Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Причины, симптомы и лечение гемангиом у взрослых

Что такое гемангиома?

Гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудистых тканей. Она поражает как наружные ткани, так и внутренние органы. Обладает медленным темпом роста и не проникает в соседние ткани организма.

Имеет четкую локализацию, и практически не беспокоит больного. На вид она малинового или красного цвета, которая может возвышаться над кожным покровом (поверхность бугристая и неровная), или быть под кожей красным пятном.

Места локализации

Выделяют четыре вида гемангиом в зависимости от их места нахождения:

  • кожная;
  • слизистой;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • внутренняя.

Кожная сосудистая опухоль размещается на поверхности кожного покрова. Она менее опасна, не приводит к осложнениям, и не требует своевременной терапии.

За исключением образований, которые размещены в области глаз, уха, половых органов —  их необходимо удалять, так как вероятность повреждения велика. Возможен вариант развития множества сосудистых опухолей небольших размеров на различных участках тела.

  • Гемангиома слизистой проявляется на губах, языке и половых органах.
  • Гемангиома опорно-двигательного аппарата наименее опасна для взрослого человека, но может привести к деформации скелета у новорожденных,
  • Внутренняя — поражает внутренние органы: селезенку, головной мозг, и даже все виды желез. Если она небольшого размера, то врач назначает лечение, которое приостановит ее дальнейшее развитие.

Причины возникновения

Основная причина появления связана с нарушением внутриутробного развития сосудистой системы, в частности, с аномальным ростом сосудистой ткани.

У взрослых  наличие роста гемангиом провоцируется следующими факторами:

  • заболеваниями, вызывающими нарушение кровотока и работы сосудов;
  • воздействием ультрафиолета: солнце, солярий;
  • переохлаждением;
  • плохими экологическими условиями: радиация, проживание в загрязненной зоне;
  • перенесением сильного волнения или стрессовой ситуации.

Примечание! Если у взрослого никогда не было образований внешне похожих на гемангиому, то необходимо пройти тщательное обследование и диагностику.

Симптомы и признаки

Данную опухоль можно распознать благодаря таким признакам:

  • визуально похожа на родинку, только красного цвета;
  • ее границы четко очерчены или же имеют размытый характер;
  • не вызывает никаких неприятных ощущений или боли;
  • при неблагоприятных факторах начинает свое развитие и рост;
  • основные места локализации — голова, шея, но может встречаться на других частях тела.

Примечание! На начальных стадиях ее трудно распознать, так как сначала кожа краснеет понемногу,  и появляются лишь небольшие пятна непропорциональной формы. Далее со временем пятна объединяются в одно большое образование, в котором находятся мелкие кровеносные капилляры.

Классификация гемангиом

  • По месту нахождения: покровная, слизистая, внутренних органов, скелетная.
  • По виду клеточного строения: простая, кавернозная, комбинированная и рацемическая.
  1. Простая — красного или бордового цвета с синеватым оттенком, с очерченными краями, которая находится на поверхности кожи. При нажатии на нее, она белеет, а потом снова стает красного цвета.
  2. Кавернозная — размером и цветом схожа с капиллярной, отличается только своей структурой. Состоит из частей, которые образовались в результате свертывания крови. Данный тип локализуется на коже шеи или головы.
  3. Комбинированная – состоит из капилярной и кавернозной.
  4. Рацемическая – характерно неточное очертание форм и границ, основой являются крупные перекрученные сосуды. Развивается предпочтительно на голове или шее.

Опасны ли гемангиомы?

Это доброкачественная опухоль, она не пускает метастазы в окружающие ткани, но это не является поводом отказаться от ее терапии.

В свою очередь безобидный ее рост может привести к следующим последствиям:

  • гемангиомы располагающиеся в ротовой полости, на шее (с прорастанием вглубь тканей), могут привести к нарушению дыхания. Также их локализация на стенках сосуд, может мешать нормальному кровотоку. Образование на виске, лбу или веках грозит развитием глаукомы и постепенным снижением зрения, а в сосудах мозга – она может развить эпилепсию;
  • повреждение или частое ее травмирование приводит к кровотечениям, при этом возникает риск занесения инфекции в рану;
  • эстетический дискомфорт возникает у пациентов, у которых гемангиома находится на видном месте: лице, шее, руках.

Примечание! Зачастую простые гемангиомы склонны к регрессированию, так некоторые из них просто пропадают самостоятельно без всякого лечения. Но если же она нарушает работу органов, то тут поможет только подбор оптимального метод ее терапии.

Причины возникновения гемангиомы у взрослых на коже

Самое любопытное, что врачи давно ломают голову над причинами возникновения гемангиомы, но до сих пор точного и конкретного ответа не нашли. Впрочем, некоторые наметки все же есть: у новорожденных гемангиома может появляться, например, из-за чрезмерного роста соединительной ткани, вследствие чего ей приходится уплотняться. Также врачи определили некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление гемангиомы на коже у взрослых:

  1. Генетическая предрасположенность. Например, если у ваших родственников диагностировали гемангиомы, то появление данной опухоли у вас будет весьма вероятным.

  2. Влияние прямых солнечных лучей. Вообще, ультрафиолет может спровоцировать разные опухоли, в том числе и сосудистую гемангиому у взрослых.

  3. Негативное воздействие окружающей среды. Неблагоприятные условия, плохая экологическая обстановка — все это может повлиять на появление гемангиомы кожи.

  4. Нарушения в сердечно-сосудистой системе.

  5. Заболевания внутренних органов также может спровоцировать возникновение гемангиомы.

Однако какой бы ни была причина возникновения гемангиомы у взрослых, самолечение недопустимо. Лучшим вариантом в этом случае будет обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

На сегодняшний день известно большое количество новообразований на кожных покровах человека. Они имеют различную природу происхождения, могут быть доброкачественными или злокачественными. При выявлении у себя на теле любого образования лучше обратиться к врачу-дерматологу. Он проведет тщательный осмотр и примет решение по удалению или лечению новообразования.

Сама по себе гемангиома относится к опухолевым образованиям на коже, которые вызваны отклонениями в венозном кровотоке.

Как правило, такие образования редко перерождаются в злокачественные. Но для них характерен быстрый рост и распространение на других участках тела.

Известно несколько видов таких образований, они зависят от места расположения опухоли:

  • могут локализоваться на коже;
  • на опорно-двигательном аппарате человека;
  • на паренхиме (это самый опасный вид, их практически во всех случаях необходимо незамедлительно удалять).

Это самая распространенная из всех видов опухолевых образований на кожных покровах человека. Как правило, она располагается на поверхности кожи и состоит из огромного количества скоплений мелких капилляров.

Они встречаются в области шеи, головы. Могут разрастись на большие площади кожи, человек при этом ощущает сильный косметический дискомфорт. Ниже приведено фото гемангиомы на коже у взрослого.

Такой вид гемангиом склонен к очень быстрому разрастанию. Как правило, среди них очень редко встречаются злокачественные варианты. По внешнему виду они похожи на небольшие пятнышки с неровными краями красноватого оттенка. По размерам она может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Для гемангиомы кожи характерны следующие симптомы:

  • на поверхности кожи появляется небольшой бугорок красноватого цвета;
  • при врастании опухоли глубоко в кожу, на этом месте может увеличиться рост волос, усилиться кровоточивость;
  • на месте образования гемангиомы человек может ощущать небольшую боль при надавливании;
  • если при пальпации образование имеет мягкую структуру, то есть вероятность его перерождения в злокачественную опухоль;
  • онемение кожи вокруг опухоли.

Какие существуют болезни сосудов? Как их распознать?

Узнайте из этой статьи, как почистить сосуды в домашних условиях.

Для развития гемангиом у взрослых могут быть такие причины:

  • болезни внутренних органов, которые провоцируют нарушения в работе сосудов;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление загаром в соляриях или под прямыми ультрафиолетовыми лучами.

Как говорилось выше, гемангиома — это сосудистая опухоль, которая может располагаться на любом участке тела человека. Например, на языке.

Сама по себе такое образование считается доброкачественным, оно очень медленно растет и практически не доставляет дискомфорта человеку. Как правило, часто встречается у маленьких детей, людей пожилого возраста.

Гемангиома кожи представляет собой доброкачественное образование сосудистого генеза, считается врождённой патологией. Как правило, редко диагностируется у взрослых людей, чаще проявляясь при рождении или в первые месяцы жизни человека.

Однако, сосудистая опухоль способна не заявлять о себе до определённого момента, который может наступить в более позднем возрасте, под действием различных неблагоприятных факторов.

Не исключено, что гемангиома послужит фоном для зарождения атипичных клеток или приведёт к серьёзным осложнениям.

Причины появления

Факторы, которые приводят к прогрессированию васкулярного образования в зрелом возрасте:

  • систематическая травматизация изменённого участка кожи;
  • частое, длительное пребывание на солнце и (или) в солярии;
  • нахождение в неблагоприятных экологических районах;
  • систематические переохлаждения или перегревания кожных покровов;
  • контакт с вредными химическими веществами;
  • влияние биологических агентов (вирусы, бактерии);
  • сильные и (или) постоянные стрессы;
  • иммунодефицитные состояния, нехватка витаминов, истощение организма.

Любые причины, приводящие к изменениям в кровеносных сосудах или к нарушениям барьерной функции кожного покрова, способны вызвать рост опухоли.

Сосудистые новообразования различают по строению:

  1. Простые (капиллярные) — размещаются в поверхностных структурах дермы;
  2. Кавернозные (пещеристые) — локализуются под кожей;
  3. Комбинированные — состоят из «кожного» и «подкожного» компонентов;
  4. Смешанные — в составе помимо сосудов присутствуют другие ткани.

По виду сосудов, из которых создана опухоль, выделяют артериальный, либо венозный вариант.

В зависимости от локализации, ставят диагноз: гемангиома на руке, туловище, затылке и т.д.

Капиллярная гемангиома на коже вначале проявляется в форме покраснения, либо в виде красной родинки. Болезненных ощущений и других неприятных симптомов не вызывает. По мере роста, опухоль начинает меняться. Она может быть плоской или возвышаться над кожей, иметь чёткие или размытые границы.

Часто в середине патологического участка видно точку, от которой расходятся сетью мелкие сосуды. При давлении образование бледнеет, а при натуживании интенсивность окраски усиливается.

По мере прогрессирования капиллярное разрастание трансформируется в кавернозную опухоль, начинает распространяться вглубь кожи.

Пятна Кемпбелла де Моргана отличаются вишнёвым фоном и узелковой формой. Бывают многочисленными и, сливаясь, образовывать полиповидный нарост.

Венозные озерца преимущественно диагностируются у пожилых мужчин. Как правило, это одиночные маленькие (до 1 см. в диаметре), мягкие по консистенции образования фиолетовой окраски. Их следует дифференцировать с узелковой меланомой и пигментированной базальноклеточной карциномой.

Безусловно, кожные новообразования представляют собой эстетический изъян, причиняя эмоциональный и физический дискомфорт пациенту. Например, гемангиома, расположенная на пальце руки, будет мешать человеку при работе и выполнении повседневных дел. При этой локализации возрастает риск травматизации опухоли, что вызывает ряд осложнений.

К ним относятся:

  • кровотечение;
  • изъязвление;
  • инфицирование;
  • негативное влияние на рядом находящиеся структуры, органы;
  • образование тромбов в сосудах опухоли;
  • нарушение свертываемости крови в результате гибели эндотелиоцитов;
  • появление атипичных клеток в образовании.

Выбрать метод борьбы с опухолью должен врач. Радикальным способом признано хирургическое вмешательство.

При своевременном, грамотно проведённом лечении, рецидивов и осложнений не наблюдается.

В отношении васкулярных образований кожи применимы как классические операции, так и современные малотравматичные методики.

Патологию возможно удалить одним из способов:

  • лазерная деструкция (использование светового импульса определенной длины);
  • электрокоагуляция (воздействие электрическим током высокой частоты);
  • диатермокоагуляция (прижигание патологического участка высокочастотным переменным током);
  • фотокоагуляция (влияние импульсного света на сосудистое разрастание);
  • иссечение образования скальпелем;
  • криодеструкция (разрушение опухоли с помощью жидкого азота);
  • эмболизация приводящих сосудов гемангиомы;
  • склеротерапия (внедрение специального препарата в артерии, снабжающие новообразование);
  • СВЧ-гипертермия (воздействие высоких температур);
  • прочие инновационные методики.

Для каждого конкретного случая болезни подбирается индивидуальный план лечения. И то, что подходит одному пациенту, совершенно неприемлемо для другого.

При обширных по площади гемангиомах на теле и неоперабельных процессах хорошо зарекомендовала себя лучевая терапия. Однако, это серьёзный вид лечения, имеющий чёткие показания к проведению, и ограничения. Режим, а также дозы облучения подбираются индивидуально.

Гемангиома у детей

Патология диагностируется в основном у новорождённых детей в первый год жизни. Девочки страдают заболеванием чаще мальчиков. В группе риска находятся недоношенные дети и с дефицитом веса. Болезнь считается врождённой из-за внутриутробного развития. Проявляется новообразование у грудничка в период 1-4 месяца после рождения.

На начальном этапе формирования узел напоминает царапину или маленький синяк, который постоянно увеличивается и приобретает красноватый или синюшный оттенок. Растет новообразование до 10 месяцев жизни ребёнка, потом разрастание прекращается. Фиксируется медленный процесс уменьшения опухоли в объёмах до полного исчезновения, период длится до 10 лет.

У ребёнка гемангиомы формируются небольших размеров. Крупные образования встречаются редко. Местом локализации часто становится область волосистой части головы и шеи. Ягодицы, промежность, слизистые и внутренние органы подвергаются заболеванию в единичных случаях. При наличии более 5 узелков говорит о присутствии гемангиомы внутреннего органа.

В детском возрасте на коже образуются поверхностные, смешанные и глубокие узелки. Поверхностная гемангиома внешне напоминает множественные скопления пузырьков насыщенного яркого цвета. Глубокая опухоль немного выступает над поверхностью дермы с мягкой консистенцией – цвет может быть синим или красным. Узелки часто полностью исчезают с поверхности кожи к 10-летнему возрасту ребёнка. Признаком уменьшения станет смена окраса узелка и плотности.

У детей болезнь обычно наблюдают до момента инволюции

Срочное лечение требуется при расположении в области жизненно важного органа с нарушением деятельности повреждённого участка и ближайших тканей. После исчезновения часто не остаётся следов

В некоторых случаях может присутствовать шрам или пигментация кожного участка желтушного оттенка.

Гемангиома на веке

Чем опасен

Лимфоцитоз не считается заболеванием. Это показатель, который говорит о наличии в организме тех или других патологий. Эти патологии могут представлять очень серьезную опасность для человеческого организма (онкологические заболевания, заболевания щитовидки, печени, почек).

Результаты и отзывы о гипертонической диете

Здоровая диета для гипертоников и снижения веса определяется точными правилами того, что можно есть и в каком количестве в течение дня, каждый продукт сам по себе и в сочетании поможет снизить высокое давление, похудеть. Поскольку гипертония часто затрагивает людей с ожирением, питание для снижения веса способно решить эту проблему со здоровьем.

Последствия

Красные сосуды в глазах: лечение народными средствами

Народные средства действительно могут помочь, если глаза покраснели и выглядят уставшими, а аптечных препаратов нет под рукой. Но используйте такие средства только тогда, когда их назначил врач. И Вы уверены, что нет никакого воспаления, инфицирования, а краснота глаз вызвана только усталостью и перенапряжением, но не обострением офтальмологических заболеваний.

Народные средства при красноте глаз:

  • травяные компрессы из ромашки, базилика, василька синего, семян льна, дубовой коры — лучше использовать прохладную жидкость или отвары комнатной температуры, это эффективно для снятия отечности;
  • чайные примочки — можно использовать пакетики черного или зеленого чая для компрессов;
  • прикладывание к векам кружочков из сырого картофеля на 20-30 минут;
  • промывание глаз огуречной водой (готовят из кожуры свежих плодов, которые заливают кипятком и настаивают в течение получаса).

С особой осторожностью относитесь к рецептам на основе меда и других продуктов пчеловодства, которые могут вызывать нежелательную аллергическую реакцию даже у людей, не склонных к аллергии. Отдавайте предпочтение медицинским препаратам, которые назначает офтальмолог

Они безопасны, а главное — у них быстрый эффект.

Причины возникновения гемангиомы

Симптомы у взрослых

Как мы указали выше, гемангиома у взрослого человека в основном проявляется на коже. Как правило, изначально оно выглядит красным или синюшным пятном, которое имеет неправильную форму и находится немного выше уровня кожного покрова. Иногда из центра можно наблюдать сетку расходящихся небольших сосудиков.

Фото 2. Гемангиома на лице у мужчины

Симптомы и то, как выглядит гемангиома у взрослых, зависит от ее типа и расположения, основные из них:

  • Простой или капиллярной называют опухоль, состоящую из множества мелких капилляров, находящуюся на поверхности кожного покрова
  • Кавернозной называется гемангиома, состоящая из совокупности сосудистых полостей, расположенных подкожно
  • Комбинированная состоит и надкожных и подкожных элементов
  • Смешанная отличается тем, что в составе имеет разнородные ткани

Рассмотрим более подробно различные строения гемангиомы

В основе капиллярных образований лежит сетка капиллярных сосудов, которые выстланы единым слоем клеточной структуры (которым образуется внутренняя сосудистая оболочка). Состояние одних капиллярных групп может быть нормальным, а других – спавшимся. По внешнему виду гемангиома представляет собой мягкую опухоль, имеющую красный или сине-багровый оттенок и четкие границы. Вероятно прорастание в ткань, находящуюся под патологией. При нажатии, происходит побледнение, если далее отпустить, то цвет возвращается к первоначальному. Капиллярная гемангиома у детей проходит самостоятельно в каждом двадцатом случае.

В основе кавернозной гемангиомы у взрослых лежат сосудистые полости, различной конфигурации, отделенные друг от друга перегородками. Нередко они заполнены свернувшейся кровью и тромбом, проросшим в соединительную ткань. В этом случае цвет патологии будет не бледным, а красным. Общий вид – «многодольчатый», наиболее частая локализация это голова и шея. При различного рода напряжениях, например, в результате крика или кашля, происходит увеличение опухоли и дальнейшее возвращение к начальной форме, после снятия напряжения.

Клеточными называют новообразования, основой которых выступают стволовые клетки. Такая гемангиома является незрелой и имеет склонность к прорастанию вглубь, а также к периферическому росту. На ощупь она мягкая, оттенок цвета – красный. Помимо кожных покровов, также поражает слизистые оболочки.

Комбинированные содержат в себе структуры капиллярных и кавернозных патологий. Основой служат кавернозные полости, в которых наблюдаются слаборазвитые капиллярные структуры.

Мышечной сосудистой опухолью называется гемангиома у взрослых, различных видов, изначально образованная в клетках мышцы или сухожилия. Однако далее происходит ее прорастание из глубины и проявление на коже.

Фото 3. Проявление на лице

Если гемангиома у взрослых поражает внутренние органы и кости, то чаще всего болезнь протекает скрытно. Выявляется она, как правило, случайно, или же, если опухоль является агрессивной и привела к появлению симптомов. В случае с позвоночником это будут болевые ощущения в позвонке в результате передавливания спинномозгового канала, поражение прямой кишки может начать кровоточить через задний проход, а желудка – вызывать рвоту с красными кровяными примесями.

Не так редко у взрослых возникает гемангиома печени, в такой ситуации из-за внутреннего кровотечения возникают признаки сдавливания желчевыводящих протоков, что вызовет у пациента симптомы ЖКБ или холецистита. Обнаружение опухоли обычно происходит, когда человек обращается к врачу, подозревая совсем другое заболевание.

Задачи лечения и показания

Существует две группы показаний для аппаратного или операционного лечения гемангиом на лице и теле у ребенка, которые можно поделить на абсолютные и относительные. Расположение опухоли на лице является абсолютным показанием для ее удаления, так как осложнениями в случае стремительного роста гемангиомы в этом случае могут быть некроз тканей лица, различные косметические дефекты, нарушение зрения (в том числе, амблиопия, при которой один глаз не задействован в процессе формирования фокуса и дальнейшего распределения светового потенциала).

Удалять необходимо и опухоли, выявленные в раннем неонатальном периоде (до двухнедельного возраста), а также образования, у которых наблюдается устойчивая тенденция к быстрому росту, или имеющих большие размеры с обширной площадью поражения.

Независимо того, какой тип лечения рекомендован ребенку лечащим врачом, оно всегда преследует три основные задачи:

  • купирование опухолевого процесса;
  • прекращение роста образования;
  • косметическая и эстетическая коррекция.

Выжидательная тактика возможна, если опухоль не является причиной серьезного эстетического дефекта, имеет небольшие размеры и не мешает функционированию других органов. При наличии симптомов спонтанной редукции также возможно применение консервативных методов коррекции.

Недоношенность не является противопоказанием для удаления гемангиомы, если опухоль представляет угрозу для работы органов зрения, слуха и т. д.

Общая информация

Детские гемангиомы – это возвышающиеся, красные или пурпурные гиперплазированные сосудистые образования, появляющиеся в течение первого года жизни. В большинстве случаев отмечена спонтанная инволюция; в случаях обструкции органа зрения, дыхательных путей или других структур требуется лечение. Идеальное лечение варьирует в зависимости от многих факторов конкретного пациента.

Детские гемангиомы (ДГ) – это наиболее часто встречающаяся опухоль у детей, поражающая от 10 до 12% детей в возрасте до 1 года. Детские гемангиомы выявляются при рождении у 10–20% пораженных детей и почти всегда в течение первых нескольких недель жизни; иногда более глубоко расположенные образования не выявляются в течение нескольких месяцев после рождения. Размер и количество сосудов быстро увеличиваются, обычно достигая максимума примерно в возрасте 1 года.

ДГ можно классифицировать по внешнему виду (поверхностные, глубокие или кавернозные) или с использованием других описательных терминов (например, вишневая гемангиома). Однако, поскольку все эти образования имеют сходные патофизиологические механизмы развития и течение, предпочтительно использование общего термина «детская гемангиома».

Что это такое?

Гемангиомой называют доброкачественную опухоль, которая получает развитие из сосудистой структуры, и причины появления которой полностью не исследованы. Обычно гемангиома образуется у детей и новорожденных с момента родов или спустя некоторое время после них. Рост размеров не имеет зависимости от увеличения возраста у детей, большее значение оказывает наследственность и изменения гормонального фона.

Наиболее естественным местом появления служит подкожная жировая клетчатка, иногда образование происходит в печени или почках, в отдельных случаях поражаются позвонки позвоночника или другие костные элементы.

Фото 1. Как выглядит гемангиома разных видов

Симптомы проявляются после того, как новообразование наберет значительный размер, до того, они не проявляются. Лечение ведут при помощи хирургической операции, иногда при помощи лазера. В некоторых ситуация гемангиома сама регрессирует и исчезает, так часто случается у детей в возрасте до 6 лет.

Гемангиома на коже: причины кавернозной гемангиомы кожи

Кавернозная гемангиома кожи может быть одиночной или множественной, консистенция опухоли мягкая, поверхность неровная, сосудистые новообразования могут быть разного размера. Структура кавернозной гемангиомы содержит зрелые сосуды каверны. Кавернозный тип гемангиомы встречается очень часто, нередко вызывает деформацию лица, органов полости рта. Опухоль развивается во время внутриутробного развития малыша из-за нарушений в развитии сосудистой системы. Кавернозная гемангиома бывает нескольких видов: шишковидная, ветвистая гемангиома. После рождения малыша гемангиома кавернозная может активно разрастаться в течение первого года жизни.

Фото множественной кавернозной гемангиомы у ребенка.

Если кавернозную гемангиому не лечить, растущая опухоль может осложниться воспалением сосудистых тканей и кровотечением. Гемангиома этого типа может прорастать внутрь органов и тканей. Диагностику доброкачественной опухоли проводят дерматолог, дерматолог-онколог, хирург. Для диагностики гемангиомы используют УЗИ, МРТ, КТ, больному назначают ангиографию, при подозрении на озлокачествление опухоли выполняют пункцию тканей. В Юсуповской больнице пациенты могут пройти диагностику гемангиомы, пройти исследования на злокачественность новообразования, получить высококачественное лечение. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Все фото из статьи

Гемангиома – нечастое новообразование не опасное само по себе, но несущее косметический дискомфорт и вероятность некоторых осложнений. Где она возникает, причины роста, какое назначают лечение, и как удаляют, рассмотрим ниже.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации