Диагностика и способы лечения вертеброгенной торакалгии

Виды торакалгии и причины возникновения

Специалисты разделяют несколько типов торакалгии:

1. Вертеброгенная. Причиной болей являются заболевания или повреждения позвоночника.
2. Костно-мышечная. Этот тип торакалгии связан с образованием триггерных (болезненных) точек в мышечных или костно-хрящевых структурах при травмах, перегрузках мышц, ревматических заболеваниях, остеохондритах (воспалении хрящевой и прилегающей к ней костной ткани в суставе), метаболических расстройствах и др.
3. Психогенная. Возникает на фоне эмоционально-физической усталости. Болевой синдром часто сопровождается состоянием внутренней тревоги и депрессии.
4. Торакалгия при беременности. Характерная симптоматика появляется вследствие дополнительной нагрузки на позвоночник.

Вертеброгенная торакалгия возникает при следующих патологиях позвоночника:

• Остеохондроз шейного отдела.
  При данном заболевании боль обычно возникает в шейном отделе или между лопатками, однако случается, что она «отдает» в руку или грудь.
• Остеохондроз грудного отдела.
  Данное заболевание проявляется тупой ноющей болью с периодическим «прострелами».
• Сколиоз, кифосколиоз.
• Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии грудного отдела.
• Травмы позвоночника различного происхождения (падения, удары и др.).
• Переломы ребер.
• Опухоли спинного мозга, позвонков.
  Это могут быть самостоятельные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также опухоли, возникшие вследствие метастазирования.
• Болезнь Шайермана-Мау.
  При данной патологии в период роста организма происходит деформация нижнегрудных позвонков, что приводит к усилению изгиба позвоночника (грудному кифозу) и постоянным ноющим болям в грудном отделе.
• Остеопороз.
  Здесь боли возникают на фоне типичного осложнения: компрессионных переломах позвонков.
• Повышенные физические нагрузки.

В большинстве случаев при вышеописанных заболеваниях на межреберные нервы оказывается давление окружающих тканей (связок, мышц и др.). В результате этого происходит:

1. воспаление (отек) нерва;
2. компрессия (сдавливание) нерва;
3. надрыв (травма) нерва.

В соответствии с данными процессами, различают воспалительную торакалгию, компрессионную и торакалгию, возникающую вследствие физических нагрузок или травм.

Лечение позвоночника в сомово

Торакалгия что это Причины и лечение торакалгии

Сильные боли в грудной клетке сегодня являются одной из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистой патологией или с проблемами позвоночника. Торакалгия — что это такое? Что является ее причиной и как обезопасить себя от этих болей, узнаем подробнее.

Типы болей в грудной клетке

Синдром торакалгии, проявляющийся сильными, иногда нестерпимыми болями в грудной клетке, тесно связан с поражением периферических нервов. Причиной этого может стать сдавление их мышцами и связками, окружающими их.

Надо отметить, что это может происходить не только в организме зрелого человека, но и наблюдаться у подростков в период активного роста, а также у беременных женщин, когда в связи с ростом плода усиливается нагрузка на позвоночник.

Как правило, по типу заболевания различаются:

• торакалгия вертеброгенная, то есть связанная с патологией позвоночника;
• невертеброгенная торакалгия — в этом случае боль в груди может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов: сердца (чаще всего коронарными патологиями), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденальный рефлюкс), заболеваниями дыхательной системы, скелетно-мышечными нарушениями;
• психогенная торакалгия — чаще всего она представляет собой органные неврозы и панические атаки.

Боль в области грудной клетки может стать следствием множества причин. Особенность такого синдрома, как торакалгия, – что это заболевание может стать результатом совершенно разных патологических процессов. Наиболее часто его причинами становятся:

• остеохондроз;
• грыжи и протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
• спазм мышц;
• травмы позвоночника;
• подъем тяжестей, физические перегрузки;
• инфекционные и неинфекционные заболевания нервной системы;
• аллергии, вирусные заболевания;
• остеопороз;
• стресс, сниженный иммунитет.

Симптоматика этого заболевания не отличается большим разнообразием. Как правило, она сводится к следующим симптомам:

• постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, ощущения жжения в межреберных промежутках;
• боли могут сосредотачиваться в одной половине туловища либо носить опоясывающий характер;
• болезненные участки хорошо прощупываются (мышечно-тоническая торакалгия), обычно они расположены по ходу пораженного нерва, кроме того, часто наблюдается онемение кожи в области его иннервации;
• усиление болевых ощущений при резких движениях, кашле, чихании, глубоких вдохах;
• хруст позвонков при движении;
• состояние больного ухудшается после воздействия холода или долгого пребывания в статическом положении.

Так как торакалгия слева своими симптомами очень схожа с болями, характерными при патологии сердца, то необходима тщательная диагностика, ведь ошибочный диагноз приедет к неэффективному лечению.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Хроническая форма

Как правило, если не начать своевременное лечение или провести его не в полном объеме, то происходит хронизация процесса. Необходимо помнить, если установлено такое заболевание, как торакалгия, что это может грозить появлением межпозвоночной грыжи и в дальнейшем привести к инвалидности.

Да, для хронической формы характерен более слабый болевой синдром, и часто ее просто «терпят».

Однако, даже если боль не беспокоит в течение продолжительного времени, то, вернувшись, она станет еще интенсивнее, что означает — ее причина не побеждена, а продолжает разрушать организм.

Крутые скейт парки Москвы: бесплатные, закрытые, адреса

Виды торакалгии

По характеру боли, её локализации, интенсивности медики определяют тип недуга. Торакалгия симптомы которой явно выражены, разделяют на:

• хроническую;
• психогенную;
• костно-мышечную;
• вертебральную (вертеброгенную);
• локализующуюся слева, справа;
• возникшую на фоне беременности.

Заболевание торакалгия обусловливает ряд симптомов, их способ лечения обеспечиваеться в соответствии с типом и тяжестью протекания.

Вертеброгенная торакалгия — дисфункция нервных окончаний грудной клетки вследствие их защемления, раздражения, воспаления. Причина такого состояния чаще всего заключается в деформации позвоночника (остеохондроз).

Костно-мышечная торакалгия развивается после травм, ревматических процессов, метаболических расстройств, перегрузок мышц и костно-мышечного каркаса. Выражается недомогание образованием болезненных точек в мышцах спины, костно-хрящевых структурах.

Болезненные ощущения могут локализоваться с одной из сторон. В таком случае диагноз обозначают как торакалгия левой стороны или правой.

Психогенный вид проявляется как реакция на эмоциональное переутомление, сопровождается депрессией, тревожностью.

У женщин на фоне беременности часто проявляются заболевания, вызванные повышенной нагрузкой на скелет и мышечный каркас. В этом положении пациентки ощущают дискомфорт, боль разной локализации и характера. Если не принимать необходимые меры профилактики, развивается дорсопатия, требующая медикаментозной терапии.

Хроническая торакалгия становится следствием несвоевременного, неправильного лечения. Интенсивность ощущений несколько снижается по сравнению с острой формой, но тяжесть повреждения органов существенно увеличивается. В периоды обострения приступ гораздо интенсивнее, чем в начале недуга.

Разновидности синдромов при торакалгии

Несмотря на различие типов недуга, им характерны сходные нарушения:

1. Поражение нижнегрудного отдела.
2. Дисфункции верхнегрудного отдела.
3. Проблемы лопаточно-рёберной зоны.
4. Дефект передней стенки грудины.

В первом случае болезненные ощущения затрагивают шею, руки, ключицу, верхнюю грудную область (цервикалгия). Если очаг воспаления в верхнегрудном отделе, пациент чувствует ноющую боль в районе лопаток и по центру груди. Ноющая, режущая болезненность, локализированная в районе лопаток, а также с левой стороны сопровождает спондилогенную торакалгию. Продолжительный приступ в области окологрудной и подмышечной линий свидетельствует о поражениях фронтальной стенки грудной клетки.

Кроме указанных нарушений, вертебральная торакалгия вызывает:

• висцеральные изменения, с нарушением иннервации отделов позвоночника;
• болевой синдром (корешковый);
• корешковый с вегетативным состоянием.

Особенности и виды протекания заболевания

Как было указано выше, развитие болезней позвоночника, внутренних органов, конечностей зависит от типа, тяжести, прочих особенностей.

Часто проявляется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, что приводит к существенным поражениям костно-мышечного каркаса, суставов, дисков.

Вертеброгенная торакалгия наиболее распространённый вид недомогания, при котором болезненность возникает как следствие проблем с позвоночником. Синдром сопровождается болью, онемением некоторых участков кожных покровов, покалыванием, нарушением иннервации, кроме того, наблюдается затруднение дыхания, скованность движений. Приступы носят разный характер и интенсивность, а обусловлены они местом дефекта, наличием сопутствующих проблем (сколиоз, кифоз, артрит, остеопороз).

Как было обозначено, костно-мышечный дефект затрагивает костно-хрящевые структуры и мышцы. Довольно часто его провоцирует мышечно-тонический синдром — напряжение мышц в течение длительного периода с образованием уплотнений в них. Характер ощущений и их интенсивность различные, но места поражения хорошо пульпируются. Недуг сопровождается онемением кожи в местах воспаления, конечностях, связанных с проблемной зоной опорно-двигательного аппарата.

Левосторонняя, правосторонняя деформации развиваются, как следствие не только деформаций хребта, но и органов, иннервирующих с ним. Развитие недуга, болезненность зависят от дефекта и стадии дегенерация органа.

Невертеброгенная скелетно-мышечная торакалгия, возникшая на фоне эмоционального перенапряжения, физической усталости, характеризуется умеренной болью (колющей, сжимающей) в районе сосков. Приступ начинается после нагрузки. У пациента, помимо болезненности, начинается тахикардия, появляется чувство недостатка воздуха, возникает тревога.

Лечение

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

• Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
• Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
• Устраняющие мышечно-тонический синдром – миорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
• Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
• Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
• Витамины группы В.

Физиотерапия и мануальная терапия

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

• Криотерапия – лечение холодом.
• Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
• Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
• Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Как диагностировать проблему?

Если пациент жалуется на боль в грудине, врач должен в экстренном порядке исключить соматический генез признака, связанный с инфарктом, и другими опасными недугами, требующими специальной помощи медиков. При острой патологии больного госпитализируют.

Далее врач изучает анамнез, производит тщательный осмотр и пальпацию

Особенное внимание обращают на присутствие точек боли, высыпания

Для более достоверной постановки диагноза применяют инструментальный метод изучения проблемы:

• Посредством рентгена обнаруживают места нарушения целостности реберных костей, тел позвоночника, суставных поверхностей.
• Если у врача возникают сомнения, и он считает целесообразным назначить КТ, применяют исследование более детализированное, для исключения заболеваний костных тканей, выявления новообразований различной этиологии.
• Самый информативный метод – МРТ.
• При необходимости целенаправленно исключить онкологию, применяют метод сцинтиграфии. Это информативный метод для дифференцирования негативного фактора, спровоцировавшего компрессионный перелом (остеопороз).
• Денситометрический метод анализирует плотность кости и исключает развитие остеопороза.
• ЭНМГ – помогает выявлять очаги сжатия нервных окончаний (грыжи).
• Лабораторные методы, указывают на воспаление.

Прогноз. Профилактика

В связи с прогредиентным течением ВТ важным вопросом является осуществление первичной и вторичной профилактики.

Первичная профилактика заключается в сохранении правильного двигательного стереотипа, что достигается оптимальным выполнением трудовых операций, связанных с нагрузкой на позвоночный столб. Необходимо в процессе работы устраивать небольшие перерывы для проведения физических упражнений. Целесообразны занятия ЛФК в группе «Здоровье» и посещение бассейна.

С целью вторичной профилактики больных необходимо взять на диспансерный учёт, проводя противорецидивное лечение, коррекцию и закрепление оптимального динамического стереотипа при помощи остеопатии, ЛФК, гидрокинезотерапии, обучать пациентов приёмам аутомобилизации и аутопостизометрической релаксации.

Прогноз ВТ, как правило, благоприятный и во многом зависит от раннего выявления заболевания и профилактических мероприятий. Однако при развитии компрессионных корешковых или спинальных синдромов (миелопатии) на фоне стеноза позвоночного канала можно говорить о неблагоприятном прогнозе заболевания и необходимости наблюдения у нейрохирургов.

Видео: «Боль в сердце? Межреберная невралгия»

Народные средства

Существуют следующие рецепты народной медицины, которые позволяют успешно бороться с проявлением симптомов вертеброгенной торакалгии.

Компресс из голубой глины, мёда и алоэ

Для приготовления данного средства потребуется использовать следующие компоненты:

• 100 г голубой глины;
• 300 мл тёплой воды;
• 5 г мёда;
• 1 лист алоэ.

Принцип приготовления домашнего лекарства заключается в том, что голубая глина смешивается с указанным количеством жидкости, а в их состав добавляется мед, а также измельченный до кашицы лист алоэ.

Полученная масса укладывается на поверхность тела в области локализации боли. Сверху она закрывается пищевой плёнкой, а затем увязывается шерстяным платком. С таким компрессом необходимо ходить 1 ч. Лечебная процедура проделывается ежедневно в течение 2 недель.

Это интересно: Как можно быстро и эффективно поднять гемоглобин у ребенка?

Компресс из ладана и яблочного уксуса

Чтобы приготовить данное средство, необходимо взять 50 г ладана и столько же яблочного уксуса. Все компоненты тщательно перемешиваются, в жидкостном растворе смачивается бинт, а затем укладывается на область болевого синдрома в качестве компресса. Согревающую повязку необходимо носить до её полного высыхания. Срок лечения 5-7 суток.

Прогревание горчичниками

Лечебная процедура выполняется в вечернее время. Необходимо взять 1-2 горчичника, смочить их в тёплой воде и установить на поверхность тела, где сосредоточен болевой синдром.

Терапевтическая процедура должна длится не менее 15-20 мин. Затем горчичники снимаются, а кожа, где они находились, смазывается мёдом. Лечебные мероприятия необходимо выполнять 2-3 раза в неделю до полного исчезновения болей.

Сухое тепло

Чтобы использовать данный метод народного лечения, необходимо взять 200 г поваренной соли, подогреть её на сковороде, а затем высыпать на отрез из шерстяной ткани. Лоскут с солью завязывается в плотный узел, который укладывается на поверхность кожи грудной клетки, где сосредоточен болевой синдром. Процесс прогревания длится 20-30 мин. ежедневно. Срок терапии составляет 2-3 недели.

Лечение вертеброгенной торакалгии

На сегодняшний день нет быстрого, а также эффективного курса лечения, врачи говорят о комплексном подходе в курсе терапии, включая не только прием медикаментов, но и ЛФК и массаж, физиотерапевтические процедуры и так далее.

Медикаментозное лечение

Курс медикаментозного лечения вертеброгенной торакалгии мало эффективен без сочетания с такими составляющими как массаж и ЛФК, физиотерапевтическими процедурами.

Тем не менее, именно с назначения ряда медикаментозных составов и начинает врач само лечение:

1. Расписывает курс приема противовоспалительных составов – Диклофенак или же Мелоксикам, Целебрекс.
2. При диагностировании нарушения тонуса мышечного корсета – врач прописывает препараты из группы миорелаксантов. Чаще всего это Баклосан или же Мидокалм.
3. Препараты из группы нейропротекторов – витамины группы В и тиоктовая кислота.

Народные средства

При практике применения народных средств важно помнить, что последние не лечат сам процесс, а только купируют болевой синдром и улучшают подвижность. Среди самых распространенных рецептов из арсенала народной медицины можно выделить следующие:

Среди самых распространенных рецептов из арсенала народной медицины можно выделить следующие:

1. Прогревание грелкой или же горчичниками, а также тканевыми мешочками с нагретой солью.
2. Растирания настойками прополиса или же мумие на спирту.
3. Можно в очаг воспаления втирать и сок черной редьки.
4. Пить травяные чаи с мелиссой и цветом ромашки, медом и корнем валерьяны.

Отметим! Народные средства стоит вводить в курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма и аллергии на тот или иной продукт.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры также позволяют показать положительные результаты в курсе комплексного лечения вертеброгенной торакалгии.

С учетом стадии течения болезни и состояния пациента пациенту могут назначить сеансы криотерапии и электрофорез с применением медикаментозных средств, а также лазерную терапию и хивамат. Все они помогают улучшить кровоток и регенерацию тканей, а также снять воспалительный процесс.

Также положительную динамику лечения показывают и комплекс упражнений в рамках ЛФК – их назначают пациенту после затихания воспалительного процесса и предназначено для полного восстановления в рамках реабилитации.

Отметим! Можно практиковать плавание и гимнастику, кардиологические упражнения, а вот тяжелую атлетику и баскетбол – в практике лечения запрещены, поскольку дают высокие и ненужные физические нагрузки.

Массаж

Для улучшения и усиления курса лечения – в схему лечения врачи вводят и сеансы лечебного массажа. Каждый массаж врач должен направлять на работу с подмышечными мышцами и зоной грудного отдела – главное каждый сеанс не должен причинять боль.

Сеансы массажа улучшают кровоток и питание поврежденного корешка нервного окончания, что в свою очередь снимает отек и ускоряет восстановление.

Характерные признаки торакалгии

Острая межреберная невралгия проявляется сильными кратковременными (3-5 минут) приступами боли в грудине, сопровождающимися паническими атаками, сильным страхом перед смертью. Иногда при острой форме торакалгии наблюдается повышение температуры тела, означающее наличие воспалительного процесса. Может наблюдаться усиление болевых ощущений во время физических нагрузок. Болевой синдром дополняется рядом других симптомов:

• хруст в грудном отделе позвоночника;
• жжение между ребрами;
• выраженный дискомфорт в межлопаточной области;
• онемение, ощущение мурашек в пораженной области;
• нарушение чувствительности кожного покрова над ущемленным нервом.

При грудном остеохондрозе позвоночника чаще наблюдается хроническая торакалгия, для которой характерны такие же симптомы, но с меньшей степенью интенсивности. Болевые ощущения в грудной клетке могут носить постоянный или приступообразный характер, находиться только в одной половине туловища или опоясывать все тело. Торакалгия усиливается при движении, кашле, чихании, глубоком вдохе, под воздействием холода или после длительного пребывания в одной позе. Болезненные участки хорошо прощупываются по ходу нерва.

Межреберная невралгия способна иррадиировать в сердце, почки или другие внутренние органы, что затрудняет диагностику причины данного явления. При серьезном повреждении нерва клиническая картина может дополняться такими симптомами, как одышка, посинение кожи, выпадение волос, потеря чувствительности рук, неврологические нарушения. В запущенных случаях нарушается процесс мочеиспускания и дефекации, возникают онкологические заболевания.

Симптомы дорсопатии

Вертеброгенная дорсопатия характеризуется целым комплексом болевых синдромов: цервикокраниалгией, торакалгией, люмбоишиалгия. Цервикокраниалгия – боли в шее, голове, вызванные защемлением нервов шейных сплетений, а также сосудов грыжами дисков или остеофитами. Возможны нарушения зрения, потемнение в глазах, сбои в работе вестибулярного аппарата (вертиго, потеря равновесия), мигрень.

Цервикалгия при дорсопатии сопровождается спазмом мышц, который является результатом нейропатии из-за защемления нервных сплетений, иннервирующей соответствующую мускулатуру. Это вызывает сильные боли.

Вертеброгенная торакалгия может проявляться болью в груди, похожей на приступ стенокардии, а также межреберной невралгией. Часто при остеохондрозе грудного отдела наблюдаются нарушения в работе желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Дорсопатия при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается люмбоишиалгией (М 54.4), т. е. болью в пояснице, отдающей в ноги, прострелами. Возможно также онемение конечностей, их зябкость. Наблюдаются расстройства работы кишечника.