Краниосиностоз

Что такое синостоз, и чем опасно заболевание

Синостоз – это не простое сращивание костей, как например при переломе. Эта болезнь характерна тем, что соединяет несколько костей между суставными поверхностями при помощи костной ткани. Образуется единый блок в местах надхрящницы, надкостницы или вместо самих хрящей.

Синостоз

Это заболевание отнюдь не безобидно. В некоторых формах проявления синостоза наблюдается болезненный процесс сращивания костей, вместе с этим нарушаются многие естественные функции организма.

Возможно появление пороков развития внутренних органов, что приводит к их неполной функциональности.

При сложном течении болезни могут проявиться следующие последствия:

• почечная недостаточность или наличие только одной почки;
• дефектное расположение мочеточников;
• декстрапозиция аорты, то есть если нормальное расположении аорты – слева, то при болезни аорта меняет свое расположение и находится справа;
• неразвитость или отсутствие одного легкого.

Классификация болезни

В зависимости от основной причины возникновения синостоз делится на:

• врожденный – обуславливается внутриутробными аномалиями строения, а именно такими состояниями, как гипоплазия или аплазия соединительной ткани между срощенными костями. В таких случаях зачастую диагностируют лучелоктевой синостоз, реже слиянию подвергаются черепные швы;
• приобретенный – зачастую является следствием заболеваний, поражающих кости;
• физиологический – не имеет под собой патологической основы и возникает во время взросления организма. В норме синостоз формируется в юношеском возрасте, однако под влиянием некоторых болезней такой процесс может ускориться или, наоборот, замедлиться. К подобным недугам стоит отнести гипергонадизм, евнухоидизм и синдром Кашина-Бека;
• патологический;
• искусственный – создается во время хирургического вмешательства. Это необходимо для ликвидации обширных структурных дефектов костей, а также для предупреждения возникновения ложных суставов. Наиболее часто такую разновидность синостоза создают между берцовыми костями;
• посттравматический – исходя из названия, формируется на фоне нарушения целостности кости, что произошло на фоне травмы. В подавляющем большинстве ситуаций деформируются кости голени, предплечья и соседние позвонки.

По месту локализации слияние костей имеет несколько видов, например:

• радиоульнарный синостоз – характеризуется поражением костей предплечья и представляет собой врожденный недуг, при котором происходит сращивание лучевого и локтевого сустава. В таких случаях длина деформации может варьироваться от одного до двенадцати сантиметров;
• синостоз черепа или краниостеноз – представляет собой довольно редкую патологию, которая диагностируется у одного новорожденного на две тысячи. Примечательно то, что зачастую выявляется у мальчиков и нередко сопровождается врожденными пороками сердца. Однако подобный тип деформации может выявляться после появления ребенка на свет. Такая разновидность болезни имеет несколько типов, которые отличаются в зависимости от того, какие швы черепа подверглись сращиванию. Таким образом, выделяют венечный, ламбдовидный и сагиттальный синостоз;
• синостоз позвонков – это наиболее редкий тип болезни, при котором наблюдается изменение количества шейных позвонков, по сравнению с нормой. В медицине патология больше известна под названием синдром Клиппеля-Фейля. Редко можно встретить синостозы позвоночника с тазом, крестца и копчика;
• синостоз ребер – выражается в сращении костей в передней или задней части тела, крайне редко ребра подвергаются полному слиянию;
• ламбдовидный синостоз – относится к категории редчайших разновидностей болезни. Выражается в увеличении толщины затылка и расширении большого родничка, что влечет за собой возрастание объемов передней части черепа;

Синостоз ламбдовидного шва

метопический синостоз – отличается преждевременной активацией процесса слияния лобных костей. В норме такой процесс происходит у малышей до двух лет. Однако при таком недуге слияние осуществляется еще до появления ребенка на свет или же сразу после рождения;

плечелучевой синостоз.

Диагностика

Краниостеноз диагностируется на основании:

• сбора анамнеза и анализа симптомов;
• визуального осмотра черепа пациента и краниометрии (измерения его параметров с помощью ленты);
• ощупывания родничков;
• неврологического и офтальмологического обследований;
• осмотра глазного дна для оценки внутричерепного давления;
• рентгенографии;
• КТ или МРТ мозга.

Данные методы позволяют выявить отсутствие черепных швов, внутричерепную гипертензию, офтальмологические патологии, изменение строения мозга и прочие нарушения.

Краниостеноз дифференцируют от деформаций черепа, которые возникли не из-за синостозирования швов. Кроме того, целью диагностики является определение сопутствующих пороков развития ребенка.

Электромиография в стоматологии, методика проведения, показания

Электронейромиографию по доступной цене делают в Юсуповской больнице. Существует 3 вида ЭНМГ. Стоимость их различна.

Поверхностная ЭНМГ относится к неинвазивным методам исследования. Импульсы, которые подают датчики, расположенные на конечностях, регистрируются в компьютере. Стимуляцию нервов не выполняют. Поверхностная электронейромиография не вызывает неудобств у пациента.

Игольчатая электронейромиография определяет активность мышечной ткани. Врач-нейрофизиолог вводит тонкие электроды, имеющие вид иглы, в исследуемую мышцу. Методика обладает двумя преимуществами: маленькая площадь осмотра и свободное перемещение для изучения других областей. При введении и удалении электродов пациент может ощущать дискомфорт.

В ходе стимуляционной ЭНМГ нейрофизиолог проводит стимуляцию нервных волокон импульсами электрического тока. Исследование определяет состояние нервных окончаний на текущий момент. Иногда пациенты ощущают незначительную боль при сокращении мышечных волокон.

Краниосиностоз у ребенка — только операция!

Череп новорожденного ребенка состоит из шести отдельных костей, соединенных тонкими эластичными прослойками волокнистой ткани. В медицинской практике их называют черепными швами или родничками.

Необходимы такие участки для того, чтобы во время родового процесса кости частично перекрывались. Такой нюанс позволяет исключить травмы головного мозга новорожденного.

Роднички исчезают у ребенка в течение первого года жизни. Преждевременное сращивание мягких тканей называется краниосиностоз (краниостеноз) и является серьезной патологией.

О симптомах и лечении врожденной косолапости у детей читайте здесь.

Видео

Формы заболевания

Краниостеноз различается в зависимости от соединения, которое срослось. Различают такие его формы:

• скафоцефалия. Эта патология развивается при сращивании воедино сагиттального шва. Сагиттальное соединение делит череп на правую и левую половины, поэтому преждевременное его сращивание вызывает значительные деформации;
• брахицефалия. Поперечный диаметр головы увеличен, а высота черепа снижена. Развивается у новорождённого и ребёнка постарше, когда сращиваются лобная кость с височной;
• тригоноцефалия. Когда метопический шов (продолжение сагиттального) сращивается, лоб выпячивается вперёд в виде клина;
• микроцефалия. При этом череп ребёнка или новорождённого будет заметно уменьшен в размере. Может развиться, если заросли все швы.

Симптомы краниостеноза

Краниостеноз характеризуется следующими симптомами:

• деформированный череп, неестественная форма головы;
• повышенное внутричерепное давление, служащее причиной упорной головной боли;
• тошнота и рвота;
• экзофтальм, косоглазие, застойные явления в сетчатке, которые ведут к снижению зрения;
• нарушения сна;
• затрудненный прием пищи;
• менингеальные симптомы;
• отставание в психомоторном развитии;
• периодические судорожные припадки.

Некоторые симптомы проявляются не сразу после рождения ребенка и становятся выраженными только на втором году жизни, что усложняет диагностику краниостеноза у новорожденных.

Диагностика

Диагностика краниостеноза у новорожденных начинается с клинического осмотра, при котором оценивается форма и размер черепа, проводится пальпация родничков, размеры черепа измеряются с помощью измерительной ленты (краниометрия).

В случае своевременно предпринятого оперативного лечения и при изолированной форме краниостеноза симптомы заболевания могут регрессировать.

Осмотр у невролога позволяет выявить наличие патологических рефлексов и другие симптомы поражения головного мозга. Также обязателен осмотр офтальмологом для выявления нарушений со стороны органа зрения – застойных явлений глазного дна, экзофтальма, атрофии зрительного нерва.

Важную роль в диагностике имеет сбор анамнеза жизни и семейного анамнеза. Учитывается характер течения беременности (осложнения, инфекционные заболевания, вредные привычки матери), наличие подобных деформаций в семье, особенности родов (травмы, осложнения).

Основным инструментальным методом диагностики краниостеноза является рентгенологическое обследование. Главным диагностическим признаком служит отсутствие на снимке одного или нескольких швов; оценивается также состояние костной ткани: при краниостенозе она истончена в области свода черепа, там же выявляются характерные пальцевые вдавления.

Ультразвуковое исследование магистральных вен головы и шеи позволяет выявить нарушение кровообращения в полости черепа, что может быть свидетельством внутричерепной гипертензии.

Компьютерная томография головного мозга используется для подтверждения сращения черепных швов, а также выявления сопутствующих патологий головного мозга.

Используются и другие инструментальные методы:

• ангиография сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография;
• нейросонография;
• магниторезонансная томография;
• УЗИ внутренних органов для выявления ассоциированных экстракраниальных аномалий.

Читайте так же:  Пневмосклероз: причины, признаки, симптомы и лечение болезни

Односторонний коронарный краниосиностоз

При этой патологии коронарный шов расположен перпендикулярно срединной оси и состоит из двух равноценных половин. При преждевременном заращении одной из его половин формируется типичная асимметричная деформация, именуемая плагиоцефалией. Вид ребёнка с плагиоцефалией характеризуется уплощением верхнеорбитального края орбиты и лобной кости на стороне поражения с компенсаторным нависанием противоположной половины лба (рис. 6-14, см. цв. вклейку). С возрастом более отчётливо начинает проявляться уплощение скуловой области и искривление носа в здоровую сторону. В школьном возрасте присоединяется деформация прикуса, связанная с увеличением высоты верхней челюсти и, как следствие, смещением нижней челюсти на стороне преждевременно закрывшегося шва.

Нарушения со стороны органов зрения представлены чаще всего косоглазием. Плагиоцефалию чаще других расценивают как особенности послеродовой конфигурации головы. Но в отличие от последней она не исчезает в первые недели жизни.

Лечение

Этот краниосиностоз — единственный из моносиностозов, при котором косметическая значимость операции равна, а иногда даже выше функциональной. Оперативное лечение, как и при других краниосиностозах, можно выполнять с первых месяцев жизни. Операция, выполненная в 6-месячном возрасте, если и не устранит полностью представленную деформацию, то значительно смягчит её проявление. Исправление остаточных косметических деформаций лица можно предпринять в старшем возрасте. Методика операции заключается в краниотомии лобной кости и супраорбитального края с одной или двух сторон с последующим симметричным ремоделированием верхнего края орбит и устранением деформации лобной кости. Иногда для получения более стойкого косметического эффекта необходимо ремоделировать теменную область со стороны поражения.

Описание

Краниостеноз (сужение) — преждевременное закрытие всех черепных швов ребенка, что способствует ограничению объема черепа, деформации его и повышению внутричерепной гипертензии. Нарушение роста костей черепа приводит к деформации глазниц и строения частей лица.

При недостаточном расширении полости черепа происходит повреждение головного мозга в период наиболее активного его роста.

Причину преждевременного закрытия швов черепа ребенка ученые не называют, но к наследственным заболеваниям с уверенностью его не относят.

Краниостеноз сочетается с другими пороками:

• синдактилия (сращивание пальцев);
• заячья губа (расщелина губы);
• мозговая грыжа;
• волчья пасть (расщелина нёба);
• не заращение артериального протока;
• аномальное развитие трахеи и бронхов.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Причины

Нарушение развития черепной коробки плода в первом триместре.

Внутриутробные заболевания у матери:

• • герпес;
  • простудные заболевания;
  • краснуха (вызывает у детей врожденные пороки);
  • поражение нервных узлов инфекцией.

Точная этиология краниосиностоза не установлена. Согласно выдвинутым теориям, данное заболевание может развиваться в результате внутриутробного нарушения гормонального фона ребенка, перинатальных травм и сдавливания костей черепа в полости матки. Также данная патология возникает при наследственных патологиях – синдроме Апера, синдроме Крузона и синдроме Пфайффера.

Патогенетически краниосиностоз обусловлен преждевременным синостозированием одного или сразу нескольких черепных швов: коронарного, сагиттального, лямбдовидного или метопического. На фоне этого, согласно закону Вирхова, возникает компенсаторный рост костной ткани в перпендикулярном направлении, из-за чего формируется деформация черепа.

Полисиностоз (а зачастую – и моносиностоз) часто сопровождается внутричерепной гипертензией, которая может проявляться неврологическими нарушениями вследствие сдавливания коры головного мозга, венозным застоем глазного дна, отеком диска зрительного нерва, а при длительном течении – полной атрофией зрительного нерва и потерей зрения.

Краниосиностоз, согласно этиологическим факторам, разделяют на две группы:

• • Синдромальный. В данном случае патология сочетается с другими врожденными пороками. Сюда относятся сцепленные с Х-хромосомой, моногенные, хромосомные и другие краниосиностозы. Например – комбинация синостоза с дисплазией костей лицевого черепа, синдром Смита-Лемли-Опица или рото-пальце-лицевой синдром.
  • Несиндромальный. Это изолированная форма, которая возникает самостоятельно и не имеет сопутствующих заболеваний.

В зависимости от количества заросших черепных швов выделяют:

• • Моносиностоз. Характеризуется поражением только 1 шва. В случае с коронарным и лямбдовидным швом зарастание может быть одно- или двухсторонним. Наиболее распространенная форма.
  • Полисиностоз. В патологический процесс втягиваются 2-3 шва.
  • Пансиностоз. При этой форме наблюдается сращивание всех костных швов черепа ребенка. Встречается крайне редко.

Точная этиология краниосиностоза не установлена. Согласно выдвинутым теориям, данное заболевание может развиваться в результате внутриутробного нарушения гормонального фона ребенка, перинатальных травм и сдавливания костей черепа в полости матки. Также данная патология возникает при наследственных патологиях – синдроме Апера, синдроме Крузона и синдроме Пфайффера. Доподлинно известна одна из ведущих причин развития краниосиностоза – аномалия гена, отвечающего за образование рецепторов фактора роста фибробластов (FGFR типы I, II и III).

Патогенетически краниосиностоз обусловлен преждевременным синостозированием одного или сразу нескольких черепных швов: коронарного, сагиттального, лямбдовидного или метопического. На фоне этого, согласно закону Вирхова, возникает компенсаторный рост костной ткани в перпендикулярном направлении, из-за чего формируется деформация черепа. Полисиностоз (а зачастую – и моносиностоз) часто сопровождается внутричерепной гипертензией, которая может проявляться неврологическими нарушениями вследствие сдавливания коры головного мозга, венозным застоем глазного дна, отеком диска зрительного нерва, а при длительном течении – полной атрофией зрительного нерва и потерей зрения.

Классификация краниосиностоза

Краниосиностоз, согласно этиологическим факторам, разделяют на две группы:

• Синдромальный. В данном случае патология сочетается с другими врожденными пороками. Сюда относятся сцепленные с Х-хромосомой, моногенные, хромосомные и другие краниосиностозы. Например – комбинация синостоза с дисплазией костей лицевого черепа, синдром Смита-Лемли-Опица или рото-пальце-лицевой синдром.
• Несиндромальный. Это изолированная форма, которая возникает самостоятельно и не имеет сопутствующих заболеваний.

В зависимости от количества заросших черепных швов выделяют:

• Моносиностоз. Характеризуется поражением только 1 шва. В случае с коронарным и лямбдовидным швом зарастание может быть одно- или двухсторонним. Наиболее распространенная форма.
• Полисиностоз. В патологический процесс втягиваются 2-3 шва.
• Пансиностоз. При этой форме наблюдается сращивание всех костных швов черепа ребенка. Встречается крайне редко.

Лечение

Терапия соответствующей проблемы довольно сложная и не всегда эффективная. Она также зависит от локализации патологического процесса.

Синостоз радиоульнарного типа лечат с помощью следующего набора процедур:

• Гипсовые повязки, которые накладывают для коррекции формы конечности.
• Массаж пораженной руки.
• Специализированные упражнения для укрепления мышц предплечья.

Одним из вариантов лечения проблемы является оперативное удаление дефекта. Однако такое вмешательство может проводиться только после курса консервативной терапии. Она должна занимать не менее 10 месяцев.

Краниостеноз предусматривает оперативное вмешательство в раннем возрасте. Консервативная терапия не может обеспечить хороших результатов оздоровления.

Сращивание отдельных позвонков устраняется с помощью физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, использования медикаментов с обезболивающим эффектом. Допускается применение оперативного вмешательства. Предварительно проводится оценка целесообразности такого варианта терапии.

Главная цель врачей во всех случаях синостозов – восстановить функциональную активность пораженных участков тела. При серьезной деформации лучше всего помогает хирургическое лечение.

Какой хной красят брови, список

Краниосиностоз

Краниосиностоз – это патологическое состояние в педиатрии, возникающее на фоне раннего зарастания черепных швов, характеризующееся деформацией черепной коробки и нарушением развития тканей головного мозга. В среднем распространенность разных форм заболевания в станах СНГ составляет 0,03-3,5% от всех новорожденных. Мужской пол более склонен к развитию данной патологии. Наиболее распространенный вариант – моносиностоз. Чаще всего наблюдается преждевременное зарастание сагиттального шва (скафоцефалия) – 50-65% от всех краниосиностозов. Самой редкой и прогностически неблагоприятной является синдромальная форма, при которой имеется высокий риск летального исхода на первом году жизни ребенка. При своевременной диагностике и адекватном лечении в первые 6-9 месяцев жизни дальнейшее развитие пациента проходит без отклонений.

Классификация

Выделяют следующие типы болезни:

1. Физиологический или нормальный синостоз. Это процесс нормального срастания костей, он проходит в определенный период жизни каждого человека. В норме его формирование не имеет определенной патологической основы.
2. Врожденный. Развивается во время внутриутробного периода, имеет наследственный отпечаток. Может проявиться в форме соединения нескольких швов в черепе или образовать сращивание в позвонках.
3. Посттравматический. Этот тип синостоза проявляется при травме кости в области перелома. Сращиваются две кости или их обломки. Выявлены случаи деформации голени и предплечья.
4. Искусственный. Сращивание происходит после оперативного вмешательства, это необходимая мера для предотвращения ложных суставов. Обычно искусственный вид сращивания создают между берцовыми костями.

Помимо классификации типов заболевания существуют и виды по месту локализации. О них расскажем ниже.

Синостоз черепа

Краниостеноз

Его еще называют краниостеноз. Патология довольно редкая и проявляется у одного новорожденного на две тысячи малышей. Мальчики чаще страдают этим заболеванием. Хоть у этого типа врождённый вид, проявление деформации выявляется уже после рождения ребенка, прежде всего это изменение черепа и уменьшение черепной коробки.

Поражение предплечья

Радиоульнарный синостоз поражает кости предплечья. Длина деформации совершенно разная, от двух до двенадцати сантиметров. При этом предплечье не имеет ротационной подвижности, и находится в определенном положении, но явной деформации не наблюдается.

Больной не может вывернуть руку или протянуть ладонь. Все стандартные движения практически невозможны, возникают трудности при самостоятельном одевании или употреблении еды.

Синостоз позвоночника

При проявлении симптомов болезни Клиппеля-Фейля возможно аномальное строение позвоночника. Болезнь сопровождается уменьшением количества позвонков.

Для этого типа болезни характерна короткая шея и ограничение движений. Иногда недуг сопровождается пороком сердца и сколиозом. Особенностью синостоза позвонков является видимое нарушение анатомического строения больного.

Симптомы и осложнения

Большинство симптомов, наблюдаемых при наличии краниосиностоза, связаны с повышением давления внутри черепа . В медицине повышение давления внутри черепа называется внутричерепной гипертензией или внутричерепной гипертензией .

При наличии краниосиностоза внутричерепная гипертензия является следствием того факта, что мозг и другие структуры внутри черепа не имеют правильного пространства для роста, поэтому они идут, чтобы протолкнуть костные структуры головы.

Сказав это, важно помнить, что, если задействовано много черепных швов или если состояние не лечится вовремя, краниосиностоз может привести к снижению развития когнитивных способностей и низкому IQ

СИМПТОМЫ ЭНДОКРАНИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИИ

Возможные симптомы внутричерепной гипертонии:

• Постоянная головная боль. Обычно это ухудшается утром и ночью.
• Проблемы со зрением. Они состоят из двойного зрения, нечеткого зрения и нечеткого зрения.
• рвота
• возбудимость
• Опухшие или выпуклые глаза
• Сложность в отслеживании движения предметов
• Проблемы со слухом
• Проблемы с дыханием
• Изменения в психическом статусе
• отек диска зрительного нерва

Количество черепных швов, вовлеченных в развитие краниосиностоза, оказывает решающее влияние на наличие внутричерепной гипертонии.

Например, врачи отметили, что вовлечение одного черепного шва вызывает внутричерепную гипертензию у 15% пациентов; в то время как вовлечение по меньшей мере двух швов приводит к повышению давления внутри черепа по меньшей мере у 60% пациентов.

При наличии легкой формы краниосиностоза внутричерепная гипертензия начинает вызывать проблемы, вызывая вышеупомянутую симптоматику, около 4-8 лет жизни.

ПРИЗНАКИ КРАНИОСИНОСТОЗИ

• Образования жестких гребней вдоль черепных швов
• Аномалии черепных родничков
• Голова с размерами, не пропорциональными остальному телу

ВИДЫ КРАНИОЗИНОСТОЗА

Форма головы пациентов с краниосиностозом зависит от того, какие черепные швы закрылись преждевременно.

Наблюдая за этим, врачи сочли целесообразным различать краниосиностоз у разных типов в зависимости от вовлеченных черепных швов.

Типы краниосиностоза:

• Сагиттальный синостоз ( долихоцефалия или скафоцефалия ). Это наиболее распространенный тип краниосиностоза; на самом деле, это характеризует около половины клинических случаев.

  Его наличие совпадает с преждевременным закрытием сагиттальных черепных швов, расположенных в верхней части черепа, между теменными костями.

  От //en.wikipedia.org/wiki/Plagiocephaly

• Корональный краниосиностоз ( брахицефалия ) Это второй наиболее распространенный тип краниосиностоза; характеризует примерно один клинический случай на каждые четыре.

  Его начало включает преждевременное слияние венечных швов, которые проходят между лобной и теменной костями.

• Метопический синостоз ( тригоноцефалия ). Это очень редкий тип краниосиностоза, который выделяется только в 4-10% случаев.

  Его появление совпадает с преждевременным слиянием метопического (или лобного) шва, который проходит от носа к верхней части головы, разделяя лобную кость пополам. Как правило, этот шов естественным образом окостеневает в течение шестого года жизни.

• Лямбдоидный синостоз ( плагиоцефалия ). Это самый редкий тип краниосиностоза. На самом деле это только 2-4% клинических случаев.

  Его присутствие включает раннее слияние лямбдоидного шва, расположенного между теменными костями и затылочной костью, в задней части головы.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В дополнение к ухудшению умственного развития, нелеченный краниосиностоз может определять:

• Так называемый синдром обструктивного апноэ во сне .
• Постоянные изменения лица, особенно в глазах и ушах.
• Постоянные деформации у основания черепа (например, порок развития или синдром Арнольда-Киари).

  Основные черепные швы участвуют в процессе краниосиностоза. С сайта: www.sciencebasedmedicine.org

• Гидроцефалия .

Как проводится операция?

Плановое хирургическое вмешательство проводится через 1-3 дня с момента поступления ребенка в клинику. Операции при тригоноцефалии назначаются после полного обследования, проводятся в плановом порядке.

Медицинский персонал, принимающий участие в операции:

• анастезиолог;
• анестезист (обычно сестра-анестезистка);
• хирург;
• ассистент;
• операционная сестра.

Позиция ребенка на операционном столе: лежа на спине, голова прямо, немного наклонена к груди. Для правильной укладки и неподвижной фиксации положения используются силиконовые элементы: подголовник, подкладка под шею, валик, коврик.

Операционное поле при тригоноцефалии находится на голове ребенка. Места, в которых планируется создание разрезов, размечаются заранее, затем одевается операционное белье. Область воздействия: лобная кость, передний родничок, коронарный шов.

Ожидаемые результаты операции:

• повышение межорбитального расстояния и межорбитально-окружностного индекса до нормы;
• внешнее уменьшение или исчезновение гребня с центральной части лобной кости;
• полное зарастание (исчезновение) дефектов костной ткани;
• устранение гипотелоризма (если проявлялся).

Часто встречающиеся последствия хирургического лечения тригоноцефалии:

• тошнота и рвота;
• боль, связанное с ней беспокойное состояние;
• повышение температуры до 37°-39° в течение 2-3 дней;
• отек мягких тканей головы может возникнуть спустя несколько дней после операции, держится около недели.

Опасные осложнения происходят редко:

• повреждение сагиттального синуса;
• инфицирование субдурального пространства;
• большая кровопотеря (допустимая кровопотеря составляет 20-90 мл, при необходимости объем восполняется переливанием крови);
• подкожная гематома, возникающая из-за скопления крови (для устранения требуется выполнение пункции);
• судороги;
• воздушная эмболия (блокировка движения крови по сосудам пузырьками воздуха).

Большинство перечисленных осложнений купируется антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Операция на череп сложная, всегда сопровождается кровопотерей. Проводить ее рекомендуется только при наличии четких показаний. Иногда у ребенка обнаруживается тригоноцефалическая форма головы, но нет преждевременного синостоза черепных швов. В таком случае от операции стоит отказаться, если вы готовы смириться с минимальными косметическими недостатками во взрослом возрасте.

Источники

• https://www.operabelno.ru/kraniosinostoz-ili-prezhdevremennoe-srashhenie-kostej-cherepa/
• https://neurosurgery.eurodoctor.ru/craniosynostosis/
• https://liqmed.ru/disease/kraniosinostoz/
• https://simptomi.online/bolezni/detskie-zabolevaniya/kraniosinostoz-u-rebenka-8212-tolko-operatsiya.html
• http://www.golovaok.ru/2018/05/trigonocefaliya.html