Атлантоосевые боковые суставы

Причины возникновения

Иногда такое дегенеративное заболевание суставов появляется беспричинно, в этом случае диагностируется первичный артроз или неуточненный. Но когда патология развивается в результате протекающего в организме патологического нарушения, возникает идиопатический вторичный артроз. Провоцирующими факторами, которые вызывают эту форму болезни, бывают:

• травма, вывих, подвывих, ушиб, перелом;
• врожденные аномалии строения сочленений, например, артроз активно развивается при дисплазии;
• нарушение обменных функций;
• патологии аутоиммунной этиологии;
• воспаления специфической природы, которые вызывает энцефалит, сифилис, туберкулез, гонорея, гепатит, герпес;
• гормональные и эндокринные сбои;
• заболевания, провоцирующие гиперподвижность сустава и ослабление мышечно-связочного аппарата;
• частые переохлаждения;
• аллергия.

Причины артроза могут быть самыми разнообразными. Патология появляется у молодых людей в 20 лет. В более старшем возрасте шансы заболеть таким нарушением увеличиваются. У пожилых мужчин и женщин артроз костей диагностируется часто. Это связано с возрастными изменениями, влияющими на состояние опорно-двигательного аппарата. В группу риска возникновения артроза входят пациенты, у которых наблюдается:

• ожирение;
• хронические инфекционные болезни;
• постоянное травмирование сустава;
• недостаток микро- и макроэлементов в организме;
• интоксикация;
• наследственная предрасположенность.

Атлантоосевой латеральный сустав: Латеральный атлантоосевой сустав

Срединный атлантоосевой сустав
Задняя поверхность связочного аппарата срединного атлантоосевого сустава
Боковая поверхность связочного аппарата срединного атлантоосевого сустава
Латинское название	Articulatio atlanto-axialis mediana
Каталоги

Срединный атлантоосевой сустав

(лат. Articulatio atlanto-axialis mediana) — сустав, который образуется между задней поверхностью передней дуги первого и зубом второго шейного позвонка.

латеральный атланто-осевой сустав (art. atlantoaxialis lateralis)

латеральный атланто-осевой сустав (art.

atlantoaxialis lateralis), парный (комбинированный со срединным атланто-осевым суставом), образован суставной ямкой на латеральной массе атланта и верхней суставной поверхностью на теле осевого позвонка.

правый и левый атлан-то-осевые суставы имеют отдельные суставные капсулы. суставы по форме плоские. в этих суставах происходит скольжение в горизонтальной плоскости при вращении в срединном атланто-осевом суставе.

срединный и латеральные атланто-осевые суставы укреплены несколькими связками. связка верхушки зуба (lig.

apicis dentis), непарная, натянутая между серединой заднего края передней окружности большого затылочного отверстия и верхушкой зуба осевого позвонка. крыловидные связки (ligg. alaria), парные.

каждая связка начинается на боковой поверхности зуба, направляется косо вверх и лате-рально, и прикрепляется к внутренней стороне мыщелка затылочной кости.

рис. 113.

соединение атланта с зубом осевого позвонка. вид сверху. горизонтальный распил на уровне зуба осевого позвонка. 1 — зуб осевого позвонка, 2 — суставная полость срединного атланто-осевого сустава, 3 — поперечная связка атланта, 4 — задняя продольная связка, 5 — покровная мембрана, 6 — поперечное отверстие атланта, 7 — латеральная масса атланта, 8 — передняя дуга атланта.

кзади от связки верхушки зуба и крыловидных связок находится крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis). она образована поперечной связкой атланта и продольными пучками (fasciculi longitudinales) фиброзной ткани, идущими вверх и вниз от поперечной связки атланта.

верхний пучок оканчивается на передней полуокружности затылочного отверстия, нижний — на задней поверхности тела осевого позвонка. сзади, со стороны позвоночного канала, атланто-осевые суставы и их связки покрыты широкой и прочной соединительнотканной покровной мембраной (membrana tectoria).

покровную мембрану рассматривают как часть задней продольной связки позвоночного столба. вверху покровная мембрана заканчивается на внутренней поверхности переднего края большого затылочного отверстия.

возможны следующие виды движений позвоночного столба: сгибание и разгибание, отведение и приведение (наклоны в бок), скручивание (вращение) и круговое движение.

Латеральный атлантоосевой сустав

1. Название сустава (русское и латинское)

____________________________________________________

____________________________________________________

а) ____________________________________________________

б) ____________________________________________________

Линия прикрепления суставной капсулы:

а)по краю суставных поверхностейб)особенности (если таковые имеются) ____________________________________________________

____________________________________________________

Внесуставные связки(мембраны):

а) ____________________________________________________

Неподвижные сочленения.

Синартроз – непосредственное соединение двух костей без щели между ними. В соединении может участвовать тонкий слой волокнистой соединительной ткани либо хрящ. В черепе существует четыре типа синартрозов. Швы – соединения между плоскими костями мозгового черепа; типичный пример – шов между теменной и лобной костями. Схиндилез – форма синартроза, при которой пластинка одной кости входит в щель или выемку другой кости. Этим способом соединены сошник (срединная кость лицевого черепа) и нёбная кость. Гомфоз – тип синартроза, при котором конический отросток одной кости входит в углубление другой кости. В человеческом теле нет такого сочленения двух костей, однако именно так соединяются зубы с челюстью. Синхондроз – непрерывное соединение костей посредством хряща; оно характерно для молодого возраста и встречается, например, между концами и средней частью длинных трубчатых костей; у взрослых эти хрящи окостеневают. Аналогичное сочленение между клиновидной костью, расположенной посредине основания черепа, и затылочной костью сохраняется у ребенка в течение нескольких лет после рождения.

Симптомы анкилоза

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Атлантоосевые суставы

Одним из наиболее значимых элементов в строении шеи является атлантоосевой сустав. Имеет сложную структуру — формируется первым (атласом) и вторым (осевым) шейными позвонками.

Состоит из непарного срединного атлантоосевого сочленения, которое находится между суставными поверхностями зуба второго позвонка и передней дугой атланта. И парного латерального атлантоаксиального сустава, образующегося между нижних суставных поверхностей атланта и верхних — осевого позвонка.

Срединный сустав осуществляет движение головы только в горизонтальной плоскости, а латеральный, кроме этого, отвечает за наклоны вперед и назад.

Сустав является критически важным, его повреждения влекут серьезные последствия для здоровья и даже смерть.

Причины вывиха и перелома соединения

• Механические повреждения:
  • автомобильная авария;
  • удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
  • действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;
• Болезни костей:
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы вывиха и перелома сустава

Вывих сопровождается острыми болевыми ощущениями в области шеи.

При нарушении больного будут беспокоить такие признаки:

Хроническая боль:

• Интенсивность:
• Продолжительность:
  • непрерывная хроническая;
  • боль длится более 6 месяцев, даже после заживления перелома и вывиха.
• Характер:
  • жжение;
  • колющая;
  • сильная режущая.
• Распространение от места травмы:

Головная боль:

• затылочная;
• тензионного типа.

Диапазон движения шеи:

ограниченное сгибание, вытягивание и вращение шеи.

Повреждение спинного мозга ограничивает подвижность верхних конечностей.

Сжатие спинного мозга, вызванное травмой сустава:

• Сенсорная дисфункция:
  • покалывание и онемение в верхних конечностях, шее и груди;
  • парестезия рук.
• Двигательная дисфункция:
  • изменение возможности передвижения;
  • слабость верхних и нижних конечностей;
  • тетраплегия;
  • затруднение дыхания.
• Дисфункция мочевого пузыря и кишечника:

Кривошея (болезнь):

• неполная травма спинного мозга, вызванная вывихом или переломом в атлантоаксиальном суставе, приводит к слабости мышц шеи и как следствие к развитию заболевания;
• дистония;
• асимметричное положение шеи.

Теряется возможность передвигаться самостоятельно.

Мышечная слабость:

• изолированная травма двигательного нерва;
• повреждение переднего сегмента спинного мозга.

Спастичность:

• наблюдается у пациентов при тетраплегии;
• разрыв двигательного нерва ведущего к рукам и шее.

Нарушение походки:

• мышечная слабость приводит к измененной ходьбе;
• нарушается работа сенсорной системы, вестибулярного аппарата, беспокоит слабость.

Консервативное

• Показания:
  • перелом или вывих: стабильный без смещения;
  • подвывих.

Препарат снимет острую боль.

Лечение осуществляется посредством ношения мягкого шейного воротника. используются такие лекарственные препараты:

• При острой и хронической боли:
  • Нестероидные противовоспалительные:
    • «Ибупрофен»;
    • «Напроксен»;
    • «Целекоксиб».
  • Опиаты назначаются, когда беспокоит тяжелая боль невосприимчивая к НПВП. Используют такие препараты:
    • «Гидрокодон»;
    • «Оксикодон»
    • «Морфин»
    • «Метадон».
• Чтобы снять мышечные спазмы, назначают миорелаксанты;
  • «Метаквалон»;
  • «Циклобензаприн»;
  • «Баклофен»;
  • «Каризопродол».
• Избавиться от депрессии помогут лекарства:
  • «Габапентин»
  • «Прегабалин».

Хирургическое вмешательство

Благоприятный исход возможен, если не поврежден спинной мозг.

• Показания к операции:
  • подвывих;
  • вывих: частичный или полный.
• Форма вмешательства:

Вероятные последствия

В случае когда спинной мозг не поврежден, возможно полное исчезновение анемии, парестезии и слабости. Дистония, кривошея и нарушение походки поддаются коррекции после полного восстановления.

Хронические боли сохраняются продолжительное время. В случае же, когда спинной мозг поврежден — прогноз не так хорош.

Возможно перманентное ухудшение сенсорных и двигательных функций организма и в тяжелых случаях — паралич всех конечностей.

Диагностика перелома зуба аксиса и смещения в области атланто-аксиального сочленения

Для уточнения характера и степени смещения атланта неоценимую пользу приносит рентгенологическое обследование. Оно позволяет правильно оценить характер повреждения, особенности смещения позвонков, наличие или отсутствие сопутствующего ротационного подвывиха атланта, который может иметь место при этих повреждениях. Решающее значение рентгенологический метод имеет при диагностике перелома зуба аксиса без смещения. Правильно произведенный профильный рентгеновский гпчмок позволяет выявить все изменения, возникшие в результате травмы, о некоторых случаях для большей детализации имеющихся изменений оказывается полезной томография. Трансоральный снимок позволяет уточнить состояние задней дужки атланта, наличие или отсутствие его ротационного подвывиха. Чем более выражена степень смещения сломанного зуба, тем он кажется более укороченным на задней трансорального рентгенограмме.

Далеко не всегда легко и просто подтвердить или отвергнуть наличие перелома зуба без смещения, особенно в свежих случаях. При невозможности точно установить диагноз следует лечить пострадавшего как больного с наличием перелома, а через 2-3 недели вновь повторить рентгенологическое обследование. Появление узкой линии просветления, в особенности если она подчеркнута прилежащими зонами склероза неправильной формы, делает предположительный диагноз достоверным.

Необязательные компоненты сустава

К
ним относят связки, суставные диски,
мениски, суставные губы.

Связки
бывают внекапсулярные (снаружи капсулы
сустава), капсулярные (утолщение капсулы)
и внутрисуставные (в полости сустава).
Связки направляют и ограничивают
движения в суставе. Построены они из
плотной соединительной ткани.

Суставные
диски и мениски
– хрящи, которые обеспечивают
конгруэнтность костей, дополнительную
амортизацию в суставе. Например:
височно-челюстной сустав имеет диск
(округлой формы), коленный – мениски
(полулунной формы).

Суставные
губы
– выросты суставного хряща вокруг
вогнутых суставных поверхностей для
их углубления и предотвращения вывихов.

Атлантоосевой боковой сустав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Атлантом называется первый шейный позвонок из семи элементов шейного отдела. По форме он напоминает кольцо, а анатомическая классификация сустава относит его к простым сочленениям.

Сверху атланта расположена затылочная кость, с которой он образует атлантозатылочный сустав. Ниже атланта располагается второй шейный позвонок – осевой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Соединение головы с позвоночником происходит благодаря синовиальному соединению из сустава и синдесмозам из связок и мембран. Всего соединение обеспечивается тремя анатомическими комплексами:

• атлантозатылочным;
• срединным атлантоосевым;
• латеральным атлантоосевым суставом.

Атлантозатылочный сустав парный. Он образован затылочными мыщелками и суставной ямкой. Обеспечивает наклоны головы назад и вперед, а также частично боковые наклоны.

Атлантоосевой сустав является подвижным соединением между первым и вторым шейными позвонками, он имеет ряд отличительных особенностей и выполняет важную функцию. Когда атлант соединяется с осевым позвонком, образуется три соединения – парный правый и левый латеральные, а также непарный срединный.

Парный латеральный атлантоосевой сустав образован путем соприкосновения нижних суставных поверхностей атланта с верхними поверхностями аксиса – осевого позвонка.

Основная функция в этой плоскости – скольжение первого шейного позвонка по всем направлениям по отношению к аксису.

Срединный атлантоосевой сустав образован поверхностью дуги и зубом второго шейного позвонка. Кроме включения в это сочленение, задняя поверхность зуба имеет стойкое соединение с поперечной связкой.

Суставное соединение имеет не только базовые элементы, но и связочный аппарат. Анатомия атлантоосевого сустава включает в себя: покровную мембрану – широкую пластину от переднего края

• затылочного отверстия к телу аксиса. Она покрывает поперечную связку атланта и является частью задней продольной связки;
• крестообразную связку – состоит из продольного и поперечного пучков и натянута между латеральными массами первого шейного позвонка. Поперечный пучок сочленяется со вторым позвонком со стороны задней суставной поверхности и укрепляет его. Продольный пучок состоит из двух ножек, одна из которых достигает затылочного отверстия, а вторая прикрепляется к задней поверхности второго шейного позвонка;
• крыловидные связки – соединительнотканные волокна между боковыми поверхностями второго позвонка и внутренними плоскостями затылочных мыщелков;
• связки верхушки – считаются рудиментом хорды проходят между верхушкой зуба аксиса и передним краем затылочного отверстия.

Через поперечный отросток шейного позвонка и под задней дугой атланта проходят сосуды, обеспечивающие артериальное кровоснабжение головного мозга.

https://www..com/watch?v=9Rsfd1yEO6A

Похожие термины:

• Сустав атлантозатылочный (art. atlanto-occipitalis)
• Сустав цилиндрический (art. trochoidea)
• Сустав чашеобразный (art. cotylica)
• Сустав тазобедренный (art. coxae)
• Атлант (atlas)

Анатомия атланто-затылочного сустава

Атлантом называют тонкий, но широкий позвонок, который находится в шее. Атланто-затылочный сустав — название 2 симметричных соединений, благодаря которым первый позвонок соединяется со вторым.

Каждое сочленение имеет свою сумку, которая наполнена фиброзной тканью и синовиальной жидкостью, но вместе они образуют единую связку и работают одновременно. Благодаря особенности строения атланто-окципитальный сустав пропускает через себя нервные окончания, которые передают информацию в головной мозг.

Там же проходит позвоночная артерия, обеспечивающая нормальное кровообращение. Форма поверхности сочленения плоская и ровная, относится к категории малоподвижных связок.

https://www..com/watch?v=JHnv2Ko2X2w

Атлантозатылочный сустав

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitdlis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.

• передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;
• задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси — наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком

Здесь имеются три сустава. Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxidlis medidna.

От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой — удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria — от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения — вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг.

Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Симптомы и стадии

Самые первые признаки артроза долго остаются незамеченными, поэтому начальную стадию тяжело диагностировать своевременно, больной упускает драгоценное время, из-за чего происходит быстрое прогрессирование патологии. По мере развития артроза симптомокомплекс становится более выраженный, недуг проявляется себя остро, негативно влияя на активность человека.

Различают 3 стадии артроза:

• На 1 степени начинающий недуг не вызывывает морфологических изменений в суставе, но синовиальный экссудат меняет свой состав и меньше вырабатывается. В результате нарушается питание суставных структур, давление на хрящи увеличивается, начинается воспаление.
• На 2 стадии хрящевые ткани начинают истончаться и разрушаться. На костях, формирующий сустав, появляются новые костные наросты-остеофиты. Беспокоят острые боли при артрозе, воспалительный процесс прогрессирует. На этом этапе может возникнуть синовит коленного сустава.
• Последняя 3 стадия проявляет себя необратимыми дегенеративными изменениями, при которых хрящ полностью разрушается, кости деформируются. Наблюдается изменение осевого расположения сустава, а пораженная конечность больше не может работать нормально, появляются контрактуры, и соединение полностью обездвиживается. Такая ситуация грозит закончиться инвалидностью, потому что жить без посторонней помощи больной уже не сможет.

Другие симптомы

Общая симптоматическая картина выражена, человека беспокоят:

• резкие боли в мышцах и в самом суставе;
• нарушение подвижности сочленения;
• хруст и крепитация — распространенный признак начинающего артроза;
• деформация суставных структур.

Соединение позвоночного столба с черепом. Анатомия

Оглавление темы “Соединения между позвонками”:

Соединение позвоночного столба с черепом представляет собой комбинацию нескольких суставов, допускающую движение вокруг трех осей, как в шаровидном суставе.

Атлантозатылочный сустав, art.

atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis.

Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав. С анатомией первого шейного позвонка – атланта можно ознакомиться по нашему видео.

Вспомогательные связки: 1) передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью; 2) задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е.

сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси – наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним.

Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком

Здесь имеются три сустава:

Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение.

Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта.

Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxialis mediana.

От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis.

Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой – удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения – вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав).

Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг.

Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики.

Дополнительно: Анатомия: Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы на рисунке №2

Дополнительно: Анатомия: Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы на рисунке №3

Дополнительно: Анатомия: Атлантозатылочный и атлантоосевой суставы на рисунке №4

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Позвоночный столб как целое”