Мидокалм при болях в спине и пояснице

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мидокалм препятствует разрушению клеточных мембран и обеспечивает выраженный мембраностабилизирующий эффект. Механизм этого действия базируется на ингибировании процессов перекисного окисления липидов и модулировании активности мембраносвязанных ферментов.

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens” — приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронах — нервных клетках, отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС.

Последнее приводит к блокированию полисинаптических и моносинаптических рефлексов спинного мозга.

Считается вероятным, что Мидокалм обладает способностью вторично тормозить процессы высвобождения медиаторов. Это обеспечивается за счет торможения поступления ионов кальция (Ca2+) в места функционального контакта между нейронами, в которых осуществляется передача информации от одной клетки к другой (или, иначе говоря, в синапсы).

В стволе мозга Мидокалм устраняет облегчение распространения возбуждения по ретикулоспинномозговому пути (ретикулоспинальному тракту).

Способствует усилению периферического кровотока (вне зависимости от влияния ЦНС), уменьшает патологически повышенный тонус мышц, устраняет мышечную ригидность, снижает выраженность болевых ощущений в мышцах, устраняет или уменьшает выраженность нарушений произвольных активных движений.

Этот эффект обеспечивается способностью толперизона оказывать слабо выраженное спазмолитическое и адреноблокирующее действие.

Благодаря активности толперизона, Мидокалм также уменьшает токсичность индолового алкалоида стрихнина, способствует подавлению вызванного им повышения рефлекторной возбудимости и обладает сосудорасширяющими свойствами.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что препарат оказывает селективное подавляющее действие на каудальную (от лат. “cauda” — хвост, хвостовой) часть идущей к таламусу в ростральном направлении (то есть, к коре) формации спинного мозга. В результате этого уменьшается выраженность спастических явлений.

Согласно Википедии, входящий в состав Мидокалма толперизон вызывает также центральный Н-холинолитический эффект.

Действие Н-холинолитических средств базируется на том, что, попадая в организм, они воздействуют на никотиновые рецепторы, локализированные главным образом в постсинаптичесих мембранах, расположенных в скелетной мускулатуре синапсах, ганглиях вегетативной нервной системы, тканях, формирующих мозговой слой надпочечников, а также в тканях синокаротидной зоны.

Вступая с рецепторами во взаимодействие, Н-холинолитики и, в частности, толперизон, блокируют их способность воспринимать ацетилхолин, вследствие чего нервный импульс не передается через заблокированный синапс. Таким образом, нейромедиатор высвобождается, но заблокированные рецепторы постсинаптической мембраны уже не способны реагировать на раздражитель.

Выраженного воздействия на периферические отделы нервной системы толперизон при этом не оказывает.

После приема таблетки Мидокалм, толперизон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация вещества отмечается приблизительно через полчаса-час. Его биологическая активность составляет около 20%.

Толперизон подвергается интенсивной биотрансформации в тканях печени и почек. Из организма вещество экскретируется почками в виде конечных продуктов метаболизма (более чем в 99%), фармакологическая активность которых неизвестна.

Показания к применению Мидокалма, что лечит и от чего помогает препарат

Показаниями к назначению Мидокалма являются:

• патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;
• миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы (например, люмбаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы, цервикальный синдром и т.д.);
• невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (например, детский мозговой паралич);
• желчно-каменная болезнь;
• сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;
• менструальный болевой синдром;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;
• почечные колики.

Применение препарата Мидокалм показано:

• в период восстановительной терапии после перенесенных ортопедических, хирургических или травматологических операций (это связано со способностью толперизона оказывать благотворное влияние на степень растяжения мышечных волокон);
• в составе комплексной терапии при облитерирующих поражениях сосудов (согласно аннотации, средство эффективно при диабетической ангиопатии, синдроме Рейно, облитерирующем тромбангиите и т.д.);
• для симптоматического лечения мышечного спазма у взрослых пациентов, перенесших инсульт;
• при патологиях, обусловленных расстройствами иннервации сосудов (грубые нарушения походки или патологическая синюшность конечностей).

Для чего назначают миорелаксанты при остеохондрозе?

Как и прочие мышечные релаксанты центрального действия, Мидокалм может назначаться при остеохондрозе.

Развивающийся при остеохондрозе болевой синдром провоцирует компенсаторный спазм глубоких слоев мышц спины. А это в свою очередь вызывает миофиксацию позвоночного столба и ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов.

Следствием такого мышечно-тонического дисбаланса является ухудшение течения заболевания и снижение терапевтической эффективности всех проводимых мероприятий.

Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются для того, чтобы устранить этот дисбаланс. Препараты из этой фармакотерапевтической группы:

• обладают седативным действием;
• снимают симптомы болевого синдрома;
• подавляют спинальные рефлексы;
• снимают мышечное напряжение.

Благодаря этим своим качествам мышечные релаксанты повышают эффективность других терапевтических мероприятий: массажа, лечебной физкультуры, тракционной терапии и т.д.. Также они обладают способностью потенциировать действие блокад, других обезболивающих препаратов и физиотерапевтических процедур.

При этом мышечные релаксанты имеют ряд противопоказаний к назначению и могут провоцировать нежелательные побочные эффекты (в частности, при длительном лечении ими у пациентов нередко нарушается функция гепатобилиарной системы и увеличивается масса тела).

Тем не менее, в отличие от препаратов хондропротекторов, они действительно улучшают состояние больных, страдающих от остеохондроза (что обеспечивается за счет снятия патологической миофиксации), и повышают эффективность консервативной терапии.

Для лечения остеохондроза принимать миорелаксанты рекомендуется очень непродолжительными курсами

И все же, помня об обилии побочных эффектов, практикующие врачи весьма осторожно включают эти лекарственные средства в схемы лечения своих пациентов

Побочные действия и противопоказания

Если наблюдается реакция на входящие в состав препарата компоненты, это проявляется в виде побочных эффектов:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• мышечная слабость.

Возможны аллергические проявления: зуд; эритематозные высыпания; отёк Квинке.

При неправильном струйном введении внутривенно (это крайне нежелательно) нередко возникает артериальная гипотензия. Если снизить дозировку, как правило, признаки побочных эффектов исчезают или становятся менее выраженными.

Противопоказания. В медицине установлено, что Мидокалм нельзя применять при наличии противопоказаний:

• миастения;
• если выявлена у пациента аллергия на препарат лидокаин (при назначении ампулированной формы) либо на толперизон;
• детям, в возрасте до 3 месяцев.

Как принимать, дозировки, длительность курса приема

Врачи прописывают взрослым трижды в сутки прием Мидокалма (по 50 мг). Когда имеет место сильнейший спазм и болезнь протекает тяжело, дозу можно увеличивать троекратно. Прием составляет три таблетки трижды в сутки после принятия пищи.

Деткам ЛС назначается в таблетках по 50 мг. Суточную дозировку следует поделить на три части. Специалисты рекомендуют придерживаться следующей схемы: пациенты, которым не исполнилось 6 лет — 5 мг на 1 кг веса; для деток от 7 до 14 лет – 2-4 мг на такой показатель. Когда ребенок испытывает сложности, связанные с глотанием таблетки, она растирается.

Ощутить эффективность медикамента можно по истечении сорока минут после употребления. Курс лечения составляет не более 10 дней. Внутримышечные инъекции 200 мг/день можно делать 2 раза. Внутривенные составляют 100 мг в сутки.

Специалистом дозировка медикамента подбирается согласно индивидуальным особенностям организма пациента. Доза ЛС при диагнозе шейный остеохондроз подбирается в соответствии с выраженностью патологических процессов, протекающих в позвоночнике

Также доктор во внимание принимает возраст и сопутствующие хронические болезни пациента

Особенности при беременности и лактации

Проходить терапию Мидокалмом беременным, у которых диагностирован шейный остеохондроз ,можно исключительно при серьезных случаях. Такое правило относится к первому триместру. ЛС не рекомендует при лактации в период ГВ. Исследования влияния препарата в данный период не было проведены.

2 Как принимать Мидокалм при остеохондрозе?

Как принимать Мидокалм при позвоночном остеохондрозе? Правила применения препарата устанавливаются лечащим врачом с ориентировкой на состояние пациента и на индивидуальные особенности течения болезни.

Средняя суточная доза препарата для взрослого человека составляет 300 мг, но может варьироваться от 150 до 450 мг. Обычно в таблетированной форме препарат делят на 3 приема в течение суток. Стартовая (пробная) доза составляет 50 мг трижды в сутки, и лишь при недостаточной эффективности ее увеличивают.

Передозировка возникает обычно при двух-трехкратном преувеличении максимально допустимой дозы (450 мг).

2.1 Сколько длится курс лечения?

Сколько дней пить (или вводить инъекционно) Мидокалм при остеохондрозе? Продолжительность курса лечения устанавливается лечащим врачом на основе нескольких критериев. Одним из главных критериев является локализация патологии.

Также учитывается тяжесть течения остеохондроза, длительность его течения у конкретного пациента и наличие/отсутствие осложнений или вторичных заболеваний. Весь период лечения Мидокалмом и другими препаратами контролируется постоянными обследованиями у врача и прохождением визуализирующей диагностики.

Блистеры препарата Мидокалм

Средняя продолжительность курса лечения Мидокалмом составляет 1 месяц. Если говорить об инъекционной форме препарата, то средний курс лечения составляет 2 недели. Курс лечения может быть продлен максимум до 1 года (таблетки) или до 1 месяца (инъекционная форма).

Если в течение 2 недель не наблюдается никаких изменений (нет эффекта, или он выражается очень слабо), препарат либо заменяют на прямые аналоги, либо на другие лекарственные средства.

2.2 Сочетаемость с другими препаратами

Разрешено применять препарат вместе с лекарствами седативной группы или лекарствами, которые содержат этиловый спирт. Употреблять алкогольные напитки во время курса лечения Мидокалмом хотя и не запрещено, но категорически не рекомендуется.

При приеме Нифлумовой кислоты следует учесть, что входящий в состав Мидокалма толперизон усиливает ее действие, поэтому первую следует принимать в низких дозировках. Также усиливают действие Мидокалма препараты для общего наркоза и мышечные релаксанты периферического действия.

Терапевтический эффект препарата усиливается при одновременном приеме с ним психотропных лекарственных средств. Следует обязательно удостовериться об отсутствии аллергии у пациента не только на толперизон, но и на Лидокаин (он также входит в состав).

Никаких ограничений по управлению автомобилем или техникой, требующей повышенного внимания, после приема препарата не имеется.

2.4 Чем можно заменить?

Лекарственное средство Мидокалм имеет достаточно большое количество аналогичных лекарственных средств. Существуют как прямые аналоги (тоже содержат толперизон), так и непрямые (имеют другой состав, но оказывают такое же воздействие).

Аналоги Мидокалма, которые можно использовать при остеохондрозе:

1. Мильгамма с витаминами группы В.
2. Средство Сирдалуд.
3. Миофлекс в виде капсул.
4. Мускомед в виде капсул или растворов для инъекций.
5. Миорикс в виде капсул или растворов для внутримышечного введения.
6. Баклофен в виде таблеток.
7. Толперил в виде таблеток или раствора для инъекций.
8. Препарат Мидостад и Миаксил в виде таблеток и растворов для инъекций.

См. также

2 Как применять Мидокалм при грыже?

Конкретные дозировки Мидокалма при лечении межпозвонковых грыж или протрузий устанавливаются исключительно лечащим врачом. Пациент не в праве не только устанавливать дозировку, но и вообще использовать данный препарат без консультации с доктором.

Для лечения позвоночных грыж Мидокалм назначают в следующих видах:

1. В таблетированной форме. Таблетки нужно принимать вместе с приемом пищи. Они эффективны при умеренных спазмах мышц или болезненных ощущениях. Нередко их назначают для профилактики (на период временной ремиссии заболевания) осложнений позвоночных грыж.
2. Инъекционная форма. В виде уколов Мидокалм назначают при тяжелом течении грыжи с выраженными болезненными ощущениями и сильнейшими спазмами мускулатуры. Уколы проводятся в амбулаторных условиях.
3. Местное накожное введение с помощью электрофореза (о применении электрофореза при грыже можно почитать отдельно). Неинвазивный способ введения лекарства в организм. К плюсам можно отнести транспортировку лекарства непосредственно в патологический очаг.
4. В виде мази. В большинстве случаев в такой форме Мидокалм назначают пациентам с умеренными болями и/или спазмами мускулатуры спины. Кроме того, мази прекрасно подходят для профилактики таких патологических состояний.

2.1 Сколько длится курс?

Сколько по времени нужно принимать Мидокалм при межпозвоночных грыжах или протрузиях? Точная продолжительность терапии индивидуальна для каждого пациента. Кроме того, продолжительность терапии зависит и от того, в какой форме назначен препарат.

Упаковка лекарства Мидокалм

Если это таблетированная форма, то для лечения патологии обычно достаточно месячного курса. В целях профилактики Мидокалм в таблетках назначают раз в 3 месяца курсом в неделю (с минимальной суточной дозировкой).

В виде электрофореза обычно требуется 10 сеансов терапии, с перерывами между каждым сеансом в 1-2 дня. Электрофорез с Мидокалмом назначается только для лечения межпозвоночных грыж или протрузий, в качестве профилактики такой метод не годится.

Такая же ситуация и с инъекционной формой введения препарата. Инъекции показаны только больным с выраженной симптоматикой, и только для временного облегчения проявлений болезни. В большинстве случаев инъекционная терапия назначается сроком на 3 дня, но может продлеваться вплоть до недели.

Мази могут быть назначены на длительный период, вплоть до трех месяцев. Это отличный способ профилактики нового появления спазмов после их предыдущей терапии таблетками, уколами или электрофорезом.

2.3 Аналоги Мидокалма при грыже

Прямых аналогов Мидокалма существует сравнительно небольшое количество. Прежде всего аналоги от исходного лекарства отличаются стоимостью, количеством и вероятностью побочных эффектов, и доступностью.

Но так уж вышло, что Мидокалм наиболее доступный препарат, имеющийся в каждой аптеке (всему виной его огромная популярность у поликлинических врачей и их пациентов). Кроме того, в своей группе миорелаксантов он еще и один из самых дешевых препаратов.

Список аналогов Мидокалма:

• таблетки Сирдалуд;
• таблетки Тизалуд;
• таблетки Тизанидин-Ратиофарм;
• раствор для инъекций и капсулы Мускомед;
• растворы для инъекций и капсулы Миофлекс;
• капсулы Миорикс;
• таблетки Баклофен;
• таблетки и раствор для инъекций Толперил-Здоровье;
• раствор для инъекций Мидостад Комби;
• раствор для инъекций Миаксил.

Классификация обезболивающих уколов

Когда болит спина и поясница, используются 7 главных групп инъекций:

• нестероидные антивосполительные;
• стероидные;
• миорелаксанты;
• спазмолитики;
• хондропротекторы;
• облагораживающие микроциркуляцию;
• витамины.

Нестероидные антивосполительные средства

НПВС используются для исцеления спины и позвоночника при воспалительных и дегенеративных действиях. Они действенны при грыже позвоночника, радикулите, остеохондрозе различных отделов позвоночника, остеоартрозах, остеопорозе и артрите.

Нестероидные продукты ингибируют циклооксигеназу и понижают выработку простагландинов – медиаторов, отвечающих за воспалительный процесс и болевые чувства. Кроме снятия боли, лечущее средства этой группы оказывают антивосполительное и жаропонижающее действие (акт деятельности, неоднозначное слово, которое может означать: Действие группы (в математике) Действие (физика) Действия (акты) — части, на которые делится драма).

 Обезболивающие уколы НПВС вводятся внутривенно и внутримышечно. 

Стероидные антивосполительные продукты

Стероидные продукты, или глюкокортикоиды, стремительно купируют болевые чувства в спине. Они ингибируют все фазы воспаления, тормозят образование вольных радикалов, сузивают сосуды и понижают проницаемость капилляров, а также облагораживают отток воды.

Для блокады болевых чувств инъекции глюкокортикоидов ставятся внутримышечно, конкретно в очаг появления боли. Кроме купирования боли, продукты помогают избавиться от воспаления и жара.

Стероиды имеют непродолжительный эффект и богатство побочных эффектов, потому они используются в критериях стационара в ситуациях, когда НПВС оказываются бесполезны.

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты используются для расслабления мускул при невралгии поясничного отдела, миофасциальном болевом синдроме и неспецифических болях при остеохондрозе. Они влияют на нейроны в спинном мозге, отвечающие за тонус мускул, и понижают напряжение и лишний тонус. В итоге боль, вызванная перенапряжением мускул, исчезает.

Спазмолитики оказывают похожий эффект: снимают спазмы и расслабляют гладкую мускулатуру. Продукты оказывают выраженное действие на внутренние органы и малоэффективны при болях в спине. Используются при шейном остеохондрозе, а также во время беременности и лактации, когда употребление миорелаксантов запрещено.

Хондропротекторы

Продукты группы хондропротекторов используются для исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) остеоартроза, а также при остеохондрозе поясничного отдела с дегенеративными переменами фасеточных суставов остеоратрозного типа.

Действие хондропротекторов основано на хондроитине и глюкозамине: эти вещества усиливают выработку клеточных единиц хрящевой ткани и природного коллагена, тем самым препятствуя разрушению хряща, увеличивая его упругость и ускоряя регенерацию.

Продукты для улучшения микроциркуляции

Фармацевтические средства для улучшения микроциркуляции в спине и пояснице – вспомогательные продукты, увеличивающие эффективность основного исцеления. Действие этих продуктов ускоряет кровообращение и увеличивает насыщенность крови кислородом.

Для снятия боли и дискомфорта в спине их приём должен сопровождаться обезболивающими и целебными продуктами из остальных групп. Лечущее средства, облагораживающие микроциркуляторную функцию, содействуют лучшему всасыванию остальных средств и ускоряют их действие.

Витамины

Витаминные комплексы оказывают вспомогательный и поддерживающий эффект, увеличивая иммунитет, нормализуя защитные функции и ускоряя восстановление организма. Кроме этого, витамины группы B владеют обезболивающим действием, снимая дискомфортные чувства в спине () — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого) и пояснице. Витаминные инъекции вводятся внутримышечно, почаще всего в ягодичную область.

Инструкция по применению

Инъекционные растворы миорелаксанта Мидокалма ввводится обычно 5-10 дней

Как проводить лечение препаратом из группы миорелаксантов, и какую лекарственную форму использовать, определяет исключительно лечащий врач.

Он будет учитывать клиническую картину, степень выраженности болевого синдрома и спазма, возрастные и конституционные данные, сопутствующие заболевания.

Схема лечения Мидокалмом также зависит от того, в каком сегменте  возникли дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом: шейном, грудном, поясничном, крестцовом.

Если в остром периоде показано инъекционное введение препарата Мидокалм,  схема и доза для лечения остехонондроза  выглядит следующим образом:

• внутривенное введение  — 100 мг один раз в сутки;
• внутримышечное введение – по 100 мг утром и вечером.

После купирования пика спазма и боли в остром периоде, пациенту в качестве поддерживающей терапии назначаются таблетки Мидокалма из расчета по  50 мг трижды в день.

Если пациент страдает хроническими заболеваниями печени и почек, врач корректирует дозировку препарата Мидокалм в сторону уменьшения.

Мидокалм при остеохондрозе

Комплексное лечение с Мидокалмом дает подвижность поврежденному отделу позвоночного столба

Сдвиг позвоноков, нарушение нормальной работы мышечного аппарата  дают сильный болевой синдром, ограниченную подвижность.

Мышечно-тонический дисбаланс усугубляет течение остеохондроза,  на его фоне не может быть достигнута эффективность проводимого лечения.

Мышечный спазм необходимо устранить. Для этого для лечения обязательно  применяются препараты из группы миорелаксантов.

Мидокалм уменьшает мышечный тонус, угнетает спинальные рефлексы, снижает болезненность.  Это происходит за счет того, что препарат миорелаксант действует непосредственно и направленно к тем отделам центральной нервной системы, которые отвечают за регуляцию мышечного тонуса.

Многочисленные клинические исследования показывают,  что использование Мидокалма  в комплексном лечении вместе с анальгетиками, противовоспалительными, хондропротекторами, физиопроцедурами, массажем дают возможность купировать болевой синдром за достаточно короткий срок.

Но следует знать  и помнить, что препараты из группы миорелаксантов никогда не используются в качестве лекарственной монотерапии остеохондроза.

Препарат миорелаксант, и Мидокалм в том числе, избавит от боли, дискомфорта от мышечного спазма, повысит эффективность других средств и процедур, но от самого заболевания не излечит.

Мелоксикам и Мидокалм (толперизон) — в чем разница?

Мидокалм — это миорелаксант с легким болеутоляющим действием, его основная функция заключается в снятии мышечного спазма. Основным действующим веществом в составе Мидокалма выступает толперизон. Он получил клиническую оценку в нескольких исследованиях и признан эффективным для лечения миофасциальной боли в спине, межпозвонковом синдроме, миелопатиях и послеоперационной спастичности в количестве 300-450 мг в день (по 150 мг 2-3 раза в сутки) (2). Одна таблетка венгерского Мидокалма как раз содержит именно такое количество толперизона, а ампула 100 мг. Дозировку в уколах сделали в полтора раза меньше потому что биодоступность при внутримышечном применении лучше.

У Мидокалма есть вариант таблеток на 30 мг, с которого рекомендуют начинать лечение, а затем переходить на 150 мг 2-3 раза в день. Это нужно чтобы избежать редких анафилактических реакций. Ампулы с Мидокалмом кроме толперизона содержат лидокаин — местный анестетик для того, чтобы снизить болезненность внутримышечной инъекции. С ним надо быть особо осторожным тем, кто склонен к аллергическим реакциям. Если вы хорошо переносите обезболивающий укол у стоматолога, то скорее всего никаких проблем не возникнет.

Ампулы с растовром (толперизон + лидокаин)

Российские аналоги Мидокалма — Калмирекс, Толперизон-OBL обойдутся немногим дешевле венгерского оригинала, так что разница в 50-80 р за упаковку вряд ли станет критичной и лучше взять европейский препарат.

Мелоксикам оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Препарат относится к классу НПВП (нестероидные противовоспалительные), но выгодно отличается от других представителей, например диклофенака, избирательностью действия. Это позволяет снизить количество побочных эффектов, особенно у людей с хроническими заболеваниями желудка и кишечника (3). Болеутоляющее действие наступает почти сразу в течении 30-60 минут после приема или укола, а для достижения выраженного противовоспалительного эффекта нужно больше времени — от нескольких дней до двух недель. Поэтому уколы или таблетки Мидокалм и Мелоксикам назначаются курсом, который длится по-разному до снятия симптомов и восстановления функции. Суточная доза для взрослого составляет 7,5-15 мг в зависимости от выраженности болевого синдрома.

У мелоксикама много торговых названий, под которым он доступен в наших аптеках. Самый дорогой — оригинальный препарат Мовалис (Германия), есть много российских аналогов дешевле (Амелотекс, Мовасин, Артрозан, Мелоксикам-Тева и другие). Здесь цены различаются ощутимо, поэтому можно выбирать по соотношению цены и качества. Совсем дешевый отечественный мелоксикам (производства Озон, Вертекс) может быть хуже, поэтому лучше выбрать что-то из средней ценовой категории.

Российские аналоги («-Тева», «Озон»)

К терапии Мидокалмом и Мелоксикамом часто добавляют инъекционные витамины группы B в комбинации (B₁, B₆, B₁₂), например Мильгамму, Нейромультивит или Комбилипен. Они хорошо восстанавливают обмен веществ в нервной ткани, улучшают регенерацию периферических нервных окончаний, помогают в снятии болевого синдрома и в целом тонизируют организм. Это подтверждено в исследованиях с применением диклофенака, что можно экстраполировать и на другие похожие НПВП, включая мелоксикам.

Выводы

Постановка вопроса: что лучше — Мидокалм или мелоксикам некорректна, поскольку речь о разных препаратах. Однако, они хорошо сочетаются в общей терапии люмбаго и дают синергичный (взаимодополняющий) эффект. Благодаря тому, что Мидокалм помимо основного миорелаксирующего действия оказывает слабое обезболивающее, его можно использовать как самостоятельный препарат при несильных болях в пояснице. Главное обследоваться и точно определить причину, чтобы не маскировать симптомы более серьезного заболевания.