Эндопротезы коленного сустава фирмы zimmer

Показания и ограничения

Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:

• перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
• коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
• дисплазия;
• нарушение кровоснабжения головки бедра;
• врожденные аномалии;
• некоторые виды опухолей;
• асептический некроз.

1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;

2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;

3. паралич четырехглавой мышцы;

4. онкологические заболевания;

5. тяжелые расстройства психики;

6. избыточная масса тела (более 120 кг).

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

• анкилоз, протекающий с осложнениями;
• деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
• артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
• деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
• инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

• гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
• остеомиелит и наличие свищей;
• туберкулез костей в стадии обострения.

Рейтинг наиболее популярных эндопротезов

Давайте рассмотрим пятерку мировых лидеров, выпускающих наиболее качественные и износостойкие эндопротезы коленных суставов.

1 место – Zimmer

Американская компания Zimmer занимается производством эндопротезов на протяжении почти 100 лет. На сегодняшний день она выпускает целый ряд имплантов, которые подойдут для пациентов любого возраста и пола. Продукцию данного производителя с успехом используют для выполнения однополюсного, малоинвазивного и тотального эндопротезирования.

Импланты фирмы Zimmer:

• Zimmer High-Flex. Имплант представляет собой систему для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Его используют в тех случаях, когда пациенту требуется замена лишь одной части колена (травмы, переломы и т.д.). Успешность однополюсного эндопротезирования имплантом Zimmer High-Flex составляет 98% за 10 лет, что является самым высоким показателем на сегодняшний день.
• Zimmer Gender Solutions. Эндопротезы созданы с учетом анатомических различий в строении мужских и женских колен. Установка этих имплантов позволяет добиться максимально качественных результатов операции у представителей разных полов.
• Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Система используется для проведения малоинвазивных операций. Имплант применяют для раннего хирургического лечения у мужчин и женщин с деформирующим остеоартрозом.
• NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile. Являются тотальными эндопротезами с гибридным типом фиксации. Имеют подвижный полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает максимальную мобильность коленного сустава.

2 место – Biomet

Еще один мировой лидер в производстве продукции для ортопедии, травматологии, стоматологии и спортивной медицины. Компания была основана в 1977 году в США. Сегодня она выпускает эндопротезы, зубные импланты, системы фиксации костных фрагментов, расходные материалы для травматологии и ортопедии.

Коленные протезы компании Biomet:

• Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Стопорная вставка импланта пропитана витамином E.
• AGC Knee. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью. Отметим, что компания выпускает конструкции, позволяющие как сохранить, так и заменить крестообразную связку.

В ходе клинических исследований было установлено, что выживаемость эндопротезов Biomet – 98%. Средняя продолжительность службы имплантов составляет 20 лет.

3 место – Aesculap

Немецкая компания Aesculap была основана в 1967 году. Сегодня наряду с другой продукцией она производит целуют линейку эндопротезов коленных суставов. Давайте рассмотрим наиболее известные модели.

• Columbus Total Knee System. Система предназначена для тотального эндопротезирования колена. Компания выпускает большое количество моделей с разными типами фиксации, различными платформами и ножками.
• Columbus Revision Total Knee System. Имплант предназначен для ревизионного эндопротезирования. Выпускается в разных размерах.
• AS Advanced Surface. Модель имеет уникальное многослойное покрытие из нитрида циркония и керамики. Это делает протез очень прочным и повышает его износостойкость на 65%.

Среди недостатков продукции Aesculap следует выделить отсутствие так называемых гендерных имплантов, которые дают возможность подобрать наиболее оптимальный вариант для мужчин и женщин.

5 место – Stryker

Компания выпускает уникальный коленный эндопротез Scorpio NRG. Он имеет фиксированную платформу, но при этом его подвижность не хуже, чем у конструкций типа Mobile Bearing. Отметим, что бедренный компонент модели NRG имеет 9 размеров, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант для каждого пациента.

Цена и особенности протеза Zimmer

Рассматривая вопрос индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента, стоит отметить, что проблема, возникавшая со многими протезами старого типажа, была выправлена. Если говорить более обстоятельно, то во многих случаях существовала необходимость подтачивания бедерной кости под искусственный сустав эндопротез тазобедренного сустава, Zimmer в данном случае обладает некоторым преимуществом среди прочих.

Инженеры компании Циммер внедрили новый вид эндопротеза, который возможно подстроить – эндопротез с модульной шейкой Kinectiv. Фактически представленная технология позволяет более широко варьировать размерные параметры нового сустава. Это происходит за счет четырехсоставной структуры. Каждая из деталей может подбираться в полном соответствии с особенностями пациента.

Так называемая технология Fitmore, которая позволяет устанавливать протез малоинвазивным путем, подразумевает под собой использование достаточно близкого по структуре к кости материала тантал. За счет собственной пористой структуры он быстрее принимается организмом, соответственно, человек после замены сустава быстрее проходит реабилитацию.

Прежде чем определиться с выбором того, какой протез покупать, следует выяснить, какова цена на протезы представленного производителя вне зависимости от занимаемого места в рейтинге, расценки сравнительно низкие. Эндопротез тазового сустава производства Zimmer обойдется порядка 200-300 USD.

Сроки службы протезов Zimmer

Кроме такого параметра как цена, человека с суставом, подлежащим протезированию, может интересовать и такой параметр характеристики выбранного протеза, как длительность его службы. Фактически этот параметр может зависеть от целого ряда показателей, которые потенциально способны привести к несоответствию с заявленными производителем сроками службы. В качестве факторов, действительно влияющих на срок службы имплантируемого сустава, имеется возможность привести следующий список:

• качество материалов;
• соответствие протеза и индивидуальных параметров;
• правильность проведения операции;
• активность образа жизни.

По вопросу первого пункта представленного списка, стоит упомянуть, что каждая компания производящая суставные протезы производит как бюджетные модели, так и более дорогостоящие. Качество изделий никто не снижает, но материалы могут быть менее выносливыми.

Если говорить о статистических показателях, то имеется возможность привести средние показатели в виде следующего списка:

• от 10 лет – 98%;
• от 15 лет – 80%;
• от 20 лет – 70%.

Статистика далека от идеала, однако эти показатели не являются наиболее точными, а технологии постепенно развиваются. Для того, чтобы продлить срок службы любого эндопротеза, пациенту в процессе эксплуатации рекомендуют снизить нагрузки на замененный узел. Непосредственное снижение нагрузок подразумевает отказ от активных видов спорта, но это не говорит о невозможности им заниматься.

Технология имплантации естественных тканей DeNovo NT

DeNovo NT состоит из естественного человеческого хряща и
используется для реконструкции поврежденного суставного хряща. Это
аллотрансплант, то есть ткань, полученная от другого человека. В
отличие от трансплантированных органов, технология имплантации
естественных тканей DeNovo NT Graft имеет сниженный риск
отторжения тканей организмом. Аллотранспланты успешно используются на
протяжении многих лет в различных медицинских процедурах, в том числе
в суставном протезировании и стоматологическом протезировании.

Технология имплантации представляет собой одноступенчатую процедуру,
при которой небольшие кусочки незрелой хрящевой ткани сустава
имплантируют в пораженный участок простой хирургической техникой с
использованием природного клея — фибрина. Имплант содержит живые
хрящевые клетки, которые обладают способностью к росту и
восстановлению поврежденной ткани. Согласно недавнему исследованию,
пациенты с заболеванием коленного сустава, проходившие лечение с
помощью технологии трансплантации естественных тканей DeNovoNT,
сообщали об уменьшении боли и улучшении работы сустава.

• Безопасно ли использовать донорскую ткань?
  Компания Zimmer разработала технологии трансплантации
  естественных тканей DeNovoNT в содружестве с компанией ISTO
  Technologies, зарегистрированным банком тканей и Управлением по
  надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA), которое
  аккредитовано Американской ассоциацией банков тканей (AATB).
  Американская ассоциация банков тканей (AATB) является частной
  организацией, разрабатывающей стандарты, по которым работают банки
  тканей и проводится обработка тканевых образцов. Цель таких
  стандартов — предотвратить передачу заболеваний и повысить качество
  и безопасность клеток и тканей при консервации и трансплантации. Как
  часть обязательств компании ISTO в отношении Надлежащей практики
  хранения тканей, доноров тканевых трансплантатов DeNovo NT
  отбирают и проверяют на возбудителей заболеваний и подготавливают к
  процедуре сдачи в соответствии с требованиями FDA. Каждая партия
  донорской ткани асептически обрабатывается и индивидуально
  тестируется перед выпуском, чтобы уменьшить риск бактериального и
  грибкового загрязнения. Эти трансплантаты являются
  иммунно-защищенными (т.е риск отторжения тканей организмом снижен).
  На сегодняшний день трансплантаты DeNovo NT были успешно
  использованы для лечения почти 1000 пациентов (Январь 2010г.). В
  период доклинических исследований на лошадях не было зафиксировано
  никаких случаев нежелательных реакций, или признаков инфекции, или
  отторжения человеческих трансплантатовDeNovo NT.
• Почему используется незрелая хрящевая ткань?
  Хотя зрелая хрящевая ткань способна в некоторой степени к
  самовосстановлению, незрелая хрящевая ткань имеет гораздо большую
  способность к регенерации. Именно поэтому для создания
  трансплантатов DeNovo NT используют незрелую хрящевую
  ткань.

Last Updated: 2012-11-09 2013 Zimmer, Inc. (owner of site) version 6.0

Коленный эндопротез Depuy

Устанавливать эндопротез тазобедренного и коленных суставов фирмы «Депью» предпочитает большинство хирургов. Фактически любой имплант подходит под индивидуальные особенности анатомии сустава и не требуют специального обучения.

Длительность ношения изделий фирмы DePuy составляет 15—20 лет, а в хороших условиях может и превышать эту цифру.

Важно правильно подобрать аппарат под индивидуальные потребности человека с проблемами суставов, который будет оптимально подходить под его недуг

Виды: преимущества и недостатки эндопротезов Depuy для коленного сустава

Эндопротез коленного сустава торговой марки DePuy максимально подобен анатомическому строению сочленения. С его помощью можно вернуть двигательную функцию пациенту. Выпускается под такими видами эндопротезов:

• LPS;
• P. f.C. Sigma RP с мобильным вкладышем;
• ATTUNE Knee;
• Corail;
• S-ROM NOILES;
• LCS COMPLETE.

Зачастую это единственный метод вернуть подвижность, когда традиционные медицинские средства уже не помогают.

Компания “DePuy” предлагает квалифицированную подержу при установке эндопротеза.

Они отличаются по размерам, функциональности, активности действия. функция — заменить сустав, не поддающийся лечению, снять боль и оставить пациенту возможность передвигаться. От правильного выбора импланта зависит результативность процесса. Огромный минус заключается в том, что не все хирурги способны правильно установить протез вместо тазобедренного или коленного сустава.

Нужна квалификация специалиста по каждой марке, а таких докторов единицы. Компания «Депью» проводит обучение врачей по установке своих изделий. Но преимущества видны сразу.

Правильно выбранный и подходящий имплант возвращает человеку подвижность в самых тяжелых случаях, устраняя боль. К тому же строк ношения одного эндопротеза DePuy составляет 15—20 лет.

Соответственно на это время пациент может забыть о замене и дополнительном хирургическом вмешательстве.

Эндопротез LPS

Это изделия назначается при масштабных потерях собственной ткани из-за воздействия инфекций, травм, опухолей или различных заболеваний.

Характеристика эндопротеза позволяет с его помощью полностью заменить бедренные или большие берцовые кости, проксимальную или дистальную бедренную часть.

Наделен возможностью корректировки резекции до 5 мм, чтобы уровнять длину ног. Обладает хорошим сцеплением.

P. f.C. Sigma RP + мобильные вкладыши

Протез не ограничивает подвижность сустава.

В этом эндопротезе DePuy дали возможность хирургам выбирать фиксированный либо вращающийся вкладыш будет использовать пациент. Он легко устанавливается и сохраняет активность движений.

Как и предыдущая версия покрывает большеберцовое плато. При этом снижается пиковая стрессовая нагрузка, за счет усовершенствования конструкции, в сравнении с другими видами.

Человеку с ревматоидным артритом или при остеоартрите устанавливают протез с цементным фиксатором.

ATTUNE Knee

Он работает за счет уменьшения радиуса компонентов бедра, сохраняет мобильность человека. При этом создается плавный переход от статики положения в динамику.

Углубления в конструкции позволяют оптимально подстраиваться под анатомические особенности опорно-двигательного аппарата и совмещаться с мышцами. Структура аппарата улучшает скольжение надколенника и сохраняет плавность при сгибании.

Центральный замок фиксирует эндопротез и уменьшает его движения назад.

S-ROM NOILES

Такой тип протеза применяют при разрушении костной ткани.

Применяется у пациентов, имеющих выраженную нестабильность сустава, спровоцированную недостаточным количеством костного вещества либо мягких тканей.

Нужная посадка совершается из-за модульной танкетки вместе с удлинительными метафизарными втулками. Последние находятся внутри костного канала, принимают индивидуальные особенности анатомии конечности. Садятся под пресс-фит либо цемент.

Выбор фиксации исходит из патологий околосуставной области.

LCS COMPLETE

Имеет платформу ротации типа М.В.Т. Из-за этого позволяет пациенту свободно двигаться и распределяет равномерно нагрузку. Используется в ситуациях, когда патология костей выражена либо при ревизионных операциях.

Устанавливаться и при значительной нехватке костной ткани 1-го и 2-го типа. Специальная ставка позволяет увеличивать угол на 1,25 град.

Используются при различных анатомических особенностях строения сустава и оптимально внедряются в канал.

Классификация эндопротезов

Существует целый ряд факторов, различающих коленные имплантаты между собой. Беседа с оперирующим хирургом поможет понять, какой из них подойдет вам.

Конструкция

• Протез с фиксированной опорой. Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
• подвижный подшипниковый протез. Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.

Классический имплант коленного сустава.

Материал

Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.

Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.

На фото — две ноги одного пациента: слева операция была проведена частично, справа — полностью.

В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.

Полиэтилен с высокой молекулярной массой – распространенный материал для изготовления пластиковых компонентов. Его широкое распространение объясняется способностью плавного скольжения в пределах механического соединения, имитирующего естественные движения коленного сустава.

Перед тем как запустить протезы в производство и клинические испытания, их тестируют в таких установках, которые в течение долгих часов имитируют движения человека. На разных временных этапах тестов проводится контроль изменения трущихся поверхностей.

При выборе имплантата имеет значение биосовместимость

Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться

Тип фиксации

В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:

• цементный. На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
• бесцементный. Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом, поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.

Угол сгибания — один из основных параметров импланта. 110 градусов — отличный показатель!

Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.

Описание механизма

Эндопротезы тазобедренного сустава по конструкции сложнее, чем другие. Он включает в себя ножку, вставляющуюся в кость, впадину и головку, которые вместе составляют узел вращения, как и в здоровом суставе. Виды протезов разделяют по типу материала, из которых делается головка и вкладыш: металл-полиэтилен, керамика-металл и т. д. Изготавливается множество вариаций, а среди них выбирается подходящий для каждого случая. Но существует возможность создать образец в соответствии с индивидуальными мерками по 3D технологии.

При небольших поражениях коленных суставов применяют одномыщелковые полу-протезы. Они заменяют только пораженную часть, не повреждая связки и мышцы, и сохраняют собственную костную ткань. Для полной замены сустава применяют эндопротезы с подвижной платформой и связанные, части которых даже выполняют функции связок.

Классификация эндопротезов

• Протез с фиксированной опорой . Традиционный тип эндопротеза, используется для пожилых пациентов, ведущих малоактивный образ жизни. Большеберцовый компонент изготавливается из полиэтилена, прикрепляется к нижней металлической детали. Бедренный компонент обладает мягкой поверхностью. У пациентов с подобными имплантатами диапазон доступных движений расширяется на 20-50%;
• подвижный подшипниковый протез . Обеспечивают колену дополнительные градусы вращения по сравнению с предыдущим вариантом. Мобильность обеспечивается за счет полиэтиленовой вставки. Этот тип эндопротеза требует поддержки со стороны окружающих его мягких тканей, в том числе связок — так уменьшается риск вывиха. Исследования показывают примерно одинаковую эффективность обоих типов протезов, однако врачи предпочитают использовать эту разновидность для более молодых, активных пациентов. Процедура установки требует большого практического опыта хирурга.

Протезы могут различаться не только конструкцией, но и используемыми материалами. Большинство из них состоят из нескольких компонентов, различных по медицинскому классу.

Металлические части состоят из титана или кобальт-хромовых сплавов, известных своей прочностью, стабильными (инертными) химическими свойствами, отсутствием взаимодействия с человеческим телом.

В ряде случаев у пациентов могут наблюдаться аллергические реакции на некоторые металлы.

При выборе имплантата имеет значение биосовместимость

Важно, чтобы ваше тело не отвергало материалы, входящие в состав протеза. Искусственный элемент должен длительное время выдерживать вес и нагрузки тела, продолжая нормально сгибаться

В хирургии используется два основных метода, обеспечивающих фиксацию имплантата с костями, позволяя им двигаться, как единое целое:

• цементный . На эндопротезе есть поверхность, на которую накладывается специальный костный цемент для надежного сцепления с костями. Соединение успешно используется для всех типов замены коленного сустава. У некоторых молодых и более активных пациентов наблюдались проблемы ослабления цементного состава, однако этот материал в последнее время доработан и улучшен;
• бесцементный . Имплантаты имеют специальную текстурированную, пористую поверхность, через которую костная масса свободно прорастает во внутреннюю полость эндопротеза. Винты и штифты стабилизируют соединение, пока не произошло врастание. При установке приспособления требуется более длительный период восстановления. Не применяются для пациентов с остеопорозом , поскольку врастающая кость должна быть в хорошем состоянии.

Некоторыми хирургами используется гибридный метод с элементами обоих типов фиксации, однако он применяется при тазобедренном эндопротезировании.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

• протез CFP на бесцементной основе;
• протез гибрид;
• стандартный эндопротез.