Боль в левом бедренном суставе

Диагностика патологий, вызывающих боль

Чтобы установить причину болевых ощущений в бедре, применяют различные методы исследования:

Это далеко не полный перечень исследований, которые может назначить врач, если болит тазобедренный сустав.

Характер боли

По характеру и интенсивности боли можно предположить форму заболевания:

Упражнения

Лечебная гимнастика очень эффективна на начальных стадиях заболевания, а порой оказывается результативной даже в запущенных случаях. Основная задача упражнений – разработать пораженный сустав и укрепить близлежащие мышцы. При появлении дискомфорта в области бедра после гимнастики следует выполнять массаж, чтобы свести на нет неприятные ощущения.

Существует целый комплекс упражнений, выполнять которые важно регулярно – в этом случае результат действительно будет заметен. Приводим несколько упражнений

1. И. п. – стоя. Возьмитесь за опору обеими руками и медленно делайте полуприсяд 10 раз.
2. И. п. – стоя. Перенесите вес тела на здоровую ногу и рукой с этой же стороны обеспечьте себе опору (стол или спинка стула). Медленно делайте махи вперед-назад больной ногой.
3. И. п. – лежа на животе. Положите руки на бедра и поднимайте прямые ноги поочередно.
4. И. п. – прочно станьте на обе ноги и обеими руками упритесь об опору. Поднимайтесь на носочки и опускайтесь пятками на пол. Выполнять – 10 раз.

Комплекс упражнений состоит из трех серий и выполняется медленно, но верно в течение часа

Крайне важно выполнять упражнения правильно

Диагностика

Факторы риска и причины патологий

Следует начать с основ строения сустава. Тазобедренный сустав образован впадиной тазовой кости и головкой кости бедра. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости, обеспечивая мягкое скольжение. В полость ещё частично входит немалая часть шейки бедра, так как она очень глубокая.

Наиболее очевидной характеристикой является повреждение, похожее на травму. Шейка выступает самой узкой частью бедра и такая травма очень опасна для пожилых, поскольку с возрастом прочность кости теряется.

Самая распространённая травма тазобедренного сустава среди всех возможных типов переломов и повреждений — это перелом шейки бедра.

Другие причины менее очевидны, поскольку провоцируют патологию только в сочетании с негативными факторами. Это может быть воспаление сухожилий, инфекционные виды артрита, остеоартроз, артрит. Болезни не просто развиваются, но осложняются со временем, если не делать никаких шагов навстречу лечению.

Происходят дегенеративные изменения поверхностей суставов, повреждается хрящевая ткань, наблюдается снижение количества жидкости в суставах и поражение структур около суставов.

Виды повреждений бедра

Выделяют две основные группы повреждений тазобедренного сустава:

• травматические повреждения;
• на фоне заболеваний.

травматические повреждения

• ушиб;
• повреждение связок;
• вывих;
• перелом шейки бедра.

Ушиб тазобедренного сустава возникает в результате удара, падения или сдавления мягких тканей в области тазобедренного сустава. При этом повреждаются мышцы, суставные хрящи, возможно формирование гемартроза (скопления крови в полости сустава).

Повреждение связок тазобедренного сустава — травма, которая характерна в основном для спортсменов (легкоатлеты, тяжелоатлеты). Может возникнуть у нетренированных людей при подъеме тяжелых предметов. При этом происходит растяжение связок, их надрыв или полный разрыв.

При вывихе тазобедренного сустава происходит изменение положения головки бедренной кости. Она располагается вне суставной впадины.

В зависимости от времени возникновения вывих может быть врожденный и приобретенный. Более подробно о врожденном подвывихе читайте в статье «Только достоверные причины, симптомы и методы лечения подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных».

Приобретенный вывих бедра в результате травмы встречается у людей молодого возраста, для пожилых более характерен перелом бедра.

Вторая группа поражений возникает при заболеваниях тазобедренного сустава:

• ревматоидный артрит;
• асептический некроз головки бедра;
• туберкулез тазобедренного сустава;
• остеохондропатия головки бедренной кости;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Ревматоидный артрит поражает крупные суставы нечасто, при этом происходит утолщение синовиальной оболочки, она отекает, на ней возникают выросты (ворсины). Хрящ, покрывающий сустав, разрушается, в нем появляются трещины. Окружающие связки повреждаются, растягиваются. В результате таких изменений возникает подвывих головки бедра или полная неподвижность в тазобедренном суставе (анкилоз).

Асептический некроз головки бедра — тяжелое заболевание костной ткани, при котором происходит некроз (гибель) костного вещества в субхондральном отделе головки бедра. Заболевание встречается чаще у людей молодого трудоспособного возраста, которые получили ранее травму тазобедренного сустава. После перенесенного асептического некроза происходит формирование тяжелого деформирующего коксартроза.

Туберкулез тазобедренного сустава возникает в результате попадания микобактерии (возбудителя туберкулеза) с кровью в область бедренной кости с последующим распространением на тазобедренный сустав. При этом происходит его разрушение с формированием вторичного деформирующего артроза.

Остеохондропатия головки бедренной кости — заболевание, которое наиболее часто поражает мальчиков в возрасте от 6 до 12 лет. При остеохондропатии происходит разрушение головки бедра с последующим развитием деформирующего коксартроза.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) — группа заболеваний, при которых суставной хрящ становится тоньше, деформируется. Суставная поверхность выглядит изъеденной, шероховатой. По краям сустава появляются разрастания костно‐хрящевой природы. Уплотняется суставная оболочка. Между суставными структурами возникают соединительнотканные сращения, количество синовиальной жидкости уменьшается.

Артрит и артроз как причины болей

Если травма бедра не происходила, а неприятные ощущения и дискомфорт присутствуют, скорее всего, виной этому являются такие причины, как недуги тазобедренного сустава. Наиболее распространенным заболеванием является артрит. Артрит – это общее название для воспаления сустава. Чаще всего от него страдают пожилые люди, поскольку дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата часто приводят к воспалению.

Для артрита характерны такие симптомы, как боль, иногда «простреливающего» характера, которая может отдавать по направлению к колену, в паху или в области поясницы; ограниченность движений. Также присутствуют симптомы, характерные для всех воспалительных процессов: покраснение кожных поверхностей, локальное повышение температуры, отек.

Он проявляется резким возникновением боли и ограничением подвижности. Со временем происходят необратимые изменения, которые могу привести к полному обездвиживанию сустава. Причины артрита могут быть инфекционного характера (гнойные артриты, реактивные) и воспалительного (вследствие нарушения обмена веществ, заболевания иммунной системы).

Деформирующий артроз – очень распространенное заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Это болезнь, при которой происходит постепенное разрушение всех тканей сустава (хрящ, связки). В связи с этим нарушается образование новых клеток суставной ткани, хрящи стираются, а на связках появляются трещины.

Помимо возрастных изменений, вызвать заболевание могут такие причины, как травматические повреждения, чрезмерная нагрузка, артрит. Деформирующий артроз имеет три стадии заболевания. В первой стадии в хрящевой ткани наблюдаются микротрещинки из-за того, что жидкость в околосуставной сумке теряет свои свойства и хрящ пересыхает.

Со временем таких микротрещин становится больше, и болезнь прогрессирует. Признаки этого заболевания в первой стадии совсем не выражены, поэтому выявить его достаточно проблематично. Во второй стадии хрящевая ткань уменьшается еще больше, появляются воспаление и более интенсивные боли, особенно по ночам.

В третьей стадии суставный хрящ отсутствует практически полностью. Боль в области бедра становится очень сильной, а движение полностью ограничено. Единственным выходом из этой ситуации является замена сустава на протез. Лечение назначается в зависимости от причины заболевания.

Лечебная блокада необходима при наличии очень острых болей у пациента. Инъекция вводится непосредственно в очаг поражения и действует мгновенно. В некоторых случаях (гнойный артроз) необходимо лечение хирургическим путем (дренаж сустава или пункция полости).

Вывих

Вывихи тазобедренных суставов бывают двух видов:

• врожденные являются следствием сбоев в формировании тазовых костей, возникающих ещё во время внутриутробного развития плода;
• приобретенные – чаще всего результат травмы. Хотя у пациентов с некоторыми серьезными заболеваниями (полиомиелит, инсульт, паралич) случаются и самопроизвольные вывихи.

Вывих тазобедренного сустава

Симптомы и диагностика

Определить у новорожденного врожденный вывих можно, разводя в стороны его ножки, согнутые в коленях. Если во время выполнения данной манипуляции он начинает плакать, это говорит о резкой боли, испытываемой малышом в этот момент. Кроме того, на патологию указывает несимметричное расположение кожных складок под ягодицами.

Клинические проявления вывиха тазобедрeнного сустава

Травматический или самопроизвольный вывих можно заподозрить по следующим симптомам:

• острая боль;
• невозможность не только ходить или стоять, но и сидеть;
• отечность тканей возле сустава;
• выворот ноги наружу с её удлинением по сравнению со здоровой. Либо наоборот: бедро выворачивается внутрь, нога укорачивается.

Окончательно диагноз определяется после выполнения рентгеновских снимков в разных проекциях.

Лечение

Способы лечения детей и взрослых отличаются. Так как у малышей вывих обусловлен неправильным развитием костей, которые активно растут, исправить его часто удается без оперативного вмешательства. Но для этого сустав приходится надолго фиксировать в правильном с помощью таких ортопедических конструкций, как:

• стремена Павлика;

• абдукционная подушка (перинка) Фрейка;

• шина Виленского;

• шина Кошля.

Выбор метода диктуется степенью дисплазии сустава. Если он не помогает, используют хирургические техники по вправлению головки или исправлению дефектов сустава.

При травматическом вывихе у взрослого человека его вправляют под местной анестезией или под общим наркозом.

Виды болей

Дискомфорт в тазобедренном суставе игнорировать нельзя. Ведь существует риск тяжелых последствий. По характеру проявления весьма заметно различается боль в тазобедренном суставе. Симптомы могут быть ярко выражены или же нарастать постепенно. Врачи разделяют болевые ощущения на несколько видов:

1. Острая боль. В большинстве случаев кратковременна. Пациент легко определяет источник дискомфорта. Такая боль сигнализирует о развивающемся недуге в организме или указывает на органическое повреждение. Изначально дискомфорт локализуется в определенном районе, и только потом распространяется дальше. Излечивается такой вид легче всего.
2. Ноющая. Этот вид нередко подключается к острой боли. Характеризуется более обширным распространением. Дискомфорт может нарастать и периодически пропадать. Определить болезненный участок при таком виде боли достаточно сложно. В связи с этим затрудняется лечение.
3. Хроническая. В такую категорию попадают боли, протекающие более 6 месяцев. Это самый сложный вид с точки зрения лечения. Нередко именно хроническая боль вынуждает к хирургическому вмешательству.

Причины тендовагинита

Этиология

Причинами формирования болевого синдрома могут стать такие нетравматические факторы:

• остеоартрит;
• остеоартроз;
• сбой в кровоснабжении костей и формирующих суставов.

При развитии таких недугов в тазобедренных суставах происходят дегенеративные изменения суставных поверхностей. У человека повреждаются хрящи, околосуставная сумка, разрушается синовиальная оболочка сустава, уменьшается количество суставной жидкости, что приводит к сильному болевому синдрому и нарушению работы сустава.

Для избавления от неприятного синдрома больному нужно выявить, почему болит тазобедренный сустав. Чтобы поставить правильный диагноз, больному нужно пройти полноценное обследование. Клиницисты определили, что боли в тазобедренном суставе при ходьбе имеют довольно простые причины формирования. К разряду самых распространённых провоцирующих факторов отнесли такие показатели:

• инфекционные воспаления;
• дегенеративные изменения;
• вывихи;
• переломы;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• бурсит;
• воспаления неинфекционного характера при аутоиммунных недугах соединительных тканей;
• туберкулёз.

Установить причину появления боли достаточно сложно, так как она может быть спровоцирована не только травмами и недугами, но и патологическими процессами в брюшной полости, поясничной зоне и в половых органах.

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе зачастую возникает от повреждения соединения костей. К травмам, которые могут спровоцировать подобный синдром, относится не только вывих или перелом, но ещё и другие причины:

• ушиб таза;
• разрыв вертлужной впадины;
• растяжения;
• нарушение строения связок и капсулы сустава.

В отличие от взрослых, у детей немного иные факторы обострения симптома. Если болит тазобедренный сустав, то, скорее всего, причина кроется в эпифизеолизе, болезни Легга-Кальве-Пертеса, Стилла, ювенильном ревматоидном артрите и т. д.

Для женщин при беременности также есть характерные боли в тазобедренном суставе. В этот период организм женщины значительно изменяется и изменяется функциональность многих органов, поэтому беременные могут часто ощущать боли в различных областях тела. Болевой синдром в подвижном сочленении тазовой области может развиваться по таким причинам:

• гормональные изменения;
• рост матки, что увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав;
• усиленная нагрузка на ноги;
• обострение ранних травм;
• нехватка кальция;
• возникновение очага воспаления в иной зоне, отдающая в пах.

Все вышеперечисленные этиологические причины можно выявить после полноценного обследования и осмотра доктора. При беременности боли в тазобедренном суставе доставляют значительные неудобства женщине, однако после родов все синдромы исчезают.

Причины боли в суставах

Заболевания бедра

У людей старше 45-55 лет нередко начинают появляться первые признаки артроза – дегенеративного заболевания, охватывающего суставные хрящи и приводящего к их разрушению. Коксартроз (поражение тазобедренного сустава) обычно стартует с одной стороны тела, его симптомы таковы:

• боль в паху, проходящая сбоку и по передней части ноги;
• иррадиирование в ягодицу, колено, усиление при ходьбе, вставании со стула;
• ограничение подвижности;
• хруст, покалывание, онемение в бедре;
• на последних стадиях – укорочение ноги.

Артрит, или воспаление сустава, в данной зоне встречается нечасто. В основном, он носит аутоиммунную природу – псориатический, ревматоидный артрит. Боль в этом случае резкая, нестерпимая, не стихает даже ночью, зато при ходьбе может уменьшиться. Часто она бывает двусторонней.

Специфическим воспалительным заболеванием бедра является трохантерит – поражение верхней точки бедра, к которой прикрепляются мышцы и сухожилия. Ощущения при этом ноющие, постоянные, но ограничения подвижности ноги не возникает.

Причины

Когда болит тазобедренный сустав, что делать с этой проблемой, может решить только врач после установления причины боли и постановки диагноза. Причины, вызывающие болевые ощущения в суставе, делят на 2 группы:

• Механические повреждения
• Заболевания инфекционного и воспалительного

• Механические повреждения;
• Заболевания инфекционного и воспалительного

перелом шейки бедра

Ко второй группе относят заболевания, вызванные снижением выработки внутрисуставной жидкости из-за уже имеющихся  нарушений в организме. К ним относят бурсит, тенденит, артрит и коксартроз. Каждое из этих заболеваний имеет свою схему лечения, остановимся на самых распространенных из них.

Лечение артрита  тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе, лечение которой целиком зависит от причины ее возникновения, часто бывает вызвана таким заболеванием, как артрит. Это типичная проблема многих пожилых людей. Объясняется она теми процессами дистрофического и воспалительного характера в суставах, которые отмечаются с возрастом. Тазобедренный сустав в силу своей перегруженности страдает одним из первых. При этом болит нога на стороне поражения, наблюдаются болевые ощущения в паху, откуда также отдают в ногу вплоть до колена. Боль в тазобедренном суставе при ходьбе у больных артритом ощущается при опоре на ногу с больной стороны.

Общим для лечения всех видов артрита является первоначальное назначение нестероидных противовоспалительных средств:

•  диклофенак,
• ибупрофен,
• нимесулид.

• преднизолон,
• гидрокортизон,

В зависимости от причины развития болезни прописывают антибиотики, иммунные и противоаллергические препараты.

Острая гнойная форма болезни зачастую требует хирургического вмешательства в виде пункции суставной полости с введением антибиотиков.  При неэффективности этой меры производят дренирование сустава.

После утихания острых явлений назначают  средства, улучшающие кровообращение в суставе, а также процедуры для улучшения подвижности в нем. Имеются в виду физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж. На этой стадии поощряется применение в качестве вспомогательных средств народной медицины.

Лечение коксартроза

Эта не менее  распространенная патология поражает чаще людей среднего возраста. Проявляется болями в тазобедренном суставе при вставании и других движениях туловища, которые отдают в ногу и пах. Часто бывают ночные боли. Обусловленная артрозом боль предусматривает лечение  медикаментозными средствами только на 1-й и 2-й стадиях болезни. З-я стадия лечится только хирургическим путем. Проводимая при этом операция по эндопротезированию, позволяет надолго избавить пациента от симптомов артроза.

Обезболивание производится на начальных этапах лечения. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Поскольку это заболевание в отличие от артрита состоит в разрушении хряща в суставной сумке, обязательным является назначение хондропротекторов. Для ослабления мышечного тонуса прилегающих мышц предусматривают назначение миорелаксантов.

По окончании острого периода назначают физиопроцедуры и процедуры местного характера –  компрессы, аппликации, растирки. Хорошо на такой стадии лечения помогают средства из народной медицины.

Не менее важны при этом заболевании восстановительные мероприятия, которые также начинаются по прошествии острого периода. Это массажи и специальные физические упражнения, целью которых является возвращение суставу подвижности.

Лечение бурситов и тенденитов бедра

Причиной болей в тазобедренном суставе могут быть также бурсит-воспаление суставной сумки и тендовагинит – воспаление сухожилий. При бурсите беспокоит боль в ягодичной области, которая становится сильнее при повороте на больную сторону. Тендениты чаще всего бывают у спортсменов и людей активно двигающихся. Болевые ощущения возникают как раз при выполнении больших нагрузок.

Для лечения этих заболеваний проводят также курс противовоспалительной терапии. При этом больной конечности нужно обеспечить покой. Чтобы уменьшить боли, выполняют проколы суставной капсулы и удаление жидкости. В случаях тяжелого  или хронического течения  проводится операция.

Почему появляется боль в спине при наклонах головы?