Более 15 упражнений лфк для мениска коленного сустава. ускоряем восстановление после операции

Реабилитационный комплекс упражнений

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.

* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.

Раннее восстановление

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

• нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
• укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
• профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

• сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
• стоя на здоровой конечности;
• лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Позднее восстановление

Задачами поздней реабилитации являются:

• ликвидация контрактуры в случае ее образования;
• нормализация походки и восстановление функции сустава;
• укрепление мышц, стабилизирующих колено.

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

Примеры упражнений

Приседания с мячом. Исходное положение: стоя, слегка откинувшись назад, мяч расположен между поясницей и стеной. Выполняют приседания до угла 90 градусов. Глубже не стоит, так как нагрузка на коленный сустав значительно увеличивается.
Ходьба назад. Желательно выполнять это упражнение на беговой дорожке, придерживаясь за поручни. Скорость не должна быть выше 1,5 км/ч. Необходимо стремиться к полному выпрямлению ноги.
Упражнения на степе (небольшая платформа, используется для занятий аэробикой). После операции сначала используют невысокий степ около 10 см, постепенно высоту увеличивают

При выполнении спуска и подъема важно следить, чтобы голень не отклонялась вправо или влево. Желательно контролировать это визуально – в зеркале.
Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра, которую фиксируют к неподвижному предмету с одной стороны и к здоровой ноге с другой

Выполняя махи в сторону, тренируют мышцы обеих конечностей.
Прыжки на ноге сначала через линию, затем через скамейку. Это тренирует координацию движений и силу мышц.
Тренировка баланса проводится с помощью специальной колеблющейся платформы. Основная задача – удержать равновесие.
При выполнении упражнений на велотренажере необходимо следить, чтобы в нижней точке нога была выпрямлена.
Прыжки могут быть на ровной поверхности или на степе. Для большей эффективности нужно запрыгивать прямо и боком.
Бег приставными шагами и ходьбу в воде можно выполнять после полного заживления раны.

Степ платформа

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Комплекс для второй недели реабилитации

В этот период ещё сохраняется риск появления тромботических осложнений и присоединения инфекции. Поэтому необходимо продолжать выполнять упражнения с предыдущего периода с добавлением новых элементов из ЛФК.

Основные задачи ЛФК на второй неделе после артроскопии – восстановление сгибательной функции колена, улучшение опорных нагрузок на сустав.

Упражнения для второй недели:

1. Ходьба с помощью костылей или других вспомогательных приспособлений. Нагружать стопу нужно на 15–20%. Ходить рекомендуется по 8–15 минут, частота – 3–5 раз в день.
2. Сгибание колена в положении лежа, не отрывая стопы от постели. Одну ногу оставляйте вытянутой, а другую согните в коленном суставе так, чтобы стопа полностью была на постели или поверхности, на который вы лежите. Сгибать нужно до появления дискомфорта или боли. После достижения максимального сгибания плавно возвращайте ногу в исходное положение. Затем повторите упражнение для другой конечности. Всего нужно сделать по 8–10 раз на каждую ногу, выполнить 3 подхода.
3. Поднимание ровной ноги вверх. Лежа, поочередно поднимайте каждую ногу, сгибая её в тазобедренном суставе, коленный сустав при этом должен быть в незначительном напряжении. Повторите по 6–8 раз на каждую конечность, выполните 3 подхода.
4. Пассивное сгибание ноги в тазобедренном суставе. Возьмите руками ногу за срединную часть бедра и плавно поднимайте ее вверх в расслабленном положении. Индикатором того, что нога расслаблена, является произвольное, пассивное сгибание коленного сустава. Достигнув максимальной точки сгибания, при помощи силы мышц возвратите ногу в исходное положение. Повторите по 8–10 раз на каждую конечность, выполните 3 подхода.
5. Сидя в постели или на полу, разогните ногу в коленном суставе. Пальцами захватите коленную чашечку и смещайте её в разные стороны. Это должно происходить без ощущения сопротивления, надколенник должен быть расслаблен. После сделайте по 10–15 сокращений мышц бедра таким образом, чтобы коленная чашечка незначительно смещалась вверх.

На второй неделе могут появиться послеоперационные осложнения в виде постоянной боли, покраснения сустава, отёка, который не проходит.

Боль в голени и бедре, одышка без причины, ощущение сердцебиения – это тревожные симптомы. Появление любого требует обращения за помощью к врачу.

Как нельзя разрабатывать ногу?

На второй неделе нельзя ходить с опорой на полусогнутую ногу и с полной нагрузкой прямой ноги. Нельзя выполнять силовые нагрузки, при которых колено сгибается в диапазоне от 0 до 45 градусов.

Все резкие активные движения, растягивание колена, полноценная ходьба без опоры – запрещены.

Виды операций

Если после травмы у человека болит колено, возможно случилось повреждение наружного либо внутреннего мениска. При легком повреждении проблему можно вылечить консервативным путем, с помощью лекарственных средств хрящ быстро заживает и восстанавливается. Но в случае разрыва мениска нужно срочно делать операцию, потому что несвоевременное лечение может повлечь развитие опасных осложнений.

• Артроскопия мениска. Во время процедуры проводится ремонт и восстановление поврежденного при травме или ушибе хряща.
• Менискэктомия. Назначается, когда необходимо удаление мениска либо поврежденной его части.
• Трансплантация. На место удаленного во время менискэктомии хряща устанавливается искусственный имплант, который будет выполнять функцию мениска.

Для нормализации работоспособности поврежденного и прооперированного сустава, на протяжении определенного времени потребуется реабилитационное восстановление мениска. Соблюдая все рекомендации и советы врача в восстановительный период, удастся избежать негативных последствий. На срок, пока больной будет лечиться, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Физиотерапия

Подходящий цикл физиотерапевтических процедур – один из основных элементов восстановления после эндопротезирования. Выбор методики терапии следует доверить врачу, который учтет все физиологические особенности пациента, состояние его здоровья на текущий момент, данные анамнеза и УЗИ, наличие или отсутствие противопоказаний. Среди самых популярных и действенных практик:

1. лазеротерапия;
2. электростимуляция;
3. электрофорез;
4. магнитотерапия;
5. УВЧ;
6. массажные процедуры.

Физикальные методики чаще всего назначаются комплексно и на всех стадиях восстановления после операции. Это оказывает стимулирующее воздействие на процесс регенерации после частичного или полного удаления мениска, нормализует обменные процессы, улучшает отток лимфы, уменьшает болевой синдром, сокращает реабилитационный период.

Физиотерапевтические процедуры показаны далеко не каждому пациенту, перенесшему артроскопию. Препятствием к проведению лечебных мероприятий, ускоряющих выздоровление, могут стать:

• беременность;
• высокая температура, связанная с последствиями операции или другими состояниями здоровья;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• кровотечения.

При наличии противопоказаний лечение подбирается индивидуально с учетом особенностей здоровья пациента. Это касается как физиопроцедуры, ускоряющей восстановление после артроскопии латерального или медиального мениска, так и приема препаратов, благотворно влияющих на состояние суставов.

Упражнения для восстановления после артроскопии коленного сустава

Если путем артрос копии была произведена частичная или полная резекция мениска, реабилитация должна начаться уже через 7 дней после операции.

Если же в момент травмы произошел разрыв связок или резекция мениска производилась обычным открытым методом, восстановительные упражнения придется отложить, так как в этой ситуации колену какое-то время нужен покой.

Физические упражнения нельзя вводить сразу и после сшивания краев мениска.

Сначала они должны срастись, а уж потом колену можно давать нагрузки. Реабилитация после операции может занять до 7-ми недель. Точнее, восстановительный период зависит от индивидуальных особенностей организма.

Показания к парциальной (частичной) резекции и возможные осложнения

Удаление этой части сустава необходимо в следующих случаях:

• Раздавление мениска настолько, что восстановить его любыми иными способами не представляется возможным.
• Дегенеративные изменения в тканях мениска. Если они повредили эту часть сочленения настолько, что человек не может выполнять движения коленом, то никакого смысла в них нет.
• Сильный разрыв тканей мениска. При этом оторвавшиеся участки могут механически препятствовать нормальному функционированию коленного сустава: они защемляются внутренними структурами, в основном – костями, в результате чего человек теряет возможность для движения сочленением.

В этих случаях хирург удалит те поврежденные фрагменты коленного мениска, которые больше не могут выполнять свои функции.

С какими осложнениями может столкнуться пациент? Чаще всего больной жалуется:

• на непроходящее кровотечение в месте прокола или разреза;
• повышение температуры тела;
• затруднение дыхания, отчего появляется приступ покашливания;
• отек колена;
• опухание пальцев на той конечности, где была проведена операция;
• повышенная чувствительность сочленения.

Если после операции болит колено и болезненные ощущения усиливаются, то велика вероятность развития посттравматического артроза, который требует срочного вмешательства врача. Специалист назначит препараты, ликвидирующие воспаление и останавливающие разрушительные процессы внутри сочленения. Почему это происходит?

Считается, что причиной такой патологии являются рубцы, которые возникают на иссеченных тканях, ведь восстановление нарушенной целостности ткани не всегда проходит бесследно. Рубцы препятствуют нормальному кровообращению, а питательные компоненты поступают к суставу в неполном объеме.

Синовит как грозное осложнение

Самым грозным осложнением после резекции мениска считается синовит – скопление жидкости в суставе. Синовиальная жидкость служит естественной смазкой для сочленения, но если ее вырабатывается слишком много (а так иногда случается после операции), то излишки приводят к негативным последствиям. На скопление излишков синовиальной жидкости укажет покраснение в области колена и сильная отечность этой зоны.

Пульсирующая боль не дает человеку нормально передвигаться. Синовит может быть серозным и гнойным. Вторая форма заболевания встречается чаще первой. Если изучить состав жидкости, то помимо синовиальной смазки, в ней присутствуют частички гноя и крови. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий капсула с содержимым просто разорвется, а это, в свою очередь, приведет к заражению многих костных структур, а также попаданию гноя в кровоток (заражение крови, интоксикация).

Не во всех случаях операция является лучшим вариантом для лечения. Существует ряд условий, выступающих противопоказаниями для хирургических вмешательств:

• дегенеративные изменения коленного сустава;
• вывихи и подвывихи из-за нестабильности сустава;
• обострение хронических заболеваний;
• некоторые инфекционные процессы в организме;
• непереносимость наркоза.

Лечение мениска артроскопическим методом

Артроскопия проводится с диагностической и лечебной целью. Для начала выявляется характер повреждения, а затем проводится лечение. Зачастую эти манипуляции проводятся за одно оперативное вмешательство.

Артроскопия имеет много преимуществ перед открытым методом вмешательства:

• минимальная кровопотеря;
• повреждение тканей сустава минимально;
• быстрое восстановление функций после операции;
• быстрая выписка из стационара;
• ранняя активизация пациента;
• приемлемая стоимость процедуры.

Лечение поврежденного мениска зачастую проводят с помощью артроскопии. Основные операции, которые выполняются этой техникой – менискэктомия, артроскопическая резекция мениска.

Артроскопия мениска с резекцией (удалением фрагмента) проводится с помощью специальных кусачек. Хрящу придается форма, отсекаются оторванные лоскуты, дегенеративно измененные участки.

В том случае, когда происходит ущемление мениска, выполняют его вправление. Эта процедура также делается артроскопическим методом.

Реабилитация

Вернуться к нормальной активной жизни после оперативного вмешательства на мениске вполне возможно. Для этого потребуется регулярно соблюдать процедуры и назначение врача.

Этапы восстановления:

• ходьба с поддержкой (трости, костыли);
• двигательная активность с распределением нагрузки (через 3 недели);
• попытки к самостоятельному передвижению с жесткой фиксацией суставов;
• курс лечебной гимнастики (от 6 недель);
• полное восстановление с продолжением реабилитации (от 12 недель).

Вышеперечисленные этапы представлены в качестве усредненных показателей. Каждый организм и терапия индивидуальны, поэтому периоды восстановления у пациентов существенно разнятся.

Восстановление следует начинать на самых ранних этапах, чтобы быстрее сустав вошел в привычную работу. В первые дни после оперативного вмешательства практикуют упражнения с использованием мышц, но без нагрузки на область колена. Пациент проводит периодическое напряжение мышц без его сгибания. Чтобы быстрее восстановиться можно проводить:

Физиотерапия

Это важнейший этап для поддержки суставов и мениска. Благодаря процедурам улучшается ток крови к хрящевой ткани, усиливается обмен веществ, а процессы регенерации значительно ускоряются. В физиотерапевтические методы входит массаж, терапия лазером, магнитотерапия и электрофорез.

Массаж

Пальцевое и ладонное воздействие позволяет распределить жидкость под верхним слоем кожи и активизировать клетки. Это способствует снятию отека и разработке колена в суставе. Первые дни после операции разогревающий массаж не применяют. Спустя некоторое время пациент сам на дому проводит себе сеансы, где может использовать разнообразные ручные приспособления.

Лечебная физкультура

Благодаря физическим упражнениям колено хорошо разрабатывается, пациент возвращается к прежнему образу жизни. Существуют простые занятия, которые не сложно проводить дома. Их частота составляет от 5-8 раз в день:

1. Пациент садится на кровать и напрягает бедро. Коленная чашечка подтягивается вверх, пальцы поднимаются. Положение сохраняется на 10 секунд. После непродолжительного отдыха гимнастику повторяют.
2. В положении лежа задняя часть бедра с усилием напрягается, пациент должен мысленно сгибать голень. Упражнение длится 10 секунд
3. В положении лежа нога отводится в сторону на 20 см, пятка приподнята. Через 5 секунд ногу возвращают в исходное положение.
4. В сидячем положении выпрямленная нога поднимается на 10, 15 или 20 см. При ощущении боли высота подъема должна быть меньше.
5. На третий день рекомендовано выполнять более сложные упражнения. Необходимо подтягивать пятку в положении сидя, пытаться согнуть колено и привставать. Гимнастика делается медленно, ритмично, без рывков и усилий. Чтобы упростить поднятие прооперированной ноги, некоторую нагрузку смешают на здоровую конечность.

Восстановление после резекции мениска

Вот так выглядит разрыв мениска и только резекция мениска поможет вам

Резекция мениска (в отличие от артроскопии плечевого сустава) — серьезная операция. Поэтому и восстановление должно проходить с особой тщательностью и аккуратностью. Итак, вот как выглядят упражнения сразу после артроскопии (все выполняются по 10 подходов с перерывом в 10 секунд):

Лёжа или сидя на кровати, напрягаем четырёхглавую мышцу таким образом, чтобы чашечка колена подтягивалась наверх. Пальцы на ногах должны быть направлены вверх. Позиция удерживается 10 секунд. В таком же положении напрягаем заднюю часть бедра так, как будто хотите согнуть ногу. Держим 10 секунд. Поверните ногу в сторону сантиметров на 20—30, приподнимая пятку.

Если упражнения после резекции мениска проходят удачно, врач может советовать осторожно сгибать ногу в колене и прописать новые упражнения:

На кровати, сидя или лёжа, поднимать пятку больной ноги на себя. Позицию держать 5 сек. Повтор — 30 подходов. Кладем под колено основу или мячик, приподнимаем голень, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживаем 5—10 сек. Делаем 30 подходов. Сев, свешиваем ногу и, ослабляя бедренную мышцу, постепенно сгибаем ее в колене. Выполняем не спеша. Делаем 30 раз. Встаем, опираясь на спинку стула. Сгибаем ногу в колене. Колено, ступни и бедро должны быть направлены вперед. Не изменяя положения, неспешно возвращаем ногу на начальную позицию. Делаем 10 раз.

Вот, в принципе, и все несложные, но продуктивные упражнения после резекции мениска, которые помогут реабилитировать функции колена и укрепить мышцу. Рекомендуют, как и для восстановления плечевого сустава, делать такие упражнения по 5—8 раз в день.

В период исполнения тренингов может чувствоваться лёгкая боль — это поврежденные мышцы. Если она становится сильной, нужна консультация врача.

Цель артроскопии коленного, тазобедренного и плечевого суставов или резекции мениска — вернуть вас к привычной жизни

Поэтому важно, чтобы период реабилитации начался вовремя и протекал под наблюдением врачей. Тогда функция вашего сустава будет полностью восстановлена

4-6 МЕСЯЦ:

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени «навылет», прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев. Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

Что делать, когда выписали?

После выхода из больницы, в зависимости от тяжести перенесённой травмы, рекомендуют различную степень двигательной активности. Домашний, послеоперационный период артроскопии коленного сустава включает следующие позиции:

• в зависимости от назначения перевязки (первый, третий или двенадцатый день по завершении операции, будут даны конкретные указания);
• употребление прописанных противовоспалительных средств;
• накладывание бинтов;
• дополнительная фиксация оперированного участка;
• прикладывание льда;
• физиотерапевтические процедуры;
• лимфодренаж;
• специальный, облегчённый массаж;
• лечебная физкультура;
• лёгкая тренировка коленей в лежачем состоянии (сгибание, разгибание).

Восстановление после операции артроскопии коленного сустава зависит от проведённых в больнице манипуляций: удалении мениска или лечении суставной части.

О мениске коленного сустава

В полости колена есть 2 хрящевых образования, называющихся менисками. Один наружный, второй — внутренний. Их задачей является защита хряща колена от износа. Наружный мениск динамичный, поэтому травмируется реже. Внутренний менее активен и связан с внутренней боковой связкой колена. Зачастую они поражаются вместе.

Причинами травмирования мениска чаще служат скользящие удары, сильные ушибы, падение на выступающий предмет чашечкой (например, на ребро ступени на лестнице), патологический поворот голени. Зачастую такие повреждения получают спортсмены. Многие сталкиваются с болью в коленях после бега, решением этой проблемой может стать гимнастика от доктора Бубновского.

Мениск колена – плоский хрящ в форме полулуния, расположенный в полости коленного сустава между бедренной и большеберцовой костями.

Реабилитационный период

Реабилитация после артроскопии коленного сустава, резекции мениска условно подразделяется на три периода:

• послеоперационный и посттравматический (около 3 недель);
• ранний восстановительный (с 3 по 6 неделю);
• поздний восстановительный (1,5-2 месяца).

На каком этапе терапии приступать к занятиям ЛФК, решает ортопед, хирург или травматолог в зависимости от состояния пациента, особенностей повреждения. Если операция не проводилась, удалось обойтись консервативным лечением, восстановительные мероприятия начинаются уже через неделю после начала терапии. Если совершалось хирургическое воздействие (в т.ч. по удалению мениска), срок сдвигается до месяца, упражнения будут пассивными.

Точно обозначить сроки восстановления, не сможет ни один врач. Это зависит от тяжести травмы, правильности подобранного лечения, индивидуальных особенностей организма, своевременности терапии и т.д. Приблизительная продолжительность реабилитации:

• повреждения легкой степени — до 4 недель;
• средней тяжести без операции — до 6 недель;
• при хирургическом воздействии, которому сопутствовали вторичные осложнения — 2,5-3 месяца, в особо тяжелых случаях — до полугода.

Что будет если повреждение мениска не лечить?

При травме мениска коленного сустава необходима незамедлительная медицинская помощь. Повреждение при отсутствии должного лечения чревато неблагоприятными последствиями:

• отрыв хрящевого фрагмента;
• деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхность суставных костей;
• нарушение связочного аппарата;
• атрофия мышц;
• развитие артроза, артрита, синовита;
• кровотечение в полости;
• некорректное функционирование колена и т.д.

В каждом колене мениска два: латеральный (наружный, то есть расположен ближе к краю) и медиальный (внутренний, расположен ближе к середине)

Это только часть осложнений, возникающих при отсутствии эффективной терапии поврежденного мениска. Причем зачастую они развиваются незаметно. Сначала человека мучает сильная боль, потом она проходит и пациент думает, что колено зажило. Однако это не так, через 2-3 года с ногой начинаются серьезные проблемы, которые приводят даже к инвалидности. Если артроз коленного сустава уже случился, то существует действенная ЛФК.

Подводим итоги

Чтобы быстро восстановить полноценное функционирование коленного сустава, необходимо ответственно подойти к процессу реабилитации

Важно выполнять все рекомендации лечащего врача. Если во время выполнения упражнений возникла сильная боль, то необходимо прекратить их выполнение и обратиться за помощью к медицинскому работнику

Как делать массаж колена, нужно уточнить у доктора. В зависимости от конкретной клинической картины медицинский работник подберет оптимальный вариант техники массирования. Благодаря поглаживанию данной зоны улучшается кровообращение и функционирование сустава. Лекарственные препараты не рекомендовано пить без предварительной консультации специалиста, поскольку самолечение может только спровоцировать развитие серьезных осложнений. Не менее важно в процессе восстановления сустава правильно и сбалансированно питаться. Благодаря полезной пище получится насытить организм необходимыми и полезными элементами. При таких условиях ускорится процесс выздоровления.

Итоги:

Гимнастика для мениска коленного сустава – обязательная составляющая реабилитации как в случае консервативного лечения, так и после операции по резекции. Выполняется в комплексе с физическими методами воздействия (электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез) и дополняется курсом массажа.
Начинать ЛФК после разрыва мениска нужно уже на 3 день после травмы (в случае гибкой фиксации) с ходьбы и изометрических упражнений

В случае проведения артроскопии по удалению части мениска, ЛФК начинают на вторые сутки после операции.
Увеличивать интенсивность занятий и их продолжительность нужно постепенно, избегая резкой боли во время гимнастики и стойкого отека.
Спустя 3 недели после травмы наступает реабилитационный период, когда стандартный ЛФК при травмах мениска дополняют занятиями в бассейне, упражнениями с сопротивлением (жгут) и на тренажерах (эллиптический, велотренажер, с платформой, с блоком).
После окончания реабилитации, которая занимает около полугода, важно поддерживать тонус мышц, регулярно выполняя зарядку для коленных суставов.
Постепенное возвращение к активным тренировкам для спортсменов допускается с 3–4 месяца.