Узи позвоночника

УЗИ и заболевания позвоночника

Методика диагностики ультразвуком бывает разных типов. Общая оценка (определение ареала поражения) выполняется на двухмерном исследовании. Для уточнения деталей пораженного объекта может применяться объемная трехмерная и четырехмерная методика. В зависимости от симптоматики и предварительного диагноза, выполняется ультразвук той позвоночной зоны, в которой присутствует боль.

Снимок диагностического исследования при помощи ультразвука

Патологии позвоночника, диагностируемые с помощью УЗИ.

1. Ревматизм и связанные с ним состояния.

2. Межпозвоночные грыжевые образования.

   Грыжа межпозвонкового диска

3. Разрывы связок.
4. Нарушение целостности структуры позвоночного диска.
5. Растяжение связок,
6. Деформирующий сколиоз.
7. Спинномозговые болезни.
8. Травмы позвоночных зон, включая те, что образовались во время сложных родов.

Проведение УЗИ в области шейного отдела позвоночного столба

Чем отличается ультразвук от других аппаратных диагностик

Этот исследовательский метод занимает место «золотой середины» между используемыми давно и новыми методами.

УЗИ отличается от других аппаратных диагностик

Рентген

Прежде всего, стоит назвать его основное отличие от рентгеноскопии. Наука не стоит на месте, в том числе и медицинская, старые технологии устаревают, а на смену им приходят новые. Проблема в том, что рентген, как метод диагностики, давно и безнадежно устарел. Он используется по инерции, «по старинке» и совершенно не показывает таких результатов как УЗИ, притом, что вреда от рентгена (хоть и опосредованно) может быть больше.

Рентген как метод обследования устарел и уступает УЗ-диагностике

В результате рентгена образуется черно-белая картинка, которая позволяет увидеть довольно мелкую детализацию, но радиационное облучение при этом попадает прямо в человеческий организм. И доза его варьируется в зависимости от того, какой по площади участок тела необходимо диагностировать. Позвоночник обычно занимает большую площадь, поскольку редко исследуется одна его зона, обычно облучению подвергаются как минимум две (например, шейно-грудная или пояснично-крестцовая). Поэтому рентген нельзя делать беременным и тем, кто кормит грудью, а также имеющим почечную недостаточность пациентам. Способ с применением ультразвука не имеет таких противопоказаний и ограничений.

Противопоказания к рентгенографии

КТ и МРТ

Если сравнивать УЗИ с другими передовыми технологиями – КТ и МРТ, здесь тоже имеются отличия. Хоть по способу исследования (технологически) это новые методы, но они не настолько информативны, как ультразвук. Основаны компьютерные исследовательские методики на магнитном резонансе, и с их помощью можно оценивать состояние околопозвоночных тканей, дисков – преимущественно костной структуры. Состояние внутренних органов гораздо яснее может представить ультразвуковое изображение.

МРТ позвоночника

УЗИ-исследование даст возможность выявить остеохондрозные изменения, грыжевые образования, степени сколиотических искривлений и даже врожденные пороки развития позвоночных структур.

Показания и противопоказания

Позвоночник является основой скелета. Амортизация всех структур опорно-двигательного аппарата осуществляется благодаря позвонкам и межпозвоночным дискам, крупные сосуды обеспечивают кровоснабжение, а спинномозговые нервы иннервируют все органы. Воспалительный процесс, развивающийся в позвоночнике, отрицательно влияет на функции организма (нарушаются кровообращение, двигательная функция), потому в случае их возникновения необходимо прохождение диагностики и лечение.

Здесь же – в позвоночном столбе – проходит спинной мозг с исходящими из него нервными волокнами, которые иннервируют внутренние органы и крупные кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение нескольких основных систем организма. Это – еще один довод в пользу своевременного прохождения УЗ-сканирования.

УЗИ позвоночника проводится с целью выявления заболеваний, которые могут быть опасны для здоровья и жизни человека.

Показаниями к назначению диагностической процедуры шейного отдела являются такие симптомы:

• частые мигрени, головокружения;
• скованность движений в области шеи и плечевого пояса;
• боли, онемение и покалывания в шее и руках;
• прострелы в шейном отделе;
• суставные боли;
• сердечные боли;
• обмороки при поворотах головой;
• затруднение дыхания;
• расстройства памяти;
• снижение интеллектуальных способностей;
• изменение АД (артериального давления);
• нарушения слуха и зрения;
• искривления позвоночника;
• шум в ушах;
• потеря чувствительности кожи на руках и лице.

В некоторых случаях рекомендовано доплеровское УЗИ, или УЗДГ (ультразвуковая доплерография), сосудов головы и шеи, то есть анализ состояния давления и характера кровотока в кровеносной системе этой зоны. Этот информативный и безопасный способ диагностики назначается пациентам с такими диагнозами:

• атеросклероз сосудов;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• патологии мозгового кровообращения;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• ожирение.

Несмотря на доступность и безопасность данного диагностического метода, существует ряд противопоказаний к его проведению:

• фиксированное положение шейного отдела;
• сращение позвонков;
• истончение дисков;
• послеоперационный костный блок на шее.

Как подготовиться

Ультразвуковая диагностика (и обычное УЗИ, и УЗДГ) шейного отдела – это быстрая, безболезненная процедура, которая не требует никакой особенной подготовки со стороны пациента, в отличие от УЗИ поясничного и крестцового отделов спины.

Подготовка к проведению УЗИ пояснично-крестцового спинного отдела подразумевает отказ от пищи, способной спровоцировать газообразование и вздутие, а также очистку кишечника через прием слабительного препарата.

Как часто можно делать

УЗД (ультразвуковая диагностика) позвонков шеи – процедура одинаково безопасная как для взрослых, так и для детей. Ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на человеческий организм, а потому процедуру можно проходить много раз, хотя чаще всего такой надобности нет, поскольку диагноз становится известным уже после первого или второго раза.

Когда назначают УЗИ мягких тканей?

УЗИ мягких тканей может быть назначено врачом при:

• Травмах
• Воспалительных процессах определённых областей
• Увеличении лимфатических узлов
• Увеличении слюнных желёз различной локализации (околоушные, подчелюстные, подъязычные)
• Наличии уплотнений, обнаруживаемых при пальпации
• Контроль послеоперационных рубцов

По локализации исследования различают:

• УЗИ мягких тканей шеи (осмотр поверхностных и глубоких лимфоузлов, крупных сосудов, крупных мышц шеи, гортани, шейного отдела пищевода, щитовидной железы, шейного отдела пищевода на предмет крупных образований при подозрении на опухоль, при воспалительных заболеваниях, таких как, лимфадениты, отёк мягких тканей шеи).
• УЗИ мягких тканей паховой области (причиной болей могут быть паховая грыжа, мочекаменная болезнь, увеличение лимфоузлов в результате воспаления мочеполовой системы (цистита, простатита) или инфекций тазовой области (трихомониаз, хламидиоз, эндометрит), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, травмы, абсцесс подвздошно-поясничной мышцы, опухоли, кровоизлияние).
• УЗИ мягких тканей руки (в том числе УЗИ мягких тканей плечевого сустава) проводят при наличии болей, появившихся в результате ушиба, вывиха, растяжения связок, при дегенеративных и воспалительных изменениях суставов
• УЗИ мягких тканей живота (выявление опухолей различного характера, оценка состояния лимфоузлов).
• УЗИ мягких тканей голени и стопы (при травмах, болевых ощущениях, новообразованиях).
• УЗИ мягких тканей ягодицы (при наличии уплотнений, абсцессов, подозрение на доброкачественные и злокачественные образования).
• УЗИ мягких тканей бедра (исследование выполняется при травмах мягких тканей бедра, грыжи тазобедренного сустава, подозрений на опухоль, оценка до или после операционных вмешательств).
• УЗИ мягких тканей лица (челюстно-лицевой области) широко применяется для диагностики групп воспалительных, аутоиммунных, дегенеративно-дистрофических, опухолевых заболеваний, диагностики заболеваний разных частей и структур челюстно-лицевой области, таких как корень языка и слюнные железы (паротит), а кроме того даёт возможность внутриутробного выявления пороков развития лица плода.
• УЗИ позвоночника (позволяет обследовать мышцы, связки, межпозвоночные диски, спинномозговой канал, спинной мозг при болевых ощущениях, травмах, остеохондрозе).
• Ультразвуковое исследование может проводиться с использованием ректального датчика для обследования подкожной клетчатки в районе ануса (УЗИ мягких тканей при подкожном парапроктите у грудничка и иных типов парапроктита у взрослых).

Для проведения УЗИ мягких тканей не требуется специальной подготовки, нет возрастных ограничений.

Лечение шейного остеохондроза

В лечении, как и в диагностике шейного остеохондроза, существует несколько методов:

• консервативные;
• хирургические;
• смешанные.

С их помощью убирают болевой синдром, снимают воспалительный процесс, предотвращают осложнения и улучшают состояние индивида на некоторый период. Полностью излечить заболевание невозможно. Доктор при выборе способа лечения ориентируется на клинику, стадии и форму недуга. При консервативном методе используют следующие медикаменты:

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей: симптомы и лечение

• «Сирдалуд», «Баклофен», «Мидокалм» – миорелаксанты.
• «Хондроксид», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Артрон», «Хондроитин» – хондопротекторы.
• «Диклофенак», «Кеторол», «Мелоксикам», «Нимесулид», «Преднизолон», «Гидрокортизон» – обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
• «Фуросемид», «Верошпирон» – диуретики.
• «Мильгамма», «Аскорбиновая кислота», «Токоферола ацетат» – витамины.

Кроме таблетированных лекарственных форм широко используются лекарства в виде пластырей, мазей или гелей.

Среди немедикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:

• массаж в области шеи;
• лечебная физкультура под руководством опытного врача;
• иглоукалывание;
• ношение специального воротника Шанца;
• самомассаж;
• вибрационный массаж;
• применение аппликатора Кузнецова;
• ультрафиолетовое облучение;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• использование ортопедических матрасов и подушек.

К оперативным вмешательствам прибегают при выраженном корешковом синдроме, компрессии спинного мозга, нарастающих проблемах с чувствительностью и двигательной активностью верхних конечностей.

Важно помнить, что качественная диагностика и лечение симптомов шейного остеохондроза зависят от квалификации доктора. Для женского пола при выборе метода терапии первое место отводится использованию немедикаментозных средств, а особенно гимнастике

Кроме того, лечение заболевания у женщин основывается на некоторой специфике работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому и методики несколько отличаются от способов лечения противоположного пола. Для которых основа – это лекарства, а в дополнение массаж, физиотерапевтические процедуры, гимнастика и т. п.

Что лучше: УЗИ позвоночника или МРТ

Пациенты, желающие пройти обследование позвоночника, иногда теряются в выборе: проводить его методом МРТ или УЗИ. МРТ – это компьютерное обследование, которое основано на применении магнитного резонанса соединений атомов, входящих в состав человеческих тканей.

Зачастую, УЗИ назначают в комплексе с проведением другого метода исследования, такого как МРТ. Цель проведения данных процедур – одна, но сами они имеют существенные отличия. Но, можно ли сделать только УЗИ позвоночника, без применения МРТ?

Для того, чтобы определиться и ответить на этот вопрос, необходимо сравнить эти два метода исследования. О положительных сторонах УЗИ мы уже рассказали, также и о том, что данный метод практически не имеет противопоказаний. Мы помним, что его можно применять даже к грудничкам. А вот МРТ имеет ряд значительных противопоказаний:

1. Его ни в коем случае нельзя использовать для обследования беременных женщин.
2. Людям, у которых в организме присутствуют электронные устройства, титановые пластины или какие-либо другие металлические предметы, этот метод исследования строго противопоказан.
3. Стоимость процедуры МРТ в разы выше стоимости процедуры УЗИ.

Но, для справедливости стоит отметить, что ультразвуковой метод не выявит наличие межпозвоночных грыж крестцовой области позвоночника. А вот магнитно-резонансная томография хорошо определит выпадение межпозвоночных дисков.

Но для исследования на наличие всех остальных патологий позвоночного столба, о которых мы сегодня уже говорили, и причин их образования, вполне достаточно применения одной лишь современной методики УЗИ. Поэтому не всегда целесообразно переплачивать ещё и за проведение МРТ.

Ход лечения

1

Консультация лечащего врача

Лечащий врач, согласно анамнезу, выдает направление пациенту на проведение ультразвукового исследования.

2

Подготовка к УЗИ

Для УЗИ шейного и грудного отделов позвоночника не требуется специальной подготовки. Однако перед исследованием поясничного отдела требуется соблюдение диеты в течение двух-трех дней: необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование. Перед процедурой необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8 часов.

3

Процедура УЗИ

Ультразвуковое исследование позвоночника является безболезненным и эффективным методом, которые не имеет особых отличий от подобных процедур: на исследуемую область наносится специальный гель, а затем врач проводит манипуляции датчиком.

4

Повторная консультация лечащего врача

Лечащий врач, получив на руки результаты исследования, подскажет, к какому врачу необходимо обратиться далее, а также составит план лечения, исходя из диагноза.

В каких случаях требуется обследование позвоночника?

Позвоночник – одна из самых уязвимых частей человеческого скелета, подверженная различным травмам и повреждениям. Особенно это касается шейных позвонков – самого подвижного и тонкого отдела позвоночника. Абсолютным показанием к проведению аппаратной диагностики позвоночника являются травмы, связанны с падением или ударом, вывихи, растяжения. Обследование позвоночника может потребоваться и при сильном ушибе, если отек и гематома не проходят в течение 3-5 дней, и состояние больного не улучшается, несмотря на проводимую терапию.

Позвоночник — основа здоровья

Комплексная диагностика позвоночного столба также позволяет выявить следующие патологии:

• смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца (грыжевые выпячивания);

• воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга с возможным вовлечением в патологический процесс твердой мозговой оболочки и корешков спинного мозга (эпидурит);

  Что такое эпидурит, каковы его симптомы?

• доброкачественные и раковые опухоли позвоночного столба и спинного мозга;
• дистрофия межпозвоночных дисков, при которой происходит их смещение и деформация (остеохондроз);
• разрушение межпозвонковых дисков, приводящее к увеличению нагрузки на фасеточный сустав и его воспалению (фасеточный синдром, спондилоартроз);
• отклонение позвонков от срединной (осевой) линии позвоночного столба (сколиоз).

Протрузия межпозвонковых дисков

Аппаратное обследование позвоночника обязательно при радикулите – воспалении нервных корешков, сопровождающемся сильным болевым синдромом и чаще всего являющимся осложнением остеохондроза. Женщинам подобный вид диагностики может быть показан после беременности и родов для выяснения природы хронических болей в области спины и поясницы.

Основные признаки радикулита

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Другие возможные показания

УЗИ или МРТ позвоночника может входить в комплекс вторичной диагностики при наличии определенных жалоб, ассоциировано не связанных с функционированием позвоночника. Это могут быть:

• хронический болевой синдром в лобной, височной или затылочной части головы;

• регулярные и мучительные боли в одной части головы (мигрень);

  Головные боли

• нарушение чувствительности в нижних конечностях;
• судороги икроножных мышц в ночное время или сразу после пробуждения;
• снижение памяти;
• изменения в работе органов слуха и зрения;
• нестабильность кровяного давления (диагностируется, если в течение трех измерений подряд с интервалом в 7-10 дней показатели тонометра отличаются друг от друга больше, чем на 10 единиц).

Измерение АД

Если первичная диагностика при перечисленных симптомах не выявила каких-либо отклонений в работе организма, врач может предположить неврологические заболевания, связанные с функционированием спинного мозга.

Затрудненное дыхание

Преимущества ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование имеет определенные преимущества перед другими способами выявления заболеваний позвоночника.

Поэтому проводить УЗИ можно многократно, используя эту методику с целью оценки течения болезни и того, насколько организм откликается на проводимые мероприятия.

УЗИ это достаточно простое исследование, перед которым крайне редко необходимо осуществлять специальную подготовку. Метод является неинвазивным и безболезненным.

При выполнении УЗИ пациент не ощущает дискомфорта, пребывает в ясном сознании и может спокойно общаться с врачами. Кроме того ультразвуковую диагностику отличает достаточно низкая стоимость, что делает ее доступной широкому кругу больных.

Исследования различных позвоночных зон и их результаты

Первым по порядку, если начинать сверху туловища, идет сектор позвоночника, называемый шейным. Он наиболее мобильный и уязвимый, так как является мозговым проводником. Затем следует грудная зона – самая обширная и статичная. Следующая зона – поясничная, тоже отличается подвижностью и большой вероятностью повреждаемости. Далее – крестцовая зона, является практически неподвижной и минимально травмоопасной.

Корректирующий корсет для позвоночника

УЗИ шейной позвоночной зоны

Образующаяся картинка демонстрирует траекторию отражения луча от поверхности шейных позвонков.

1. Делается процедура, когда пациент сидит либо лежит.
2. На шею сзади наносят специальный гель.
3. Датчиком исследуется заднебоковая и переднебоковая шейная поверхность.
4. Поза во время процедуры изменяется, для повышения качества результатов. Сначала голова сгибается, затем запрокидывается.

Как проводится диагностика шеи

Метод помогает выявить с высокой точностью наличие следующих патологий:

• аномальное строение шеи;
• структурные деформации;
• все виды межпозвонковых грыж;
• все виды стенозных сужений;
• наличие экстензий или флексий (различные аномальные наклоны позвоночных сегментов);
• разрывы и иные дефекты спинномозговой оболочки;
• травмы, полученные при родах новорожденными.

УЗИ области шеи

Для новорожденных (как и для беременных, УЗИ – это вообще единственный безопасный метод выявления аномалий на ранних стадиях их распространения).

УЗИ грудной зоны

В грудной зоне чаще всего не используют для диагностики лишь один ультразвуковой метод, поскольку сзади и спереди она достаточно основательно закрыта костными структурами. Поэтому, в сочетании с УЗИ, здесь назначают МРТ или/рентгеноскопию.

Грудной отдел позвоночника

Тем не менее, при диагностировании грудного S-образного сколиоза или кифоза УЗИ помогает дифференцировать диагноз от иных патологий, в честности, сердечных, легочных, желудочных и пищеводных.

УЗИ поясничной зоны

Положение пациента при данной процедуре – лежа, причем на спине. Датчик врач перемещает по брюшной стенке. Эта особенность проведения процедуры связана также с закрытостью поясничной зоны сзади непроницаемыми костными пластинками. При этом виде УЗИ положено пройти специальную подготовку, включающую очистку кишечного содержимого, поскольку в исследовании задействованы верхние кишечные отделы.

УЗИ поясничного отдела

Проведение процедуры позволяет стать обладателем следующей информации:

• состояние дисков;
• их изношенность;
• присутствие протрузий;
• имеющиеся грыжи;
• состояние желтой связки и ее отек;
• аномальное развитие позвоночных структур, формирующих столб;
• качество и количество спинномозговой жидкости.

УЗИ крестца

В данной зоне плотность костей тоже довольно высока, но в последнее время УЗИ крестца все больше применяется как диагностический метод, поскольку спереди доступ все же имеется. Отражение УФ лучей от нижнебрюшной зоны дает представление о том, что в ней происходит, при болях в крестце, поясничном простреле, тазобедренном или ягодичном болевом синдроме.

Крестцовый отдел

Исследование способно выявить следующие проблемы:

• нестабильное положение позвонков крестца (в то время как они должны быть стабильны);
• смещение относительно позвоночной оси его сегментов;
• компрессия сегментов;
• травмы зоны поясница-крестец.

Перелом крестца

Цены на пояса для спины

УЗИ разных отделов позвоночника

УЗИ шейного отдела позвоночника у детей проводится с некоторыми особенностями, как и при изучении состояния нижней части спины, о которых следует знать перед тем, как записаться на проведение. Каждая область отличается степенью подвижности, подвергаемой нагрузки в течение жизни. Проводится диагностика с учетом всех важных факторов.

Исследование области шеи

Назначается ультразвук при наличии нарушений или острых болей в области шеи. Картинка на экране позволяет увидеть состояние шейных позвонков. Пациент в процессе сидит или лежит на кушетке. Перед проведением наносится специальный гель, улучшающий проводимость луча. Датчик скользит по задней и боковой части шеи, в некоторых случаях изучается передняя сторона.

УЗИ позвоночника в области шеи проводится в сидячем положении

Для объективности исследования пациента в процессе просят запрокидывать голову, сгибать или поворачивать в разные стороны. Это напрямую сказывается на качестве результата. Показанная картинка позволяет увидеть следующие виды нарушений:

• Аномальное развитие шейных позвонков.
• Любые разновидности стенозных сужений.
• Структурные деформации.
• Любые разновидности межпозвоночной грыжи.
• Наличие разрывов и дефектов в спинномозговой оболочке.

Многие задаются вопросом, делают ли УЗИ новорожденному ребенку? Да, с помощью этого исследования можно своевременно обнаружить родовые травмы. Это единственный безопасный и максимально информативный метод выявления аномалий развитии в раннем возрасте.

Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

УЗИ грудного отдела

Грудной отдел и спереди, и сзади закрыт плотными структурами, поэтому УЗИ часто является единственно возможным способом диагностики различных заболеваний. Взрослым пациентам нередко назначают его вместе с МРТ или рентгеном, если были травмы или подозрение на нарушение целостности костей.

Проводится изучение в специальном кабинете, пациенту предлагается удобно расположиться на кушетке. В процессе может потребоваться перевернуться на спину или живот, в зависимости от предварительного диагноза. Полученные результаты позволяет дифференцировать сколиоз и кифоз от других нарушений, выявить дисфункцию желудка, кишечника, легкий, увидеть изменения в работе сердца.

УЗИ поясничной области

Исследование поясницы проводится в разных проекциях. Сначала датчик перемещают по брюшной стенке, при необходимости обследуется костная структура со стороны спины. В этом случае больному предлагают лечь на живот. Специфика процедуры заключается в необходимости прохождения специальной подготовки. В процессе проведения специалист может обнаружить следующие нарушения:

• Деструктивные изменения в дисках.
• Определить степень их изношенности.
• Наличие протрузий.
• Состояние желтой связки или присутствие отечности.
• Аномальное развитие костной структуры.
• Качество и количество спинномозговой жидкости.

Полученные результаты оцениваются в комплексе с другими данными и результатами анализа. Часто они лишь дополняют их и позволяют установить точный диагноз, при наличии сомнений у врача.

УЗИ крестца

Используется ультразвук также для оценки состояния связок и хрящей в области крестца. Диагностическая методика позволяет определить причину боли в этой зоне, выявить дистрофические изменения или травмы. Для проведения исследования пациенту предлагается лечь на кушетку. Полученные данные позволяют выявить следующие нарушения:

• Компрессия сегментов.
• Смещение позвоночной оси.
• Нестабильность позвонков в области крестца.
• Травмы в области между поясницей и крестцом.

Ультразвук также назначают при необходимости проведения контроля динамики заболевания в этой области, после назначения медикаментов или лечебных процедур. Оцениваются результаты полученных данных в комплексе с имеющейся симптоматикой, и полученными анализами.