Почему растет горб на спине и как его убрать

«Прогнозис», или вид на будущее

Существуют два аспекта, которые сформируют будущее обладателя реберного горба.

Первый, эстетически-психологический, включает в себя отчуждение больного от полноценной жизни и человеческого общества ввиду явного уродства его тела. Это сказывается как на характере самого больного, и на состоянии психики входящих в его близкое окружение.

Второй – это степень деформации позвоночника и грудной клетки, ведущей к проблемам с размещенными внутри этих образований органами, то есть «перспектива» прогрессирования как неврологических, так и общесоматических состояний (в частности, нарастание с возрастом сердечно-легочной недостаточности).

Поэтому необходимы меры, предпринимаемые с целью недопущения прогрессирования патологии до окончания срока формирования детского скелета и роста ребенка:

• регулярные профилактические осмотры для самого раннего выявления патологии позвоночника;
• лечение основного заболевания, усугубляющего процесс;
• заострение внимания родителей на вопросах «воспитания» правильной осанки и культуры тела вообще.

Причины формирования

От чего чаще всего появляется горб на спине? Основные причины растущего вертеброгенного горба (связанного с искривлением позвоночника):

• нарушение осанки при недостаточно развитом мышечном корсете, особенно в школьном возрасте;
• неврологические заболевания, приводящие к параличам мышц туловища;

• болезнь Шейермана-Мау или дорсальный юношеский кифоз, сопровождающийся склерозом позвонков и их деформацией;

• остеопороз, предрасполагающий к патологическим компрессионным переломам (возрастной или возникший при болезни/синдроме Иценко-Кушинга);

• туберкулез позвоночника с разрушением тел позвонков;

• другие инфекционные заболевания, приводящие к расплавлению костной ткани;
• переломы тел позвонков на месте множественных метастазов, первичных опухолей позвоночника, крупных гемангиом;

• болезнь Бехтерева со сращением и окостенением позвонков, спондилез;

• перенесенная в детстве тяжелая форма рахита, что привело к размягчению костей и их деформации;

• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, остеохондроз;

• различные заболевания соединительной ткани, вызывающие изменение поддерживающей способности паравертебральных связок;
• врожденные аномалии строения позвонков;
• последствия травматических повреждений позвонков.

От чего растет горб, если позвоночник не искривлен? Причиной могут быть дегенеративно-воспалительные изменения мышечной ткани из-за повторяющихся микротравм при чрезмерных нерациональных нагрузках. Это состояние называется миогелез, оно встречается у спортсменов или людей, занимающихся в тренажерном зале.

Другой невертеброгенной причиной формирования горбика в шейно-грудном отделе позвоночника является появление различных доброкачественных новообразований. Это может быть растущая липома или крупная атерома.

У женщин начиная с предклимактерического возраста из-за снижения выработки половых гормонов происходит перераспределение и изменение подкожно-жировой клетчатки. При этом в области 7 шейного позвонка образуется плотный жировой валик. Так как такой горб образуется на спине у женщин ближе к пожилому возрасту, его называют вдовьим.

Стадии сколиоза

Особенностью развития сколиоза у детей является его стремительное течение на фоне процесса роста, поэтому, самые «опасные» возрастные периоды — это 5-8 и 10-12 лет.

У девочек сколиоз бывает чаще, чем у мальчиков.

Прогноз и лечение зависят от глубины поражения и степени деформации ребер и позвоночного столба.

При сколиозе первой степени вертикальное отклонение всего 5 —10 градусов и визуально практически незаметно.

Организм сам пытается скорректировать изъян, подстраивая походку. В лежачем положении искривление восстанавливается. Нет никаких неприятных ощущений, поэтому первую степень легко пропустить.

На самом деле, в других частях тела уже происходят деформации:

Изгиб в районе лопаток приводит к тому, что одно плечо поднимается выше другого, а дуга в районе поясницы вызывает перекос тазовых костей, вследствие чего одна нога постепенно становится как бы короче другой.

При сколиозе второй степени описанные выше дефекты становятся визуально хорошо заметны. На рентгеновских снимках фиксируется отклонение позвоночника от центральной оси на 11-25 градусов.

С внешней стороны изгиба позвоночного столба ребра расходятся, а с внутренней — сжимаются. Кроме того, они начинают отклоняться и в горизонтальной плоскости из-за торсии (скручивания) позвонков.

Что можно сделать?

Избавиться от горба помогут врачи следующих специальностей: ортопеды, вертебрологи, мануальные терапевты, невропатологи, травматологи, ревматологи. Выбор методов лечения зависит от причины, формы и степени выраженности патологии.

Назначить лечение может только врач после полного обследования, поскольку самодеятельность больного при серьезных патологиях позвоночника может привести к самым печальным последствиям и ухудшению состояния.

При кифозах, связанных с дегенеративными изменениями или системными заболеваниями терапия должна быть направлена на лечение основной патологии.

Консервативное лечение

Консервативные методы терапии эффективны при мобильных кифозах, и должны применяться в комплексе:

1. Лечебная физкультура – обязательная методика, позволяющая скорректировать деформацию, увеличить подвижность позвоночника, правильно расположить все его части. Все гимнастические упражнения должны назначаться строго индивидуально в зависимости от формы патологии, с акцентом на развитие силы и статической выносливости для закрепления навыков правильной осанки.
2. Физиотерапия укрепляет мышечный корсет, устраняет дистрофию мышц и болевой синдром, снимает блоки позвоночных сегментов. Методы: магнитотерапия, теплолечение, электростимуляция мышц спины и живота, электрофорез, озокеритовые аппликации, лечение парафином, водолечение, грязелечение, ультразвук.
3. Мануальная терапия позволяет изменить состояние позвонков, позвоночных дисков и окружающих тканей путем воздействия рук врача на проблемную часть позвоночника со строго дозированной нагрузкой. Процедура проводится раз в 3 дня.
4. Массаж позвоночника оказывает тонизирующее действие на мышцы, усиливая их активность и улучшая трофику тканей, улучшает кровоток и восстанавливает питательные функции. Приостанавливает разрушение костей и межпозвоночных дисков, укрепляет мышцы спины, предотвращает прогрессирование заболевания.
5. Ортезирование – ношение подобранных в индивидуальном порядке ортопедических реклинаторов, корсетов.
6. Лечебное плавание должно проводиться только под наблюдением инструктора, оно способствует коррекции деформации, укреплению мышц спины, улучшению функции дыхания. Тренировочная программа создается индивидуально в соответствии со спецификой патологии.

Как убрать холку-горб на спине за несколько минут в день:

Хирургия, как крайняя мера

На фот горб до и после хирургического лечения

Если консервативное лечение при выраженном кифозе с нарушением функций внутренних органов и компрессией корешков результата не дает, может потребоваться оперативное вмешательство.

Операции позволяют исправить угол изгиба позвоночника, остановить прогрессирование деформации, убрать горб, устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждения в будущем.

Позвоночник фиксируется конструкциями из инертных металлов. После операции показан постельный режим с последующим ношением корсета.

Методы лечения

Выбор способа лечения зависит от диагностированной причины появления горба. В большинстве случаев от горба на спине избавляются с помощью ЛФК, мануальной терапии, физиотерапии, корсетов и хирургического вмешательства.

Физические нагрузки

Лечебная физкультура – неотъемлемый этап в лечении патологии. ЛФК направлена на укрепление мышц спины и шеи.

Упражнения от горба на спине практикуют в течении всего курса лечения. Заниматься гимнастикой необходимо под наблюдением опытного тренера и с разрешения врача.

Тренер подберет оптимальную нагрузку с учетом состояния здоровья человека, которая даст положительный результат.

Примеры упражнений:

1. Растягивание спины. Исходное положение – лежа на спине, тело выпрямлено, руки согнуты в локтях, кисти направлены к потолку. Опираясь на локти, разогнуть спину в грудном отделе, макушкой тянуться к полу. Удержаться 10 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.
2. Велосипед. Лежа на спине, руки вдоль тела, имитировать ногами езду на велосипеде. Выполнить 5 подходов по 30 секунд.
3. Наклоны. Стоя на твердой поверхности, руки на поясе. Выполнять наклоны в стороны (вправо, влево, вперед, назад). 5 подходов по 15 наклонов в каждую сторону.
4. Прогиб у стены. Повернуться спиной к стене и упереться в нее руками, занеся их за голову. Сделать глубокий вдох, прогнуться и силой надавить руками на поверхность за спиной, как будто ее нужно отодвинуть. Нужно толкать стену и максимально прогибаться. Затем выдохнуть и вернуться в исходное положение. Повторять 5 подходов по 20 секунд.
5. Мостик. Всем известное упражнение, полезное для осанки. Безопаснее выполнять из положения лежа. Лечь на твердую поверхность на спину, согнуть ноги и придвинуть их к бедрам. Ладони поставить возле головы таким образом, чтобы пальцы были направлены к ногам. Поднять таз и спину, прогнуться в спине и встать в упор на руки и ноги. Задержаться в таком положении на 10-20 секунд и вернуться в исходное. Повторить 5 раз.

Как плавание в бассейне помогает выпрямить горб на спине? Во время плавания снижается нагрузка на позвоночник. Кроме того, плавание способствует укреплению мышечного корсета, тонизирует околопозвоночные мышцы, мышцы грудной клетки и поясницы.

Мануальная терапия

Еще один эффективный способ лечения и реабилитации при появлении горба – массаж. Польза от него в разы увеличивается, если комбинировать его с другими методами, например, с ЛФК.

Классический комплекс массажа включает в себя 3 этапа:

1. Вводная часть. Производится разогрев мышц и тканей. Это расслабляет тело и подготавливает к массажу.
2. Основная часть. Специалист выполняет круговые и спиралевидные растирания, постукивания, давление костяшками пальцев и другие действия. В среднем длится 20-30 минут.
3. Финальная часть. Легкие поглаживания массируемого участка.

Физиотерапия

В случае патологий спины и шеи физиотерапия заключается в проведении ударно-волновой терапии и точечной дарсонвализации.

Ударно-волновая терапия основана на точечном воздействии энергетической силы ударных волн. Эта процедура не имеет побочных эффектов, поэтому пациенты переносят ее хорошо. Кроме того, она дает очевидную положительную динамику. Процедура безболезненная и не требует предварительной подготовки.

Еще один способ борьбы с кифозом – лечение током (дарсонвализация). При дарсонвализации мышцы и костные ткани стимулируются строго направленным импульсным током.

Ношение корсетов

Ношение корсета необходимо в случае, когда кифоз связан напрямую со слабыми мышцами тела.

Корсет индивидуально подбирает врач-ортопед, учитывая угол искривления, степень заболевания и особенности организма.

Сначала корсет проектируется на компьютере и делается гипсовая заготовка. Далее по этой заготовке подбирается идеальный для конкретного человека корсет. Такое корректирующее средство удерживает позвоночник в неподвижном состоянии, тем самым не давая болезни развиваться дальше.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы лечения не помогают, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Операция исправит углы изгиба позвоночника, остановит процесс деформации и устранит сдавливание сосудов и нервных окончаний.

При операции позвоночник фиксируют в правильном положении с помощью металлических конструкций. Применяется такой метод у взрослых и в случае врожденных патологий, приводящих к росту горба.

В период реабилитации обязателен постельный режим, ношение корсета и прием лекарств.

В случае «вдовьего горба» прибегают к липосакции шейного отдела. Эта процедура в дальнейшем должна дополняться физической активностью.

Причины появления горба на спине у детей и взрослых

В разном возрасте причины возникновения чрезмерного кифоза различны.

Так у детей и подростков причинами появления горба чаще всего являются:

• нехватка витамина D в организме (тогда горб является рахитическим);
• заболевание Шейермана-Мау;
• врожденные аномалии строения позвоночного столба;
• спондилез;
• неправильная осанка.

У взрослых горб на спине может возникать в связи с:

• гормональным дисбалансом – это является причиной отложения в верхней части спины избыточного количества жировых отложений;
• прогрессирующим остеохондрозом – данное заболевание приводит к дегенеративным процессам в позвонках и межпозвоночных дисках, что может привести к изменению их строения и положения;
• миогелезом – данное заболевание возникает вследствие чрезмерной нагрузки на мускулатуру, в связи с чем мышцы уплотняются и под кожным покровом возникают мышечные бугры;
• развитием туберкулеза позвоночного столба;
• переломами позвонков;
• возрастным остеопорозом.

Обратите внимание! У женщин горб на спине может возникнуть в период климакса. Причиной этого является уменьшение количества половых гормонов, что приводит к перераспределению подкожно-жировой клетчатки

Видео: «Вдовий горб: причины и симптомы»

Механизм развития

Образование сердечного горба связано с податливостью костей, подвергающихся постепенному смещению вперед и искривлению вследствие длительного давления со стороны увеличенного сердца. Чем более выражен симптом – тем более усугублен порок.

Податливость костей скелета наиболее характерна для детского возраста (тонкая надкостница, наличие точек роста в ребрах, меньшее количество кальция по сравнению с взрослыми, высокий процент хрящевой доли), поэтому патологию в 90-95% случаев выявляют у детей. Межреберные мышцы также подвергаются деформации и удерживают ребра и грудину в искривленном состоянии.

Причины

В большинстве случаев появление горба на спине связано с искривлением позвоночника. К возникновению дефекта приводит:

• неправильное формирование мышечного корсета, особенно в детском возрасте;
• неврологические патологии, которые провоцируют мышечный паралич;
• дорсальный юношеский кифоз, или заболевание Шейермана-Мау, – патология, при которой наблюдаются склеротические изменения в позвонках и их деформация;
• остеопороз, который способствует появлению компрессионных переломов;
• туберкулез позвоночника;
• инфекционные заболевания, которые провоцируют расплавление костной ткани;
• метастазы в позвонках при возникновении у пациента онкологии;
• гемангиома;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• болезнь Бехтерева, при которой происходит сращение позвонков и их последующее окостенение;
• перенесенный ранее рахит, способствовавший размягчению костной ткани;
• остеохондроз;
• аномалии при внутриутробном формировании позвоночного столба;
• патологии соединительной ткани, при которых снижается функциональность паравертебральных связок;
• травматические повреждения позвоночника.

Появление возвышенности в области спины может быть связано не только с искривлением самого позвоночника. Врачи также указывают среди причин такое состояние, как миогелез, – это ряд дегенеративно-воспалительных трансформаций в мышечной ткани, которые появляются у человека при постоянных микротравмах или повышенной физической нагрузке на позвоночный столб. Часто встречается у спортсменов.

Какой врач лечит боли в спине

У женщин

Не такой уже редкой причиной появления горбика на спине является липома. Обычно липома активно вырастает в предклимактерический период.

СПРАВКА! Это сугубо женская проблема, которая даже в народе получила собственное название – вдовий горбик, или холка. Типичная локализация патологии – район седьмого шейного позвонка, где образуется уплотнение.

Непосредственная причина появления – изменение гормонального фона, в результате чего снижается активность продуцирования половых гормонов. Это влияет на липидный обмен у женщин и, как следствие, происходит сбой в перераспределении жира и появляется своеобразное жировое депо в области шеи и спины.

Как убрать вдовий горб в домашних условиях

Ближе к 40 годам женщины, чаще полные, замечают выросший горбик на задней части шеи. Плотное жировое скопление выглядит не эстетично, а опустившись ниже, вырастет горбом. Народ называет вдовьим или солевым горбом, ещё холка и бизоний рог.

Развитие болезни связано с гормональными изменениями в организме, но справиться с напастью можно и самостоятельно.

Откуда берется вдовий горбик

Когда у женщины наступает менопауза, жир, до этого локализовавшийся в нижней части тела, скапливается над шейными позвонками между плеч.

Во время детородного периода вырабатываются женские гормоны, эстрогены, которые влияют на расположение жировых отложений на бёдрах и ягодицах.

Мужские гормоны, андрогены, количество которых увеличивается при менопаузе, – влияют на отложения по мужскому варианту: на шее и животе.

Говоря о загривке, имея в виду вдовий горб, подразумевают даму старше 35 лет и старше. Название пришло из Средних Веков.

В то время мужья умирали раньше жён, поэтому и связали возрастное изменение на теле со статусом вдовы. Теперь называют ещё загривком, жировиком или шейным наростом.

Последствия

Соединительная ткань уплотняется жировой клетчаткой, которая отложилась на шее, образуя холку. Со временем загривок опускается ниже.

Эти скопления сдавливают кровеносные сосуды, мешая нормальному кровообращению и питанию мозга, что вызывает болезненные ощущения:

• уменьшается подвижность шеи;
• даёт знать о себе онемением;
• болит спина.

В чём причина появления вдовьего горба

Чтобы устранить дефект, первое – найти и устранить причину, затем приступать к ликвидации нароста. Вполне возможно, что горбик – разросшаяся липома или киста.

В этом случае не обойтись без медицинского лечения. Если это жировые отложения, помогут упражнения, массаж и народная медицина.

Причины:

1). После ушиба, подвывиха или перелома шейного позвонка.

2). Искривления позвоночного столба.

3). Болезнь, вызвавшая нарушения тканей.

4). Гормональные изменения.

5). Солевые отложения при больных суставах, остеопорозе или шейном остеохондрозе.

6). Туберкулёз или сифилис.

7). Редко доброкачественная опухоль или кистозное образование.

8). В результате повышенной физической нагрузки, при нарушении водно – солевого обмена, мышцы уплотняются так же как при гипертонии.

9). Наследственный фактор.

Действуем самостоятельно

Начинать борьбу с загривком стоит с исключения факторов, провоцирующих горб и закрепляющих отложения:

• не спать на мягких подушках и матрацах, а заменить жесткими;
• убрать подушку выше 12 см, а взять ниже, и не шире плеч, наполненную растительным материалом;
• соблюдать диету, сжигающую жир или, хотя бы, исключить жирную, жареную и мучную пищу.

Физкультурный комплекс упражнений

Важно укрепить мышцы и суставы плечевого пояса. Для этого рекомендуются круги одной рукой назад и вперёд по 20 раз

Также полезно заняться несложными силовыми упражнениями.

Усилить эффект тренировки поможет жёсткий массаж, который выполняют после занятия. Курс физкультуры рассчитан на 3-6 месяцев.

• Разминка шеи: наклонять, поворачивать, вращать голову.
• Лёжа на спине, руки в стороны. На вдохе свести лопатки и задержаться. Дозировка 10 повторов.
• Стоя с палкой на плечах, руки как на коромысле, сверху. Со сведёнными лопатками сделать 20 поворотов туловища влево и вправо.
• Лёжа на животе с упором руками. На выдохе спокойно свести лопатки, задерживаться на 10 сек. Повторить 9 раз.
• Встать прямо, убрать руки за спину или на пояс. Поднять подбородок и писать буквы или слова.
• Лёжа на животе, прогнуться назад, с поднятыми и вытянутыми ногами, руки тянуть вперёд. Задержаться, расслабляя спину и вновь прогибаясь.
• Стоя на четвереньках, выгнуть спину дугой кверху, после прогнуться, поднимая голову и вытягивая шею.
• Встать в широкую стойку, держа руки в стороны. Наклоняясь вперёд, правой рукой тянуться к левому носку и наоборот.

Дополнить нагрузки, укрепляющие спину, плаванием.

Народные способы

Подобные рецепты помогают, когда горб маленьких размеров и не твёрдый, а массаж полезнее после лечебного компресса и мази.

Смешать поровну мёд с солью и нанести в виде компресса и укутать тёплой вещью.

Отварить до мягкости фасоль (красная, шесть ложек) в литре воды. Использовать для протирания отцеженный отвар. Так же употреблять внутрь два раза по одному стакану за день.

Мазь

Рецепт №1:

• растопить 100 г сливочного масла;
• прибавить уксуса – 1 ч. л.;
• мёд 2 ложи и спирт (0,5 ч. л.).

Рецепт №2:

Настоять компоненты в темноте:

• мёд цветочный, уксус 70 % и тройной одеколон – по 1 чайной ложечке;
• несолёное свиное сало 100 г.

Наносится мазь утром и перед сном.

С какими заболеваниями может быть связано

Синдром Рейтера впервые был описан у больного после шигеллеза. Проявился он патогномической триадой: уретрит (цистит, простатит), конъюнктивит и артрит. Кроме конъюнктивита наблюдают ириты, эписклериты, кератит, язвы роговицы, рецидивирующий ретинит. После стихания острых проявлений артрита у каждого четвертого больного развивается сакроилеит и спондилоартрит.

Артрит при синдроме Рейтера может отяжеляться различными его формами:

• гонококковый — характеризуется острым началом, поражается один сустав, чаще коленный, суставная жидкость мутная, гнойная, со значительным цитозом, иммунологическая реакция Борде-Жангу положительная, выявляются гонококки;
• псориатический — характеризуется постепенным развитием, повреждаются суставы верхних и нижних конечностей, на коже появляются типичные псориатические бляшки.

Возможности лечения, или «а горб и ныне там…»

Теоретически врачевание реберного горба выглядит так.

Поскольку он – следствие сколиоза, то для возвращения смещенной грудной клетки (ребер вместе со всеми сопутствующими им элементами) на место достаточно «всего лишь»… исправить сколиоз! После устранения искривления позвоночника ребра встанут на место сами – и составленный из них горб исчезнет.

Поэтому вопрос лечения – это, в первую голову, вопрос времени, (точнее, возраста).

Если в 3-6 лет спину ещё можно «убедить» и придать ей правильное положение чисто физическими мерами, то в 13-16 лет позвоночник и рёбра уже окончательно (и бесповоротно неправильно) сформированы, и медицина может предложить только сложную хирургическую операцию. И не факт, что она поможет – слишком сильна инерция привычки к неправильной позе.

Законсервировать» горб на достигнутой им стадии развития можно:

• формированием у ребёнка правильной культуры тела;
• ношением ортопедического корсета;
• использованием методик ЛФК.

На фото реберный горб при правостороннем сколиозе

Превентивные меры

Умению «грамотно» сидеть, лежать, переносить тяжести и даже стоять ребенка нужно обучить с младых ногтей (несмотря на крики, вопли и другие бурные проявления протеста). Лучше всего это сделать на примере сказочных персонажей.

Требования к школьному ранцу или рюкзачку просты:

• вес не более 15% от массы самого школьника;
• прилегающая к спине сторона (выполненная из гибкой пластмассы) должна быть плоской и мягкой (проложенной поролоном), идеал – специальная ортопедическая спинка.

Даже если тяжесть невелика, следует приучить ребенка делать «привалы» и освобождать от груза плечи и спину.

Постоянное ношение спортивной обуви с плоской подошвой также не рекомендуется, как и ношение обуви с высотой каблука свыше 2 см.

Нюанс: как ребёнок сидит за столом дома, так же он сидит и на уроках в школе. Поэтому, приучив его с первых школьных дней к правильной рабочей позе, не придётся впоследствии «ломать через коленку» устоявшуюся привычку к неправильному сидению.

Для выполнения домашних заданий лучше всего подойдёт парта или аналогичный ей стол.

Необходимо следить, чтобы дитя не «горбатилось», полулежа в кресле за просмотром телевизора, и периодически вставало и выпрямляло спину.

Сон на слишком мягком матраце – это еженощное искривление позвоночника во сне под тяжестью собственного тела, сон на слишком мягком – это отсутствие полного ночного мышечного расслабления.

О величине и твёрдости подушки. Оба показателя должны быть средней величины – подушка слишком большая и мягкая вызывает проблемы с органами шеи и с позвоночником.

Идеальна подушка в виде валика, создающая надежную опору III и IV шейным позвонкам.

Ношение грамотно (с помощью врача) подобранного ортопедического корсета, позволяющего снизить нагрузку на детский позвоночник, предотвращает дальнейшую его деформацию.

Комплекс ЛФК

К основной группе мероприятий консервативной терапии относится применение методик лечебной физкультуры, в том числе:

• специальной гимнастики;
• упражнений, выполняемых в воде;
• игровых элементов в сочетании со спортивными.

Воздействие должно быть одинаково равномерно развивающим все мышечные группы тела, что позволит стабилизировать состояние позвоночника.

Не следует пренебрегать и массажем, и дыхательной гимнастикой и аналогичными им методиками.

Все лечебные мероприятия должны проводиться только с разрешения лечащего врача.

Не менее важным является лечение основного заболевания, приводящего к нарушению метаболизма в тканях детского позвоночника.

Резекция, как крайняя мера

В случае неудачи консервативного лечения реберного горба прибегают к применению хирургической коррекции, заключающейся в искусственном восстановлении формы грудной клетки, предусматривающей резекцию ребер, образующих горб.

Оперативное вмешательство может быть выполнено исключительно на выпуклой стороне с остеотомией ребра (как с его последующим перемещением, так и без такового), возможна резекция большого сегмента ребра либо исключительно его медиальной части.

Хирургический прием может заключаться во вмешательстве на выпуклой стороне в сочетании с остеотомией ребер вогнутой стороны с последующим перемещением резецированных фрагментов (с целью удлинения более коротких ребер на вогнутой стороне).

Несмотря на кажущееся множество методов хирургической коррекции, 100%-но удовлетворяющий всем требованиям прием лечения пока не найден.

Формы кифозного искривления

Патологический кифоз может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

По степени тяжести:

• легким (1-я степень) – угол искривления позвоночника не превышает 40 градусов;
• умеренным (2-я степень) – угол искривления 40-60 градусов;
• тяжелым (3-я, 4-я степень) – угол искривления свыше 60-71 градусов.

По степени стойкости деформаций:

• фиксированным, не поддающимся коррекции;
• мобильным, исправляющимся в положении лежа, коррегируемым с помощью консервативного или хирургического лечения.

По течению:

• прогрессирующим, в зависимости от изменения угла выгнутости за год прогрессия может быть медленной или быстро развивающейся;
• не прогрессирующим.

По форме:

• углообразным в виде горба с вершиной из 1-2-х остистых позвонков;
• дугообразным в форме вытянутой короткой дуги.

Врожденная деформация

Врожденные кифотические деформации обусловлены аномалиями развития передних отделов позвоночника — клиновидными или половинными позвонками в грудном отделе, сращением (конкресценцией) тел позвонков из-за внутриутробных нарушений развития плода.

Генотипический кифоз имеет наследственный характер, передается из поколения в поколение по доминантному признаку.

Приобретенные формы искривления

Приобретенные деформации обусловлены нарушениями осанки, травмами, заболеваниями опорно-двигательной системы, костной ткани.

Выделяют следующие разновидности приобретенного кифоза:

1. Постуральный (осаночный) или функциональный, который называют также круглой спиной, развивается у подростков и людей до 30-ти лет, чаще девочек и женщин, в результате постоянной сутулости при слабости мышц, поддерживающих положение тела.
2. Юношеский кифоз при болезни Шейермана-Мау развивается в период активного роста ребенка, чаще всего в подростковом возрасте у мальчиков. Характеризуется прогрессирующей кифотической деформацией грудного отдела позвоночника с уплотнением пораженных позвонков. При болезни Кальве высота одного или нескольких позвонков значительно меньше остальных, что приводит к клиновидной деформации позвоночного столба. Чаще всего данное заболевание диагностируется у мальчиков 7-15 лет.
3. Паралитический горб развивается на фоне заболеваний, вызывающих паралич мышц – детского церебрального паралича, полиомиелита, мышечной дистрофии.
4. Рахитический проявляется в младенческом возрасте или у старших детей, перенесших рахит в раннем возрасте. Из-за мягкости костной ткани и слабости мышц позвонки меняют форму и смещаются.
5. Посттравматическая деформация возникает после травм позвоночника – компрессионных и оскольчатых переломов, смещений, неудачной стабилизации позвонков после операций.
6. Дегенеративный кифоз развивается вследствие заболеваний, ведущих к дегенеративно-дистрофическим изменениям анатомических структур позвоночника – остеохондрозе, спондилоартрозе, спондилезе.
7. Старческий горб развивается и прогрессирует после 60-70 лет преимущественно у женщин из-за патологических дистрофических изменений в межпозвонковых дисках остеопорозных позвонков, изменяющих положение, дегенерирующих и прорастающих соединительной тканью.
8. Туберкулезный спондилит вызывает развитие кифоза с деформацией в виде выраженного остроконечного горба.
9. На поздних стадиях болезни Бехтерева спина от начала шеи до крестца образует непрерывную дугу.