Симптомы и лечение артрита и артроза коленного сустава

Профилактика

Исход патологии напрямую связан с этиологией. При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Осложнения часто сопровождают длительно текущее заболевание, которое может закончится стойкими изменениями в коленях и инвалидностью.

Чтобы избежать появление артрита, следует:

1. Не переохлаждаться.
2. Проводить умеренные физические нагрузки, но не перегружать суставы.
3. Плавать – этот вид спорта является отличным способом закалки и для укрепления всех групп мышц.
4. Бороться с лишним весом.
5. Обязательно полностью пролечить бактериальные инфекции.
6. Детям рекомендуется включать в нагрузки езду на велосипеде.
7. В раннем развитии курсами принимать хондропротекторы.
8. Заниматься лечебной физкультурой.
9. Беречь ноги от травм.

Регулярный осмотр ортопеда раз в год с записями в амбулаторную карту с описанием рентгеновского снимка.

Часто обращала внимание на людей вынужденных пользоваться неудобной тростью. То падает, скользит, в темноте не понятно куда поставить, в машине мешается

Случайно обратила внимание в интернет магазине на универсальную модель трости. Более подробно прочтите сами о складной трости с фонариком.

Виды, причины и симптомы артрита

Важно! Артрит и артроз – эти термины звучат похоже. Поэтому большинство людей даже не догадывается, что артрит и артроз – это разные заболевания

В этом видео врач рассказывает, в чем разница между артритом и артрозом:

Артрит – это патология, которая носит воспалительный характер, имеет характерную для воспаления симптоматику, а также может быть нескольких видов. Можно сказать, что вид артрита напрямую связан с причиной, которая способствовала его возникновению. А признаки или симптомы напрямую зависят от вида заболевания.

Классификация артрита

В зависимости от этиологических факторов:

• Инфекционный
• Травматический
• Дистрофический
• Тот, что сопутствует основному заболеванию

В зависимости от количества затронутых суставов:

• Моноартрит
• Полиартрит

В зависимости от течения заболевания:

• Острый (возникает внезапно, симптомы ярко выражены). Может перейти в хроническую форму.
• Хронический (болезнь прогрессирует постепенно и долго). Может обостряться.

Особенности суставных патологий

Многие считают, что артроз и артрит – это одно и то же. Но на самом деле, это разные патологии, они сильно отличаются и по симптомам, и по методам лечения. Сходство их в том, что они поражают суставы, вызывают боль и деформацию, приводят к ограничению движений.

Артрит – это воспалительное заболевание. Он может быть острым, возникающим на фоне инфекционных заболеваний, нарушения обменных процессов или травматических повреждений. При этом острое воспаление приводит к повышению температуры, сильному отеку сустава. Оно может распространиться на окружающие ткани. Неправильное лечение может иметь серьезные последствия, вплоть до полной потери функций сустава

Поэтому очень важно знать, какой врач лечит артрит, чтобы не терять драгоценное время

Особенностью терапии этого заболевания является то, что запрещены некоторые методы лечения. Например, в острую стадию не применяется массаж, нельзя делать многие физиопроцедуры, компрессы. Основным методом лечения является противовоспалительная медикаментозная терапия, иногда требуются антибиотики.

В отличие от артрита, артроз не связан с воспалением. Это хроническое дегенеративное заболевание. Артроз может развиться после травмы, при повышенных физических нагрузках, как осложнение других патологий. Например, гонартроз коленного сустава иногда появляется при нарушении функций тазобедренного сустава, при искривлении позвоночника или при плоскостопии.

Часто артроз развивается у пожилых людей. Появление этой патологии у них связано с замедлением обменных процессов и с потерей многих микроэлементов. При этом возникают дегенеративно-дистрофические процессы. Они чаще всего поражают суставы, которые подвергаются повышенным нагрузкам. Развивается остеоартроз, который приводит к их деформации. Лечить это заболевание должен специалист, так как сустав постепенно деформируется и разрушается

Очень важно остановить эти процессы или хотя бы замедлить их

Часто артроз поражает суставы у пожилых людей.

Но даже специалист не сможет излечить артроз, если больной не обратится к нему вовремя. Но проблема в том, что на начальной стадии эта патология не вызывает сильных болей, поэтому не все больные начинают лечение. Они могут заглушать боли лекарствами, но дегенеративные процессы продолжаются. Терапия остеоартроза должна быть комплексной и длительной. Ее результат зависит от своевременности начала. А так как артроз в последнее время встречается все чаще, каждому человеку после 30 лет необходимо знать, какой доктор лечит эту патологию.

Важно: артроз и артрит нужно начинать лечить как можно раньше. Самостоятельно эти заболевания не пройдут, они будут только прогрессировать

А без лечения они обязательно вызовут осложнения, например, анкилоз суставов, их деформацию или появление контрактур.
Какой врач лечит боли в суставах

Диагностика, применяемая для выявления артрита

Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:

1. Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
2. Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
3. УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
4. Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
5. Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
6. Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
7. Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.

Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:

Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.

Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.

Характерные особенности заболеваний

Отличие артрита от артроза коленного сустава заключается в уже самом механизме их развития. Патологиями чаще поражаются суставы ног из-за постоянного воздействия на них статических и динамических нагрузок.

Артрит

В большинстве случаев манифестирует ярко и поражает людей всех возрастов.

Даже у маленьких детей нередко диагностируются следующие его виды:

• инфекционный, развивающийся на фоне респираторной, кишечной, урогенитальной инфекции или травмирования;
• ревматоидный, возникающий при сочетании этиофакторов — нарушения иммунного ответа и инфицирования определенными штаммами вирусов или болезнетворных бактерий;
• реактивный, выявляющийся у пациентов с предрасположенностью к его развитию, с гиперреакцией иммунной системы на внедрение патогенных микроорганизмов, их циркуляцию в крови и нахождение их в суставной жидкости и тканях.

Гораздо реже дети и подростки страдают от подагрических атак, основной причиной появления которых становится несбалансированный рацион питания и гиподинамия.

Независимо от вида болезни и причины его возникновения колено оказывается поражено воспалительным процессом. В него постепенно вовлекаются практически все суставные и околосуставные структуры — гиалиновые хрящи, костные и мягкие ткани, синовиальные оболочки, связки, мышцы, сухожилия. У больного может быть обнаружен моноартрит, для которого характерно поражение только одного коленного сочленения. Если воспаление затрагивает сразу 2 сустава, то выставляется диагноз «олигоартрит», более двух сочленений — «полиартрит».

Характерная особенность любого вида патологии — отсутствие выраженной деформации колена. При своевременном врачебном вмешательстве функциональную активность сочленения удается полностью восстановить.

Артроз

Артроз — возрастная патология, которая стала стремительно молодеть. Ранее она выявлялась у людей старше 50 лет, в организме которых постепенно замедлялись регенерационные процессы, наблюдалось естественное изнашивание хрящевых прослоек в коленях. Теперь артроз все чаще диагностируется у молодых пациентов.

Деформирующий артроз колена.

Причинами развития патологии становятся:

• лишний вес;
• нарушения кровообращения;
• эндокринные расстройства;
• малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

В отличие от артрита, от первичной патологии дети не страдают из-за особенностей ее генеза. Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее в результате истончения гиалинового хряща. Он уже не способен выполнять свою функцию амортизатора, поэтому при ходьбе, сгибании или разгибании колена начинают повреждаться и поверхности костных головок. При составлении последней классификации остеоартроз был включен в группу дегенеративных артритов вместе с травматическим артритом. Это объясняется тем, что течение артроза сопровождается вторичным воспалительным процессом, пусть и недостаточно выраженным.

Еще одно характерное отличие заболевания от артрита — поражение только одного коленного сустава, очень редко — сразу двух.

Характеристика заболевания

Обычно артрит колена возникает постепенно, т. к. изменения внутри сустава, происходят у каждого. Со временем, функция хряща меняется, уменьшается количество синовиальной жидкости. Именно из-за этого возникает трение в суставе, что приводит к нарушению обмена веществ и воспалительным процессам.

Коленный сустав в таком состоянии не может работать как прежде. Особенно ощутимо это при длительной ходьбе, беге и других физических нагрузках. Сначала человека беспокоят ноющие боли днем и по ночам, постепенно двигаться становится все сложнее. В самых запущенных случаях, больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Практически такие же процессы происходят и при посттравматическом артрите, однако болезнь развивается в данном случае в разы быстрее, и из-за повреждений течение ее подчас может быть непредсказуемым.

Причины развития заболевания

Причина развития посттравматического артрита коленей ясна – это травма. А вот степень и область повреждений может быть различна.

Если изменения произошли внутри сустава, определить причину болезненных ощущений самостоятельно просто невозможно. Для этого необходимо провести качественную диагностику, и выявить причину боли.

Как правило, могут быть выявлены следующие изменения:

• кровоизлияние в капсулу сустава;
• начинают трескаться эпифизы;
• возможен небольшой разрыв мениска сустава.

После образования гематомы, неизбежно следует воспалительный процесс, что чревато дистрофией хряща. Внутри него начинает формироваться грануляционная ткань, это приводит к сращиванию. Именно из-за этого больной не может нормально двигаться. На фото можно видеть, как выглядит артрит.

От области и степени поражения сустава при травме зависит насколько будет серьезно посттравматическое воспаление.

При серьезной травме наблюдаются следующие повреждения:

• отслаивание;
• разрыв;
• суставы располагаются отдельно один от одного.

Основные симптомы

По своей симптоматике, травматический артрит мало чем отличается от иных разновидностей.

Чаще всего, можно наблюдать следующие проявления:

• на месте больного колена образуется припухлость;
• в области ушиба или травмы больной ощущает неприятную ломоту;
• движения становятся более скованными и ограниченными;
• поврежденный участок болит и ноет;
• во время движения может быть слышен хруст.

В международной классификации болезней можно ознакомиться с другими, редко встречающимися симптомами (долго непроходящая гематома, скованность суставов и т. д.)

Тяжелые проявления недуга

Если коленный сустав был серьезно травмирован, это может вызвать тяжелые осложнения, и, как следствие, выраженные болезненные ощущения, больший отек и гиперемию, причем воспаление в таком случае возникает практически сразу. Стремительное развитие заболевание может привести к лихорадке и лейкоцитозу. Такое состояние говорит об остроте заболевания.

При травме колена наблюдаются боли, отек тканей, гиперемия, общее повышение температуры тела.

Особенно важно обратить внимание на температуру тела, если она значительно повысилась в течение суток после повреждения, необходимо незамедлительно показаться врачу. Важно провести качественное обследование, чтобы исключить возможность развития острого инфекционного процесса

Однако, перечисленные симптомы могут возникнуть не сразу, а спустя 2 — 3 недели после травмы, при этом осложнения будут не менее тяжелы.

Диагностика

Посттравматический артрит коленного сустава всегда требует детальной диагностики, и чем быстрее она будет проведена, тем меньше вероятность прогрессирования заболевания. Вначале, врач должен узнать, когда больному была нанесена травма и появились первые симптомы. Именно на этих данных будет основываться диагностика.

В обязательном порядке необходимо провести анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов. Таким образом, определяется насколько остро проходит заболевание.

Нельзя исключать и возможность присутствия перелома, что значительно усугубит положение. Подтверждается или исключается его наличие при помощи рентгенологического снимка.

При травмировании колена следует обязательно сделать рентген.

К кому при каких симптомах обратиться

Таким образом, четкого ответа на вопрос, к какому врачу обратиться для лечения больных суставов, нет. В процессе лечения нужно советоваться с лечащим врачом и обращаться по мере появления той или иной симптоматики к другим специалистам. Так, для разработки диеты нужно обратиться к диетологу, для подбора ортопедической обуви и приспособлений для облегчения двигательной активности – к ортопеду.

Хирург понадобится в ситуации, когда операция неизбежна. Массажист и физиотерапевт станут помощниками, когда суставы только-только дают о себе знать. Квалифицированные травматолог, ревматолог и артролог – это основные специалисты, которые будут работать с пациентом по избавлению от болей, восстановлению функций пораженных суставов.

Может причинять дискомфорт и челюстно-лицевой состав. В таком случае не обойтись без визита к отоларингологу и стоматологу.

Проявления болезни

Признаки заболевания имеют ряд схожих проявлений, но и при этом каждый вид может несколько отличаться от другой формы.

Есть общие симптомы, которые характерны для всех видов такого заболевания:

• после того, как человек проснулся, у него возникают проблемы с подвижностью больного сустава;
• в колене появляется боль, которая имеет ноющий или жгучий характер, но периодически она может возникать внезапно;
• пораженное место отекает, может наблюдаться покраснение кожи, повышаться  температура, так как в суставе присутствует воспаление;
• если больной не принимает никакие препараты при артрите коленного сустава, то высок риск развития осложнения – утраты двигательной функции конечности, с последующей необратимой деформацией сустава.

Есть ряд признаков (как на фото) характерных практически для любого вида артрита: боль, отек, ограничение подвижности в суставе.

Также есть деление признаков по конкретным видам артрита:

1. Ревматоидный вид. Обычно поражается одно из колен, причем воспаление затрагивает всю суставную группу. К выше приведенным симптомам тут добавляется субфебрильная лихорадка, больной быстро устает, даже если перед этим у него не было ни какой физической нагрузки. Если не принимать никаких мер, то высок риск развития кист, произойдет вальгусные нарушения с последующей атрофией мышц и нарушением двигательной активности сухожилий ноги.
2. Инфекционный вид. Симптомы – повышение температуры тела до 39 градусов, боль затрагивает не только колени, но и другие сочленения тела. При этом само колено сильно отекает. Если проблема вызвана, например, гонореей, то это обязательно отразится еще и на коже, на общем состоянии организма. И здесь понадобиться дерматологическое лечение, прием специфических препаратов. А мазь при артрите коленного сустава может подобрать только врач -хирург. Очень часто такая форма заболевания сопровождается выбуханием скопившегося экссудата, что опасно распространением на голень. А это может произойти, как с внешней, так и с внутренней стороны.
3. Подагрический вид. Тут происходит особая реакция на алкоголь – кроме того, что усиливаются общие симптомы пораженного сустава, у больного наступает достаточно тяжелое общее состояние организма.

На самом деле, в некоторых ситуация болезнь затрагивает и другие части тела, из-за чего симптоматика может дополниться абсолютно не причастными к артриту симптомами – болью в сердце, тяжестью дыхания, снижении зрения и т. д. А иногда бывает и так, что недуг сопровождается появлением синюшных или багровых пятен по всему телу.

Именно поэтому нужно не заниматься самолечением и искать мазь или антибиотики самостоятельно, а сразу же обращаться за помощью к специалисту. Только врач сможет конкретно поставить диагноз и определить правильное лечение.

В течении заболевания специалисты выделяют 3 степени.

Таблица №1. Степени развития болезни:

При неправильном лечении заболевание переходит в деформирующий артрит

Гонартрит коленного сустава: причины

Поражение коленного сустава артритом, еще имеет название гонартрит. Первичный гонартрит начинается на фоне травматизации колена. Процесс происходит из-за непосредственного попадания инфекции в суставную полость. В основном патология возникает после ушибов, разрывов связок, повреждения мениска, ранений. Также к травматическим артритам относят воспаления, возникающие после проведения пунктирования или оперативного вмешательства.

Вторичный (который возникает от попадания инфекции из соседних тканей, с током крови, лимфы и пр.)  артрит может провоцироваться:

• Системными заболеваниями – ревматизм, псориаз, болезнь Бехтерева (системное поражение скелета), волчанка.
• Инфекции – бруцеллез, туберкулез.
• ИППП – сифилис, гонорея, хламидиоз.
• Гнойные заболевания тканей – фурункулез, флегмона, остеомиелит.
• Недуги, связанные с расстройством обменных процессов – гемофилия, подагра.

Артрит у детей может быть в форме ювенильного – хронического заболевания с неизвестной этиологией. Часто в детском возрасте поражение коленных суставов может провоцироваться стрептококковыми инфекциями (тонзиллиты, фарингиты, скарлатина).

Помимо этиологических факторов, воспалительному поражению коленей могут предрасполагать работу связанную с тяжестями, изнурительные тренировки спортсменов, лишние килограммы, бурсит. Обострение нередко провоцируется переохлаждением, гормональными всплесками (роды, аборты), аллергическими реакциями.

Что такое ревматология?

Слово «ревматология», производное от слова ревматизм, также имеет греческое происхождение. Корневой перевод этого слова обозначает «поток» или «река», а суффикс «логос» – изучение.

Самым известным заболеванием этой категории является ревматизм. Считается, что ревматизм может возникать по трем причинам. Он может возникнуть как следствие стрептококкового заболевания, например, из-за перенесенной ангины, скарлатины, рожи, или другого такого заболевания.

Ревматизм также может возникнуть как следствие иммунного поражения, например, из-за аллергической реакции.

Также ревматизм может проявиться в силу генетического искажения, при наличии предрасположенности к нему, полученной человеком по наследству.

Говоря о ревматизме, необходимо отметить, что в развитых странах случаи заболевания населения в возрасте от 4 до 18 лет намного меньше, чем в России. Такую статистику связывают с применением антибиотиков при лечении стрептококковых инфекций на самой ранней стадии болезни. Известно, что 80 процентов людей старше 70 лет, живущих в России, болеют ревматическим пороком сердца именно потому, что в их молодые годы антибиотики еще не применялись.

Необходимо понимать, что заболевания, которые лечит ревматолог имеют хронический характер и требуют постоянного наблюдения врачом пациента.