Особенности болезни бехтерева у женщин

Симптомы у женщин

Недуг называют также иначе — анкилозирующий спондилоартрит. Одним из первых симптомов является ноющая боль в спине, иррадиирующая в ягодицы — обычно тупая и систематически усиливающаяся.

Появляется после 40 лет, не уходит в покое, усиливается по утрам и часто вызывает бессонницу и пробуждение. Она уходит, когда пациент начинает двигаться и заниматься спортом. У женщин первым признаком заболевания зачастую бывает боль в шейном отделе позвоночника.

У всех пациентов также наблюдаются системные симптомы:

• увеличение температуры;
• хроническая усталость и слабость;
• потеря аппетита.

Болезнь Бехтерева нередко обнаруживается у женщин и имеет характерные симптомы. Лечение зависит от течения патологии. Иногда врачи не могут точно понять, что это такое происходит с больной и не могут поставить точный диагноз. Недуг может начаться с боли не только в позвоночнике, но также, например, в коленных, тазобедренных или голеностопных суставах. Иногда у пациенток развивается воспаление сухожилий и связок, которые вступают в контакт с костью.

По мере прогрессирования заболевания боль и скованность охватывают все больше отделов позвоночника. Жесткость шейного сегмента затрудняет поворот головы назад. Изменения в грудной области, как правило, вызывают проблемы с дыханием, боль усиливается при чихании и кашле.

Болезнь Бехтерева у женщин при запущенной форме заболевания, которая встречается все реже и реже, сопровождается опасными симптомами. Позвоночник полностью теряет эластичность и требует специфического лечения.

Для понимания, что это такое, достаточно взглянуть на внешний вид болеющей: у пациентки возникает характерный наклон, из-за чего ей трудно смотреть вперед и двигаться. Часто наблюдается деформация и контрактура в тазобедренном и коленном суставах.

Воспаление и скованность могут также затронуть суставы нижней челюсти и мелких суставов рук и ног. Эта форма заболевания поражает около 30% пациентов, в том числе женщин. Стоит отметить, что позвоночник у таких людей очень чувствителен и поэтому более подвержен растяжениям и переломам.

Болезнь Бехтерева у женщин симптомы и признаки

Для ранней стадии характерны:

1. Боль начинается в крестце (как с одной, так и с двух сторон), впоследствии распространяясь на ягодицы. С ягодиц – на нижние конечности.
2. В позвоночнике ощущается боль и скованность. Эти симптомы усиливаются в состоянии покоя и переносятся облегченно после незначительных физических нагрузок.
3. В грудной зоне чувствуется боль, дышать становится трудно, явно ощущается сдавливание. Пациент может отметить усугубление подобной симптоматики при смехе, кашле, глубоком дыхании. Именно поэтому больные чаще всего дышат не грудью, а животом.

Важно: будет сложнее провести диагностику, если пациенты принимают симптомы из списка выше за приступ невралгии либо стенокардию. Боли носят нерегулярный характер, часто начинаясь и прекращаясь спонтанно.

На ранней стадии болезни Бехтерева больные обычно не отмечают спада работоспособности. Однако, некоторые из них страдают от избыточной утомляемости, потери веса, апатичного настроения.

Информация ниже поможет определить, перешла ли болезнь в развернутую стадию:

1. Позвоночник болит регулярно.
2.  Боль становится сильнее, когда пациент бездействует (либо в ночное время суток).
3. Человеку становится не под силу выполнять некоторые движения (наклоняться и поворачиваться в разные стороны). Корпус тела постепенно наклоняется вперед.
4. Мышечная боль «стреляет», создавая нестерпимую боль в позвоночнике, ягодицах и нижних конечностях. Подобные прострелы – результат нарастающего воспаления соединительной ткани, находящейся возле позвонков. Отеки приводят к тому, что нервные окончания защемляются.

Когда следует считать, что недуг перетек в позднюю стадию:

1. Боль постоянна и проявляется не только в опорно-двигательном аппарате, но и других органах и системах, включая головной мозг и сердце.
2. Радикулит. Боль простреливает место воспаления, перетекая в ягодицу и ногу. Сопутствующие симптомы – онемение, потеря чувствительности.
3. Мышечная слабость прогрессирует вплоть до атрофии.
4. Боль сильнее при движении.
5. Возникает затрудненное дыхание, приступы удушья. Причина – скованность в грудном отделе.
6. Нарушается кровообращение головного мозга. Больные в этом случае жалуются на боли в голове, перепады настроения, истеричность. Чаще хочется спать, падает зрение, сознание становится замутненным. Человек также может страдать от сильных головокружений и даже падать в обморок.
7. Позвоночный столб деформируется еще сильнее: человек уже не может удерживать осанку, шея выгибается вперед, а грудь, наоборот, назад.

Важно: если пациента со спазмом сосудов оставить без вмешательства, то велика вероятность кровоизлияния в мозг!

Диагностика

Очень важна ранняя диагностика неврологической патологии, так как при помощи целенаправленной терапии, физических упражнений и диетического питания можно регулировать течение патологии, избежать возможного окостенения костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема дифференцированной диагностики заключается в неправильном прочтении воспалительно-ревматического заболевания, когда основные симптомы и признаки болезни Бехтерева связывают с дегенеративно-дистрофическим состоянием позвоночных сегментов.

У профильных специалистов не существует единых критериев и однозначных тестов для распознания болезни Бехтерева у мужчин. Однако практический опыт ревматологов всей планеты помогает распознать неврологическое заболевание на ранней стадии.

Диагностическое определение болезни Бехтерева по возможным симптоматическим признакам:

• боль за грудиной, особенно при сухом кашле и чихании;
• несимметричное воспаление отдельных опорно-двигательных сегментов;
• характерная боль в местах крепления сухожилий;
• воспаление радужной оболочки глаз.

Среди прочих диагностических факторов наблюдается явное улучшение (в течение 2 дней) состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чего нет при дегенеративно-дистрофической патологии костно-суставных элементов позвоночной системы.

Дополнительной содержательной информацией для врача, служит подтверждение наследственного признака HLA-B27. Подтверждение общей диагностической гипотезы дает рентгенологическая информация, определяющая заметные изменения в крестцово-подвздошном сочленении.

Об активности болезни может свидетельствовать измерение скорости оседания кровяных телец при лабораторном биохимическом обследовании.

Анкилозирующий спондилоартрит можно спутать с другими воспалительно-ревматическими заболеваниями, например:

• синдром Рейтера, когда воспаляются суставы, слизистая оболочка и мочеиспускательный канал;
• псориатический спондилоартрит, при котором кожная поверхность покрывается перхотью;
• болезнь Крона, характеризующаяся сегментарным поражением органов пищеварительной системы;
• язвенный колит, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки;
• ювенильный и хронический артрит, другие системные заболевания органов жизнедеятельности.

Методики лечения болезни Бехтерева у мужчин индивидуальны, так как у некоторых пациентов преобладает воспаление и боли с поражением внутренних органов, а у других на первый план выходит окостенение позвоночных сегментов.

Болезнь Бехтерева при правильном диагностировании имеет классификационные признаки.

При далеко зашедшей стадии заболевания человека можно узнать по характерному положению его туловища. Больного мужчину (или женщину) выдает походка с малоподвижными бедрами и размахивающимися руками. У здоровых людей таз слегка наклонен, а у страдающих болезнью Бехтерева таз всегда вертикален. Это объясняется щадящим выбором удобного положения из-за болей в крестцово-подвздошной области. Несколько исправить положение поможет лечебная физкультура и ежедневные двигательные упражнения.

Классификация

Болезнь Бехтерева классифицируют на различные формы в зависимости от зоны поражения. Это могут быть определенные органы или целые функциональные системы. Специалистами выделяются следующие виды:

• Центральная. Около 50% пациентов страдают на данный вид патологии, основной характеристикой которой является поражение позвоночного столба. В зависимости от отделов выделяют кифозную (аскилоз, сопровождается поражением грудного и шейного отдела) и ригидную (полное распрямление спины, вследствие сглаживания изгибов позвоночника) форму.
• Ризомиелическая или корневая. Менее распространенный вид болезни, которому подвергаются всего 15–20% больных. Особенностью вида считаются воспалительные процессы в позвоночном столбе и крупных суставах: тазобедренном и плечевом.
• Периферическая. Более 50% пациентов страдают данной формой патологии, которая отличается поражением позвоночника и периферических суставов нижних и верхних конечностей.
• Скандинавская. Наиболее редкая разновидность анкилоза, которая характеризуется поражением мелких суставов конечностей. Это могут быть суставы кисти рук или локтевые структуры. Видоизменения в костных структурах не происходит. За характером заболевание напоминает ревматоидный артрит.

Помимо поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь может поражать внутренние органы всех систем человеческого организма. Поэтому медицинскими специалистами была выделена еще одна разновидность патологии – висцеральная.

Периферическая форма анкилоза считается наиболее распространенной. Помимо поражения позвоночного столба, воспалительным процессам подвергаются коленные, голеностопные и локтевые суставы

Профилактика болезни Бехтерева у женщин

При анкилозирующем спондилите за счет воспаления около и в костной ткани быстро развивается локальный и системный остеопороз. Дополнительное неблагоприятное влияние на костную ткань оказывает; ограничение подвижности больной.

Изменение осанки связано не только с окостенением позвоночника (которое происходит снаружи), но и с переломами позвонков (они теряют прочность внутри). Всех пациентов с таким диагнозом обследуют на остеопороз, про­водят терапию для укрепления костной ткани в зависимости от клинической ситуации.

Поддержание низкой активности болезни Бехтерева и лечебная физкультура — лучшие про­филактические мероприятия по предотвращению развития остеопороза. Важную роль в лечении и реабилитации пациентов с анкилозирующим спондилитом играют образование (школы для больных) и регулярные физические упражнения (лечебная физкультура).

Выполнять упражнения следует правильно, учи­тывая стадии заболевания, и не реже 5 раз в неделю. Количе­ство повторений и объем движений наращиваются постепен­но, физическая нагрузка не должна вызывать боль.  Лечебная физкультура в группах и под контролем обученного инструкто­ра эффективнее, чем в домашних условиях.

Систематические занятия улучшают течение и прогноз болезни, поддерживают амплитуду движений позвоночника и крупных суставов, важ­ны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и болезней органов дыхания (при анкилозирующем спондилите уменьшается объем движений в грудном отделе позвоночника, ребер, что грозит ухудшением работы легких).

Гидро- и ману­альная терапии, чрескожная электронейростимуляция, акупун­ктура не только имеют краткосрочную эффективность, но и от­личаются низким уровнем доказательности.

Основными целями лекарственной терапии являются: уменьшение воспаления до полного купирования, улучшение самочувствия, увеличение функциональных возможностей и замедление (предотвращение) структурных повреждений.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой при болезни Бехтерева жизненно необходимы, потому что только двигательная ак­тивность сохраняет объем движения в суставах и позвоночни­ке. Во время ночного сна процессы воспаления и анкилозирования идут активнее. Потому важнейший пункт ежедневно­го двигательного режима — утренняя гимнастика!

Она помо­жет устранить скованность и восстановить объем движения. 2-4 раза в день выполняйте «пятиминутки», а если приходится работать, находиться в неудобной или вынужденной позе, то проводить эти занятия следует через каждый час.

В течение недели должно быть не менее трех занятий на развитие силы, потому что мышца увеличивает свою силу и выносливость во время отдыха, а занятие создает мышеч­ный стресс.

Гибкость развивается при ежедневных занятиях (лучше чередовать их через день с силовыми упражнения­ми) и, если есть возможность, после комплекса упражнений с небольшими отягощениями (тренажеры, гантели, резино­вый бинт, активные динамические гимнастические упраж­нения).

Во время выполнения этих упражнений происходит «разогрев» суставных капсул, мышц, связок, в результате чего растяжение тканей будет лучше. Помните — при позд­них стадиях болезни резкие движения опасны и могут при­вести к переломам окостеневших связок и позвонков!

Дыхательные упражнения также выполняйте каждый день, чтобы сохранить подвижность грудной клетки и жиз­ненную емкость легких. Во время выполнения гимнасти­ческих упражнений втягивайте живот (подтягивайте диа­фрагму вверх) и делайте вдох верхним грудным отделом.

Наиболее благоприятное время воздействия нагрузок на организм — с 11 до 14 и с 17 до 20 часов. Посещайте тре­нажерный зал, плавательный бассейн, занимайтесь йогой.

Но исключите упражнения с длительным фиксированием позвоночника (велосипедный спорт) и осевые нагрузки на позвоночник (прыжки, приседания и наклоны с отягоще­ниями, беговую дорожку). В тренажерном зале после си­ловых упражнений выполняйте растягивающие движения на группу мышц, которая получила нагрузку.

Если после занятий длительное время сохраняется боль, то нагрузку уменьшают.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Исходное положение: сидя на стуле. Упражнение выпол­няйте по 4-6 раз.

1. Обхватите локти ладонями, поднимите руки параллель­но полу. Обведите подбородком линию согнутых рук: в одну и в другую сторону, при этом тянитесь подбородком вперед.
2. Руки вдоль туловища. Не сгибая рук в локтевых суставах, медленно вращайте плечами вперед и назад с макси­мальным усилием.
3. Обхватите локти ладонями, поднимите согнутые руки над головой. Выполните наклоны в стороны.
4. Обхватите ладонями локти, поднимите согнутые руки параллельно полу. Медленно поворачивайте туловище до упора в одну и в другую сторону.

Исходное положение: лежа на спине. Упражнение выполняйте 6-8 раз.

1. Ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Попеременно, медленно отводите голень в сторону, не разводя в колене, не прилагая усилий.
2. Согните руки в локтях, предплечья — вертикально. Опираясь на локти и затылок, медленно прогнитесь в грудном отделе, не отрывая таза.
3. Одновременно поднимите голову, не отрывая плеч, и потяните стопы на себя, посмотрев на них. Опустите голову, выпрямите стопы.

Исходное положение: лежа на животе. Упражнение выполняйте 4-6 раз.

1. Вытяните руки перед собой. Опираясь на левую руку, поднимите правую вверх, одновременно поднимая верхнюю часть туловища. Руки должны быть расположены параллельно полу, а туловище ровное.
2. Ноги выпрямлены, руки согнуты в локтях, ладони под подбородком. Поднимите правую ногу вверх {стопа «на себя»), левая нога давит в опору. Повторите левой ногой.
3. Руки вдоль туловища, ребра ладоней вверх. Поднимайте вверх одновременно руки и туловище, а подбородок тяните к груди. Ноги при этом не поднимайте.

Занятия лечебной физкультурой имеют отсроченный эффект, поэтому добиться положительных изменений можно через 2-3 месяца постоянных занятий. Таким образом мы с вами узнали, что представляет собой болезнь Бехтерева у женщин, симптомы и лечение. Берегите свое здоровье и благополучие близких.

Посмотрев этот видеоролик, вы узнаете рекомендации ведущих специалистов страны при болезни Бехтерева.

Юлия Полякова, врач-ревматолог, кандидат медицинских наук

Первые симптомы

Начальная болевая симптоматика начинает себя проявлять болевым приступом в седалище с дальнейшим иррадиированием в нижний отдел спины и вдоль бедра. Пациент жалуется на болезненность с одной стороны. При более детальном обследовании обнаруживается очаг боли в крестцово-подвздошном сочленении.

Поражать позвоночник болезнь Бехтерева у мужчин, симптомы которого начинают определяться в области таза, может не всегда в крестцово-подвздошном регионе.

Первые симптомы заболевания проявляются болевыми признаками в грудной клетке. При глубоком вдохе болевой приступ отображается в реберную область. Эти боли исходят не от сердца, а от межреберных и позвоночных костно-суставных сегментов. Пациент жалуется на ощущение тесноты в груди. Более детальное диагностическое обследование не определяет нарушение диафрагмы.

Грудная скованность, или оцепенение, в крестцово-подвздошной зоне исчезает в течение дня или после приема горячего душа. Боль и скованность начинают себя проявлять при длительной неподвижности, например, при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре.

Обобщенные клинические проявления и симптомы болезни Бехтерева у мужчин:

• глубокая боль в позвоночнике, подобно ишиасу влияющая на подвижность поясничного отдела;
• медленно ползущее болевое начало, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев, обычно более трех;
• преимущественное поражение анкилозирующим спондилоартритом молодых пациентов до 30 лет;
• скованность пораженных участков в утренние часы.

О болевых ощущениях:

На ранней стадии болезнь может сопровождаться значительными болевыми приступами и отступать при хроническом течении

Важно вовремя идентифицировать симптомы патологии

Лечение неврологической патологии терапевтическими методами не результативно, но терапевтический путь оставляет возможность влиять на течение болезни.

На вопросы пациентов отвечает Дубинина Татьяна Васильевна Заведующая лабораторией научно-организационных проблем в ревматологии ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН (Институт ревматологии):

Симптомы болезни Бехтерева

Развитие такой болезни происходит постепенно. Сначала женщина может испытывать некий дискомфорт и боль в области шеи и плеч, а также в пояснице и крестце. Болевые ощущения не регулярны и могут появляться в основном по утрам после продолжительного нахождения в лежачем положении

Если не обратить на это внимание, то боль становится более частой и усиливающейся – особенно после физических нагрузок или при смене погоды

Признаком также становится изменение осанки и походки: женщина не может полностью выпрямиться, а при попытках это сделать испытывает очень сильную лихорадочную боль, которая не проходит даже в расслабленном состоянии. Наблюдаются также болевые ощущения в пятке или сухожилии на ногах.

В хрящах пальцев, а также в костях таза могут начаться воспалительные процессы. Позже, с развитием заболевания, воспаление настигает связки голени, ступней и колен. Появляется постоянная отечность. Человек начинает активно худеть и постоянно впадать в жар. Эти симптомы считаются первичными при болезни Бехтерева и в то же время признаком уже достаточно «запущенного» заболевания, однако раньше человек опознать такую болезнь практически не способен. Желательно посетить врача и пройти диагностику при первых же признаках и появлениях болезненных ощущений.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин достаточно ярко выражены, однако их все же можно спутать с симптомами других заболеваний позвоночника

Люди часто думают, что от болевых ощущений можно избавиться простыми болеутоляющими, и это большая ошибка. Со временем становится состояние ухудшается, и анальгетики уже не помогают. Однако при болезни Бехтерева боль может как появляться, так и отступать – но это не значит, что наступила ремиссия. Болезнь развивается все так же, просто человек этого может в какое-то время не чувствовать.

Полное окостенение происходит спустя несколько лет после начала развития болезни, следовательно, можно начать лечение еще на ранних стадиях, чтобы как минимум замедлить процесс, а в лучшем случае вовсе избавиться от недуга.

Итак, если перечислить все основные симптомы кратко, то можно выделить:

• боль в пятках и суставах ног;
• нарушение осанки и положения тела;
• невозможность принять любое положение, повернуться или выпрямиться;
• при движениях возникает хруст в позвоночнике;
• постоянная отечность;
• непрекращающаяся боль в груди, пояснице, шее, плечах и ногах (в зависимости от стадии заболевания);
• боль в сердце и проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• проблемы со зрением и боль в глазах;
• трудности с дыханием.