Атипичная гемангиома позвоночника это онкология или нет

Лечении гемангиомы шейного отдела

Поскольку в шее в этой области способствует появлению головных болей, то, как правило, люди начинают принимать анальгетики. Однако они оказываются малоэффективными и приносят облегчение лишь на короткое время. Затем неприятные ощущения возобновляются.

Консервативная терапия сосудистой опухоли заключается в приеме медикаментов, которые не только замедляют рост новообразования, но и способствуют подъему защитных сил. Этим параметрам соответствуют подгруппы:

• НПВС;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы.

При отсутствии терапевтического результата, специалисты рассматривают иные варианты лечебных методик. Так, при диагностировании кавернозной гемангиомы наилучшим выходом представляется открытая операция – резекция патологического очага.

Показания к ее проведению:

• начавшаяся компрессия спинного мозга;
• передавливание нервных корешков;
• формирование парезов конечностей.

Сама по себе шейная гемангиома в силу локализации уже требует к себе особого подхода – высокий риск осложнений при оперативном вмешательстве, то врачи предпочитают открытые операции назначать как можно реже. Их заменяют иными методиками.

Так, можно прибегнуть к помощи алкоголизации – введением в полость опухоли этилового спирта. Методика апробирована, доказана ее эффективность. Благодаря спиртовому раствору происходит склерозирование очага, уменьшение его объема, прекращение дальнейшего роста.

Инновационная лечебная техника – пункционная вертебропластика. Суть ее заключается во введении в область поврежденного опухолью позвонка цементирующей смеси. За счет этого происходит его стабилизация, а площадь поражения значительно уменьшается.

Не менее результативна радиотерапия – направленное воздействие гамма-лучом. Однако из-за множества побочных реакций и отдаленных последствий к этому способу врачи предпочитают обращаться в последнюю очередь.

Проявления гемангиомы позвоночника

Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка. Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств. Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.

Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

1. Болью в области пораженного позвонка;
2. Чувством онемения в конечностях;
3. Парезами и параличами (редко);
4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

• Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
• Онемение в конечностях;
• Парезы и параличи ног;
• Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
2. КТ.
3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

Симптомы гемангиомы позвоночника

Клиническая картина заболевания зависит от места локализации недуга. Гемангиома позвоночника у взрослых может протекать бессимптомно при небольших размерах и скудном распространении, либо отмечаться интенсивным болевым синдромом и деструкцией тела позвонков.

Разрастающееся новообразование вызывает компрессионную нагрузку на позвоночник, что влечет за собой сдавливание нервных окончаний спинного мозга, нарушает питание клеток и ведет к усилению болей.

Шейного отдела

Самым опасным очагом возникновения является гемангиома шейного позвонка. В данном случае человек страдает от постоянной головной боли, снижения умственной работоспособности, гипоксии, бессонницы, головокружения, частичной потери слуха и зрения.

Более того, нарушение кровотока в шейном отделе и разрушение позвоночного столба приводят к потери чувствительности верхних конечностей, скачкообразным изменениям артериального давления. Со стороны ЦНС возможны психические расстройства: депрессия, невроз.

Грудного отдела

Признаки гемангиомы грудного отдела отличаются выраженной болью, онемением верхних конечностей или потерей их чувствительности, расстройством работы ЖКТ, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем. В редких случаях патология приводит к параличу и парезу.

Поясничного отдела

Наиболее частое поражение опухолевыми новообразованиями случается в области тело позвонка l1-l4 или в пояснично-крестцовом отделе. Деструктивный процесс редко затрагивает сразу все эти области, чаще воздействию гемангиомы подвержен один или два позвонка.

Характерными признаками являются болевой синдром в пояснице, паху, бедре и ягодице, частичная потеря чувствительности или покалывания нижних конечностей. В осложненных случаях встречаются параличи и парез. При поражении области l3-l4 развиваются нарушения работы органов таза, вплоть до импотенции и бесплодия.

Лечение

Локализация заболевания – это главная проблема при лечении гемангиомы позвоночника. Если просто удалить болезненное новообразование, то возможна дестабилизация работы позвонка и компрессионное воздействие на него, которое приведёт к перелому. В результате спинной мозг будет повреждён или его корешки, также могут быть задеты отдельные нервы.

Выбор же метода лечения, которое принесёт максимум эффективности, но будет безопасно для пациента, осуществляет хирург на своё усмотрение. Главное в выборе – правильно оценить месторасположение опухоли и её характер.

Если гемангиома небольшого размера, при этом симптомов она не подаёт и обнаружена случайно, то желательно её не трогать. Врач предложит осмотр и исследование её в динамике, которое будет осуществляться при помощи исследования МРТ.

Для проведения операции же нужны веские основания. Такими основаниями служат:

• высокая скорость разрастания опухоли;
• поражение гемангиомой больше трети одного позвонка;
• течение опухоли с агрессивным характером;
• проявление осложнений разного характера.

Лечение рекомендуется проводить в нейрохирургических отделениях. Желательно, чтобы отделение специализировалось на лечении гемангиомы.

Медикаментозное лечение для лечения гемангиомы применять возможно, но оно лишь подавляет симптомы. То есть сама опухоль будет развиваться дальше и не знать преград. Но в это время пациент почувствует облегчение. А вот комбинировать с иными методами медикаментозный стоит – при хирургическом вмешательстве.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

• Наследственная предрасположенность;
• Женский пол;
• Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

1. Агрессивную гемангиому;
2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;

Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
Смешанная.

Диагностика

Для постановки точного диагноза специалисты назначают проведение ряда диагностических процедур.

Рентгенография

Данный метод позволяет получить изображение в нескольких проекциях. Применяется только в отношении взрослых пациентов, когда необходимо диагностировать опухоль в начале ее формирования. Методика малоинформативная, но относительно доступная.

Магниторезонансная томография

Относится к наиболее точным способам обследования. С ее помощью можно максимально определить место локализации новообразования, его размер, тип структуры. Единственный недостаток МРТ – высокая стоимость.

Компьютерная томография

Является наиболее распространенной процедурой при выявлении гемангиом позвоночника. Обладает высокой информативностью и относительно низкой ценой.

Сцинтиграфия

Проводится с применением изотопа радиоактивного вещества. Гамма-камера позволяет сделать двухмерное сканирование скелета человека. Такая методика позволяет определить нарушение костных тканей даже в том случае, если образование имеет незначительные размеры.

УЗИ

Применяется в том случае, когда возникает необходимость оценить состояние кровоснабжения на фоне сдавливания артерий при поражении тела позвонка в шейном отделе.

Виды и формы

По типу течения гемангиома может быть агрессивной и неагрессивной. Первый вариант образований всегда больше по размеру, так как клетки новообразования быстро делятся. Патология протекает с выраженными признаками сдавливания тканей, возникают патологические переломы тел позвонков. К счастью, чаще встречаются неагрессивные опухоли спины, которые не сопровождаются симптоматикой и могут даже сами рассасываться.

По гистологическому строению образования бывают:

1. Капиллярными – в строение опухоли входят мелкие капилляры. Такие новообразования обладают медленным ростом и благоприятным течением.
2. Кавернозными – в новообразованиях присутствуют полости (каверны), внутри которых находится кровь. Такая патология протекает с сильной болью, чаще возникают патологические переломы позвонка.
3. Смешанными – опухоль состоит из капилляров и больших сосудов.

Кавернозные и смешанные гемангиомы самые агрессивные и сопровождаются риском серьезных осложнений. Также может появиться гемангиолипома в теле позвонка. При таком типе патологии, в строение опухоли входят и жировые ткани. Чаще возникает единичная опухоль, но встречаются случаи множественного поражения.