Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Эффективные препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Миорелаксанты

   Следующая группа лекарственных препаратов – миорелаксанты – назначаются в том случае, если противовоспалительные средства не дают положительный результат.

Миорелаксанты – это препараты, действие которых направлено на снижение тонуса скелетной мускулатуры. К нервным волокнам подается сигнал, в результате которого мышцы перестают сокращаться. В результате этого уменьшается двигательная активность.

Известные лекарства этой группы – Мидокалм, Баклофен, Циклобензопрет.

Наиболее безопасным среди них является Мидокалм (действующее вещество – толперизон). Оно влияет на парасимпатическую нервную систему. Данный препарат показан при артрите, артрозе, остеохондрозе.

Описание хондропротекторов

Суставы человека в здоровом состоянии вырабатывают хондроитин. Это суставная жидкость насыщающая влагой ткани, которые расположены между позвонками. Если этого вещества недостаточно, то позвоночные диски начинают истираться. У человека появляются сильные боли, начинается воспалительный процесс.

Основная составляющая позвоночных дисков – это хрящевая ткань. Смазочная жидкость должна пропитывать эти ткани. При том хрящ остается гибким. Благодаря рабочим суставам позвоночник может безболезненно двигаться.

В основу хрящевой ткани входят такие вещества:

  1. — хондробласты и хондроциты формируют ткань на клеточном уровне. Именно они вырабатывают межклеточный компонент (матрикс);
  2. — сам матрикс состоит из 80% воды, коллагена, глюкозамина и хондроитина.

При недостаточных количествах этих веществ хрящ уменьшается в размерах. При сильном истончении количество хрящевой ткани уменьшается. Оголенные суставы трутся между собой. Человек начинает испытывать сильные боли. Может возникнуть отечность, малоподвижность. Начинается процесс разрушения. В этом случае смогут помочь только хондропротекторы нового поколения.

Механизм действия препаратов

Результатом недостаточного количества смазочной жидкости являются стертые позвонки. В связи с этим развиваются серьезные патологии в виде остеохондроза, межпозвоночной грыжи, протрузии.

Хондропротекторы нового поколения предотвращают процесс разрушения составов, и помогают хрящевой ткани восстановиться. Лекарственные средства изготавливаются на основе хондроитина, глюкозамина и гилауроновой кислоты.

Это самые главные вещества, питающие и укрепляющие ткань хряща. Кроме этого они блокируют воспаление и дальнейшие осложнения заболевания. Прием хондропротекторов нового поколения блокирует болевой синдром, возвращает суставам подвижность, восстанавливает ткань хряща.

Максимальный эффект хондропротекторов обеспечивается при одновременном приеме таких лекарств:

  • — анальгетические препараты;
  • — спазмолитики;
  • — миорелаксанты;
  • — нестероиды.

Так же рекомендуется заниматься специальной гимнастикой и применять физиотерапию.

Какие бывают виды хондропротекторов?

Главный активный компонент таких препаратов может быть изготовлен из вытяжки хрящей крупного рогатого животного или иметь растительное происхождение. Часто для изготовления лекарства используют морских обитателей (рыба и моллюски).

Разновидности препаратов:

  1. — на основе хондроитина: «Структум», «Хонсурид», «Хондролон»;
  2. — на основе хрящей животных: «Румалон», «Биртрон», «Алфлутоп»;
  3. — глюкозамин: «Арторон Флекс», «Сустилак»;
  4. — мукополисахарид: «Артепан»;
  5. — гилауроновая кислота: «Синокром», «Ферматрон»;
  6. — комбинированные средства (хондроитин, нестероиды);
  7. — глюкозамин, хондроитин и гилауроновая кислота.

Все эти виды лекарств делятся на препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения.

Хондропротекторы продаются в нескольких формах:

  • — раствор для инъекций (внутримышечный, внутрисуставный);
  • — таблетки;
  • — капсулы;
  • — гели;
  • — мази.

Нельзя принимать хондропротекторы нового поколения, а также любые другие лекарства без предписаний доктора. Обязательно нужно соблюдать схему и дозировку, которую назначил специалист.

Некоторые биодобавки рекламируют как результативные и быстродействующие хондропротекторы. Это не так. Такие препараты не помогут решить проблему, а наоборот могут принести вред.

Недостатки медикаментозной терапии

У медикаментозного лечения заболеваний позвоночника есть и существенные недостатки. В первую очередь это развитие побочных эффектов. Иногда они настолько выражены, что доставляют больным больший дискомфорт, чем само заболевание. На фоне приема лекарственных средств возможно развитие:

  • аллергических реакций;
  • воспалительных процессов в органах ЖКТ, язвенной болезни;
  • головокружения, головных болей;
  • тошноты, рвоты, запора, диареи;
  • нарушений менструального цикла;
  • повышения артериального давления и пр.

Многие современные лекарства отличаются высокой стоимостью и остаются недоступными для широкого круга людей. Кроме того, их необходимо принимать в течение длительного периода времени и не всегда, к сожалению, это дает хороший результат. Иногда даже не смотря на все старания, правильно подобранную медикаментозную терапию и выполнение пациентом всех рекомендаций врача, заболевание прогрессирует и требует проведения хирургического вмешательства.

Использование в терапии суставных патологий

Обменно-дистрофические заболевания опорно-двигательной системы ранее считались уделом пожилых людей и стариков. Сейчас деструктивно-дегенеративные патологии нередко диагностируются у пациентов моложе 30 лет на фоне малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания, проживания в экологически неблагоприятном регионе. Поэтому решение проблем терапии и профилактики болезней суставов стало социально значимой задачей. В нашей стране заболевания опорно-двигательного аппарата уверенно удерживаются на первых местах в Международной классификации болезней (МКБ-10), становятся причиной утраты трудоспособности и инвалидизации.

В лечении артритов, коксартрозов, спондилоартрозов применяются фармакологические препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Но даже использование глюкокортикостероидов, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных средств не всегда приносит результат. В отличие от препаратов БАДы, обладающие структурно-модифицирующим действием, восстанавливают поврежденные суставные, хрящевые, костные ткани. Биологически активные добавки назначаются ортопедами, травматологами, невропатологами в такой последовательности:

  • БАДы с антиоксидантной, обезболивающей и противовоспалительной активностью — на протяжении 1-3 недель;
  • БАДы, препятствующие резорбции суставных структур и восстанавливающие минеральный и энергетический обмен в тканях — в течение нескольких месяцев и даже лет.

Биологически активные добавки не заменяют фармакологические препараты, а дополняют и усиливают их терапевтическое действие. Они применяются также для предупреждения деструктивно-дегенеративных изменений у пациентов, которые генетически предрасположены к артритам, подагре, разрушению межпозвоночных дисков. В качестве профилактического средства БАД назначаются при диагностировании патологий или состояний, способных стать причиной снижения функциональной активности опорно-двигательной системы. Например, при наступлении естественной менопаузы у женщин нарушается абсорбция кальция из-за изменения гормонального фона. Курсовой прием сбалансированных биоактивных добавок предотвратит повышение хрупкости костей, провоцирующей опасные переломы.

Важное достоинство БАД для суставов — незначительный перечень противопоказаний, а вот прием НПВП и глюкокортикостероидов чреват возникновением серьезных осложнений и развитием вторичных, сопутствующих заболеваний. Лекарственные средства с растительными экстрактами и натуральными хондропротекторами редко провоцируют побочные эффекты даже при длительном многомесячном приеме

Причиной относительной безопасности и отсутствия токсичности становится низкая абсорбция в системный кровоток. Основные ингредиенты проникают в поврежденные ткани, где накапливаются в высокой концентрации.

Для большинства БАД характерен кумулятивный эффект. Их терапевтическое действие проявляется через несколько недель, а иногда и месяцев. Нерационально принимать биологически активные добавки для быстрого устранения болей или купирования суставного воспаления. Поэтому врачи рекомендуют пациентам принимать БАД только после проведения основной терапии.

Хронические заболевания опорно-двигательного аппаратаБиологически активные добавки, наиболее часто используемые в терапии
ОстеохондрозРевмалгон из серии 911, бальзам Дикуля с сабельником, Артроцин Форте, Геладринк Форте (Орлинг)
Артрит (подагрический, ювенильный и другие формы)Хонда и Хонда Форте, Глюкозамин-Хондроитин комплекс (Фармакор), Геладринк плюс (Орлинг), Стопартроз (Славия Фарм)
СиновитИнолтра (Ирвин Нэчуралз), Артро-Актив таблетки и питающий бальзам, Биоритм Суставы день и ночь (Эвалар)
ОстеоартрозЖабий камень, Доппельгерц Актив комплекс Хондроитин и Глюкозамин, Артроцин
ГонартрозФлексиново (Адамед Консьюмер Хелскеа), Глюкозамин Максимум, Элластэнга активный Глюкозамин (Фармаплант)

Устранение внезапных болей в позвоночнике

Изображение 4. Как мыть посуду при болях позвоночника.

При резком (остром, острейшем) болевом синдроме позвоночника нужно снять ущемление нервного волокна путем смены положения. Что делать:

  1. лечь на пол,
  2. или принять удобную позу сидя.

В лежачей позиции нагрузка на позвоночник снижается в четыре раза. Болевые ощущения уменьшаются по причине расслабления мускулатуры, снятия спазмов. Для облегчения можно под колени подложить подушку (снимается нагрузка с седалищного нерва). Психотерапия помогает избавиться от страха боли, но процедуру нужно начинать сразу после диагностики заболевания.

Если описанная поза не дает желаемого облегчения, советуем самостоятельно подобрать оптимальное положение.

Правильная организация рабочего места – важный атрибут на всех этапах коррекции боли в позвоночнике. Нужно подобрать ортопедическую подушку и матрас.

Упражнения для снятия боли в спине

Если укрепить мышечный каркас спины, мускулатура будет поддерживать позвоночный столб в правильном положении, снижать амортизационную нагрузку на межпозвонковые диски.

Примерный комплекс упражнений:

  • положение лежа,
  • поднятие ног вверх,
  • перекатывание коленей в стороны,
  • прогибы туловища вверх,
  • подтягивание коленей,
  • разгибание спины стоя,
  • наклоны в стороны в стоячем положении.

Такая гимнастика, как прыжки, приседания с отягощениями, беговые дорожки назначаются индивидуально каждому пациенту.

На изображении ниже показано, каких физических движений следует избегать для профилактики боли спины.

Эффективная рефлекторная терапия позвоночного столба

Устранить болевой синдром спины помогают методы рефлекторного воздействия – мануальная терапия, оздоровительный массаж и вытяжение.

Обезболивающие средства

Препараты первого выбора в терапии остеохондроза — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Врачи назначают пациентам селективные (Эторикоксиб, Целекоксиб) и неселективные (Диклофенак, Ибупрофен) НПВС. Активные ингредиенты препаратов ингибируют фермент циклооксигеназу, предупреждая выработку простагландинов — медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния. Приемом НПВС устраняется почти вся симптоматика остеохондроза. Снижение интенсивности болевого синдрома происходит и за счет рассасывания отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания, провоцирующих мышечные спазмы. Какие таблетки принимать при остеохондрозе шейного отдела:

  • Диклофенак (Ортофен, Вольтарен);
  • Ибупрофен (Нурофен);
  • Нимесулид (Найз);
  • Индометацин;
  • Кетопрофен (Кетонал, Фламакс);
  • Мелоксикам.

НПВС не рекомендуется использовать дольше 2 недель. Они стимулируют выработку едкой соляной кислоты, повреждающей оболочку желудочно-кишечного тракта. Минимизировать изъязвление можно комбинированием НПВС с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол). При тяжелой форме остеохондроза требуется длительный прием препаратов. В таких случаях в лечебные схемы включаются селективные НПВС, оказывающие менее токсичное воздействие на желудок.

Для устранения острых, пронизывающих болей могут назначаться глюкокортикостероиды в таблетированной форме (Преднизолон, Метотрексат, Дексаметазон). Улучшение самочувствия наступает благодаря противовоспалительному действию гормональных средств, рассасыванию отеков. Глюкокортикостероиды используются в редких случаях и не дольше 7-10 дней. Для них характерно выраженное побочное клиническое проявление — снижение костной массы, что нежелательно при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника.

Иногда сильные боли купируют наркотическими анальгетиками, например, Трамалом, Трамадолом. После приема таблеток интенсивность болевого синдрома снижается в течение получаса. Но врачи также редко используют препараты из этой группы из-за быстрого формирования к ним психической и физической зависимости.

Обезболивающие мази при остеохондрозе поясничного отдела

Обезболивающие мази часто обладают согревающим эффектом и улучшают кровоток крови в зоне патологии, позволяют расслабить мышцы, питают ткани, улучшают процессы метаболизма.

Специалисты рекомендуют использовать подобные мази в дневное время, поскольку их эффект оказывает тонизирующее воздействие на нервную систему. Препарат наносится на поясничную область круговыми движениями.

Лучшими мазями при остеохондрозе поясничного отдела, избавляющими от симптомов этого заболевания, являются:

  1. «Капсикам» — обезболивающее комбинированное средство для наружного использования. Разогревающая и болеутоляющая мазь содержит вещества, которые обладают раздражающим и сосудорасширяющим воздействием на чувствительные нервные корешки, в результате медикамент оказывает анальгезирующее и местнораздражающее действие, провоцирует гиперемию. Локальное раздражение поверхности кожи служит причиной усиления кровоснабжения и избирательного снижения трофики внутренних органов, иннервируемых этими же сегментами спинного мозга. Это вызывает активацию антиноцицептивной системы, препятствует проведению импульсов боли в кору мозга и улучшает ее переносимость. Эффективную мазь при остеохондрозе поясничного отдела можно приобрести в аптеке без рецепта врача.
  2. «Никофлекс» — медикамент в форме мази, который обладает местнораздражающим, рассасывающим и обезболивающим эффектом. Активные элементы мази обеспечивают длительное расширение поверхностных кровеносных сосудов в месте нанесения, повышают температуру на данных участках и вызывают ощущение тепла. Препарат состоит из таких веществ как капсаицин, этиленгликоль салицилат и этилникотинат.
  3. «Финалгон» — анальгезирующая и противовоспалительная мазь, которая после нанесения на кожу быстро проникает в нервные и периферические волокна. Препарат улучшает ферментные реакции, расширяет сосуды, вызывает краткосрочную гиперемию кожи для усиления кровотока. Мазь направленно воздействует на воспалительные очаги, купирует болевой синдром и способствует восстановлению пораженных мышечных и нервных волокон в области поясничного отдела позвоночника.
  4. «Апизартрон» — многокомпонентное медицинское средство для наружного нанесения на основе пчелиного яда. Этот элемент состава оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие (укрепление лизосомальных мембран), демонстрирует антибактериальный эффект (подавляет рост болезнетворных микроорганизмов). Аллилизотиоцианат, входящий в состав медикамента, – это экстракт горчичных семян, который глубоко прогревает мягкие ткани, стимулирует местный кровоток, уменьшает тонус мышц. Кроме того, в составе мази присутствует метилсалицилат – противовоспалительное вещество, обладающее мощным обезболивающим действием.

Какие еще мази при остеохондрозе поясничного и крестцового отдела позвоночника бывают?

Наиболее часто назначаемые лекарственные средства для позвоночника: препараты

Для лечения болезней, связанных с позвоночником, чаще всего назначают такие лекарственные формы как хондропротекторы. Средства этой группы помогают замедлить разрушения, а в дополнение подпитывают поврежденную хрящевую ткань.

Действуют конкретно на очаг. Применяются в комплексе с витаминами, ЛФК и массажами. Для ощутимого эффекта следует пройти несколько курсов лечения, в схему которого будут входить хондропротекторы.

Классифицируют по двум направлениям:

  • год создания и выпуска на рынок;
  • состав лекарственной формы.

К первому классу относят следующие поколения препаратов:

  • кислота гиалуроновая, большая часть глюкозаминов;
  • хондроитинсульфат или гидрохлорид;
  • Румалон, Алфлутоп.

Ко второму классу относят 6 групп, зависит от состава препаратов:

  • в основе лежит кислота хондроитинсерная (Структум, Хонсурид, Мукосат и другие);
  • созданы благодаря костному мозгу и хрящевой ткани крупного рогатого скота, сюда также входят рыбы (Румалон или Алфлутоп);
  • глюкозамин (Артронфлекс);
  • мукополисахаридная группа медикаментов. Самое популярное – Артепарон;
  • комплексные медикаменты (например, Терафлекс или Артрон);
  • последняя группа препаратов помогает не только останавливать разрушения, но и снимает воспалительные процессы.

Наружные средства

Согревающие и охлаждающие мази при межпозвоночных грыжах снимают боль ненадолго. Более того, Финалгон, Апизартрон и другие наружные средства, с выраженным согревающим эффектом, применять не рекомендуется. Они вызовут усиление дегенеративно-дистрофических процессов, и ускорят рост грыжевого выпячивания.

Среди рекомендованных наружных средств, эффективно снимающих боль, отечность и воспаление, можно выделить лекарственные формы, содержащие все те же нестероидные противовоспалительные вещества – диклофенак и мелоксикам: гели Диклак (5 %) и Диклофенак (1 %, 5 %), Вольтарен (пластырь 15 мг, 30 мг), Вольтарен Эмульгель (гель 1 %, 2 %, 5 %), мазь Мелоксикам, крем Матарен Плюс.

В заключение необходимо напомнить, что препараты в лечении грыжи поясничного отдела – это не панацея. Основной способ держать под контролем размер выпячивания межпозвоночного диска – это регулярное выполнение лечебных физических упражнений, удержание массы тела в норме, ежедневное потребление 2-2,5 л чистой питьевой воды. Видео в этой статье посвящено ЛФК-теме: Какие упражнения нельзя выполнять при грыжах в пояснице.

Почему возникают боли в грудном позвоночнике

Прочная фиксация с ребрами грудных позвонков обеспечивают меньшую частоту грыж, выраженного остеохондроза, нестабильности. Анатомические особенности обуславливают особые факторы, при которых болит грудной отдел позвоночника:

  1. Травмы с подвывихами, вывихами, смещениями сегментов;
  2. Кифотическая и сколиотическая деформация оси из-за длительной неправильной осанки у детей;
  3. Протрузии, грыжевые выпячивания хрящевых дисков;
  4. Межреберная невралгия,
  5. Грудной радикулит;
  6. Плечелопаточный периартрит.

На видео о причинах болей в спине рассказывает заведующий неврологического отделения Московского клинического научного центра.

Воспаление тканей плечевого сустава провоцирует болезненность в верхней части спины (справа или слева) в зависимости от локализации патологии.

8

Инструкция по применению

Показания к применению

Лечение заболеваний и состояний, при которых терапия ГКС дает возможность достичь адекватного результата:

  • аллергические заболевания, включая сенную лихорадку, сезонный или круглогодичный ринит, бронхиальную астму, аллергический бронхит, реакцию на укусы насекомых, сывороточную болезнь, лекарственную аллергию;
  • болезни костно-мышечной системы, заболевания мягких тканей, в том числе ревматоидный артрит, радикулит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, бурситы, кокцигодиния, эпикондилит, экзостоз, люмбаго, фасциит, ишиалгия, кривошея, заболевания стоп;
  • системные заболевания соединительной ткани, в том числе системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит;
  • дерматологические болезни, включая контактный дерматит, крапивницу, нейродермиты, выраженный фотодерматит, монетовидную экзему, атопический дерматит, инсулиновую липодистрофию, красный плоский лишай, дискоидную красную волчанку, псориаз, гнездную алопецию, обыкновенную пузырчатку, келоидные рубцы, кистозные угри, герпетический дерматит;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • гемобластозы;
  • другие патологические состояния и болезни, которые требуют терапии системными ГКС: язвенный колит, поражения слизистой глаза, патологические изменения крови, адреногенитальный синдром, синдром мальабсорбции, нефротический синдром, нефрит, регионарный илеит.

Лечение боли в спине методы народной медицины

В чем же сила данных народных методов лечения? С одной стороны, подавляющее большинство «бабушкиных рецептов» основаны на обыкновенном способе обогрева болезненного участка поясницы, который происходит часто с добавлением трав.

Теплые ванны, компрессы, обертывания

Но насколько эти процедуры полезны? Как правило от них заметен положительный эффект:

  • улучшится кровообращение в пораженной области, следовательно, с кровью туда поступят необходимые питательные микроэлементы;
  • уменьшится отек, таким образом происходит ослабление давления на нервы.

Все это способствует уменьшению боли. Но это временное явление.

С другой стороны, необходимо, чтобы в организм попадали необходимые ингредиенты для восстановления работы и для решения данной проблемы. Но как они могут попасть в нужном количестве к нам только при помощи применения наружных способов лечения? Конечно, они могут попасть через кожу, но в достаточном ли количестве?

Обычно при болях в спине люди все чаще прибегают к «бабушкиным рецептам», так как они снимут боль.

Как правило, это сразу приходит на ум. Но хотелось бы, чтобы те рецепты, которые приведены, служили не панацеей, не руководством к действию, а возможностью для быстрого снятия боли. Ведь дальнейшее бездействие может привести к ухудшению данного заболевания, поэтому визита к врачу избежать нельзя. Иначе вы будете действовать на свой риск.

Горячие ванны болях спине

Но сейчас возвращаемся к народным средствам. Как уже было сказано, большая часть из них построена на основе обогрева. Самое обычное и нетрудное средство – это ванны:

В не горячую ванну (слегка теплую) всыпать сухую горчицу (200 г). После данной процедуры необходимо тщательно удалить горчицу с тела, хорошо укутать поясницу и лечь в постель;

Вскипятить листья мяты. Пропорция: 300 г на ведро воды. Оставить на огне на протяжении 20 минут. Приготовленный отвар добавить в ванну. Принимать ванну, пока вода не остынет. Но не стоит доводить ее до холодного состояния. После этого хорошо укутаться. Такая процедура может повторяться несколько раз в день.

Компресс при боли в спине

Еще один способ — компрессы, местный обогрев поясницы:

  • Три или четыре чашки песка раскалить на сковородке или в духовке, высыпать в небольшой мешочек, желательно из шерсти, и приложить к проблемной зоне. Часто вместо песка используют глину или вишневые косточки;
  • Один из известных народных рецептов связан с применением хрена. Ведь это растение имеет многие полезные свойства и часто применяется в народной медицине и косметике.

Но его основе можно на болезненный участок поясницы положить тертый хрен. Чтобы не было чувства жжения, смешайте его со сметаной. Обвяжите теплым шарфом. Хрен натереть вместе с картошкой на терке и добавить меду, данный компресс наложить на проблемную зону поясницы. Продержать в течение часа, но сделать это непросто: он дает ощущение сильного жжения. Затем очистить кожу влажной теплой салфеткой.

Рецептов для компресса существует довольно большой перечень, основанный на травах. Это настой их ромашки, листья лопуха, порошок бодяги, конский каштан, компрессы из теста и другие.

Растирание для спины

Еще один метод – растирание спиртовыми настойками (прополис, одуванчик, валерьяна и другие).

Сделаем соляной специальный пояс. Для этого понадобится ткань или вязаное полотно из овечьей шерсти и поваренная соль.

Большую гость соли развести в горячей воде и пропитать ею ткань. Потом ткань хорошо выжать и просушить, носить как пояс постоянно.

Как правило, благодаря действию соли уйдет боль, а благодаря шерсти овцы создастся тепло и электромагнитное поле, которое уберет воспалительный процесс. Через пару недель боль уйдет.

Острые боли области спины

Во время острых болей часто чередуют тепло и лед, чтобы получить более быстрый результат.

При прикладывании льда максимум на 5-8 мин. жар с болью могут уйти, через время можно перейти к обогревающим процедурам. Холод применим только в первые два дня для снятия острой боли, потом эффективно только тепло.

Также существует ряд рецептов на травах, которые следует принимать вовнутрь. Например, отвар из корня петрушки, почки осины, специальные травяные сборы. Физическая лечебная гимнастика позволит закрепить ваш результат.

Какие бы рецепты вы ни выбрали, не затягивайте лечение боли в спине, запланируйте визит к врачу. Запомните, откладывать проблемы с спиной надолго не стоит, чтобы рецидив не повторился вновь.

Боль в пояснице. Лечение в домашних условиях.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации