.

Бандаж для фиксации плечевого сустава

Иммобилизующие ортопедические изделия и приспособления для плеча могут быть жесткого, полужесткого и мягкого типа. И в данном случае речь идет не о материалах, из которых они изготовлены, а о степени обездвиживания руки и ее суставов.

Жесткая (строгая) иммобилизация

Некоторые из возможных видов ортопедических конструкций с жесткой иммобилизацией плеча, локтя, а иногда и запястья

При абдукционных переломах плеча, травмах и заболеваниях, при которых необходимо обездвижить руку, зафиксировав ее в строго определенном положении, предписывается ношение жесткого тутора.

И как он будет называться: корсет, тутор, ортез, абдукционная подушка, отводящая шина или бандаж фиксирующий на плечевой сустав — это абсолютно не важно. Когда печатается инструкция к товару большинство производителей не сильно задумываются о правильности терминологии

Пациенту же главное не название и артикул, а то, чтобы его рука была надежно зафиксирована в нужном положении, а соприкасающийся с кожей материал был тактильно приятным и не вызывал аллергию.

Полужесткое лимитированное фиксирование

Разновидности повязки Дезо

Полужесткой степенью обездвиживания плечевого сустава обладает именная повязка Дезо. Этот способ колосовидного прибинтовывания руки к туловищу придуман в середине 18 века французским хирургом Пьером Дезо.

Технику этой перевязки с помощью обычного или эластичного бинта достаточно легко освоить, но гораздо удобнее купить готовый ортопедический тутор подобного типа.

Эластично-утягивающая разгрузка

Лечебный эффект эластичному тутору для плеча дает компрессия и мягкое ограничение амплитуды движений

Фиксирующий бандаж на плечевой сустав, который изготовлен из компрессионного трикотажа, прорезиненного эластана и неопрена, помогает разгрузить и расслабить напряженные мышцы, снять боль. Довольно часто такие ортопедические изделия изготавливают из трикотажа с добавлением шерстяной нити.

Разгрузочные бандажи на плечо показано носить как первичную лечебную повязку или же как продолжение терапии после отмены строгой иммобилизации сустава.

Поддерживающие плечо подвесы

Поддерживающие косыночные повязки и разновидность Y-образного подвеса (I)

Иногда, обычно при артритах и артрозах, достаточно помочь плечу подвесив на треугольный кусок ткани предплечье руки, согнув локоть под углом 90° или больше. Бандаж косыночный на плечевой сустав тоже выпускаются специальными ортопедическими мастерскими. Но тех, кого не устраивает вполне доступная цена, могут сшить такую повязку самостоятельно.

В десмургии (разделе хирургии о повязках и их перевязках) также существует разновидность поддерживающих повязок Y-образной формы (см. на фото вверху). За их форму, напоминающую змею, которая обхватила шею, такие подвесы также принято называть «змейками».

Кольца Дельбе

8-образный фиксатор плечевых суставов

Еще одна готовая разновидность восьмиобразной повязки — это кольца Дельбе, которые фиксируют оба плеча одновременно. Такие повязки показано носить не только для исправления сутулости или других проблемах в шейно-грудном и/или верхнем грудном отделе позвоночника.

Сегодня эта повязка № 1 при переломах ключицы у детей и взрослых, в том числе и при таких ее повреждениях, который повлек подвывих головки плечевой кости.

Уход за повязкой

При наложении на период транспортировки пациента в стационар повязка Дезо не требует особого ухода. Если же она используется в качестве постоянного средства фиксации (после вправления вывиха, при невозможности применить более надежные методики иммобилизации), она требует определенного ухода:

Повторное наложение

Повторное наложение Дезо может потребоваться при сильном загрязнении бинтов, а также при ее ослаблении, возникающем из-за излишней активности пациента. Старую при этом снимают полностью и заменяют ее новой. Травмированную конечность необходимо придерживать в том положении, в котором она была зафиксирована.

Коррекция положения

Туры повязки могут соскальзывать с надплечья пациента. При этом полностью менять повязку не обязательно. Сместившиеся туры можно уложить на место и дополнительно зафиксировать булавкой. При постоянном смещении элементов Дезо ее следует заменить полностью.

Показания к использованию

Повязка Дезо на плечевой сустав используется при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки. Показанием к применению являются:

• Перелом ключицы;
• Перелом плечевой кости;
• Вывихи плеча;
• Состояния после вывиха плеча.

При этом с помощью повязки достигается фиксация конечности к туловищу, однако отведения плечевого сустава назад не происходит.

При использовании метода Дезо для длительной фиксации при переломах ключицы требуется наложение дополнительных элементов, позволяющих отвести плечо назад.

Способ Дезо не применяется при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как ее наложение может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.

Можно купить готовый фиксирующий бандаж на плечевой сустав, а можно наложить по средствам бинта.