Восстановление после операции колена: медикаменты, упражнения и физиотерапия

Как проводится вмешательство

Пациенту важно хорошо представлять, в чем состоит подготовка к операции, ее возможные последствия, а также особенности восстановления. Для этого полезно знать о том, как именно происходит вмешательство, из каких этапов оно состоит

Диагностика заболевания и подготовка к операции

Диагностика включает в себя осмотр терапевтом, который направляет пациента к травматологу или хирургу. Врач обязательно проводит визуальный осмотр сустава, уточняет жалобы пациента, анализирует его историю болезни. К тому же его всегда отправляют на обследование и проведение диагностических процедур:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• ЭКГ;
• рентгенография коленного сустава;
• УЗИ связок;
• артроскопия;
• МРТ (магнито-резонансная томография).

В некоторых случаях понадобятся и дополнительные меры обследования – например, пациент, страдающий хроническими заболеваниями сердца, должен получить консультацию кардиолога.

Современные операции на колене отличаются исключительной точностью воздействия, благодаря применению микроскопов

Сама подготовка к процедуре достаточно простая, как и при большинстве операций на суставах, в том числе на плечевом сочленении или большом пальце ноги. Она включает в себя такие мероприятия:

1. Консультация с терапевтом или другим специалистом, который разрабатывает курс подготовки за несколько дней до того, как хирург начнет оперировать пациента.
2. Исключение приема пищи, курения за 10–12 часов до операции.
3. При наличии избыточного веса – специальная диета.
4. Исключение приема алкоголя за 10–15 дней до процедуры.
5. Проведение тщательных гигиенических процедур накануне и непосредственно в день совершения операции.

Обратите внимание! Если пациент принимает лекарства для лечения или профилактики приступов, связанных с хроническими заболеваниями, ему необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Возможно, прием отдельных медикаментов придется прекратить за несколько дней до хирургии.

Техника вмешательства: видео

В связи с проведением вмешательства пациенты часто интересуются особенностями этой процедуры, а также тем, сколько она может длиться по времени. Операция по восстановлению поврежденного мениска в среднем занимает 1 час. Однако в сложных случаях время может увеличиться до 2–3 часов, крайне редко – до 4 ч.

Операция по восстановлению поврежденного мениска

Этапы операции следующие:

1. Введение наркоза (местного или – реже – общего).
2. Надрез мягких тканей.
3. Расширение полости, проникновение инструментов в сустав.
4. Проведение необходимых манипуляций.
5. Сшивание тканей, наложение швов.

Видео с операцией на коленном суставе при повреждении мениска (на примере резекции) наглядно показывает особенности этого процесса.

Возможные осложнения после процедуры

Несмотря на то, что описанные виды хирургии действительно являются наиболее совершенными на сегодняшний день, после операции возможны некоторые осложнения. Обычно они не имеют выраженного характера, но в некоторых ситуациях могут проявиться такими признаками (на примере последствий артроскопической процедуры):

1. Слабость, общее недомогание, головокружение.
2. Обострение болезней сердца на фоне наркоза – крайне редко.
3. Осложнения со стороны нервной системы – временная потеря чувствительности, чувство онемения в поврежденной области: проходит в течение суток.
4. Инфицирование сустава или мягких тканей во время процедуры – крайне редко.
5. Последствия удаления менисков коленного сустава могут приводить к осложнениям, связанным с травмированием нервных волокон (до 10% случаев).
6. Гемартроз – кровоизлияние в сустав на фоне повреждения крупных сосудов во время вмешательства: крайне редко.
7. Образование тромбов в крови – редчайшие случаи.
8. Воспаления сустава, повышенная отечность в связи со слишком быстрым переходом пациента к активному образу жизни, нарушением им правил восстановления во время реабилитационного периода.

Послеоперационный период

Восстановительный этап включает следующие компоненты:

• физиопроцедуры
• массаж
• пассивная разработка прооперированного сустава
• хондропротекторы
• НПВС
• антибиотики и обезболивающие препараты по показаниям

Кроме этого, пациенту следует выполнять индивидуально подобранные упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса. Реабилитационный курс, следующий за послеоперационным периодом, включает ЛФК и физиотерапевтические процедуры, его продолжительность зависит от характера травмы. В целом, ограничивать нагрузку на сустав рекомендуется в течение 6-12 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение, питание тканей и тем самым ускорить процессы регенерации. Пациентам назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и электростимуляция мышц.

Условия хранения и особые указания

Вследствие повышения содержания пигмента радужки при применении препарата возможно изменение цвета глаз. Компоненты препарата способны адсорбироваться контактными линзами, поэтому перед инстилляцией линзы следует снять, установить можно через 15 минут. После закапывания возможно временное ухудшение зрения. Это должны учитывать пациенты, управляющие транспортом или опасными механизмами.

Хранить препарат необходимо в затемненном месте, температура комнатная.

Операция по замене мениска ACTIFIT™

Имплантат ACTIFIT выполнен из биологического материала, который хорошо переносится организмом человека. Кровеносные сосуды и клетки могут врастать в него, в результате чего происходит восстановление тканей в области мениска.

Имплантат вживляют на место отсутствующей части мениска и фиксируют специальными швами так называемыми Fast Fix Anker.

Период реабилитации занимает более 10-12 недель. При этом пациенту необходимо в течение примерно 6-8 недель использовать костыли с опорой под локоть, а также носить специальную шину, чтобы частично разгрузить нижнюю конечность после операции.

Всё же затраченные усилия оправдывают себя, так как после внедрения имплантата появляется возможность приостановить развитие артроза и устранить жалобы пациента.

Диагностика

Определить, как лечить разрыв мениска, врач может после обследования пациента. В перечне задействуемых манипуляций:

1. Опрос больного.
2. Визуальный осмотр.
3. Пальпация поврежденной области.
4. Выявление характерных признаков патологии. Среди основных проявлений аномальных состояний — симптомы Турнера (изменения чувствительности кожных покровов в травмированной зоне), Ланда (под пораженный сустав конечности лежащего на спине пациента можно подвести кисть руки), Полякова (возникновение дискомфорта в коленной чашечке при вертикальных движениях здоровой ногой) и др.

Список проводимых инструментальных исследований включает МРТ, УЗИ, КТ структур с нарушенной целостностью.

Рентген может задействоваться как дополнительный способ опровержения (подтверждения) предположений врача о наличии деформаций костных элементов.

Диагностика травмы мениска

Содержимое

Травмы правого или левого мениска диагностируются уже при визуальном осмотре, также доктор проводит пальпацию и учитывает все имеющиеся симптомы. При этом все-таки сохраняется вероятность перепутать разрывы при незначительном повреждении с растяжением или ушибом.

Если не начать лечение своевременно, то травма становится хронической. При сомнениях в диагнозе врач обязательно назначает МРТ. Независимо от разновидности полученной травмы в обязательном порядке организуются инструментальные методы:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• тест для выявления разрывов связок.

Разрыв мениска

Реабилитация

Реабилитация после любого – полного или неполного – удаления мениска необходима. С ее помощью:

1. Восстанавливают подвижность сустава.
2. Укрепляют связки.
3. Устраняют слабость мышц ноги (после долгого бездействия).

После артротомии пациенту не разрешают нагружать, сгибать и наступать на ногу в течение 10–12 дней (пока шов не срастется).

В зависимости от сопутствующих повреждений от 6 недель до 3 месяцев после операции:

• конечность не напрягают;
• не сгибают больше чем на 45 градусов;
• двигаться разрешают только на костылях.

После полостной операции ногу не рекомендуют сильно нагружать (бегать, прыгать) – от 6 до 12 месяцев.

Полное удаление мениска обычно сочетается с трансплантацией искусственного или биологического хряща. Сроки восстановления в таком случае такие же, как после полостного вмешательства.

После несложного частичного удаления пациенту разрешают:

• вставать и опираться на ногу на следующий день после операции;
• ходить с костылями в течение недели;
• через 2 недели выполнять восстановительные упражнения ЛФК;
• нагружать ногу в полном объеме уже через месяц.

Через 1,5–2 месяца уже можно возвращаться в спорт.

Сразу после любой операции назначают медикаменты (противовоспалительные – например, Диклофенак, Нимесулид, хондропротекторы – Артра, Дона). На 3–5 день – курс физиотерапевтических процедур (магнитотерапию).

Процедура магнитотерапии коленного сустава

После того, как ногу можно нагружать, рекомендуют:

1. Индивидуальный курс упражнений ЛФК для укрепления связок и мышц колена.
2. Лечебный массаж.
3. Диету, богатую аминокислотами (для восстановления коллагена), витаминами, минералами, полезными для сустава (группы В, РР, сера, магний, кальций, фосфор).

Стоимость операции

Лечение мениска коленного сустава

Высвобождение мениска, зажатого между хрящами коленного сустава, доверяют травматологу, ортопеду или мануальному терапевту. Обычно достаточно нескольких процедур для восстановления нормальной подвижности сустава. В неблагоприятном случае больному назначают вытяжение сустава.

После того как повреждение удастся устранить, назначают терапевтическое лечение инъекциями кортикостероидов и противовоспалительных препаратов. Для восстановления хрящевой ткани пациенту делают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, назначают хондропротекторы, упражнения лечебной физкультуры. Разрыв полный или частичный. Выбор способа лечения зависит от характера разрыва, возраста больного, состояния его здоровья и степени изношенности сустава. Первая помощь больному при разрыве мениска заключается в стандартных рекомендациях:

• покой;
• ношение компрессионного белья;
• прикладывание холода;
• приподнятое положение больной ноги;
• противовоспалительные мази и таблетки — ибупрофен, аспирин.

Метод лечения врач назначает по результатам осмотра и рентгеновского снимка. Как правило, стараются избежать операции, используя методы консервативной терапии.

Нехирургическое лечение

Пациенту делают пункцию коленного сустава, вычищают скопившуюся кровь. Сустав фиксируют, назначают постельный режим, полностью исключая физические нагрузки на 15 дней. Назначают массаж, прогревания, лечебную физкультуру. Если проведение мероприятий не дает терапевтического эффекта, назначают операцию.

Народные методы лечения

К народным способам лечения прибегают только при травмах без смещения. Если же движение конечности в колене блокировано частично или полностью, то нужно показаться травматологу. Для уменьшения боли и отека накладывают компрессы.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

• Медицинскую желчь подогреть, приложить к колену, укутать теплым шарфом на 2 часа. Повторять процедуру 10 дней. Курс лечение можно повторять.
• Спирт и растопленный на водяной бане мед в равных пропорциях смешать, наложить на травмированное колено на 2 часа.

Хирургическое вмешательство. Шов мениска выполняется в наружной зоне, хорошо снабжающейся кровью и способной к регенерации. Операцию делают при свежей травме, не позднее 10 дней в случае продольного разрыва мениска. После вмешательства требуется длительный восстановительный период. Пациента ограничивают в движении на полгода, предписывают пользование костылями 8 месяцев. Артроскопическая резекция (менискэктомия). Операция заключается в полной замене поврежденного мениска или удалении поврежденных тканей. С помощью артроскопа через микро разрезы в полость сустава вводят хирургические инструменты и мини видеокамеру, позволяющую хирургу осмотреть сустав изнутри. Имплантацию мениска делают в молодом возрасте, на суставе, не имеющем признаков разрушения. Этот метод дает хорошие результаты, служит профилактикой артроза.

После операции по удалению мениска больному 1-2 недели придется пользоваться костылями. В восстановительном периоде пациент должен носить гипсовую повязку и выполнять упражнения, направленные на увеличение амплитуды и свободы движения в оперированном суставе. Полное восстановление функций колена происходит через 30-40 дней. После операции ушивания мениска ходить на костылях придется 45 дней.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

• нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
• устранение болевой чувствительности;
• профилактика развития инфекций;
• создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
• укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
• предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
• восстановление и поддержание связочной системы;
• возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут

На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения

За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Лечение мениска колена народными средствами

Когда смещен мениск способы лечения могут быть различными, а вот если происходит разрыв мениска, народная медицина не только не способна помочь, но может и навредить. Поэтому без постановки точного диагноза не следует проводить никаких манипуляций с коленом. Исключением является только компресс со льдом, который поможет облегчить боль и безвреден. Основной эффект от лечения мениска народными средствами заключается в устранении болевых ощущений.Мениск – лечение медом. Самый простой способ – натереть колено медом. Можно взять капустный лист, сделать в нем много надрезов для выделения сока и смазать медом, затем приложить к больному месту. Также рекомендуют сделать согревающий медовый компресс на спиртовой основе. Подогревают мед и самогон (водку, медицинский спирт) в равных пропорциях. Смазывают колено терпимо горячей смесью и укутывают шерстяным платком. Держать 2 часа.Лопух в виде компресса тоже очень эффективен. Свежими листьями обматывают колено на 6-8 часов. Если листья сухие, то их можно смочить водой и использовать точно так же, как и зеленые.Масляная смесь прекрасно помогает снизить боли в колене. Нужно в равных пропорциях взять ментоловое, эвкалиптовое, гвоздичное, камфорное, и зимолюбковое масла и сок алоэ. Утром и вечером втирать в пораженное место, затем заматывать теплым платком или шарфом.Луковая кашица с сахаром, как говорят, способна восстановить функции мениска. Для смеси берут пару средних луковиц и чайную ложку сахара, накладывают на бинт или марлю и прислоняют к больному месту, поверх с помощью пластыря фиксируют полиэтилен. Данный способ используют перед сном в течение месяца.

Настойка из чеснока действенна в лечении коленного сустава, мениск не является исключением. Две крупные головки чеснока заливают полулитровой бутылкой яблочного уксуса и хранят в темном месте в стеклянной таре. Нужно настоять неделю, затем втирать утром и вечером до полного исчезновения болезненных ощущений.

Настойка из полыни. Для приготовления берут ложку измельченной травы и прокипячивают 2-3 минуты в стакане воды, затем настаивают до полного остывания и смоченную ткань в отваре прикладывают к колену на пол часа. Можно в день проводить до 5 процедур.

Ванночки на основе хвои – это прекрасное болеутоляющее. На 4 литра воды берут килограмм еловых иголочек. Кипятят 30 минут на медленном огне, затем процеживают и выливают в ванну. Можно так распаривать колено в течение получаса через день перед сном.

Грязелечение. Соленые грязевые компрессы нагревают до температуры тела и прикладывают на пару часов, после чего смывают водой комнатной температуры. Проводят 10 процедур.

Настой из березы, фиалки и крапивы. Взять в равных частях березовые листья, зеленую часть фиалки и крапиву. Столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, прокипятить пару минут и настоять в теплом месте пол часа. Принимать настой теплым по 50 мл 3-4 раза в день в течение трех недель.